TERHADAP FORMULARIUM
No. Kode :
S Tgl Terbit :
O Tgl.MulaiBerlaku :
P No. Revisi :
Halaman :
UPT dr.Yurico
Puskesmas NIP. 19790901
Suak tapeh 2009022 003
Hasil
7. Hal – hal
yang perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Petugas Gudang Obat, Kepala Puskesmas
9. Dokumen 1.Formularium.
terkait 2.Daftar Obat.
3.Kartu Stok.
10. RekamanHistoris
Unit : ................................................................
Nama Petugas : ................................................................
Tanggal : ................................................................
Pelaksanaan
Suak tapeh ,
Pelaksana/ Auditor
..................................................
NIP.