Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA


UOBF PUSKESMAS GRABAGAN
Jalan Raya Grabagan-Rengel Kecamatan Grabagan
E-mail : puskesmasgrabagan@gmail.com
TUBAN - 62373

KETEPATAN PROSEDUR TINDAKAN MEDIS


PEMANTAUAN KEPATUHAN MELAKUKAN DOUBLE CHECK PADA TINDAKAN/BEDAH MINOR

RUANGAN : UGD / RUANG BERSALIN / KIA-KB


BULAN/TAHUN :
Double Check Pada Tindakan Bedah Minor
Kesesuaian prosedur
No. No. RM Informed Format anastesi dan
SOAP pra, saat proses
consent pembedahan
tindakan, post

*Target 100%
Jumlah Kepatuhan Petugas :
Jumlah Petugas (pemantauan) :
Prosentase kepatuhan : Penanggung Jawab

( )
PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS GRABAGAN
Jalan Raya Grabagan-Rengel Kecamatan Grabagan
E-mail : puskesmasgrabagan@gmail.com
TUBAN - 62373

KETEPATAN PROSEDUR TINDAKAN MEDIS


PEMANTAUAN KEPATUHAN MELAKUKAN DOUBLE CHECK PADA TINDAKAN/BEDAH MINOR

RUANGAN : PELAYANAN GIGI


BULAN/TAHUN :
Double Check Pada Tindakan Bedah Minor
Kesesuaian prosedur
No. No. RM Informed Format anastesi dan
SOAP pra, saat proses
consent pembedahan
tindakan, post

*Target 100%
Jumlah Kepatuhan Petugas :
Jumlah Petugas (pemantauan) :
Prosentase kepatuhan : Penanggung Jawab

( )
PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS GRABAGAN
Jalan Raya Grabagan-Rengel Kecamatan Grabagan
E-mail : puskesmasgrabagan@gmail.com
TUBAN - 62373

KETEPATAN PROSEDUR TINDAKAN MEDIS


PEMANTAUAN KEPATUHAN MELAKUKAN DOUBLE CHECK PADA TINDAKAN/BEDAH MINOR

RUANGAN : PELAYANAN GIGI


BULAN/TAHUN :
Double Check Pada Tindakan Bedah Minor
No. No. RM Kesesuaian prosedur pra, saat
SOAP Informed consent
proses tindakan, post

*Target 100%
Jumlah Kepatuhan Petugas :
Jumlah Petugas (pemantauan) :
Prosentase kepatuhan : Penanggung Jawab

( )
PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS GRABAGAN
Jalan Raya Grabagan-Rengel Kecamatan Grabagan
E-mail : puskesmasgrabagan@gmail.com
TUBAN - 62373

KETEPATAN PROSEDUR TINDAKAN MEDIS

KEPATUHAN MELAKUKAN DOUBLE CHECK PADA TINDAKAN/BEDAH MINOR

TAHUN :

Capaian Kepatuhan Melakukan Double Check Pada Tindakan Bedah Minor (%)
RUANGAN
Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des

UGD

Ruang
Bersalin

KIA/ KB

Pelayanan
Gigi

Total

*Target : 100%

Mengetahui,
Ketua KPP

( )

Anda mungkin juga menyukai