PUSKESMAS SUNGAI AWAN KABUPATEN KETAPANG

DAFTAR TILIK JAMINAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN DI PELAYANAN KESEHATAN DASAR

I. PENERIMAAN OBAT
1 Ada seorang petugas PUSTU/POSKESDES yang diberi tanggung jawab Ya / Tdk/ Tdk berlaku
2 Kemasan diperiksa saat penerimaan Ya / Tdk/ Tdk berlaku
3 Membuat catatan penerimaan sesuai form yang tersedia Ya / Tdk/ Tdk berlaku
4 form penerimaan obat ditandatangani oleh petugas yang menerima dan menyerahkan Ya / Tdk/ Tdk berlaku
5 pemeriksaan kesesuaian obat diterima dengan yang terkirim dicatat pd LPLPO Ya / Tdk/ Tdk berlaku
6 pemeriksaan masa kadaluarsa obat Ya / Tdk/ Tdk berlaku
7 obat diterima / diambil oleh petugas yg bertanggung jawab Ya / Tdk/ Tdk berlaku
8 petugas penerimaan melakukan pemeriksaan terhadap barang yang diterima Ya / Tdk/ Tdk berlaku
9 dokumen penyerahan barang dicatat dlm buku penerimaan barang Ya / Tdk/ Tdk berlaku
10 petugas pengirim membubuhkan tanda tangan pada buku penerimaan barang Ya / Tdk/ Tdk berlaku

JIKA TERDAPAT OBAT YANG DIRAGUKAN KUALITASNYA

11 Pemeriksaan item obat yang tidak dalam kemasan asli pabrik Ya / Tdk/ Tdk berlaku
12 pemeriksaan perubahan warna / bau dari obat Ya / Tdk/ Tdk berlaku
13 Pemeriksaan item obat yang rusak kemasannya Ya / Tdk/ Tdk berlaku
14 pemeriksaan item obat yang terbuka segel / tidak berlabel Ya / Tdk/ Tdk berlaku
15 pemeriksaan item obat yang seharusnya disimpan dalam lemari pendingin Ya / Tdk/ Tdk berlaku

JIKA DIDUGA ADA KERUSAKAN

16 Pemeriksaan terhadap partikel pada obat suntik Ya / Tdk/ Tdk berlaku
17 Tidak menerima obat ED / rusak Ya / Tdk/ Tdk berlaku
18 Membuat Dokumen BA penyerahan obat rusak / ED Ya / Tdk/ Tdk berlaku
19 Menyimpan secara terpisah obat tersebut dan dikembalikan ke unit pengelola obat Ya / Tdk/ Tdk berlaku
20 Pemeriksaan kesesuaian antara pencatatan dengan fisik obat Ya / Tdk/ Tdk berlaku

II. PERSIAPAN PELAYANAN OBAT

1 Sebelum mulai kerja, tempat dan peralatan kerja dibersihkan Ya / Tdk/ Tdk berlaku
2 Setiap hari kerja, petugas selalu menyiapkan obat dan peralatan kerja yg dibutuhkan Ya / Tdk/ Tdk berlaku
3 Lemari Obat selalu dicek dan dalam keadaan tertutup Ya / Tdk/ Tdk berlaku
4 Penyusunan obat dikamar obat mengikuti tata penyimpanan di gudang obat Ya / Tdk/ Tdk berlaku
5 Petugas kamar obat mencatat mutasi tiap item obat dlm buku harian pemakaian obat Ya / Tdk/ Tdk berlaku
6 sesuai bekerja petugas merapihkan kembai sisa obat yang dikamar obat Ya / Tdk/ Tdk berlaku
7 sebelum meninggalkan ruangan lemari harus dalam keadaan terkunci Ya / Tdk/ Tdk berlaku
8 ruangan pelayanan obat harus dalam keadaan terkunci saat usai jam kerja Ya / Tdk/ Tdk berlaku

III. PENERIMAAN RESEP

1 Pemeriksaan resep (tanggal,nama, umur, jumlah,alamat, cara pakai ) Ya / Tdk/ Tdk berlaku
2 Setiap resep diberi nomor urut setiap hari Ya / Tdk/ Tdk berlaku
3 Resep yg telah dilayani, dicatat & disimpan sesuai kelompok (umum,BPJS) Ya / Tdk/ Tdk berlaku
4 Arsip resep disimpan dlm tempat khusus sekurang - kurangnya 3 thn Ya / Tdk/ Tdk berlaku

IV. PENYIAPAN OBAT

1 Konsultasi dilakukan utk obat yg tdk ada/tdk jelas penulisannya pd penulis resep Ya / Tdk/ Tdk berlaku
2 Petugas kamar obat menyiapkan obat dlm resep dgn memeriksa masa kadaluarsa Ya / Tdk/ Tdk berlaku
 3 Petugas membuka wadah & memeriksa kualitas obat yg akan diserahkan pd pasien Ya / Tdk/ Tdk berlaku
4 Petugas melalukan perhitungan jlmh obat yg diminta dlm resep Ya / Tdk/ Tdk berlaku
5 Petugas menghitung jmlh resep yg aman bagi pasien Ya / Tdk/ Tdk berlaku
6 Petugas mengambil jmlh obat dgn benar Ya / Tdk/ Tdk berlaku
7 Petugas menghitung obat dgn sarung tangan / spatula Ya / Tdk/ Tdk berlaku
8 Petugas meyiapkan kemasan obat Ya / Tdk/ Tdk berlaku
9 Petugas membubuhkan nama, cara penggunaan, jmlh yg dikonsumsi & intruksi lain Ya / Tdk/ Tdk berlaku
10 Obat yg telah dihitung teliti dimasukkan dalam wadah beretiket Ya / Tdk/ Tdk berlaku
11 Petugas mengembalikan kelebihan tablet dlm wadah, ditutup sblm membuka yg lain Ya / Tdk/ Tdk berlaku

V.CARA PENYERAHAN OBAT DAN PEMBERIAN INFORMASI

1 Petugas memanggil pasien dan menanyakan kembali nama pasien Ya / Tdk/ Tdk berlaku
2 Petugas memberi informasi pada pasien cara pemakaian obat Ya / Tdk/ Tdk berlaku
3 Petugas mengemas obat dlm wadah sesuai sehingga pasien dpt membawa pulang obat Ya / Tdk/ Tdk berlaku
4 Petugas memberi etiket & label Ya / Tdk/ Tdk berlaku
5 Petugas menyerahkan obat dan menjelaskan nama obat cara pakai ,manfaat dan apa Ya / Tdk/ Tdk berlaku
yg dilakukan jika terjadi efek samping obat
6 Petugas menunjukan bagaimana cara mengkonsumsi obat Ya / Tdk/ Tdk berlaku
7 Petugas meminta pasien mengulangi petunjuk yg telah disampaikan Ya / Tdk/ Tdk berlaku
8 Petugas memastikan pasien sudah memahami cara pakai obat Ya / Tdk/ Tdk berlaku
9 Petugas meminta pasien untuk menyimpan obat diluar jangkauan anak-anak Ya / Tdk/ Tdk berlaku

KESIMPULAN :

Petugas Obat PUSTU atau Poskesdes Petugas Puskesmas

1.

2.
(..............................................)