RINCIAN SPESIFIKASI TEKNIS PENGADAAN ALAT KESEHATAN

SUMBER DANA KAPITASI JKN TAHUN 2017

DI UPTD PUSKESMAS LEUWIMUNDING

NO NAMA BARANG SPESIFIKASI SATUAN

Internal power supply, size 145 x 100 x 40

1 Ultrasonic Pocket Doppler CFD-22 (Doopler) mm, berat about 300g, display 39 x 27 mm Unit
LCD

Dimension (L)900 x (W)460 x (H)1750 mm,

Weigh 64 kg, bahan Made of steel sheet
2 MEDICINE CABINET 32902 (Lemari) Unit
with phosphate coating (thickness 1mm).
Assembled with MIG welding process.

3 MPM Breastlight/Alat Deteksi Dini Kanker Alat Deteksi Kanker Payudara

Payudara Unit
4 Poly Lampu Tindakan Halogen Poly-041HG Lampu 50 watt halogen Unit
5 Elitech Blood pressure/NIDP Monitor Digital TENSIONE (NIBP MONITOR DENGAN SPO2
Tensione PROBE) Unit
6 Ultrasonic Scaler UDS - P LEDWOODPECKER Unit
7 Alat Test GCU Easytouch/Setara Unit
8 Digital Ear Termometer FRI DL-1 Termometer Digital Type FRI DL-1 Unit
9 ABN Calibra Aneroid Black Adult E - A5-021 Colour Black Black Adult E - A5-021 Unit
JUMLAH
AN ALAT KESEHATAN
AHUN 2017
MUNDING

HARGA SATUAN (+
PPN 10%) KEBUTUHAN JUMLAH DISTRIBUTOR

3,127,000 1 3,127,000 PT. Karya Pratama

5,183,000 1 5,183,000 PT. Enseval Medika Prima

1 1,300,000 PT. Mega Pratama Medicalindo

1,300,000

2,072,000 1 2,072,000 PT. Poly Jaya Medical

3,811,500 1 3,811,500 PT. Cinco Prima Alloy

2,500,000 1 2,500,000
847,000 1 847,000 PT. Mutiara Persada
429,600 1 429,600 PT. Sukarkarua Medica
137,922 2 275,844 PT. Rajawali Nusindo
19,545,944

Majalengka, 3 Maret 2017

Kepala UPTD Puskesmas Leuwimunding

Hj. KARTISEM SKM.MKM

NIP. 19640208 198502 2 001
 DAFTAR USULAN PENGADAAN ALAT KESEHATAN
SUMBER DANA KAFITASI SILPA TAHUN 2017
PUSKESMAS LEUWIMUNDING TAHUN 2018

No Unit Nama Barang Volume Satuan Keterangan

1 Poli Gigi UKGS Kit 1 Set
Eksapator Berujung 2 Besar 2 Buah
Atraumatic Restorative Treatment (ART) 1 Set
Bein lurus Besar 1 Buah
Bein lurus Kecil 1 Buah
Skeler Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type 1 Buah
Chisel/Distal)
Skeler Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type 1 Buah
Chisel/Distal)
Tang Gigi Anterior rahang Atas Dewasa 2 Buah
Bor Intan Kontra Angle Hand Piece 1 Buah
Conventional (Kecepatan Rendah) (round,
inverter, fissure)

Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air 1 Buah

Jet Hand Piece (Kecepatan Tinggi) (round,
inverter, fissure)

Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook) 1 Buah

Skeler Ultrasonik 1 Unit

Penahan Lidah 1 Buah
Pelindung Jari 2 Buah
Pemegang Matrik (Matric holder) 1 Buah
2 IGD Oxygen Consentrator Elektrik 1 Unit
Tensimeter Mobile 1 Unit
Tabung Oxygen 7 m3 1 Unit
Regulator 1 Set
Lampu Serumen 1 Set
Termometer Digital 1 Set
Brancar Dorong 1 Unit
Had Lamp 1 Unit
Timbangan Dewasa 1 Unit
Nebulizer 1 Unit
Pinset Telinga 1 Buah
Guedel Airway / Oropharyngeal airway 1 Buah
Gunting Pembuka Jahitan Lurus 1 Buah
Otoscope 1 Buah
Resusisator Dewasa 1 Buah
Resusisator Bayi 1 Buah
3 BP Umum Anuskop 1 Buah
Pen Light (Lampu Senter) 1 Buah
3 BP Umum

Opthalmoscope 1 Buah
Otoscope 1 Buah
Tensimeter Aneroid 1 Buah
4 Ruang KIA, KB dan Anuskop 1 Buah
Imunisasi
Doppler 1 Buah
Meja Mayo / Meja Instrumen / Instrumen 1 Buah
Table
Tensimeter, Air raksa 1 Buah
Stetoskop / Stetoskop Dewasa 1 Buah
Alat Pengukur Panjang Bayi 1 Buah
Flowmeter Anak (high flow) 1 Buah
Flowmeter neonatus (low flow) 1 Buah
Pengukur Lingkar Kepala 1 Buah
Pengukur Tinggi Badan Anak 1 Buah
Tensimeter Aneroid / Sphygmomanometer 1 Buah
Aneroid
Stetoskop Pediatric 1 Buah
Termometer Anak 1 Buah
Timbangan Anak 1 Buah
Timbangan Bayi 1 Buah
Vaksin Carrier 5 Buah
5 Ruangan Farmasi/Kamar Gelas Pengukur 100 ml 1 Buah
Obat
Micro Balance 1 Buah
Gelas Piala 100 ml 1 Buah
Gelas Pengukur 10 ml 1 Buah
Corong 1 Buah
Gelas Piala 500 ml 1 Buah
Sudip/Penekan Lidah/Tongue Depressor 20 Buah
Gelas Piala 1 L 1 Buah
Gelas Pengukur 250 ml 1 Buah
Pipetting and diluting system for clinical 1 Buah
use/Perangkat pipet
6 Poned USG 1 Unit
Slimseher 1 Unit
Vacum Extraktor 1 Unit
Dopler 1 Unit
Timbangan Dewasa 1 Unit
Meja Ginokologi 1 Unit
Tensimeter Digital 1 Unit
Oxygen Consentrator Elektrik 1 Unit
Bad Pasien 1 Unit
Matras 1 Unit
Termometer Digital 1 Set
7 Ambulance Strecher/Brankar Dorong 1 Set
8 Pusling Puskesmas keliling Set 1 Set
9 Pustu Puskesmas Pembantu Kit 2 Set
10 Rujukan Cepat Mobil Ambulance Mewah / Hyundai 1 Unit
 RENCANA KEBUTUHAN PEMBANGUNAN
UPTD PUSKESMAS LEUWIMUNDING
TAHUN 2018

1. Pembangunan pengaspalan halaman puskesmas

- Luas halaman : 232,34 m2
- Harga aspal per meter : 85,000

2. Pembangunan gedung insenerator

- Luas bangunan : 3m x 4m
- Kebutuhan ruangan : 1 ruangan
3. Insenerator set
- Jumlah : 1 unit
- Peruntukan : Pembakaran sampah medis
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEUWIMUNDING KEC. LEUWIMUNDING
Jl. Raya Utara Leuwimunding no. 54  (0233) 510469  45473

DAFTAR USULAN PENGADAAN ALAT KESEHATAN

SUMBER DANA KAPITASI SILPA TAHUN 2017

NO UNIT NAMA BARANG VOLUME SATUAN KETERANGAN

1 Collar Brace/Neck Collar anak 1 Buah

2 Collar Brace/Neck Collar dewasa 1 Buah
3 Doppler 1 Buah
4 Dressing Forceps 1 Buah
5 Forceps Aligator 3 Buah
6 Forceps Bayonet 3 Buah

7 Guedel Airway (Oropharingeal Airway) 2 Buah

8 Gunting bedah standar, lengkung 3 Buah

Gunting bedah standar, lengkung, ujung
9 2 Buah
tajam/tumpul
Gunting bedah standar, lengkung, ujung
10 2 Buah
tumpul/tumpul
Gunting bedah standar, lurus ujung
11 3 Buah
tumpul/tumpul
12 Handle kaca laring 1 Buah
13 Handle kaca nasopharing 1 Buah
14 Hooked probes 1 Buah
15 Kaca laring ukuran 2,4,5,6 1 Set
UGD
16 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6 1 Set
17 Kanula hidung anak 1 Buah
18 Kanula hidung dewasa 1 Buah
19 Klem arteri 14 cm (Kocher) 3 Buah
20 Klem arteri lurus (Kelly) 2 Buah
21 Korentang, penjepit sponge 2 Buah
22 Lampu kepala 1 Buah
23 Laringoskop anak 1 Buah
24 Laringoskop dewasa 1 Buah
25 Laringoskop neonatus bilah lurus 1 Buah
26 Magill Forceps 3 Buah
27 Otoskop 1 Buah
28 Pinset alat, bengkok (Remky) 3 Buah
29 Pinset anatomis, 18 cm 2 Buah
30 Pinset bedah, 14,5 cm 2 Buah
31 Pinset bedah, 18 cm 3 Buah
32 Pinset epilasi 1 Buah

NO UNIT NAMA BARANG VOLUME SATUAN KETERANGAN

33 Pinset telinga 1 Buah

34 Pinset insisi Hordeolum / Chalazion 1 Buah
35 Resusitator anak - anak & sungkup 1 Buah
36 Resusitator dewasa & sungkup 1 Buah
37 Resusitator neonatus & sungkup 1 Buah
38 Retraktor, pembuka kelopak mata 1 Buah
UGD
39 Spalk 1 Buah
40 Spekulum mata 1 Buah
41 Stetoscope Anak 1 Buah
42 Suction pump (alat penghisap) 1 Buah
43 Tissue Forceps 1 Buah
44 Usungan (brankar ) 1 Buah

Mengetahui / Menyetujui Leuwimunding, 13 November 2017

Kepala UPTD Puskesmas Leuwimunding Petugas Pengelola Barang
   
   
   
   
Hj. KARTISEM. SKM. MKM NANA RUKANA YUSUP S.Kep, Ners.
NIP. 19640208 198502 2 001 NIP. 19740515 199803 1 010
    
   
   
   
Hj. KARTISEM. SKM. MKM NANA RUKANA YUSUP S.Kep, Ners.
NIP. 19640208 198502 2 001 NIP. 19740515 199803 1 010