Anda di halaman 1dari 1

KLINIK UTAMI-NUGROHO

Puro 3/1 Karangmalang Sragen


Telp.0271 8820692
CATATAN PENGGUNAAN OBAT PASIEN (CPO)

Nama Pasien : Ruang : Diagnosa Awal :


Umur : No.Reg : Diagnosa Akhir :
Alamat :

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :


No Nama Obat/Alkes jml Harga No Nama Obat/Alkes jml Harga No Nama Obat/Alkes jml Harga No Nama Obat/Alkes jml Harga No Nama Obat/Alkes jml Harga

Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah


TOTAL :

Keterangan : Kepala Instalasi Farmasi


Keluar dengan 1. Sembuh Apoteker
2. Permintaan Sendiri
3. Meninggal
Nunun Putrisari Kuswoyo S. Farm., Apt
3314/SIPA/1/23/VI/2015

Anda mungkin juga menyukai