PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGMOJO II

Banyubening I, Bejiharjo, Karangmojo, Gunungkidul 55891

Telepon : 081953381868 Faksimile : -
Posel : puskarangmojo2@gmail.com Laman: karangmojo2.puskesmas.gunungkidulkab.go.id

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUKESMAS KARANGMOJO II

NOMOR 440 TAHUN 2023
TENTANG
FORMULARIUM PUSKESMAS UPT PUSKESMAS KARANGMOJO II TAHUN
2023
KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGMOJO II,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan

kesehatan yang berkualitas di wilayah UPT
Puskesmas KARANGMOJO II;
b. bahwa dalam rangka penggunaan obat rasional yang
meliputi tepat diagnose, tepat indikasi, tepat dosis,
tepat waktu, dan tepat obat yang digunakan di UPT
Puskesmas KARANGMOJO II;
c. bahwa dalam upaya memberikan pelayanan yang
bermutu dan berkualitas maka perlu disusun
formularium puskesmas yang dilaksanakan secara
dinamis sesuai dinamika Kesehatan terkini;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004 tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun
2009 tentang Narkotika;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang
Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang
Pekerjaan Kefarmasian;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 44 Tahun 2010 tentang
Prekusor;
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2020
tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2021
tentang Penetapan Dan Perubahan Penggolongan
Psikotropika;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : FORMULARIUM PUSKESMAS UPT PUSKESMAS
KARANGMOJO II TAHUN 2023.
KEDUA : Formularium tersebut untuk selanjutnya digunakan
sebagai:
1. Acuan dalam penyediaan/pengadaan obat dan
BMHP di UPT Puskesmas KARANGMOJO II;
2. Pedoman pemilihan obat dalam peresepan obat di
UPT PUskesmas KARANGMOJO II
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Di tetapkan di Karangmojo
Pada Tanggal 1 April 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGMOJO II

PURWANTI
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS KARANGMOJO II
NOMOR
TENTANG FORMULARIUM PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS KARANGMOJO II
TAHUN 2023

FORMULARIUM PUSKESMAS UPT PUSKESMAS KARANGMOJO II TAHUN

2023
No Kategori Nama Barang Persediaan Satuan
1 obat Acyclov ir tablet 400 mg tablet
2 obat Albendazo l tablet 400 mg tablet
3 obat Albendazole suspensi botol
4 obat Alopurinol tablet 100 mg tablet
5 obat Ambroksol syrup botol
6 obat Ambroxol tablet 30 mg tablet
7 obat Aminofilin tablet 200 mg tablet
8 obat Aminofilina injeksi 24 mg/ml - 10 ml ampul
9 obat Amitr iptilin HCI tablet salut 25 mg ta blet
10 obat Amlodipin 10 mg tablet
11 obat Amlodipine 5 mg tablet tablet
12 obat Amoxicillin kaplet 5OO mg tablet
13 obat Amox icillin sirup kering 125 mg/Sml botol
Antasida DOEN tab,kombinasi:
14 obat Mg- Hidroksida 200 mg + Al. Hidroksida . 200 ta blet
mg
15 obat Antasida suspens i botol
Anti Bakteri DOEN salep kombinasi: Basitrasin
16 obat tube
SOO IU/g + Polimiksin 10.000 IU/g
17 obat Anti Hemoroid DOEN Kombinasi suppo
18 obat Anti Scabies krim 10 gr tube
Anti Spasmodik tablet: Hyoscine-N-
19 obat tablet
Butylbromide 10 mg (Spashi® )
Antifungi DOEN Kombinasi:
20 obat pot
Asam Benzoat 6% + Asam Salisilat 3%
21 obat Aqua pro lnjeksi steril, bebas pirogen botol
22 obat Aquadest Steril botol
23 obat Asam Askorbat (Vit C) tablet 500 mg tablet
24 obat Asam Askorbat {Vit C) tablet 50 mg tablet
25 obat Asam folat tablet 1mg tablet
26 obat Asam Mefenamat 500 mg kaplet tablet
27 obat Aser ing plabot 500 ml plabot
28 obat Asetosal tablet 80 mg tablet
29 obat Asety lsistein ta blet
30 obat Atapu lgit tablet 600 mg tablet
31 obat Atropin sulfat inj 0,25mg/ml ampul
32 obat Betametason krim 0.1% tube
33 obat Bisacodyl Suppo 10 mg suppo
34 obat Bisacodyl Suppo 5 mg suppo
35 obat Bisacodyl tablet s mg tablet
36 obat Calcusol® kapsul kapsul
37 obat Captopril 12,5 mg tablet
38 obat Cefadroksil kapsul 500 mg kapsul
39 obat Cimetidin tablet 200 mg tablet
40 obat Obat Anti Vertigo (Cinarizine I Betahistin) tablet
41 obat Ciprofloksasin Kapsul 500 mg kapsul
42 obat Curcuma Sirup botol
43 obat Deksametason injeksi 5 mg/ml - 1ml ampul
44 obat Deksametason tablet 0,5 mg tablet
45 obat Dekstran 70 - larutan infus 6% steril botol
46 obat Diazepam 5 mg I 2,5 ml lar rectal (Stesolid® ) susp
47 obat Diazepam injeksi 5 mg/ml - 2 ml ampul
48 obat Diazepam tablet 2 mg tablet
49 obat Diazepam tablet 5 mg tablet
50 obat Difenhidramin HCI inj 10 mg/ml- 1ml ampul
51 obat Digoksin tablet 0,25 mg tablet
52 obat Diltiazem Hcl tablet 30 mg tablet
53 obat Dimenhidrinat 50 mg tablet tablet
54 obat Doksisiklin 100 mg kapsul kapsul
55 obat Domperidon syrup Smg/Sml botol
56 obat Domperidon tablet 10 mg tablet
57 obat Epineprin injeksi 0.1% ( adrena lin injeksi ) ampul
58 obat Eritromisin 250 mg tablet
59 obat Eritromisin sirup 200 mg/5 ml botol
60 obat Etambutol 250 mg tablet
61 obat Etambutol 500 mg tablet
62 obat Etanol 70 % botol
63 obat Fenitoin Natrium kapsul 100 mg kapsul
64 obat Fenobarbital tablet 30 mg tablet
65 obat Fenol Gliserol tetes telinga 10% botol
66 obat Fitomenadion (Vit.Kl) injeksi ampul
67 obat Fitomenadion (Vit.Kl) tablet salut gula 10 mg tablet
68 obat Fluoxetin 10 mg kapsul kapsul
69 obat Fluticasone Propionate 0.5 mg dalam 2ml NaCl nebules
70 obat Furosemid injeksi ampul
71 obat Furosemid tablet 40 mg tablet
72 obat Garam Oralit untuk 200 ml air sachet
73 obat Gemfibrozil 300 mg tablet
74 obat Gentamisin salb kulit 1% tube
75 obat Glibenklamid tablet 5 mg tablet
76 obat Glimepirid tablet 2 mg tablet
77 obat Glukosa larutan infus 10 % steril botol
78 obat Glukosa larutan infus 40 % steril botol
79 obat Glukosa larutan infus 5 % steril botol
80 obat Griseofulvin tablet 125 mg, micronized tablet
81 obat Haloperidol tablet 0,5 mg tablet
82 obat Haloperidol tablet 1,5 mg tablet
83 obat Haloperidol tablet 5 mg tablet
84 obat Hidroklorotiazid (HCT) tablet 25 mg tablet
85 obat Hidrokortison krim 2,5 % tube
86 obat Ibuprofen suspensi 100mg/5ml botol
87 obat Ibuprofen tablet 200 mg tablet
88 obat Ibuprofen tablet 400 mg tablet
89 obat INH 100 mg tablet
90 obat INH 300 mg tab tablet
91 obat lsosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet
92 obat Kalium Declovenak 50 mg tablet
93 obat Kalsium Glukonat lnj 100 mg/ml amp
94 obat Kalsiumlaktat (Kalk) tablet 500 mg tablet
95 obat Kaptopril tablet 25 mg tablet
96 obat Karbamazepin tablet 200 mg tablet
97 obat Ketamin injeksi 1000 mg/ 10 ml vial
98 obat Ketokonazol crem 2 % tube
99 obat Ketokonazol tablet tablet
100 obat Ketoprofen 100 mg Suppositoria suppo
101 obat Klindamicin 150 mg kapsul kapsul
102 obat Klonidin 0,15 mg tablet tablet
103 obat Kloramfenikol kapsul 250 mg kapsul
104 obat Kloramfenikol salb kulit 2% tube
105 obat Kloramfenikol salb mata 1% tube
106 obat Kloramfenikol syrup 12Smg/Sml botol
107 obat Kloramfenikol tetes mata 0.5% botol
108 obat Kloramfenikol tetes telinga 3 % botol
109 obat Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet
110 obat Klorokuin 250mg tablet tablet
111 obat Klorpromazin HCI injeksi 25 mg/ml - 2 ml ampul
112 obat Klorpromazin HCI tablet salut 100 mg tablet
113 obat Klorpromazin HCI tablet salut 25 mg tablet
114 obat kotrimoksazol forte tablet
Kotrimoksazol Suspensi komb:
115 obat Sulfametoksazol 200 mg botol
+ Trimetoprim 40 mg I 5 ml
Kotrimoksazol tablet kombinasi :
116 obat Sulfametoksazol 400 mg tablet
+ Trimetoprim 80 mg
117 obat Kuinin (Kina) tablet 200 mg tablet
118 obat Lidocain lnjeksi non adrenalin ampul
119 obat Lidokain 2% jelly 10 gr syringe
Lidokain komp. injeksi, Kombinasi:
120 obat ampul
Lidokain HCI 2% + Epinefrin 1:80.000 - 2 ml
121 obat Loratadin tablet 10 mg tablet
122 obat Magnesium Sulfat lnjeksi ( IV ) 40%-25 ml botol
123 obat Metformin Hcl tablet 500 mg tablet
124 obat Metil Prednisolone tablet 4 mg tablet
125 obat Metilergometrin Maleat inj 0,200 mg-1 ml ampul
126 obat Metilergometrin Maleat tablet salut 0,125 mg tablet
127 obat Metoclopramid 10 mg tablet tablet
128 obat Metoclopramid Hcl injeksi ampul
129 obat Metronidazol 500 mg Suppositoria Suppo
130 obat Metronidazol larutan infus 500 mg /ml botol
131 obat Metronidazol ovula ovula
132 obat Metronidazol sirup 125 mg/ Sml botol
133 obat Metronidazol tablet 250 mg tablet
134 obat Metronidazol tablet 500 mg tablet
135 obat Mikonazol crem tube
136 obat Mikronutrien lbu Hamil Tablet tablet
137 obat Multivitamin + Tambah Darah tab/cap tablet
138 obat Multivitamin Syrup PKD botol
139 obat Multivitamin Syrup Program Gizi botol
140 obat Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet
141 obat Natrium Diklofenac 50 mg tablet tablet
142 obat Natrium Diklofenak tablet 25 mg tablet
143 obat Natrium Klorida larutan infus 0,9 % steril botol
144 obat Neurotropik tablet tablet
145 obat Nifedipin tablet 10 mg tablet
146 obat Nistatin 500.000 IU tablet tablet
147 obat Nistatin suspensi botol
148 obat Nistatin tablet Vagina 100.000 IU suppo
149 obat OAT Kategori Anak FDC paket
150 obat OAT Kategori I FDC paket
151 obat OAT Kategori II FDC paket
152 obat OAT kombipak kat. 1FDC paket
153 obat Obat Flu Kombinasi Anak Sirup botol
154 obat Obat Flu Kombinasi Anak Tablet tablet
155 obat Obat Flu Kombinasi Dewasa Tablet tablet
156 obat Obat Flu Kombinasi Infant Sirup botol
157 obat Obat Flu Kombinasi Infant Table tablet
158 obat Obat Peluruh Batu Ginjal tablet
159 obat Obat Pencernaan Kombinasi Syr botol
Obat Sal Cerna : Antasida 200 mg;dimeticone
160 obat tablet
40 mg kaplet (Berlocid® )
161 obat Obat Tetes Mata Kombinasi : Polymyxin B botol
sulfate 6.000 IU; neomycin sulfate 3.5 mg;
 sodium sulphate 1mg
162 obat Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1ml ampul
163 obat Omeprazole kapsul 20 mg kapsul
164 obat Oseltamivir Phosphate tablet (Tamiflu® ) tablet
165 obat Parasetamol drops botol
166 obat Parasetamol sirup 120 mg/5 ml botol
167 obat Parasetamol Suppositoria suppo
168 obat Parasetamol tablet 500 mg tablet
169 obat Perak Sulfadiazin krim tube
170 obat Piracetam tablet 800 mg tablet
171 obat Pirantel Pamoat tablet 125 mg tablet
172 obat Pirazinamid 500 mg tablet tablet
173 obat Piridoksin HCI (Vit.B6) tablet 10 mg tablet
174 obat Piroksikam 20 mg tablet
175 obat Povidon lodida 1% MW/Kumur botol
176 obat Povidon lodida 10 % 30 ml botol
177 obat Povidon lodida 10 % 300 ml botol
178 obat Prednison tablet 5 mg tablet
179 obat Primakuin 5 mg tablet
180 obat Propiltiourasil tablet 100 mg tablet
181 obat Propranolol HCI tablet 10 mg tablet
182 obat Ranitidin injeksi 25mg/2ml ampul
183 obat Ranitidin tablet 150 mg tablet
184 obat Resperidone 2 mg tablet
185 obat Retinol ( Vit A ) 100.000.IU softcap
186 obat Retinol ( Vit A ) 200.000.IU softcap
187 obat Riffampisin 600 mg tablet tablet
188 obat Ringer laktat larutan infus steril botol
189 obat Salbutamol 2 mg tablet tablet
190 obat Salbutamol 4 mg tablet tablet
Salbutamol Sulphate Nebules 2 .5mg I 2.5 ml
191 obat ampul
(Ventolin® )
Salep 2-4 , Kombinasi :
192 obat pot
Asam Salisilat 2% + Belerang Endap 4%
193 obat Salep Kortikosteroid Kombinasi Antibiotik tube
194 obat Salisil Bedak 2 % botol
195 obat Serum Ant i Bisa Ular Polivalen injeksi (ABU I) ampul
196 obat Serum Anti Tetanus (ATS) lnjeksi ampul
197 obat Setirizin sirup 5mg/ml botol
198 obat Sianokobalamin (Vit.b12) tablet tablet
199 obat Simvastatin tablet 10 mg tablet
200 obat Spironolakton tablet 25 mg tablet
201 obat Streptomicin injeksi ampul
202 obat Tablet Tambah Darah tablet
203 obat Tablet Zink Dispersible tablet
204 obat Tetrasiklin HCI kapsul 250 mg kapsul
205 obat Tetrasiklin HCI kapsul 500mg kapsul
206 obat Tiamin HCI Mononitrat (Vit.Bl) tablet 50 mg tablet
207 obat Triheksifenidil Hidroklorida tablet 2 mg tablet
208 obat Vitamin B Kompleks tablet tablet
209 obat Zinc sirup 10 mg/ml botol
210 obat Bisoprolol Fumarate 5 mg tablet
211 obat Oksitetrasiklin salb kulit 3 % tube
212 obat Lidokain spray oral 10% botol
213 obat Zidovud ine (ZDV) tablet
214 obat Lamivudine {3TC) tablet
215 obat Efavirenz (EFV) 200mg tablet
216 obat Nevirapine (NVP) 200mg tablet
217 obat Tenofovir {TDF) 300mg tablet
218 obat ZDV/3TC {300/150 mg) tablet
219 obat TDC/3TC/EFV {300/300/600mg) tablet
220 obat Flufenazin inj 2S mg/ml (i.m.) inj
221 obat Haloperidol drops 2 mg/ml drops
222 obat Haloperidol inj inj
223 obat Valproat tab lepas lambat 250 mg tab
224 obat Omeprazol serb inj 40 mg serb inj
225 obat Efavirenz (EFV) 600mg tablet
226 obat cetirizine 10mg tablet tablet
227 bhp Alat suntik sekali pakai 1ml pcs
228 bhp Alat suntik sekali pakai 10 ml pcs
229 bhp Alat suntik sekali pakai 3 ml pcs
230 bhp Alat suntik sekali pakai 5 ml pcs
231 bhp Alkohol swab lbr
232 bhp Antiseptik dan Disinfektan Gel botol
233 bhp Aqua DM pcs
234 bhp Bayclin"' (Klorin 5.25%) 4 Liter botol
235 bhp Benang sutra hitam 2/0 roll
236 bhp Benang sutra hitam 3/0 roll
237 bhp Catgut Chromic Benang Bedah 3/0 roll
238 bhp Catgut Plain Benang Bedah 3/0 roll
Daryantule"' (Kasa Pembalut ukuran 10x10 cm
239 bhp lembar
direndam dim 1% Framicetin 504)
240 bhp Foly Cateter No 16 pcs
241 bhp Foly Cateter No 18 pcs
242 bhp Infusion set anak pcs
243 bhp Infusion set dewasa pcs
244 bhp IV Catheter No. 16 pcs
245 bhp IV Catheter No. 18 G pcs
246 bhp IV Catheter No. 20 G pcs
247 bhp IV Catheter No. 22 G pcs
248 bhp IV Catheter No. 24 G pcs
249 bhp Jarum Jahit pcs
250 bhp Jelly Lubricant Steril tube
251 bhp Kantong Urin pcs
252 bhp Kapas Pembalut I Absorben 250 gram pcs
253 bhp Kasa 16 x 16 pcs
254 bhp Kasa hidrofil 40 x 80 cm elastis roll
255 bhp Kasa Kompres 40/40 steril pcs
256 bhp Kasa Pembalut 2 m x 80 cm pcs
257 bhp Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm elastic pcs
258 bhp Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 3 cm elastic pcs
259 bhp Kertas EKG CARDIOLINE "' set
260 bhp Kertas EKG FUKUDA"' set
261 bhp Klem Umbilical pcs
262 bhp Lysol"' (kresol tersabun 50%) botol
263 bhp Masker Nebulizer Anak set
264 bhp Masker Nebulizer Dewasa set
265 bhp Masker Wajah Ear Loop pcs
266 bhp Masker Wajah Tali pcs
267 bhp Pembalut Gips pcs
268 bhp Perhidrol botol
269 bhp Pisau Bedah No .11 pcs
270 bhp Plester 5 yards x 2 inch roll
271 bhp Pot Dahak pcs
272 bhp Sa rung Tangan non steril No. 7 set
273 bhp Sa rung Tangan Persalinan (panjang) set
274 bhp Sarung Tangan Sanitasi (orange) set
275 bhp Sa rung Tangan Steril No.6,5 set
276 bhp Sa rung Tangan Steril No.7 set
277 bhp Sarung Tangan Steril No.7,5 set
278 bhp Sa rung Tangan Steril No.8 set
279 bhp Selang Oksigen Ana k pcs
280 bhp Selang Oksigen Bayi pcs
281 bhp Selang Oksigen Dewasa pcs
282 bhp Sendok sirup pcs
Silk Benang Bedah Sutera No. 3/0 dengan
283 bhp set
jarum bedah
284 bhp Spalk pcs
285 bhp Tissue kotak
286 bhp Tranfusi set pcs
287 bhp Ultra Sonique Gel 260 gr"' (Gel Lubrikasi USG} botol
Ultra Sonique Gel 5 L"' (Refill Gel Lubrikasi
288 bhp botol
USG}
289 bhp Underpad 60 x 90 pcs
290 bhp Masker N95 pcs
291 bhp Ferrakrilum cairan 1% cairan
292 bhp Klorheksidin lar 0,2% lar
293 bhp Air Raksa Dental Use pcs
294 bhp Bahan Pengisi Saluran Akar pcs
295 bhp Arkansas Bur Hijau pcs
296 bhp Arkansas Bur Putih pcs
297 bhp Artikulating Papper pcs
298 bhp Bahan Tambalan Sinar BONDING pcs
299 bhp Bahan Tambalan Sinar ETCHING pcs
300 bhp Bahan Tambalan Sinar SOLARE A 2.5 Anterior pcs
301 bhp Bahan Tambalan Sinar SOLARE A3.5 pcs
302 bhp Bahan Tambalan Sinar SOLARE A3 pcs
303 bhp Bor Poilsh composite pcs
304 bhp Caviton pcs
305 bhp Celluloid Strip kotak
Dentocain® Mepivacaine HCL 3% carpule 1.8
306 bhp carpule
ml
307 bhp Devitalisasi Pasta (Non Arsen) botol
308 bhp Disposible Dental Needle pcs
309 bhp Etil Klorida spray botol
310 bhp Eugenol cairan botol
311 bhp Finishing Strip strip
312 bhp Gelas Kumur Disposible pcs
313 bhp Glass lonomer Cement kotak
314 bhp Bahan Tumpatan Sementara (Fill Temp) pot
315 bhp Glass lonomer Cement ART Fuji VII botol
316 bhp lod Gliserin kotak
317 bhp lodofom pcs
318 bhp Kalsium Hidroksida Pasta kotak
319 bhp Klorfenol kamfer Menthol ( CHKM ) kotak
320 bhp Mata Bor High speed Fissure pcs
321 bhp Mata Bor High Speed Inverted pcs
322 bhp Mata Bor High Speed Round pcs
323 bhp Mata Bor Low speed set
324 bhp MD Cleanser kotak
325 bhp Microbrush set
326 bhp Occo Liquid botol
327 bhp Saliva ejector disposible pcs
328 bhp Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan set
329 bhp Silver Amalgam pcs
330 bhp Smear Layer Removal pot
331 bhp Spon Gelatin cublices xlxl cm pcs
Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk
332 bhp set
dan cairan
333 bhp Tri Kresol Formalin (TKF) botol
334 bhp Antikoagulan EDTA serbuk botol
335 bhp Antisera gol. Darah A botol
336 bhp Antisera gol. Darah B botol
337 bhp Antisera gol. Darah AB botol
338 bhp Antisera gol. Darah D botol
339 bhp Antisera Wida I Ty H botol
340 bhp Antisera Wida I Ty 0 botol
341 bhp Reagen strip, HBsAg strip
342 bhp Reagen strip, PP (HCG) test strip
343 bhp Reagen strip, HIV strip
344 bhp Reagen strip, Urin 2 parameter strip
345 bhp Reagen strip, Urin 3 parameter strip
346 bhp Reagen strip, Urin 10 parameter strip
347 bhp Tabung Vacutainer Non Koagulan pcs
348 bhp Ta bung Vacutainer Dengan Koagulan pcs
349 bhp Jarum Vacutainer pcs
350 bhp Reagen Kontrol Gula Darah vial
351 bhp Reagen Kontrol Asam Urat v ial
352 bhp Reagen Kontrol Kolesterol vial
353 bhp Reagen Kontrol Trigliserid vial
354 bhp Reagen Strip Gula Darah strip
355 bhp Reagen Strip Asam Urat strip
356 bhp Reagen Strip Kolesterol strip
357 bhp Reagen Strip Trigliserid strip
358 bhp Reagen Strip Haemoglobin strip
359 bhp Holder Vacutainer pcs
360 bhp Biolarvasida (Program DBD)/Bactivec botol
361 bhp lnsektisida (Program DBD) botol
362 bhp Reagen Strip Leptospirosis strip
363 bhp Pewarna Zein Nelson botol
364 bhp Regaen Strip Dengue NSl strip
365 bhp Reagen Strip Dengue lgG I lgM strip
366 bhp Reagen Test lodium strip
367 bhp Reagen Sipilis set
368 bhp Pewarna Gram A-B-C-D paket
369 bhp DHP -Frimal ( Program ) tablet
370 bhp Fluconazole 150 mg ( program) tablet
371 bhp Coverplast tranparan pcs
372 bhp Abate kg
373 bhp Haloperidol drop 2mg botol
374 bhp Sikzonat injeksi 25 mg ampul
375 bhp Asam Valproat 250 mg (DEP.A '<OTE) tab
376 bhp Vaksin Rabies (VERORAB) ampul
377 bhp Haloperidol inj SO mg/ml ampul
378 bhp Anti HBs (SD BIOLINE) kit
379 bhp Masker Hijab {P2 PM) pcs
380 bhp lampu spirtus pcs
381 bhp Reagen HIV II KHB tes
382 bhp vaksin hyperheb via l
383 bhp MDT Mb Ana k blister
384 bhp CD 4 test
385 bhp Control CD 4 Pcs
386 bhp Pot spesimen Urine pcs
387 bhp Pot spesimen Feses pcs

Ditetapkan di Karangmojo
pada tanggal 1 April 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGMOJO II,

PURWANTI