No.

Kode : SOP/UKP/VIII/
No. Revisi : 0/0
Tanggal Berlaku :

Elemen : 8.2.1.7

SOP

EVALUASI KETERSEDIAAN
OBAT TERHADAP FORMULARIUM

Diberikan kepada :
No. Copy Dokumen :
Tanggal Pemberian :

Disahkan oleh Diperiksa oleh Disiapkan oleh

Kepala Puskesmas Padasuka Ketua Tim Manajemen Mutu Penanggung Jawab UKP
Puskesmas Padasuka

HJ.ETI MULYATI N,S.Sos

NIP. 19700319 199403 1 004
 EVALUASI KETERSEDIAAN
OBAT TERHADAP FORMULARIUM
No. Dokumen :
No. Revisi : 0/0
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
HJ.ETI MULYATI N, S.Sos
PUSKESMAS NIP.
PADASUKA 196211221984032006
1. Pengertian Evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium adalah suatu proses yang
sistematis untuk menentukan sampai sejauh mana ketersediaan obat
terhadap formularium telah dicapai.

Hasil evaluasi adalah menjadi umpan balik program yang memerlukan

perbaikan, kebutuhan yang belum terlayanai, kemampuan dalam
melakukan program, dampak program terhadap perubahan perilaku,
prestasi kerja, peningkatan mutu.

Tindak lanjut adalah memperbaiki hal-hal yang dipandang lemah, kurang

tepat, kurang relevan dengan tujuan yang ingin di capaidan
mengembangkan program dengan cara menambah atau merubah beberapa
hal yang dipandang dapat meningkatkan kualitas atau efektifitas program.

Pasien adalah seseorang yang mendapatkan layanan kesehatan.

Formularium adalah daftar obat yang digunakan oleh puskesmas, yang

berisis panduan terapi pasien, biasanya berisi nama obat generik
dikelompokkan terapi penyakit disertai dengan beberapa alternatif nama
generik bermerek sekitar 2-3 item.
2. Tujuan Untuk mengetahui kesesuaian ketersediaan obat dengan kebutuhan obat.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Padasuka No ..../../PKM-PDSK/.../... Tentang

Penyediaan Obat yang Menjamin Ketersediaan Obat.

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
5. Prosedur 1. Alat :
a. Blangko Resep
b. Alat tulis
c. Formularium obat
2. Bahan :
a. Obat-obatan
b. Barang Medis Habis Pakai

6. Langkah - Langkah a. Petugas faramasi melakukan sampling pengambilan Stock Opname

1tahun sekali.
b. Petugas farmasi mencatat jumlah jenis obat yang tersedia di
Puskesmas.
c. Petugas farmasi menghitung jumlah jenis obat yang tersedia di
puskesmas.
d. Petugas farmasi mengumpulkan data jenis obat di puskesmas yang
tercantum di dalam formularium.
e. Petugas farmasi mencatat total jenis obat di puskesmas yang tercantum
dalam formularium
f. Petugas menghitung jumlah jenis obat yang tersedia di formularium.
g. Petugas farmasi menghitung tingkat ketersediaan obat dengan
membandingkan jumlah obat yang tersedia di puskesmas dengan
jumlah obat yang tercantum di formularium.
h. Kepala puskesmas menindaklanjuti hasil evaluasi ketersediaan obat
terhadap formularium dengan melaporkan kepada tim Perencana
Kebutuhan Obat Terpadu Kabupaten.
7. Bagan Alir
Mengumpulakan
Melakukan Mencatat jumlah
data jenis obat yang
Sampling jenis obat di
tercantum di
puskesmas
formularium

Mencatat total
jenis obat di Menghitung jumlah Mencatat total
Puskesmas yang jenis obat yang Jenis obat yang
tercantum di tersedia di Tercantum di
Formularium formularium
formualrium

Hasil Kepala Puskesmas

evaluasi Menindaklanjuti
Kepala Puskesmas
hasil evaluasi
melaporkan hasil
evaluasi kepada tim
Petugas farmasi menyampaikan perencana kebutuhan
obat terpadu kabupaten
hasil evaluasi ketersediaan obat
kepada Kepala Puskesmas

8. Hal-Hal Yang Harus Kesesuaian antara jumlah obat di puskesmas dengan formularium.
Diperhatikan
9. Unit Terkait 1. R. pemeriksaan Umum
2. R. Pemeriksan Kesgilut
3. R. KIA-KB
4. Poskesdes

10. Dokumen a. Resep

b. Buku Rekapan Harian
Terkait
c. Buku Penerimaan Dan Pengeluaran Obat
d. Formularium Obat
11. Rekaman Historis
Yang Tgl mulai
No Isi perubahan
Perubahan diubah diberlakukan
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PADASUKA
Jln.Raya padasuka No.131 Sumedang Utara 45351
Email :pkmpadasukasmd@gmail.com

DAFTAR TILIK EVALUASI KETERSEDIAAN OBAT TERHADAP

FORMULARIUM
Unit : ............................................................................................................

Nama Petugas

: ............................................................................................................

Tanggal Pelaksanaan : .............................................................................................................

No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah Petugas faramasi melakuakn sampling pengambilan Stock
Opname 1 tahun sekali.
2. Apakah Petugas farmasi mencatat jumlah jenis obat yang tersedia
di Puskesmas.
3. Apakah Petugas farmasi menghitung jumlah jenis obat yang
tersedia di puskesmas.
4. Apakah Petugas farmasi mengumpulkan data jenis obat di
puskesmas yang tercantum di dalam formularium.
5. Apakah Petugas farmasi mencatat total jenis obat di puskesmas
yang tercantum dalam formularium
6. Apakah Petugas menghitung jumlah jenis obat yang tersedia di
formularium.
7. Apakah Petugas farmasi menghitung tingkat ketersediaan obat
No Kegiatan Ya Tidak
dengan membandingkan jumlah obat yang tersedia di puskesmas
dengan jumlah obat yang tercantum di formularium.
8. Apakah Kepala puskesmas menindaklanjuti hasil evaluasi
ketersediaan obat terhadap formularium dengan melaporkan
kepada tim Perencana Kebutuhan Obat Terpadu Kabupaten.

CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = …..

.................. , ...........................................
Pelaksana / Auditor

( ................................................ )