02 BIAK
POLIKLINIK KESEHATAN 17.09.05 SERUI
___________________________________________
FORMULARIUM OBAT
Tentang
FORMULARIUM OBAT DI POLKES 17.09.05 SERUI
KEPALA POLKES
MEMUTUSKAN
Ditetapkan di : Serui
Pada Tanggal :
Kepala Polkes 17.09.05 Serui
Safruddin Suraidin
Letda Ckm NRP 3910733680769
DOSIS
No NAMA OBAT INDIKASI EFEK SAMPING
SEDIAAN
3. Natrium Diklofenak Tab 50 mg Pengobatan akut dan Efek samping yang umum
kronis gejala-gejala terjadi seperti nyeri/kram
reumatoid artritis dan perut,konstipasi,peninggia
osteoartritis n enzim-enzim
aminotransferase
(SGOT,SGPT)hepatitis
DOSIS
NO NAMA OBAT INDIKASI EFEK SAMPING
SEDIAAN
Tab 500 mg Meringankan rasa sakit Penggunaan jangka lama
4. Paracetamol
Sir 120 mg/5 pada keadaan sakit dan dosis besar dapat
- Novastan
ml kepala,sakit gigi dan menyebabkan kerusakan
- Fimol
menurunkan demam hati,reaksi
hipersensitifitas
I.1.2 ANTIPIRAI
5. Piroksikam Tab 20 mg Untuk menghilangkan
nyeri radang sendi atau
rhematik
DOSIS
NO NAMA OBAT INDIKASI EFEK SAMPING
SEDIAAN
2. Kotrimoksazol(dewa Tab 480 mg Untuk infeksi saluran
sa) kombinasi Sups 240 mg/ kemih yang disebabkan
- Primavon 5 ml oleh e.coli dan infeksi
- Sultrim saluran pernafasan atas
dan bronchituis kronis
yang disebabkan
streptococcus
3. Erytromisin Tab 500 mg
- Eyra
4. Klindamisin Kaps 150 mg
- Milorin
5. Ciprofloxacin Tab sal Untuk pengobatan
- Novaflox selaput 500 infeksi yang disebabkan
- Floxifar mg oleh bakteri yang
- Floxad sensitif terhadap
ciprofloxacin
6. Metronidazol Tab 500 mg Untuk mengobati
- Metron penyakit yang
disebabkan protozoa
seperti: disentri dan
sakit di daerah
pencernaan
7. Thiampenicol Kaps 250-500 Untuk infeksi salmonella
- Thiamex mg thypi dan haemophilus
- Dyonicol influenzae
- Thiamfilek
- Thiamfi
8. Cefadroxil Kaps 500 mg Untuk infeksi saluran Gangguan saluran
pernafasan,infeksi kulit pencernaan(seperti
dan jaringan kram perut,
lunak,infeksi saluran nyeri,mual,muntah ,diar
kemih e)dan reaksi
hipersensitivitas(seperti
ruam kulit merah-
merah,gatal)dapat
terjadi
9. Gentamicin salep Gentamicin Infeksi kulit primer Iritasi ringan dan dapat
kulit sulfat setara maupun sekunder yang menimbulkan reaksi
- Synalten dengan disebabkan bakteri hipersensitivitas,eritema
- Genalten gentamicin 1 negatif aerobik yang ,pruiritus dan sensitasi
mg sensitif
DOSIS
NO NAMA OBAT INDIKASI EFEK SAMPING
SEDIAAN
1.8 ANTIFUNGI Untuk menghilangkan
1. Griseofulvin Tab 125 mg atau menyembuhkan
(mikronized) penyakit infeksi yang
disebabkan oleh jamur
infeksi pada kulit,
rambut dan kuku
(kecuali kuku kaki)
berhubungan dengan
meningkatnya resiko
infeksi jamur
2. Ketoconazole Tab 200 mg
3. Nistatin Susp 100.000
IU/ml
4. Miconazole salep Untuk mengobati gatal-
gatal, kadas,kudis dan
kutu air
1.9 ANTIVIRUS
ANTI HERPES
1. Acyclovir Tab 200 mg Untuk memusnahkan
Tab 400 mg cacing parasit yang ada
dalam tubuh manusia
1.10 ANTI AMUBA Untuk mengobati
1. Metronidazol Tab 500 mg penyakit yang
disebabkan protozoa
seperti: disentri dan
sakit di daerah
pencernaan
1.11 ANTI VIRUS
1. Acyclofir Tab 200 mg Untuk pengobatan
Tab 400 mg infeksi virus herpes
simplek pada kulit dan
selaput lendir,termasuk
herpes genitalis inisial
dan rekuren.
Acyclofir salep 400 mg 5%
tube 5 gram
1.12 ANTI HELMENTIK
1. Albendazole Tab 400 mg Untuk memusnahkan
cacing parasit yang ada
dalam tubuh manusia
1.15 ANTIHIPERTENSI
1. Nifedipin Tab 10 mg Untuk menurunkan
peninggian tekanan
sistolik dan diastolik
140/90 mmHg
4. Propanolol Tab 40 mg
2. Etanol 70 % Cairan 70 %
- Alkohol 70%
1.17 OBAT SALURAN
CERNA
17.1 ANTASIDA DAN
ANTI ULKUS
1. Antasida DOEN Tab kombinasi Menetralisir asam Efek samping yang
kunyah kombinasi Al Hidroksida lambung yang berlebih umum adalah
- Berlosid 200mg+Mag sembelit,diare,mual,munt
Hidroksida 200 ah dan gejala tersebut
mg akan hilang bila
Suspensi Al pemakaian obat
Hidrosida 200 dihentikan
mg/5 ml + Mag
Hidroksida
200mg/ 5 ml
17.2 ANTIEMETIK
Tab 10 mg Untuk mual muntah Mulut kring,diare,rush
1. Domperidon
akut,tidak dianjurkan kulit,rasa
1.7.3 ANTIDIARE
1. Molagit Tab
2. Loperamid hcl Tab 10 mg
- Imodiad
1.7.4 ANTIKOLIK
1. Spasminal Tab
- Buscofiad
DOSIS
KHASIAT
NO NAMA OBAT SEDIAAN EFEK SAMPING
1.18 DIURETIK
1. Furosemid Tab 40 mg Untuk memperbanyak
pengeluaran air seni
(diuresis) akibat khasiat
langsung terhadap ginjal
1.19 ANTIDIABETIKA
ORAL Tab 5 mg Meningkatkan produksi
1. Glibenclamid insulin oleh sel beta
- Renabetic pankreas
1.20 ANTILIPIDEMIA
1. Simvastatin Tab 10 mg Menghambat biosintesis Abdominal
kolesterol pain,konstipasi,flatus,ast
eria,miopati dan
rabdomiolis
1.2 ANTIVERTIGO
1. Betahistine Tab 6 mg Menghilangkan gejala Gangguan
mesilat sindroma meniere gastrointestinal,sakit
- Histigo berupa vertigo,tinitus kepala, skin rash
dan berkurangnya
pendengaran
EKSPEKTORAN
3. Gliseril guaikolat Tab 100 mg Meredakan batuk
berdahak (sebagai
ekspektoran )
MUKOLITIK
4. Ambroxol tab Tab 30 mg Sebagai sekretolitik Efek samping yang
pada gangguan saluran ringan pada saluran
nafas akut dan kronis cerna
khususnya pada
eksaserbasi bronkitis
kronis dan bronkitis
asmatik dan asma
bronkial
KOMBINASI
Meringankan gejala flu Mengantuk,gangguan
5. Tera-F
seperti demam,sakit cerna,takikardi,aritmia,m
6. Grantusif
kepala,hidung tersumbat ulut kering,gangguan
7. Demacolin
dan bersin-bersin yang psikomotor,penggunaan
8. Flucadex
disertai batuk dosis besar dan jangka
9. Dextral
panjang menyebabkan
10. Lodecon
kerusakan hati.
11. Colortusin
12. Neo stopfluad
13. Flunadine
14. Ifarsyl syr
1.25 VITAMIN
1. Asam askorbat ( vit Tab 25-50 mg Mencegah dan
c) mengobati gejala
defisiensi vit c
DOSIS
NO NAMA OBAT KHASIAT EFEK SAMPING
SEDIAAN
VITAMIN (LAIN-
LAIN)
Tab b1 100 mg
1. Neurotropik
- Neurodex B6 200 mg
- Vastarel B12 200 mg
- Selesbion
- Meviton
1.26 OBAT MATA
TOPIKAL
Cair 15% Mengobati gejala otitits
1. Kloramfenikol
eksterna
tetes mata
- Visine
1.27 OBAT TELINGA
TOPIKAL
1. Kloramfenikol Cair 1 % Mengobati gejala otitis
tetes telinga eksterna
6. Bioplacenton
- Neocenta
15 gr
Gel
7. Scabimite
5. Benodon Vial 15 ml
1.30 ANTIANGINA
1.31 ANTIAGRESASI
PLATELET
Nyeri ringan sampai Iritasi saluran cerna
1. Asam sedang/ demam
asetilsalisilat Tab 80 mg
1.32 PSIKOPARMAKA
ANTIDEPRESI
Amitripilin Tab sal selaput
25 mg
DOSIS
NO NAMA OBAT INDIKASI EFEK SAMPING
SEDIAAN
1. Kontrasepsi oral
kombinasi
a. Etinilestradiol Tab sal selaput Menekan ovulasi dan Mual, pusing, nyeri
gula 30 mcg mencegah implantasi payudara
DOSIS
NO NAMA OBAT INDIKASI EFEK SAMPING
SEDIAAN
1. Eugenol Cairan
DOSIS
NO NAMA OBAT INDIKASI EFEK SAMPING
SEDIAAN
DOSIS EFEK
NO NAMA OBAT INDIKASI
SEDIAAN SAMPING
5. Folley cateter no 16
6. Handscoon steril
7. Handscoon non steril
19. Plester
21. Tensocrap
22. Needle 25 G
25. Ultrafix 5 cm x 5 cm
Ditetapkan di : Serui
Pada Tanggal : ……………..
Kepala Polkes 17.09.05 Serui,
Safruddin Suraidin
Letda Ckm NRP 3910733680769