PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUAK TAPEH
Jalan Palembang - Betung KM 59 Desa Lubuk Lancang Kecamatan
Suak Tapeh 30759 Email:puskesmassuaktapeh@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SUAK TAPEH
Nomor : 440/ /SK/PKM-ST/ /2022

TENTANG
FORMULARIUM OBAT DI UPT PUSKESMAS SUAK TAPEH

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS SUAK TAPEH,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan upaya pelayanan

kesehatan di UPT Puskesmas Suak tapeh, diperlukan
dukungan logistik obat-obatan yang efektif, aman dan
efisien sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi di bidang farmasi dan peralatan kesehatan
serta tuntutan masyarakat terhadap pelayanan
kesehatan yang lebih baik;
b. berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir (a) di atas, maka perlu menetapkan Surat
Keputusan Kepala UPT Puskesmas tentang Penetapan
Formularium Obat di UPT Puskesmas Suak tapeh;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan
2. Undang-undang Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 189 tahun 2006
tentang Kebijakan Obat Nasional
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 312 tahun 2013
tentang Obat Essensial
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 328 Tahun 2013
tentang Formularium Nasional
MEUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUAK TAPEH
TENTANG FORMULARIUM OBAT DI UPT PUSKESMAS
SUAK TAPEH
KESATU : Menetapkan daftar formularium obat (nama, dosis sediaan,
khasiat & efek samping) yang ada di UPT Puskesmas Suak
tapeh bagaimana tersebut dalam lampiran yang merupakan
bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan bilamana terdapat kekeliruan akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Lubuk Lancang

pada Tanggal : 1 Januari 2022
Ka. UPT Puskesmas Suak Tapeh

dr. Yurico
Penata TK.I
NIP. 197909012009022003

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT

 PUSKESMAS SUAK TAPEH
NOMOR :
TENTAN : FORMULARIUM OBAT DI UPT
G PUSKESMAS SUAK TAPEH

FORMULARIUM OBAT DI UPT PUSKESMAS SUAK TAPEH

NO NAMA OBAT DOSIS KHASIAT EFEK SAMPING

1.1 ANALGETIK NON NARKOTIK, ANALGETIK, ANTIPIRETIK, ANTI
INFLAMASI NON STEROID DAN ANTI PIRAI
1.1.1 ANALGETIK-ANTIPIRETIK-ANTI INFLAMASI NON STEROID
1. Asam 500 mg untuk Sistem pencernaan :
mefenamat menghilangkan mual,muntah,dan rasa
tab nyeri ringan sakit pada abdominal.
sampai sedang Pada saraf pusat : rasa
sehubungan mengantuk,
dengan sakit pusing,penghilang kabur
kepala, sakit dan insomnia
gigi, disminoure
primer, nyeri
otot dan nyeri
sesudah
operasi
2. Ibuprofen 200 mg Untuk Gangguan saluran
tab/syr 400 mg meringankan pencernaan mual,
gejala-gejala muntah, nyeri lambung
penyakit
rematik tulang,
sendi dan non
sendi
3. Natrium 50 mg pengobatan Efek samping yang umum
Diklofenak tab akut dan kronis terjadi seperti nyeri/kram
gejala- perut,konstipasi.
gejalanya peninggian
reumatoid enzim-enzim
artritis dan aminotransferase
osteteoartritis (SGOT,SGPT)hepatitis
4. Paracetamol 100 mg meringankan Penggunaan jangka lama
 tab/sry 500mg rasa sakit pada dan dosis besar dapat
120mg/ keadaan sakit menyebabkan kerusakan
ml kepala, sakit hati, reaksi
gigi dan hipersensitifitas
menurunkan
demam
5. Ketorolac 30 mg Untuknyeri Kantuk, ruam kulit,
Injeksi sedang sampai gastrointestinal
berat untuk
pasien yang
tidak dapat
menggunakan
analgetik
secara oral
1.1.2 ANTIPIRAI

1.Meloksikam tab 10 mg untuk

20mg menghilangkan
nyeri radang
sendi atau
rhematik
3. Alopurinol tab 100 mg untuk kelebihan Reaksi hipersensitivitas
asam seperti reaksi alergi pada
urat (gout) kulit.
2. ANASTETIK
2.1 ANASTESI LOKAL
1. Etil klorida 100 ml untuk
Semprot menghilangkan
rasa sakit tanpa
disertai
hilangnya
kesadaran
2. lidokain inj 2% 1:80.000 untuk Urtikaria, udema, reaksi
(HCL) - menghilangkan anafilaktik, mual, muntah
2 ml rasa sakit tanpa
disertai
hilangnya
kesadaran
 3. Pehacain inj untuk
menghilangkan
rasa sakit tanpa
disertai
hilangnya
kesadaran
2.2 ANASTETIK UMUM
1. Oksigen 1 m3
2.3 OBAT UNTUK PROSEDUR PREOPERATIFE
1. Atropin inj 0,25 mg Pada beberapa pasien
dapat terjadi anafilaktik,
urtikaria, efedk samping
lain nya yang timbul
adalah insomnia, mual,
muntah dan kembung
2. Diazepam inj 5 mg Mengantuk, erupsi pada
kulit, edema, mual, dan
konstipasi
3 ANTI ALERGI DAN OBAT ANAFILAKSIS
1. Dexametason 5 mg/ml untuk rinitis Pada saluran pencernaan
inj/tab (i.v / i.m) alergi, asma dapat terjadi tukak
0,5 mg bronkial, lambung.sisti saraf:
deratitik kontak kejang tekanan
penyakit mata intraktanial bertambah
atau dengan edema
peradangan papil,vertigo dan sakit
atau alergi dan kepala
bukan karena
disebabkan
oleh
virus,sebagai
terapi
tambahan
untuk jangka
pendek pada :
arthritis rematik
2. Prednison tab 5 mg rematoid Moonface dapat terjadi
artritis, demam pada
rematis yang penggunaan jangka
akut, asma panjang, tetapi akan
bronkial, lupus lenyap bila
 ariteatosus, pengobatan dihentikan.
penyakit kulit Bila
dan ata karena digunakan jangka
alergi dan panjang
inflamasi terjadi osteoporosis,
hipersensitif pada kulit,
dan
ulkus peptikum
3. Cetirizin 10 mg pengobatan Kadang-kadang di
laporkan efek samping
tab/syr parenial rhinitis,
sakit kepala,pusing dan
alergi rhenitis, mengantuk, agitasi, mulut
kering dan rasa tidak
dan uritkaria
enak pada pencernaan
idipatik
4. Klorfeniramin 4 mg untuk Mulut kering, mengantuk,
pandangan kabur
maleat tab mengobati
kelebihan
antihistamin
seperti gatal-
gatal yang
disebabkan
bukan karena
jamur
5.Diphenhidramin 10 mg Anti alergi,dan Efek samping umum:
urtikaria,rash, syok
Inj obat untuk
anafilaktik, fotosensitifitas,
anafilaksis keringat berlebih, mulut
kering. Sistim
kardiovaskuler: hipotensi,
sakit kepala
Juga bisa menyebab kan
muntah ,diare, konstivasi
5. ANTI EPILEPSI DAN ANTIKONVULSI
1 Diazepam inj/ 5 ml Memodulasi
tab 5mg jalur GABA
di CNS,
sehingga
mempengaruhi
sistem
limbik untuk
menimbulkan
efek
 tenang
2. Phenobarbital 25 Eksitasi, ataksia
Urtikaria, agioedema,
tab/ inj mg/50m
mual, muntah, kepala
g
terasa berat
3. Depacote tab 250 mg Anti epilepsi Mual,muntah, sakit
kepala,lemas,gemetar,
diare
4. Magnesium 20%, Untuk kejang
sulfat inj 40 % preeklamsia
dan eklamsia
tidak digunakan
untuk kejang
lain
6. ANTI INFEKSI
6.1 ANTI HELMENTIK
1 Pyrantel memusnahkan Kehilangan nafsu makan,
Pamoat tab 125 mg cacing parasit mual, muntah, diare, sakit
yang ada dalam kepala, pusing
tubuh manusia
6.2 ANTIBAKTERI
1. Amoksisilin 250 mg, untuk infeksi Reaksi kepekaan yang
kap/syr 500mg saluran nafas serius dan fatal adalah
125mg/ atas seperti anafilaksis terutama
ml tonsilitis dan terjadi pada penderita
infeksi yg hipersensitivitas
pernafasan terhadap penisilin
bawah seperti
bronkitis akut
dan infeksi
saluran kemih
2. clindamicin cap 150 mg Iritasi tenggorokan, ruam
kulit yang terasa
gatal,rasa tidak nyaman
atau nyeri pada perut,
dan diare
3. Ciprofloxacin 500mg untuk Efek samping pada
saluran cerna ; mual,
tab pengobatan
diare, muntah,ganguan
infeksi yang pencernaan, dyspepsia,
nyeri
 disebabkan abdomen,flatulensi,anore
ksia, dispagia
oleh bakteri
Efek terhadap sistem
yang system: pusing sakit, rasa
letih ,insomnia
disebabkan
agitasi,tremor .
oleh bakteri
yang sensitif
terhadap
ciprofloksasin
4. Cefadroxil kap 500 mg untuk infeksi Gangguan saluran
pencernaan
/ sirup 125ml/ saluran
(seperti kram perut, nyeri,
5mg pernafasan , mual, muntah,diare) &
reaksi
infeksi kulit dan
ghipersensitivitas(seperti
jaringan lunak, ruam kulit merah-
merah,gatal)
infeksi saluran
kemih
5. Eritromisin kap 500mg Ruam, gatal, pusing

6. Cefotaksim inj 500 mg/ Anti bakteri

vial
7. Sefiksim tab / 100 mg/ Hanya untuk Shok kadang-kadang bisa
Syrup pasien rawat terjadi,
inap yang
sebelumnya
mendapatkan
anti biotic
parenteral dan
penggunaan
nya boleh
dilanjutkan di
rumah
6.3 ANTI BAKTERI LAIN
1 Kotrimoksazol 480 mg untuk infeksi Mual,muntah, ruam kulit
tab/syr saluran kemih
yang disebakan
oleh e.coli dan
infeksi saluran
pernafasan
bagian atas dan
 bronchitis
kronis yang
disebabkan
streptococcus
2.Kloramfenikol 250 mg untuk infeksi Anemia, ruam, urtikaria,
mual, muntah, diare, sakit
kaps/salep 1%5gr salmonella
perut
typhi dan
haemophillus
influenzae
3 Tetrasiklin HCL 250-500 Sistem pencernaan: mual,
muntah, diare, glositis,
kaps mg
superinfeksi pada jamur.
Kulit:
dermatitis,maculopapular,
kemerahan pada kulit.
Reaksi hipersensitip,
urtikaria,anafilaktik dan
lupus
4.Oksitetrasiklin 1 % 5gr untuk Terjadi, urtikaria, edema,
dermatitis
salep kulit 3%, 3% 5gr pengobatan
salep mata1% mata dan kulit
yang di
sebabkan oleh
kuman yang
peka terhadap
oksitetrasiklin
5.Bacitracin salep Bacitaci untuk Efek samping jarang
terjadi reaksi alergi pada
kulit n pengobatan
kulit, erupsi dan beberapa
500 infeksi kulit gejala alergi yang lain
IU /g+ yang di
polimiksi sebabkan
n oleh mikro Mual rasa tidak enak
10.000 organisme pada perut

IU/g

6. Fusilex 5g Anti infeksi Ruam ku;lit, utrikara,

salep kulit iritasi
6.4 Anti Fungi
1. Ketokonazol. 200 Untuk Neusia, sakit perut dan
diare, sakit kepala
Tab /krim mg/10g menghilangkan
atau
 menyembuhkan
penyakit infeksi
yang
disebabkan
oleh jamur
infeksi pada
kulit,rambut
dan kuku
(kecuali kuku
kaki),
berhubungan
dengan
meningkatnya
resiko infeksi
jamur
2. Nistatin 500.000 Anti jamur Setelah pemberian per
oral
tablet/tablet ui/100.0
Nistatin dapat
vagina 00ui menimbulkan mual,
muntah dan diare

6.5 ANTI PROTOZOA

6.5.1 ANTI AMUBA
1 Metronidazol untuk Sakit kepala , pusing,
tab 500 mg mengobati serangan kejang,
penyakit yang kebingungan, mual,
disebabkan muntah, diare
protozoa
seperti : disentri
dan sakit di
daerah
pencernaan

6.5.2 ANTI MALARIA

1. Anti malaria Anti Malaria Pusing, vertigo
kombinasi :
sulfadoksin 500 mg

Pirimetamin 25 mg
6.6 ANTI VIRUS
6.6.1 ANTI HERPES
1 Asiklovir tab 400mg Untuk Ruam kulit, gangguan
scored 200mg pengobatan pencernaan, mual,
infeksi virus muntah, diare, dan sakit
herpes simplex perut
pada kulit dan
selaput lendir,
termasuk
herpes
genitalis inisial
dan rekuren
7 OBAT YANG MEMPENGARUHI DARAH
7.1 Anti anemia
1.Sianokobalamin 500mcg/
Inj ml
7.2 Obat yang mempengaruhi koagulasi
1. Fitomenadion 2 mg/ml Anti koagulasi Hiperbilirubinemia dapat
terjadi pada dosis tinggi
Inj
secara berulang
2. Asam 50mg/ml Untuk Rasa mual, muntah,
anoreksia, sakit kepala
traneksamat inj perdarahan
masif atau
berpotensi
perdarahan
lebih dari 600
cc
8 Anti neoplastik, Imunosupresan,
8.1 Hormon dan anti hormone
1. Deksamethaso 0,5 mg
ne tab ,inj 5 mg/ ml
2. Metyl 4 mg Sakit kepala , vertigo,
prednisolon tab otot lemas, osteoporosis
9 Antiseptik dan desinfektan
9.1 Anti septic

1. Povidone 100
Iodine mg/ml
2. Antiseptik gel
9.2 Desinfektan
1. Etanol 70 % 70 %

10 DIURETIK DAN OBAT UNTUK HIPERTROPI PROSTAT

10.1 DIURETIKA Untuk Mual, muntah, anoreksia,
40 mg konstipasi
1 Furosemid tab memperbanyak
pengeluaran air
seni(diuresis)
akibat khasiat
langsung
terhadap ginjal

2 Hidroklortiazida 25 mg edema karena Gangguan metablik,

anoreksia
Tab payah
jantung
kongesif, sirosis
hati, gangguan
fungsi
hati dan ginjal
11 HORMON , OBAT ENDOKRIN LAIN DAN KONTRASEPSI
11.1 ANTIDIABETES
11.1.1 ANTIDIABETIKA
ORAL
1. Metformin HCL 500 mg Menurunkan
produksi
glukosa oleh
hepar,
mengurangi
penyerapan
glukosa di
usus,
meningkatkan
sensitivitas
insulin di
jaringan perifer
2. Glimepiride tab 1 mg Sakit kepala , rasa lapar,
mual, muntah, lesu, sulit
 tidur, gelisah
11.1.2 HORMON TIROD DAN ANTI TIROID
1. Propiltiourasil 100 mg Anti tiroid Ruam kulit, nyeri sendi,
Tab demam, sakit kepala
11.1.3 Kortikosteroid
1.Deksametason 0,5 mg Kortikosteroid
Tab
2. Metyil 4 mg Vertigo, otot lemas,
osteoporosis
prednisolon tab

3. Prednisone 5 mg
12 OBAT KARDIOVASKULER
12.1 Anti Angina
1. Isosorbit 5 mg
dinitrat tab
12.2 Anti aritmia
1. Digoksin tab 0,25 mg
12.3 ANTIHIPERTENSI
1 Nifedipin tab Sakit kpala, gangguan
20 mg untuk lambung, lemas, kram
menurunkan pada tungkai, Reaksi
peninggian dermatologis
tekanan
sistolic dan
diastolik140/90
mmHg
2. Amlodipin tab 5 mg sebagai terapi Pada uji klinik dgn
utama untuk placebo sebagai kontrol
hipertensi dan pada pasien hipertensi
dapat atau angina, efek
digunakan samping yang sering
sebagai obat timbul adalah sakit kepala
tunggal untuk udem,kelelahan
mengontrol mengantuk,mual,nyeri
tekanan darah abdomen, dan pusing
pada sebagai
obat tunggal
untuk
mengontrol
 darah pada
sebagian besar
pasien
3. kaptopril tab 25 mg untuk hipertensi Ruam, pruritis, muka
berat hingga merah, iritasi lambung,
sedang,kombin mual muntah, diare
asi dengan
tiazida
memberikan
efek aditif,
sedangkan
kombinasi
dengan beta
bloker
memberikan
efek yang
kurang aditif
4. Candesatran 8 mg Pengobatan Back plai, pusing, infeksi
hipertensi pada saluran pernafasan atas,
pasien dengan faringitis, dan rinitis
gagal jantung
dan gangguan
fungsi sistolik
ventrikel kiri
ketika obat
penghambat
ACE tidak
ditoleransi
12.4 ANTI AGREGASI PLATELET
1. Asam 80 mg Iritasi lambung, mual,
asetilsalisilat muntah
12.5 OBAT UNTUK GAGAL JANTUNG
1. Digoksin tab 0,25 mg
2. Furosemide 40 mg
Tab
3. Kaptopril 25 mg
4. Candesartan 8mg
12.6 ANTILIPIDEMIA
 1. Simvastatin tab menghambat Abdominal pain,
10 mg biosintesis konstipasi,
kolesterol flatus, astenia, miopati,
rabdomiolis
2 Fenofibrat kap 100 mg reaksi alergi kulit, nyeri
otot
13 OBAT TOPIKAL UNTUK KULIT
13.1 ANTI BAKTERI
1.anti bakteri Infeksi kulit Alergi kulit, erupsi dan
Bacitracin + 500 ui yang beberapa alergi lainnya
polimiksin B 10000 ui disebabkan
mikro
organisme yang
sensitif
terhadap
basitrasin dan
polimiksin B
sulpat
13.2 ANTI FUNGI
1.Anti fungi doen Anti jamur Demam, hipotensi
asam benzoate 6%
+ asam salisilat 3%
2. Ketokonazol 2% Untuk Neusia, sakit perut dan
diare, sakit kepala
Krim menghilangkan
atau
menyembuhkan
penyakit infeksi
yang
disebabkan
oleh jamur
infeksi pada
kulit,rambut
dan kuku
(kecuali kuku
kaki),
berhubungan
dengan
meningkatnya
 resiko infeksi
jamur
3. Nistatin tab 100.000 Anti jamur Setelah pemberian per
oral Nistatin dapat
Vag ui
menimbulkan mual,
muntah dan diare
13.3 ANTI INFLAMASI
1. Betametasone 0,1 %
Cream
2. 0,25 % Mengurangi Rasa terbakar, iritasi kulit,
manifestasi gatal, kulit lebih kering,
Deksosimetason
inflamasi dan dermatitis
Cream pruritis
3. Hidrokortisone 2,5 %
Cream
4. Momethasone 0,1 %
Meringankan Rasa gatal, tersengat,
manifestasi iritasi kulit kering
furuarate
inflamasi dan
pruritis
13.4 ANTI SCABIES / ANTI PEDIKULASIS
1. Permetrin 5% skabies Terjadi nyeri, eritemia,
gatal
2. Salep 2-4 Pengobatan Kulit kering, iritasi
2% kudis,eksim,
Asam salisilat
jamur
+ sulfur 4%
13.5 Lain-lain
Larutan
1. Fenol Gliserol perawatan,
perbaikan
14 Larutan Elektrolit, Nutrisi, dan lain lain
14.1 Oral
1. Garam oralit Kekurangan Penggunaan oralit yang
0,52 gr cairan terlalu banyak
Nacl
menyebabka edema
Kalium klorida 0,3gr kelopak mata
Glukosa 2,7 gr
anhidrat
2. Zinc syrup/ tab 10 Pelengkap Dosis tinggi
pengobatan menyebabkan penurunan
mg/ml
diare konsentrasilipoprotein
Obat diare

3.loperamide 2 mg Obat diare Kram abdomen, pusing,

mengantuk
4. ringer laktan Kekurangan
cairan
 5. glukosa Kekurangan
cairan

6.Natrium klorida Kekurangan

cairan

14.2 Parenteral
1. Air untuk 25 ml
Injeksi
2. Air untuk irigasi 1000 ml Untuk
pencucian
antiseptic
15 OKSITOSIK
1.Metilergometrin 0,2 Pendarahan Mual, muntah, sakit perut
uterus
inj mg/ml
2. Oksitosin inj 10 ui / Injeksi cepat oksitosin
melalui iv dapat
ml
menyebabkan hipotensi
akut
16 PSIKOFARMAKA
16.1 ANTIANSIETAS
1. Alprazolam 0,5 mg a. hanya didapat Terjadi pusing, melayang,
ruam kemerahan
diresepkan
oleh dokter
spesialis
kesehatan
jiwa dan
internist
psikosomatik
b. hanya untuk
kasus panic
attack dan
panic disorder
2. Lorazepam/ 1 mg Mulut dan tenggorokan
kering, vertigo, pusing,
ativan
gangguan saluran
pencernaan
3. Diazepam inj 5 mg/ml Terjadi pusing, kantuk,
kelelahan, vertigo
16.2 ANTI DEPRESI DAN ANTI MANIA
1. Amitriptilin tab 25 mg Rasa kering di mulut,
sembelit

16.3 ANTIPSIKOSIS
 1. Haloperidol 0,5 mg Meredakan Sakit kepala, sakit perut,
gejala susah buang air kecil,
5 mg
skizopenia dan mulut terasa kering,
gangguan kantuk
psikosis lainnya
2. Klorpromzine 100 mg Gangguan
penglihatan,mengantuk
Tab
3. Risperidone 1 mg a. untuk Pusing menagntuk,
pandangan kabur, mual,
Tab monoterapi
gelisah, dan gemetar
schizophrenia
b. adjunctive
treatment
pada pasien
Sikzonoate inj Psikotik Tremor pada tangan dan
kaki

Trihexapinidil Anti Pusing, kelainan

Tab mata:pupil membesar,
perkinson,
gangguan pernapasan,
seperti mual, muntah, sembelit
kekakuan,
tremor, kejang
17 OBAT SALURAN CERNA
17.1 ANTASIDA DAN ANTI ULKUS
1. Antasida kombinasi: Menetralisir Efek samping yang umum
DOEN I tablet Al asam adalah sembelit,diare
kunyah Hidroksida lambung yang mual
200 mg + berlebih muntah, dan gejala
Mag. tersebut
Hidroksida akan hilang bila
200 mg pemakaian
obat dihentikan
2. Antasida kombinasi: Menetralisir Efek samping yang umum
DOEN II Aluminium asam adalah sembelit,diare
suspensi, Hidroksida lambung yang mual
200 mg/5 berlebih muntah, dan gejala
ml tersebut
Magnesiu akan hilang bila
m pemakaian
Hidroksida obat dihentikan
200mg/5
 ml
3. Ranitidin tab/ 150 mg Menghambat Diare, nyeri otot, pusing,
dan timbul ruam kulit
inj reseptor
dopamine dan
reseptor
serotonin di
CTZ di CNS
sehingga
mengurangi
refleks muntah
4.Omeprazol
tab
5.Lansoprazol 20 mg Sakit kepala, diare, mual,
tab muntah, mulut terasa
kering
17.2 ANTIEMETIK
1. Domperidone 10 mg Untuk mual Mulut kering, diare, rash
tab muntah akut. kulit, rasa haus,
Tidak cemas,gatal.
dianjurkan
Pencegahan
rutin pada
muntah
setelah
operasi

2.Metokloprami 10 mg Menghambat Mengantuk, diare,

de tab reseptor sembelit
dopamine dan dan gejala
reseptor ekstrapiramidal
serotonin di
CTZ di CNS
sehingga
mengurangi
refleks muntah

18 ANTIVERTIGO.
1.Betahistine 6 mg Menghilangka Gangguan
 mesilat tab n gejala Gastrointestinal , sakit
sindroma kepala,skin rash
meniere
berupa vertigo,
tinnitus dan
berkurangnya
pendengaran

19 OBAT SALURAN NAFAS ATAS

ANTIASMA
1 Salbutamol 2 mg Meringankan Pemakaian dosis besar
tab/ syrup spasme tremor halus pada otot,
bronkus pada sakit kepala
asma
20 OBAT BATUK
20.1 EKSPEKTORAN

1. Obat Mengencerkan
Batuk produksi
Hitam mukus di
(OBH) saluran
syr Pernafasan
20.2 MUKOLITIK
1. N-Asetil 200 mg Sebagai Pada beberapa kasus
sistein sekretolotik terjadi pusing dan telinga
pada berdenging
gangguan
saluran napas
akut da kronis
khususnya
pada
eksaserbasi
bronchitis
kronis dan
bronchitis
asmatik dan
asma bronkial
2. Ambroxol 30 mg sebagai efek samping yang ringan
tab /syr sekretolitik pada saluran cerna
pada
gangguan
saluran nafas
akut dan
 kronis
khususnya
pada
eksaserbasi
bronchitis
kronis dan
bronkitis
asmatik dan
asma bronkial
21 VITAMIN
1. Asam 50-25 mg Mencegah dan
askorbat mengobati
(Vit C) gejala
tab defisiensi vit. C

2. Piridoksin 10 mg Mencegah dan

(Vit B6) mengobati
gejala
defisiensi vit.
B6
3. Kalsium 500 mg Memenuhi
laktat kebutuhan
(kalk) kalsium
4. Tiamin tab 50 mg Mencegah dan
(vit. B1) mengobati
gejala
defisiensi Vit.
B1
5. Vit. B Mencegah dan
kompleks mengobati
tab gejala
defisiensi
Vitamin B
6. Vit B12
inj

7. Zinc 20 mg Meningkatkan
tab proses
 /syr /drop erbaikan fili- fili
usus
setelah diare
pada
anakanak
20.1 VITAMIN (LAIN-LAIN)
1. camabion Tablet tambah
darah
2. ferro fumarat Tablet tambah
darah
21 OBAT MATA TOPIKAL
1 Kloramfenikol 15 % Mengobati
salep mata gejala Otitis
eksterna
2. Oxytetrasiklin 3%
salep mata
22 ANTIFIBRINOLITIK
1 Fitomenadion tablet salut mencegah/ hiperbilirubinemia dapat
(Vit K) gula mengatasi terjadi pada pemakaian
10 mg pendarahan dosis tinggi secara
akibat berulang
defisiensi
vitamin k
23 OBAT INJEKSI
1.Dexamethaso 5 mg/ml Terapi gejala
Ne tab / inj alergi

2. Difenhidramin 10 mg/ml Antihistamin, anafilaksis fotosensitifitas,

HCL antiparkinson keringat berlebihan, mulut
dan untuk kering
pengobatan
aktif pada
mabuk
perjalanan
Umum:
urtikaria, syok
3. Epinefrin HCL 0,1% Agonis mulut kering,kaki tangan
adrenergik, menjadi dingin, ansietas,
 vasokonstriksi palpasi, pusing, perasaan
pembuluh lemah dan kesulitan
darah Tremor, bernafas.
takikardia,
aritmia,
4. Fitomenadion 10 mg/ml kofaktor Hiperbilirubinemia dapat
(Vit K) tab/inj sintesis faktor terjadi pada pemakaian
pembekuan dosis tinggi secara
berulang
5. Lidokain 2% 1: 80.000 anestesi lokal
+Epinefrin Ampul 2 ml

6. 500 mg Mencegah dan

Cyanocobalami mengobati
n gejala
(Vit. B12) defisiensi vit.
B12
7. Tiamine (vit. 100 mg/ml Mencegah dan
B1) mengobati
gejala
defisiensi

24 ALAT KESEHATAN
1. Alat suntik 1ml/3ml/
Sekali pakai 5ml

2. Alkohol
Swab
3. Abocat 20
22
24
4. Catgut 2/0
cromic 3/0
5. Catgut plain 2/0
3/0
6. Catheter No. 16
No. 18
7. Dermafix 10 x 8 cm
8. nfus set Anak
Dewasa
9. Kapas 50 gr
250 gr
500 gr
10. Kasa 40x40cm
kompres/ 2x80cm
pembalut/ 4x15cm
 Hidrofil
11. Maxter Exam L
Non powder M
S
12. New DRC 40x80cm
13. Nald
14. Pembalut 10cm/
elastis 7,5cm

15. Poliban 5cm x2,7m

16. Polifix 10cm x5m
5cm x5m
17. Poligyp 5cm
x2,7mt
18. Silk 2/0
19. Safeglove no.7
20. Surgical Earloop
mask Tie on
21. Urine bag
Ditetapkan di : Lubuk Lancang
pada Tanggal : 1 Januari 2022
Ka. UPT Puskesmas Suak Tapeh

dr. Yurico
Penata TK.I
NIP. 197909012009022003