PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN CINANGKA
Jln.Karang Bolong KM.139 Desa Karang Suraga-Cinangka Kode Pos 42167
Email : puskesmascinangka@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KECAMATAN CINANGKA
NOMOR :...........................

TENTANG
PELAYANAN FARMASI DILUAR JAM KERJA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPT PUSKESMAS KECAMATAN CINANGKA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja, UPT

Puskesmas Kecamatan Cinangka dituntut untuk memberikan
pelayanan farmasi yang bermutu dan aman;
b. bahwa untuk tersedianya dan terkendalinya penggunaan obat
diluar jam kerja puskesmas dipandang perlu diatur melalui
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Cinangka;
a. bahwa sehubungan untuk tercapainya poin a dan b, maka
dipandang perlu diatur tentang pelayanan laboratorium diluar
jam kerja melalui Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Kecamatan Cinangka;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009, tentang

Pekerjaan Kefarmasian;

3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor

889/Menkes/Per/V/2011 tahun 2011 tentang Registrasi, Ijin
Praktek dan Ijin Kerja Tenaga Kefarmasian.

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 Tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;

7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/Men.Kes/SK/II/

2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KECAMATAN

CINANGKA TENTANG PELAYANAN FARMASI DILUAR
JAM KERJA

Kesatu : Menetapkan bahwa pelayanan farmasi melalui Ruang Farmasi

UPT Puskesmas Kecamatan Cinangka hanya pada jam kerja
Puskesmas.
Kedua : Diluar jam kerja puskesmas pelayanan farmasi dilakukan oleh
petugas kesehatan yang bertugas. Pelayanan farmasi yang
dilakukan yaitu, menyiapkan obat sesuai dari resep hingga
menyerahkan ke pasien.
Ketiga : Ketersediaan obat diluar jam kerja puskesmas berada di rak obat
ruang Gawat Darurat yang menjadi tanggung jawab kepala ruang
Gawat Darurat

Ditetapkan di : Cinangka
Pada Tanggal : 20 Maret 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS

KECAMATAN CINANGKA,

YAYA RUSYANA

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KECAMATAN CINANGKA
NOMOR : 021/SK/UKP
TENTANG : PELAYANAN FARMASI DILUAR JAM KERJA

ISI LAMPIRAN

Daftar obat yang berada di Rak Ruang Gawat Darurat

Antibotik
No Nama Obat Sediaan Jumlah
1 Amoxicilin 500 mg Tab Tablet 100
2 Clindamisin 300 mg Tablet 100
3 Ciprofloxacin 500 mg Tablet 100
4 Cotrimoxazol tab Tablet 100
5 Metronidazol 500 mg Tablet 100
6 Asiklovir (Antivirus) Tablet 100
7 Amoxicilin 125 mg / 5 ml Sirup 5
8 Cotrimoxazol Syr Sirup 5
9 Eritromisin Syr Sirup 5

Antipiretik, Analgesik , Kortikosteroid

No Nama Obat Sediaan Jumlah
1 Asam Mefenamat Tablet 100
2 Ibuprofen Tablet 50
3 Na Diklofenak Tablet 100
4 Paracetamol 500 mg Tablet 200
5 Paracetamol Syr Sirup 10
6 Paracetamol Drop Drop 5
7 Deksametason Tablet 100

Gangguan Saluran Cerna dan Diare

No Nama Obat Sediaan Jumlah
1 Antasida Tab Tablet 50
2 Antasida Sirup Sirup 5
3 Omeprazol Kapsul 30
4 Ranitidin Tablet 50
5 Oralit Sacchet 100
6 Zink Tablet Tablet 100
7 Zink Syr Sirup 5
8 Loperamide/Attapulgit Tablet 50

Alergi (Antihistamin)
No Nama Obat Sediaan Jumlah
1 CTM tab Tablet 100
2 Cetirizin Syr Sirup 5

Anti mual muntah (Antiemetik)

No Nama Obat Sediaan Jumlah
1 Domperidone Tab Tablet 100
2 Domperidone Syr Sirup 5
3 Metoclopramide Tab Tablet 100

Obat Jantung
No Nama Obat 1 Sediaan Jumlah
 1 Digoksin (High Alert) Tablet 10
2 ISDN Tablet 10

Lain-lain ( Darah tinggi, kolesterol, diabetes, Vitamin )

No Nama Obat Sediaan Jumlah
1. Amlodipin Tablet 30
2. Captopril 25 mg Tablet 30
3. Nifedipin Tablet 30
4. HCT Tablet 30
5. Simvastatin Tablet 30
6. Metformin Tablet 100
7. Vitamin B kompleks Tablet 100
8. Vitamin C Tablet 100
9. Vitamin B6 Tablet 100

Salep
No. Nama Obat Sediaan Jumlah
1. Perak Sulfadiazin Tube 1
(Burnazin)
2. Kloramfenikol salep Tube 5
kulit (Bufacetin)
3. Hidrokortison Salep Tube 5
4. Ketokonazol salep kulit Tube 2
5. Mikonazol salep kulit Tube 2
6. Salep 2-4 Botol 2
7. Salep Mata Tube 2
(Kloramfenikol)
8. Betametason Tube 2
9. Scabimite Tube 2

KEPALA UPT PUSKESMAS

KECAMATAN CINANGKA

YAYA RUSYANA