Ditetapkan di : Denpasar
Pada tanggal : 8 Mei 2018
Klasifikasi
Zat Aktif Nama Merk Penyimpanan
High Alert
1. Elektrolit Konsentrasi Tinggi
1 MgSO4 20% Otsu MgSO4 20% 25 ml
2 MgSO4 40% Otsu MgSO4 40% 25 ml Disimpan dalam lemari/laci
3 KCl 7,46% Otsu KCl 7,46% 25 ml terpisah pada instalasi farmasi,
di ruang perawatan di dalam
4 NaBic 8,6% Meylon 8,6% 25 ml trolley emergency
5 NaCl 3% Otsu NaCl 3% 500 ml
2. Obat - Obat Resiko Tinggi
2.1 Insulin
Insulin glargin (analog Lantus - 100 IU/1 mL x 3 mL
1 insulin long acting) OptiPen
NovoRapid - 100 u/1 mL x 3
Insulin aspart
2 mL FlexPen
Insulin aspart 30%, Insulin Novomix - 100 IU/1 mL x 3 Disimpan dalam lemari/laci
3 aspart protamine 70% mL Flexpen terpisah pada instalasi farmasi
serta area klinis yang telah
Insulin glulisine Apidra - 100 IU/1 mL x 3 mL ditentukan.
4 infusion
Insulin lispro 25%, insulin Humalog Mix25 - 3 mL
5 lispro protamine 75% injection
Insulin lispro Humalog soln for inj 100
6 IU/Ml
2.2 Kontras Radiologi
Disimpan dalam lemari/laci
1 Iopamidol Iopamiro 370 30 ml terpisah pada instalasi farmasi
2.3 Relaksan Otot
1 Atracurium Notrixum 25 mg/ 2,5 ml inj Disimpan dalam lemari/laci
2 Rocuronium Rocuronium 10 mg / ml inj terpisah pada instalasi farmasi
2.4 Pengencer Darah
1 Heparin Inviclot - 5000 IU/1 mL x 5 Disimpan dalam lemari/laci
mL injection terpisah pada instalasi farmasi
2.5 Sitostatika
Disimpan sesuai petunjuk dari
pabrik (insert leaflet) dalam
1 Leucovorin Leucovorin 50 mg inj
kompartemen yang diberi label
obat sitostatika
3. Obat LASA
Tidak dalam satu kompartemen
Daftar terlampir dan diletakkan dengan jarak 2
kompartemen
Ditetapkan di : Denpasar
Pada tanggal : 8 Mei 2018