DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ........
Kp. .. Ds. ........ Kec. .. – Garut ..
Tlp. (...) website : www.puskesmas.........com,
e-mail : puskesmas........@gmail.com
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
PENYUSUNAN FORMULARIUM DASAR DI UPT PUSKESMAS
........ TAHUN 2022.
KESATU : Kepala Keputusan Puskesmas tentang Formularium Obat Pelayanan
Kesehatan dasar di Puskesmas ........
KEDUA : Formularium Obat Pelayanan Kesehatan Dasar di
Puskesmas sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu
merupakan Daftar Obat terpilih yang dibutuhkan di Fasilitas
Kesehatan Dasar, digunakan sebagai acuan bagi penyediaan
obat serta Pelayanan Kesehatan Pelaksanaan Pelayanan JKN
di Puskesmas ........
KETIGA : Dalam hal obat yang dibutuhkan tidak tercantum dalam
Formularium obat, maka dapat digunakan obat lain secara
terbatas persetujuan Kepala Puskesmas ........
KEEMPAT Keputusan ini berlaku mulai sejak tanggal ditetapkan
Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 15 Januari 2022
..........
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ........
NOMOR : 025/SK/PKM-TGD/I/2022
TENTANG FORMULARIUM PELAYANAN
DASAR DI UPT PUSKESMAS ........
DAFTAR
FORMULARIUM OBAT PELAYANAN KESEHATAN DASAR
DI PUSKESMAS ........