PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BINONG
Jalan Raya Binong No.073 Binong-Subang Kode Pos 41253
Email:puskesmas.Binong@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BINONG

NOMOR : KP.06.01/127/PkmBng/2023

TENTANG
FORMULARIUM OBAT DI UPTD PUSKESMAS BINONG
KABUPATEN SUBANG TAHUN 2023

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS BINONG,

Menimbang : a. Bahwa obat merupakan komponen utama dalam intervensi

mengatasi masalah kesehatan, maka obat publik dan
perbekalan kesehatan perlu dijamin ketersediaannya
untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan dasar;
b. Bahwa untuk menunjang pelayanan obat yang baik
diperlukan adanya kebijakan tentang formularium obat
Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Binong tentang Formuularium Obat Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang

Narkotika (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 143, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5062);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
HK.02.02/Menkes/068/I/2010 tentang Kewajiban
Menggunakan Obat Generik di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Pemerintah;

1
 4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK
01.07/MENKES/395/2017 tentang Daftar Obat Esensial
Nasional ;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
26 Tahun 2020 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
922 tahun 2008 tentang Obat dan Perbekalan Kesehatan;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/6485/2021 tentang Formularium
Nasional.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BINONG TENTANG

FORMULARIUM OBAT DI UPTD PUSKESMAS BINONG
KABUPATEN SUBANG TAHUN 2023.

KESATU : Formularium Puskesmas merupakan daftar obat terpilih

yang dibutuhkan dan harus tersedia di fasilitas pelayanan
kesehatan sebagai acuan dalam pelaksanaan Jaminan
Kesehatan Nasional.
KEDUA : Menentukan tim penyusun formularium obat puskesmas
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini
KETIGA : Dalam hal obat yang dibutuhkan tidak tercantum dalam
Formularium Puskesmas, dapat digunakan obat lain secara
terbatas berdasarkan persetujuan Tim Penyusun
Formularium Obat dan Kepala Puskesmas.
KEEMPAT : Penambahan dan/atau pengurangan daftar obat yang
tercantum dalam Formularium Puskesmas ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas setelah mendapat rekomendasi dari Tim
Penyusun Formularium Obat.

KELIMA : Formularium Puskesmas sebagaimana tercantum dalam

2
Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
keputusan Kepala Puskesmas ini.

Ditetapkan di : Subang
Pada tanggal : 3 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS BINONG,

ANANG

3
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
BINONG
NOMOR : KP.06.01/127/PkmBng/2023
TANGGAL :
TENTANG : FORMULARIUM OBAT DI UPTD
PUSKESMAS BINONG KABUPATEN
SUBANG TAHUN 2023

A. Tim Penyusun Formularium Puskesmas

Penanggungjawab : Kepala UPTD Puskesmas Binong
Ketua : dr. Yatno Arifianto
Sekretaris : apt. Amin Sunendi, S.Si
Anggota : 1. Ardo yupentus, S.Kep.Ners
2. Nita faritania, Am.Kg
3. Cicih Kurnia
4. Nani warkini

B. Formularium Obat

4
 NOMOR NAMA OBAT DAN URAIAN
SUB KELAS TERAPI / KEKUATAN
KELAS TERAPI EFEK SAMPING INTERAKSI OBAT PREG. CAT
NAMA GENERIK SEDIAAN
1. ANALGETIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NON STEROID, ANTI PIRAI
1.1. Analgetik Non Narkotik
Sistem pencernaan :
mual,muntah,dan rasa sakit pada
1 Asam Mefenamat Kaplet 500 mg abdominal. Pada saraf pusat : rasa C. D TM 3
mengantuk, pusing,penghilang kabur
dan insomnia
Tablet 500 mg
2 Antalgin
Injeksi
Antalgin Plus (Antalgin, Vit
3 Tablet
B1, B6, B12)
Tablet 200 mg
Tablet 400 mg
4 Ibuprofen B. D TM 3
Suspensi 100 mg/5
ml
Tablet 7,5 mg
5 Meloksikam C. D TM 3
Tablet 15 mg
Efek samping yang umum terjadi
seperti nyeri/kram perut, konstipasi.
6 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg peninggian enzim-enzim C. D TM 3
aminotransferase
(SGOT,SGPT)hepatitis
Tablet 500 mg Penggunaan jangka lama dan dosis
7 Parasetamol besar dapat menyebabkan kerusakan B
Sirup 120 mg/5 ml
hati, reaksi hipersensitifitas.

5
 Infus
Oral drop 100
mg/ml
8 Piroksikam Tablet 20 mg C

9 Ketorolac Injeksi 30 mg/ml C. D TM 3

1.2. Anti Pirai

1 Alopurinol Tablet 100 mg C
1.3. Nyeri Neuropatik
1 Amitriptillin Tablet 25 mg C
2 Karbamazepin Tablet 200 mg D
2. ANESTETIK
2.1. Anestetik Lokal
1 Etil klorida Spray 100 ml
2 Lidokain Injeksi 2% B
Lidokain Comp (Lidocain +
3 Injeksi
Efineprin)
2.2 Oksigen

1 Oksigen Ih, gas dalam tabung

2.3. Obat untuk Prosedur Pre Operatif

Injeksi iv/im/sk
1 Atropin
0,25 mg/ml

Injeksi iv/im 5
2 Diazepam D
mg/ml
3. ANTIALERGI dan OBAT untuk ANAFILAKSIS

6
 Kapsul 10 mg
1 Cetirizine B
Syrup 5 mg/5 ml

Injeksi im/iv 5
2 Deksametason mg/ml C. D TM 1
Tablet 0,5 mg
Injeksi im/iv 10
4 Difenhidramin B
mg/ml
Injeksi im/iv/sc
5 Epinefrin (Adrenalin)
0,1%
Kombinasi :
Deksklorfeniramin maleat
6 Tablet C. D TM 1
(2 mg) + deksametason
(0,5 mg)
7 Klorfeniramin Tablet 4 mg B
8 Loratadin Tablet 10 mg B
4. ANTIDOTUM dan OBAT LAIN untuk KERACUNAN
4.1. Khusus

1 Atropin Injeksi 0,25 mg/ml

2 Kalsium glukonat Injeksi im/iv 10%

3 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg

4.2. Umum
Karbon aktif (Karbo
1 Tablet 500 mg
adsorben)
5. ANTI EPILEPSI - ANTI KONVULSI

7
 Injeksi iv 5 mg/ml
1 Diazepam D
Enema 5 mg/2,5 ml

Tablet 30 mg
3 Fenobarbital D
Injeksi 50 mg/ml

4 Karbamazepin Tablet 200 mg

Injeksi iv 20%
5 Magnesium Sulfat B
Injeksi iv 40%
6. ANTI INFEKSI
6.1. Antelmintika
6.1.1. Antelmintik Intestinal
1 Albendazol Tablet 400 mg C
6.1.2. Antifilaria
1 Dietil Karbamazine Tablet 100 mg
6.2. Antibakteri
6.2.1. Beta Laktam
Tablet 250 mg
Tablet 500 mg
Oral drop 100 Reaksi kepekaan yang serius dan fatal
mg/ml adalah anafilaksis terutama terjadi
1 Amoksisilin B
Sirup Kering 125 pada penderita yg hipersensitivitas
mg/5 ml terhadap penisilin
Sirup kering 250
mg/5 ml

8
 Kaplet 500 mg Gangguan saluran pencernaan
(seperti kram perut,
2 Sefadroksil nyeri,mual,muntah,diare) & reaksi B
ghipersensitivitas(seperti ruam kulit
Sirup Kering 125
merah-merah,gatal) dapat terjadi
mg/5 ml

3 Sefiksim Kapsul 100 mg B

4 Sefotaxime Injeksi 1 g B

5 Seftriaxone Injeksi 1 g B
6.2.2. ANTIBAKTERI LAIN
6.2.2.1. Tetrasiklin
1 Doksisiklin Kapsul 100 mg
6.2.2.2. Kloramfenikol
Suspensi 125 mg/5
1 Kloramfenikol C
ml

Kapsul 500 mg Dikrasia darah terutama anemia

aplastik yang dapat menjadi serius
2 Thiamfenikol
dan fatal. Reaksi hipersensitivitas
Suspensi 125 mg/5
(misalnya:anafilaktik, urtikaria)
ml

6.2.2.3. Sulfametoksazol – Trimetoprim

9
 Kotrimoksazol (dewasa), 400 mg : 80 mg
Kombinasi :
1 C
Sulfametoksazol &
200 mg : 40 mg/ 5
Trimetoprim
ml Suspensi

6.2.2.4. Makrolida
Kapsul 150 mg
1 Clindamisin B
Kapsul 300 mg
Kapsul 250 mg
Kapsul 500 mg
1 Eritromisin B
Sirup Kering 200
mg/5 ml
6.2.2.5. Aminoglikosida
Injeksi im/iv 10
1 Gentamisin D
mg/ml
6.2.2.6. Kuinolon
1 Ciprofloxasin Tablet 500 mg C
6.2.2.7. Lain-lain
1 Metronidazol Tablet 500 mg B
6.3. Antiinfeksi khusus
6.3.1. Anti Lepra
6.3.2. Anti
Tuberkulosis

10
 Kombinasi untuk dewasa :
Paduan dalam bentuk
dosis tetap (4 KDT/FDC)
Rifampisin : Isoniazid : 150 mg : 75 mg: 400
1
Pirazinamid : Etambutol. mg : 275 mg
(penggunaan sesuai
dengan Program Nasional
Pengendalian TB Paru

Kombinasi untuk dewasa :

Paduan dalam bentuk
2 150 mg :150 mg
dosis tetap (2 KDT/FDC)
Rifampisin : Isoniazid

Kombinasi untuk anak :

Paduan dalam bentuk
75 mg : 50 mg : 150
3 dosis tetap (3 KDT/FDC)
mg
Rifampisin : Isoniazid :
Pirazinamid.
Kombinasi untuk anak :
Paduan dalam bentuk
4 75 mg : 50 mg
dosis tetap (2 KDT/FDC )
Rifampisin : Isoniazid
6.4. Antifungi
6.4.1. Antifungi Sistemik
1 Griseofulvin Tablet 125 mg C
2 Ketokonazol Tablet 200 mg C

3 Nistatin Susp 100000 IU/ml C

11
 Tablet Salut 500.000
UI/ml
6.5. Antiprotozoa
6.5.1. Antiamuba dan Antigiardiasis
1 Metronidazol Tablet 500 mg B
6.5.2. Antimalaria
6.5.2.1.
untuk
pencegahan

1 Doksisiklin Kapsul 100 mg

6.6. Antivirus
6.6.1. Antiherpes
Tablet 200 mg
1 Asiklovir B
Tablet 400 ng
7. ANTIMIGREN & ANTIVERTIGO
7.1. Antimigren
Kombinasi : Ergotamin :
1 Tablet 1 mg : 50 mg X
Cafein
7.2. Antivertigo

1 Betahistin Tablet 6 mg Gangguan gastrointestinal,sakit

kepala,skin rash.
8. OBAT YANG MEMPENGARUHI DARAH
8.1. Antianemi
1 Asam folat Tablet 1 mg A
kombinnasi : Ferro sulfat : Tablet 200 mg : 0,25
2
asam folat mg

12
 Sianokobalamin (Vitamin
3 Injeksi 500 mcg/ml
B12)
8.2. Obat Yang Mempengaruhi Koagulasi
Tablet 10 mg hiperbilirubinemia dapat terjadi pada
1 Fitomenadion ( Vit K1 ) pemakaian dosis tinggi secara C
Injeksi im 2 mg/ml
berulang
9. DESINFEKTAN DAN ANTISEPTIK
9.1. Antiseptik

1 Popidon lodida Lar 10% 300 ml

9.2. Disinfektan
1 Etanol Cairan 70%
10. OBAT DAN BAHAN UNTUK GIGI
10.1 Perawatan saluran akar, antiseptik dan bahan untuk akar gigi
1 Eugenol Cairan

2 Kalsium hidroksida pasta Set (bubuk, pasta)

Klorfenol Kamfer Mentol

3 Cairan
(CHKM)
4 Formokresol Cairan
11.2. Obat untuk pencegahan karies
1 Flour Tablet 1 mg
11.3. Bahan Tumpatan

Bahan tumpatan larutan dan

1
sementara serbuk,botol 100 g

13
 Glass lonomer ART
Serbuk, Lar cocoa
2 (Atraumatic Restorative
butter 5 g
Treatment)
11.4. Preparat Lainnya
Anastetik lokal gigi
kombinasi : (Lidocain Injeksi 1 : 80.000 2
1
comp) Lidocain HCl 2% + ml
Epinefrin

2 Etil klorida semprot 100 ml

3 Lidokain inj 2% (HCL)

Pasta devitalisasi ( non
4 Pasta
arsen )

cubicles 1X1X1 50
5 Spon gelatin
butir

11. DIURETIK
1 Furosemid Tablet 40 mg C
2 Hidroklortiazid Tablet 25 mg B
12. HORMON, OBAT ENDOKRIN LAIN DAN KONTRASEPSI
12.1. Antidiabetes
12.1.1. Antidiabetes oral
1 Glibenklamid Tablet 5 mg C
2 Metformin Tablet 500 mg B
12.2. Hormon kelamin dan obat yang mempengaruhi fertilitas
12.2.1. Kontrasepsi

14
 Kontraseptik oral
kombinasi : Levonogestrel Pil 1 blister 21 tab
1
& Etinilestradiol 150 mcg : hormon
30 mcg

Kontrasepsi parental
inj depo 150 mg / 3
2 medroksi progesteron
ml
asetat
Kontrasepsi AKDR ( IUD )
3 Implan 2 rods 75 mg
copper T
12.3. Kortikosteroid
Tablet 0,5 mg
1 Deksametason C. D TM 1
Inj 5 mg/ml
Tablet 4 mg
2 Metilprednisolon C
Tablet 8 mg

Moonface dapat terjadi pada

penggunaan jangka panjang,tetapi
akan lenyap bila pengobatan
3 Prednison Tablet 5 mg dihentikan. Bila digunakan jangka C. D TM 1
panjang terjadi osteoporosis,
hipersensitif pada kulit, dan ulkus
peptikum

13. KARDIOVASKULER
13.1. Antiangina

Tablet sublingual 5
1 Isosorbid Dinitrat C
mg

13.2. Antiaritmia

15
 1 Digoksin Tablet 0,25 mg C
13.3. Antihipertensi

Pada uji klinik dgn plasebo sebagai

Tablet 5 mg kontrol pada pasien hipertensi atau
angina, efek samping yang sering
1 amlodipin timbul adalah sakit kepala C
udem,kelelahan
Tablet 10 mg mengantuk,mual,nyeri abdomen, dan
pusing

2 Bisoprolol Tablet 2,5 mg C

2 Hidroklortiazid Tablet 25 mg
Tablet 12,5 mg
3 Kaptopril D
Tablet 25 mg
4 Nipedipin Tablet 10 mg C
13.4. Antiagregasi platelat
Asam asetilsalisilat
1 Tablet 80 mg C
(Asetosal)
13.5. Obat untuk Gagal Jantung
1 Bisoprolol Tablet 2,5 mg
2 Digoksin Tablet 0,25 mg C
3 Furosemid Tablet 40 mg
Tablet 12,5 mg
4 Kaptopril
Tablet 25 mg
13.6. Obat untuk syok kardiogenik dan sepsis

16

1 Epinefrin (adrenalin)
Tremor, takikardia, aritmia, mulut
kering,kaki tangan menjadi dingin,
Injeksi iv 0,1%
ansietas, palpasi, pusing, perasaan
lemah dan kesulitan bernafas.

13.7. Antihiperlipidemia

Abdominal pain, konstipasi, flatus,

1 Simvastatin Tablet salut 20 mg X
astenia, miopati, rabdomiolis

14. OBAT TOPIKAL UNTUK KULIT

14.1. Antiherpes
1 Asiklovir Krim 5%
14.2. Antibakteri
Antibakteri DOEN
Kombinasi : Basitracin 500
1 Tube C
UI/g Polimiksin B 10.000
IU/g

2 Gentamisin Salep kulit 0,1% C

3 Kloramfenikol Salep kulit 2% Bufacetin Krim

14.3. Antifungi
Antifungi DOEN kombinasi
1 Asam benzoat 6% Asam Salep
salisilat 3%
2 Ketokonazol Krim 2% C
3 Mikonazol Krim 2% C
4 Nistatin 100.000 IU Tablet Vagina C
14.4. Antiinflamasi dan antipruritik

17
 1 Betametason Krim 0,1% D
2 Hidrokortison Krim 2,5% D
14.5. Antiskabies
Salep 2-4 kombinasi :
1 Asam salisilat 2 % Salep
Belerang endap 4 %
14.6. Lain lain
1 Bedak salisil Serbuk 2%
15. LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI DAN LAIN LAIN
15.1. Oral
Garam oralit kombinasi :
Natrium klorida 0,52 g :
Kalium klorida 0,30 g :
1 Serbuk
Trinatrium sitratdihidrat
0,58 g : Glukosa anhidrat
2,7 g
2 Natrium Bikarbonat Tablet 500 mg C
15.2. Parenteral

1 Glukosa 5% Lar infus btl 500 ml

2 Ringer Laktat Lar infus btl 500 ml

3 Natrium Klorida Lar infus btl 500 ml

4 Asering Lar infus btl 500 ml

15.3. Lain Lain

1 Aqua pro injectio Vial 20 ml

18
 2 Aquadest Botol
16. OBAT UNTUK MATA
16.1. Antimikroba

1 Gentamisin Tetes mata 0,3% C

Tetes mata 0,5%

2 Kloramfenikol
Salep mata 1%

3 Tetrakain Tetes Mata 0,5%

17. OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS

17.1. Oksitosik

Tablet 0,125 mg
1 Metilergometrin C
Injeksi 0,2 mg/ml

2 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml X

18. PSIKOFARMAKA
18.1. Antiansietas dan Antiinsomnia
Tablet 2 mg
Tablet 5 mg
1 Diazepam D
Injeksi iv 5 mg/ml

18.2. Antidepresi

1 Amitriptillin Tablet salut 25 mg

18.3. Antipsikosis

19
 Tablet 0,5 mg
1 Haloperidol C
Tablet 1,5 mg

2 Klorpromazin Tablet salut 100 mg C

3 Risperidon Tablet 2 mg C
19. OBAT UNTUK SALURAN CERNA
19.1. Antasida dan antiulkus
Antasida DOEN Kombinsi Tablet Kunyah
Alumunium Hidroksida
1
200 mg : Magnesium
Suspensi
Hidroksida 200 mg

2 Misoprostol Tablet 200 mcg X

Injeksi 40 mg/ml
3 Omeprazol C
Kapsul 20 mg
Tablet 150 mg
4 Ranitidin B
Injeksi 25 mg/ml

Pada saluran pencernaan diare

ringan, system endokrin
5 Cimetidin Tablet 200 mg B
(ginekomatis),pd sistem hematologi
penurunan jumlah sel darah putih)

6 Famotidin Tablet 20 mg B
19.2. Antiemetik
1 Domperidon Tablet 10 mg C

20
 Sirup 5 mg/5 ml

2 Klorpromazin Tablet 100 mg

Tablet 5 mg
Mengantuk, diare, sembelit dan gejala
3 Metoklopramid B
Injeksi 5 mg/ml ekstrapiramidal

4 Ondansetron Injeksi 2 mg/ml B

19.3. Obat untuk diare

1 Attapulgit Tablet

Garam oralit kombinasi :

Natrium klorida 0,52 g Tiap kantong
2 Kalium klorida 0,30 (serbuk) untuk 200
Trinatrium sitratdihidrat ml air
0,58 Glukosa anhidrinnat

Tablet 20 mg
3 Zink A
Sirup 20 mg/5 ml

4 Kombinasi Kaolin : Pectin Sirup B

5 Loperamid Tablet 2 mg B
19.4. Katartik

1 Bisakodil Tablet Salut 5 mg C

19.5. Antihemoroid

21
 Antihemoroid, Kombinasi :
Bismut subgalat :
1 Supositoria
heksaklorofen : lidokain :
seng oksida
19.6. Antispasmodik
Injeksi im/iv/sc
1 Atropin C
0,1%
2 Papaverin Tablet 40 mg C
20. OBAT UNTUK SALURAN NAPAS
20.1. Anti Asma
Tablet 200 mg
1 Aminofilin C
Injeksi 24 mg/ml

Tablet 0,5 mg
2 Deksametason C. D TM 1
Injeksi iv 5 mg/ml

3 Epinefrin (adrenalin) Injeksi 0,1% C

Tablet 2 mg
Tablet 4 mg
4 Salbutamol C
Injeksi 2,5 mg/2 ml
NaCl, dgn nebulizer

5 Metilprednisolon Tablet 4 mg C
20.2. Antitusif

22
 Obat batuk herbal dewasa,
tiap 15 ml mengandung :
Vitex trifolia folium 1g :
1 Sirup, botol 60 ml
zingiber officinale 0,25 g :
abrus precatorius 0,25 g :
phaleria macrocorpa 0,2 g

20.3. Ekspektoran

1 Obat Batuk Hitam Sirup, botol 100 ml

3 Gliseril Guayakolat Tablet 100 mg C

Tablet 30 mg
4 Ambroksol
Sirup 15 mg/5 ml

5 N Asetilsistein Tablet 200 mg B

20.4. Lain-lain
Obat batuk & flu, Sirup
1
Kombinasi Tablet
21. OBAT YANG MEMPENGARUHI SISTEM IMUN
22.1. Serum dan Imunoglobin
Serum Anti Bisa Ular inj i.m/i.v, box 10
1
(ABU) vial @5ml
inj i.m 1500 UI/ampl
2 Serum Anti Tetanus (ATS)
@ 1ml
21.2. Vaksin

23
 Serbuk Injeksi 0,75
1 BCG
mg/ml + pelarut

2 DPT/HIB Injeksi im
3 Polio Injeksi 0,5 ml
Serbuk Injeksi +
4 Campak
pelarut
Injeksi 15/4 If per
6 TT/TD
ml
22. OBAT untuk TELINGA, HIDUNG, TENGGOROKAN

1 Kloramfenikol Tetes telinga 1%

23. ANTIPARKINSON
1 Triheksifenidil Tablet 2 mg C
24. VITAMIN DAN MINERAL
1 Asam Askorbat (Vit C) Tablet 50 mg A
2 Kalsium laktat Tablet 500 mg
3 Piridoksin (Vit B6) Tablet 10 mg A
Kapsul lunak
100.000 IU
4 Retinol (Vit A) A
Kapsul lunak
200.000 IU

5 Tiamin / Aneurin (Vit B1) Tablet 50 mg A

Vitamin B Komplex,
Tablet
6 Kombinasi Vit B1 : B6 : A
B12 Injeksi
7 Multivitamin Tablet
24
 8 Multivitamin Sirup
9 Multivitamin Oral drop
10 Multivitamin & Fe Kaplet
11 Multivitamin & mineral Kaplet

Ditetapkan di : Subang
Pada tanggal : 3 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS BINONG,

ANANG

25
26