PEMERINTAH KOTA MEDAN

DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN

UPT PUSKESMAS TEGAL SARI
JL.Srikandi No. 04 Medan Telp. (061)-7326641
email : puskesmastegalsarimedan@yahoo.com
MEDAN 2023

KERANGKA ACUAN KERJA

( KAK )

SKPD : DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN

PENGGUNA ANGGARAN : dr. TAUFIK RIRIANSYAH

NAMA KPA : drg. KARTIKA ANGGRENY HARAHAP

NAMA PEKERJAAN : Belanja Obat-Obatan-Obatan Lainnya
SUMBER DANA : APBD
TAHUN ANGGARAN : 2023
 KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
BELANJA OBAT-OBATAN-OBATAN LAINNYA
UPT PUSKESMAS TEGAL SARI
DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN
TAHUN ANGGARAN 2023

1. LATAR BELAKANG
Berdasarkan Peraturan Undang-Undang RI No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, dan
Undang-Undang RI No.43 Tahun 2019 tentang Puskesmas.
Pelayanan di bidang kesehatan merupakan salah satu bentuk pelayanan yang paling
banyak dibutuhkan oleh masyarakat. Salah satu sarana pelayanan kesehatan yang
mempunyai peran sangat penting dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat adalah Puskesmas.
Puskesmas Tegal Sari merupakan salah satu sarana untuk mendukung pelayanan
Kesehatan tersebut, demi Meningkatan kesejahteraan masyarakat di Kota Medan
khususnya di Kecamatan Medan Denai, didukung Peningkatan kualitas hidup dapat dica pai
salah satunya dengan mudahnya mendapatkan pelayanan kesehatan yang bermutu.
Penyediaan obat dan perbekalan kesehatan mutlak sangat dibutuhkan dalam pelayanan
kesehatan dasar di puskesmas, terutama pelayanan kefarmasian di puskesmas.
Adapun dasar hukum pelaksanaan kegiatan ini adalah Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor 77 Tahun 2020 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Daerah dan
Peraturan Daerah Kota Medan Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah (APBD) Kota Medan Tahun Anggaran 2023.

2. TUJUAN
Umum
Menyediakan kebutuhan obat dan perbekalan kesehatan di puskesmas.

Khusus
Dengan tersedianya obat dan perbekalan kesehatan dalam rangka menunjang pelayanan
kesehatan dasar di puskesmas Tegal Sari pada tahun 2023 diharapkan dapat:
1. Meningkatnya ketersediaan obat esensial – generik sesuai formularium nasional di
sarana pelayanan kesehatan dasar (puskesmas).
2. Meningkatnya mutu pelayanan kefarmasian di puskesmas dan jejaringnya.
3. Meningkatnya kerasionalan penggunaan obat dan perbekalan kesehatan di
puskesmas.
4. Mendukung pelaksanan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) terutama dalam
pemenuhan kebutuhan obat dan perbekalan kesehatan di puskesmas.
5. Mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
6. Meningkatnya standar pelayanan penyimpanan dan pendistribusian obat dan
perbekalan kesehatan di Puskesmas Tegal Sari.
3. FUNGSI DAN KEGUNAAN
Sebagai sarana dan alat pendukung kegiatan di Dinas Kesehatan Kota Medan.

4. LOKASI PEKERJAAN
UPT Puskesmas Tegal Sari berlokasi di Jl. Srikandi No. 04, kelurahan Tegal Sari Mandala
III, kecamatan Medan Denai.

5. SUMBER PENDANAAN
Dalam pelaksanaan pekerjaan ini menggunakan Dana JKN Tahun Anggaran 2023 dengan
pagu anggaran Rp 52.197.250,- (Lima puluh dua juta seratus Sembilan puluh tujuh ribu dua
ratus lima puluh rupiah)

6. NAMA DAN SATUAN ORGANISASI PENGGUNA ANGGARAN

Dr. TAUFIK RIRIANSYAH selaku Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kota Medan,
dimana drg. Kartika Anggreny Harahap selaku Kuasa Pengguna Anggaran di UPT
Puskesmas Tegal Sari.

7. DATA DASAR
Bahwa Pekerjaan Belanja Obat-Obatan-Obatan Lainnya untuk Operasional Puskesmas
yang memadai sesuai kebutuhan dan standart.

8. REFERENSI DASAR HUKUM :

Pekerjaan Belanja Obat-Obatan-Obatan Lainnya untuk operasional Puskesmas Tegal Sari
a. Peraturan Presiden Nomor. 12 tahun 2021 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah
b. Peraturan LKPP Nomor. 12 tahun 2021 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
melalui Penyedia
c. Peraturan Daerah Kota Medan 64 Tahun 2021 tentang Kebijakan dan Pedoman
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Medan Tahun Anggaran
2023
d. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA SKPD)
tentang Pengadaan Belanja Obat-Obatan-Obatan Lainnya Untuk Operasional
Puskesmas pada No.Kode Rekening kegiatan 5.1.02.01.01.0038

9. LINGKUP PEKERJAAN :
a. Pengadaan Belanja Obat-Obatan-Obatan Lainnya untuk operasional puskesmas.
b. PPK Belanja Alat/ Bahan untuk kegiatan Belanja Obat-Obatan-Obatan Lainnya
sesuai spesifikasi teknis, volume yang tertera pada Surat Perjanjian Pekerjaan (SPP)
/Kontrak beserta kelengkapannya serta membuat foto dokumentasi.
c. Apabila spesifikasi teknis dan volume yang tertera pada Surat Perjanjian Pekerjaan
(SPP) /Kontrak beserta kelengkapannya telah sesuai dengan kondisi, diterima
dengan lengkap, maka dibuat Berita Acara Hasil Pemeriksaan Pekerjaan oleh PA,
Berita Acara Serah Terima barang dan ditandatangani para pihak.
d. Setelah proses administrasi diatas selesai, maka untuk dipergunakan sesuai
kebutuhan.

10. JANGKA WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN :

Pekerjaan pengadaan Belanja Obat-Obatan-Obatan Lainnya untuk operasional
Puskesmas Tegal Sari Medan dengan lengkap dilaksanakan/diselesaikan dalam waktu
 30 (Tiga Puluh) hari kalender sejak ditandatangani Surat Perintah Kerja (SPK) /Kontrak
beserta kelengkapannya.

11. METODE PEMILIHAN : Pengadaan Langsung

12. SPESIFIKASI TEKNIS :

SPESIFIKASI BELANJA OBAT-OBATAN-OBATAN LAINNYA TA.2023

N
URAIAN BARANG SPESIFIKASI SATUAN
O
1 Ambroxol 15 mg Botol

2 Ambroxol 30 mg Box

3 Aquadest 250 cc Botol

4 Caviton Buah

5 Cetrizine 10 mg Box

6 Deksametason Tablet 0,5 mg Tablet

7 Dental CHKM 10 ml Botol

8 Dental Eugenol 10 ml Botol

9 Disposable Needle 16 mm Kotak

10 Eritromisin Kapsul 500 mg Kapsul

11 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi 2 mg – 1 ml Ampul

12 Fletcher Botol

13 Fucilex Krim Tube

14 Furosemid 40 mg Tablet

15 Glimepirid 2 mg Tablet

16 Ibuprofen 400 mg Fc Tablet Ogb Box

17 Ibuprofen 200 mg Tablet

18 Kasa Steril Kotak

19 Ketokonazole 2% krim Tube

20 Ketokonazole Tablet 200 mg Tablet
21 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul
22 Lansoprazole 30 mg Tablet
23 Levofloxacin 500 mg tablet Tablet
24 Masker Kesehatan Kotak
25 Meloxicam 15 mg Box
26 Metformin 500 mg Box
27 Metilprednisolon 4 mg Tablet
28 Omperazol Kapsul 20 mg Kapsul
29 Salisil Bedak 2% Kotak

30 Sarung Tangan Box

31 Scabimite Cream 5% Tube
32 Septodont Kotak
33 Simvastatin 20 mg tablet Tablet
34 Zinc 20 mg Dispersible Tablet Tablet

13. PERSYARATAN KWALIFIKASI PENYEDIA BARANG/JASA :

Memiliki Surat Ijin untuk menjalankan kegiatan / usaha, antara lain :
a. Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Kecil atau Tanda Daftar Perusahaan (TDP).
b. Memiliki Nomor Induk Berusaha (NIB).
c. Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya (dinyatakan
dalam surat pernyataan)
d. Salah satu dan/ atau semua pengurus badan usaha tidak termasuk dalam daftar
hitam/black list (dinyatakan dalam surat pernyataan)
e. Telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir (dengan melampirkan SPT/PPh)
f. Memiliki ijin Usaha Peralatan dan Perlengkapan Rumah tangga (KBLI 46491)

14. WAKTU PELAKSANAAN : 30 (Tiga Puluh) hari kalender

15. PENUTUP
Demikian Kerangka Acuan kegiatan Belanja Obat-Obatan-Obatan Lainnya untuk
Operasional Puskesmas Tegal Sari Medan, dibuat sebagai pedoman pelaksanaan
kegiatan tersebut diatas.

Medan,16 Februari 2023

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

UPT PUSKESMAS TEGAL SARI
TAHUN ANGGARAN 2023

drg. KARTIKA ANGGRENY HARAHAP

Pembina
NIP. 19830226 201001 2 002