Format Ukur INM

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CINANGKA
Jln.Karang Bolong KM.139 Desa Karang Suraga-Cinangka Kode Pos 42168
Email : puskesmascinangka@gmail.com
PENGUKURAN INDIKATOR
UNIT/ PROGRAM :
BULAN :
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah tindakan
kebersihan tangan yang
dilakukan dengan
benar
Kepatuhan kebersihan
1
tangan Jumlah total peluang
kebersihan tangan yang
seharusnya dilakukan
dalam periode
observasi
Jumlah tindakan kebersihan tangan yang

dilakukan dengan benar
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU KLINIS : X 100 %
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya
dilakukan dalam periode observasi
MENGETAHUI,
KEPALA UPT PUSKESMAS CINANGKA PENANGGUNG JAWAB RUANGAN
OPO SURYANA, SKM.

NIP :
PEMERINTAH KABUPAT
DINAS KESEHAT
UPT PUSKESMAS CIN
Jln.Karang Bolong KM.139 Desa Karang S
Email : puskesmascinang
PENGUKURAN IND
UNIT/ PROGRAM :
BULAN :
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jumlah petugas yang
patuh menggunakan
APD
Kepatuhan
2 Penggunaan Alat Jumlah seluruh petugas
Pelindung Diri (APD) yang terindikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi
Jumlah petugas yang patuh menggunakan AP

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU
KLINIS : Jumlah seluruh petugas yang terindikasi
menggunakan APD dalam periode observa
MENGETAHUI,
KEPALA UPT PUSKESMAS CINANGKA
OPO SURYANA, SKM.

NIP :
ERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS CINANGKA
KM.139 Desa Karang Suraga-Cinangka Kode Pos 42168
mail : puskesmascinangka@gmail.com
TANGGAL
JML
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
patuh menggunakan APD

X 100 %
tugas yang terindikasi
dalam periode observasi
PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

PEMERINTAH KABUPAT
DINAS KESEHAT
UPT PUSKESMAS CIN
Jln.Karang Bolong KM.139 Desa Karang S
Email : puskesmascinang
PENGUKURAN IND
UNIT/ PROGRAM :
BULAN :
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jumlah pemberi
pelayanan yang
melakukan
identifikasi pasien
Kepatuhan Identifikasi secara benar dalam
3 periode observasi
Pasien
Jumlah pemberi
pelayanan yang
diobservasi dalam
periode observasi
Jumlah pemberi pelayanan yang melakuka
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU identifikasi pasien secara benar dalam periode ob
KLINIS : Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi d
periode observasi
MENGETAHUI,
OPO SURYANA, SKM.

RINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
PT PUSKESMAS CINANGKA
KM.139 Desa Karang Suraga-Cinangka Kode Pos 42168
mail : puskesmascinangka@gmail.com
TANGGAL
JML
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ayanan yang melakukan

benar dalam periode observasi X 100 %
nan yang diobservasi dalam
e observasi

PEMERINTAH KABUPATEN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CINAN
Jln.Karang Bolong KM.139 Desa Karang Sura
Email : puskesmascinangka@
PENGUKURAN INDIK
UNIT/ PROGRAM :
BULAN :
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jumlah semua pasien
TB SO yang sembuh
dan
pengobatan lengkap
pada tahun berjalan di
Keberhasilan wilayah kerja
Pengobatan Pasien TB Puskesmas
1
Semua Kasus
Sensitif Obat (SO) Jumlah semua kasus
TB SO yang diobati
pada
tahun berjalan di
wilayah kerja
Puskesmas
Jumlah semua pasien TB SO yang sembuh da

pengobatan lengkap pada tahun berjalan di wilayah
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU Puskesmas
KLINIS :
Jumlah semua kasus TB SO yang diobati pad
tahun berjalan di wilayah kerja Puskesmas
MENGETAHUI,
OPO SURYANA, SKM.

RINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
T PUSKESMAS CINANGKA
M.139 Desa Karang Suraga-Cinangka Kode Pos 42168
ail : puskesmascinangka@gmail.com
TANGGAL
JML
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
n TB SO yang sembuh dan

tahun berjalan di wilayah kerja
skesmas
X 100 %
TB SO yang diobati pada
wilayah kerja Puskesmas

PEMERINTAH KABUPATEN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CINAN
Jln.Karang Bolong KM.139 Desa Karang Surag
Email : puskesmascinangka@
PENGUKURAN INDIK
UNIT/ PROGRAM :
BULAN :
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jumlah ibu hamil yang

telah mendapatkan
pelayanan ANC
lengkap sesuai standar
di wilayah kerja
Ibu Hamil yang Puskesmas pada tahun
Mendapatkan berjalan
1
Pelayanan ANC
Sesuai Standar Jumlah seluruh ibu
hamil yang telah
bersalin di
wilayah kerja
puskesmas pada tahun
berjalan
Jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan

pelayanan ANC lengkap sesuai standar di wilayah k
Puskesmas pada tahun berjalan
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU KLINIS :
Jumlah seluruh ibu hamil yang telah bersalin d
wilayah kerja puskesmas pada tahun berjalan
MENGETAHUI,
OPO SURYANA, SKM.

NIP :
INTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
T PUSKESMAS CINANGKA
M.139 Desa Karang Suraga-Cinangka Kode Pos 42168
ail : puskesmascinangka@gmail.com
TANGGAL
JML
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
yang telah mendapatkan

sesuai standar di wilayah kerja
ada tahun berjalan
X 100 %
amil yang telah bersalin di
smas pada tahun berjalan

Format Ukur INM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Ukur INM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

Jumlah tindakan kebersihan tangan yang

OPO SURYANA, SKM.

Jumlah petugas yang patuh menggunakan AP

OPO SURYANA, SKM.

patuh menggunakan APD

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

OPO SURYANA, SKM.

ayanan yang melakukan

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

Jumlah semua pasien TB SO yang sembuh da

OPO SURYANA, SKM.

n TB SO yang sembuh dan

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

Jumlah ibu hamil yang

Jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan

OPO SURYANA, SKM.

yang telah mendapatkan

PENANGGUNG JAWAB RUANGAN

Anda mungkin juga menyukai