APOTEK MEGAREZKY MAKASSAR

Jl. Antang Raya No. 43 Makassar

FORMULIR KONSELING OBAT

Tanggal Nama Dokter
Nama Pasien Diagnosa
Alamat BB/TB
Jenis Kelamin Usia
Ruangan No. HP

Resep dokter
Dr. Alviah Sp.
S Concor 10mg No.XXX
KJ.
S 2 dd ½
Furosemid 40mg No. XV
S½-0–0
Sildenafil 100mg No. VIII
m.f.pulv.da in caps. No.LX
Simarc 2mg No. XV
S0–0–½
Meloxicam 7,5mg No.X
S 2 dd 1

Riwayat Ada : ……………………….............

Alergi Tidak Ada
Riwayat Ada Penyakit lain : ……………………………………………….
Penyakit Tidak ada penyakit lain
Kondisi Pasien Hamil Menyusui Anak Dewasa
Lansia
Hasil Lab
Konseling dan Interaksi :
Rekomendasi
a. Meloxicam menaikkan dan furosemide menurunkan kadar kalium, penggunaan
nya selang 2 jam
b. Meloxicam dapat menurunkan efek kerja concor, maka penggunaan nya selingi
2 jam.
c. Concor dapat meningkatkan efek sildenafil dengan vasodilatasi/pelebaran
pembuluh darah, maka penggunaannya diselingi 2 jam dan pantau tekanan
darah nya.
Apoteker
d. Concor meningkatkan dan furosemide menurunkan kadar kalium, selingi waktu
2 jam saat meminum nya.
e. Concor dan meloxicam dapat meningkatkan kadar kalium, penggunaannya
diselingi 2 jam
f. Meloxicam menurunkan efek furosemide, penggunaannya diselingi 2 jam.
g. Jadi saat minum meloxicam,concor, dan furosemide pada pagi hari diselingi 1
atau 2 jam