LBPT Leuwimunding 2017

LAPORAN BARANG PENGGUNA TAHUNAN (LBPT)
SAMPAI DENGAN 31 DESEMBER 2016
PROPINSI : JAWA BARAT
KABUPATEN : MAJALENGKA
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
NOMOR SPESIFIKASI BARANG

Asal Usul/
No. Sertifikat, No. Bahan Cara
No. Perolehan
Kode Barang Register Nama/ Jenis Barang Merk/Tipe Pabrik,No. Chasis, No Polisi
Urut
No.Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9
TANAH (KIB A)
1 01.01.11.04.12 001 Puskesmas Leuwimunding - - - Tanah Desa
2 Rumdin Dokter - - - Tanah Desa
3 Rumdin Paramedis - - - Tanah Desa
4 Rumdin Dokter Gigi - - - Tanah Desa
5 01.01.11.04.12 001 Pustu Lame - - - Tanah Desa
6 01.01.11.04.12 001 Pustu Patuanan - - - Tanah Desa
Jumlah Tanah (KIB A)
PERALATAN DAN MESIN (KIB B)
a. Alat-alat Besar
1 02.02.03.04.01 0001 Genset Honda Honda - Besi APBD II
2 02.02.03.04.01 1 Mesin Genset Matsumoto Besi APBD. II
b. Alat-alat Angkutan
1 02.03.01.04.01 0001 MB. Ambulance TBR 54 MHCTBR5487K138698 E 374 U Besi APBD II
2 02.03.01.05.01 0001 Sepeda Motor RD/ Vega MH348T2105K048012 E 3539 U Besi APBN
3 02.03.01.05.01 0001 Sepeda Motor NF 125 SD MHIJB511 16K- 826141 E 3697 U Besi APBD II
4 02.03.01.05.01 0001 Sepeda Motor NF 125 SD MHIJB511 76K- 825415 E 3701 U Besi APBD II
c. Alat-alat Bengkel dan Alat Ukur
N I H I
Jumla
d. Alat-alat Peternakan
N I H I
E. Alat kantor dan Rumah Tangga
1 02.06.02.01.49 0001 Kursi Tamu / Sopa - - KAYU APBD II
2 02.06.02.01.30 0001 Kursi Putar - - BESI APBD II
3 02.06.01.04.05 0001 Lemari Arsip - - KAYU APBD II
4 02.06.03.02.003 0001 Note Book Merk. ACER ACER - MIKA APBD II
5 02.06.03.02.01 1 Komputer PC HP - mika APBD.II
6 02.06.03.02.02 1 Laptop Acer - mika APBD.II
7 02.06.03.04.08 1 Printer HP Laserjet 1102 - mika APBD.II
8 02.06.03.04.08 1 Printer Epson - mika APBD.II
9 02.06.03.04.08 1 Printer Canon MX397 - Mika APBD.II
10 02.06.03.04.08 1 Printer Canon - Mika APBD.II
10 02.06.03.02.02 1 Laptop Merk Acer Acer aspire ESI-111 Mika APBD.II
11 02.06.03.02.02 1 Laptop Merk Asus Asus - Mika APBD.II

HP Laser Jet P
12 02.06.03.05.03 1 Printer - Mika APBD.II
1102
13 02.06.03.02.03 1 Note Book Acer 51-131- C 3YE Acer - Mika APBD.II
14 02.06.03.05.03 1 Printer Epson L120 Epson - Mika APBD.II
15 02.06.02.01.30 1 Kursi Kerja Sedang Citos - MIKA APBD.II
16 1 Meja Tulis Jati - - KAYU APBD.II
17 02.06.01.04.05 1 Lemari Arsip - - BESI APBD.II
18 1 Kursi Tunggu Pasien Imforta - Stenles APBD.II
19 1 AC Panasonic - Mika APBD.II
20 1 AC Sharp - Mika APBD.II
21 1 Mesin Tiket Antrian - - Mika APBD.II
22 1 Kursi Kerja Jok - Kayu APBD. II
23 1 Komputer PC - APBD. II
1 UPS Seng APBD II
24 1 Server - APBD. II
25 1 Printer Brother - APBD. II
26 1 Display / Monitor - APBD. II
27 02.06.03.02.03 1 Laptop / Note Book Lenovo - APBD. II
28 1 Meja Kerja 1/2 Biro - Kayu APBD. II
29 1 Kursi Kerja ( Paket Poskesdes ) - Kayu APBD. II
30 1 Kursi Kerja BR 510 AH - Plastik APBD. II
31 1 Kursi Rapat - Stenles APBD. II
32 1 Kursi Tunggu Pasien - Stenles APBD. II
33 1 Kulkas Obat 2 Pintu Sharp - APBD. II
34 1 Mesin Absen Sidik Jari - Plastik APBD. II
Ju
g. Alat Kedokteran/Kesehatan
1 02.08.01.16.41 0001 Polindes Kit - - MIKA APBD II

Peralatan Perawatan Kesehatan
2 02.08.02.01.01 0001 - - MIKA APBD II
Masyarakat
3 02.08.01.01.01 0001 Sterilisator Listrik - - MIKA APBD II
4 02.08.01.16.41 0001 Lemari Obat - - MIKA APBD II
Tempat Tidur Pasien dan

5 02.08.01.09.69 0001 - - MIKA APBD II
Kelengkapannya
6 02.08.01.02.02 0001 Dental Unit - - MIKA APBD II
7 02.08.01.09.69 0001 Examination Table & Foot Step - - MIKA APBD II
8 02.08.02.01.02 0001 Food Model Penyuluhan Gizi - - MIKA APBD II
9 02.08.01.02.55 0001 Instrumen troly - - MIKA APBD II
10 02.08.01.02.55 0001 Lemari instrumen 1 pintu - - MIKA APBD II
11 02 08 01 01 62 0001 Oksigen and Deliveri Set - - MIKA APBD II
12 02.08.01.16.41 0001 Paket Poskesdes - - MIKA APBD II
13 02.08.01.01.68 0001 Survelans Kit - - MIKA APBD II
14 02.08.01.01.09 0001 Timbangan BB & TB - - MIKA APBD II
15 02.08.90.11.641 0001 Paket Posbindu - - MIKA APBD II
16 02.08.01.09.69 0001 Examination Table & Foot Step - - MIKA APBD II
17 02.08.02.01.02 0001 Paket Penanggulangan DBD - - MIKA APBD II
18 02.08.01.16.41 0001 Paket Poskesdes - - MIKA APBD II
19 02.08.01.09.67 0001 Tensi Air Raksa - - Mika APBD.II
20 02.08.01.01.44 0001 Ranjang Periksa Pasien - - Mika APBD.II
21 0001 Tensimeter air raksa Desk Model ABN - Mika APBD.II
22 0001 Bed Screen Triple P.C ( sampiran ) POLY MEDICAL - Besi / Kain APBD.II
23 0001 Instrumen troly Tanpa laci POLY MEDICAL - Stenles APBD.II
24 0001 Medical Oxygen - - Besi APBD.II
25 0001 Lemari Obat 2 Pintu. P.C - - Stenles APBD.II
Linea Diretta
26 0001 Dental Unit - Besi APBD.II
Italo
27 0001 Stetoskop Anak MPM ERKA - Stenles APBD.II
Tensimeter air raksa erkameter 3000

28 0001 MPM ERKA - Stenles APBD.II
eco
29 0001 Tensimeter air raksa stand Klinik MPM ERKA - Stenles APBD.II
Kaca /
30 0001 Box Bayi ( tesena baby ) TSN 007 EKSS - APBD.II
Stenles
31 0001 Meja Resusitasi Bayi Mediglobe MLB - Kayu APBD.II
32 0001 Kursi Roda MAK - Stenles APBD.II
33 0001 Medicine Cabinet ( Lemari obat ) MAK - Stenles APBD.II
34 0001 Hecting Instrument Set Rudolf - Stenles APBD.II
35 0001 Poliklinik ENT Set Rudolf - Stenles APBD.II
36 0001 Partus Instrumen Set Rudolf - Stenles APBD.II
Gris Emergency Strecher with black

37 0001 Gris - Besi APBD.II
rise
38 0001 Basic ( ENT ) THT Instrument set Rudolf - Stenles APBD.II
39 0001 BTL EKG 12 Chanel BTL - 08 MT Plus BTL MT Plus - Mika APBD.II
40 0001 Obgyn Bed + Examination Lamp - - Besi DAK
41 0001 IUD Kit + Sterilisator listrik - - Stenles DAK
42 0001 Obgyn Bed - - Besi DAK
f. Alat Studio dan Komunikasi
1 02.07.02.06.03 1 Proyektor Infokus Type IN 224 - mika APBD.II
2 02.07.02.01.08 1 Sound System Flexindo - Mika APBD.II
3 02.06.02.06.21 1 Kamera Canon 700 D STM - Mika APBD.II
4 02.07.02.06.03 1 Proyektor / Infokus Ben- Q - APBD. II
i. Alat Laboratorium
1 02.09.01.12.20 0001 Mikroscop Olympus - Besi APBD II
Pemeriksaan Darah LED

2 02.09.01.20.04 0001 - - Plastik APBD II
(HEMATOKRIT)
3 02.09.01.12.100 0001 Paket Laboratorium Sederhana - - Kaca APBD II
4 02.09.01.12.20 0001 Mikroskop Olympus - Besi APBD II
Dirui Semi Automatic Chemistry

5 0001 DIRUI - mika APBD II
Analyzer. DR 7000. D ( Photometer )
STANBIO STAT Site MHgb STANBIO USA /

6 0001 - mika APBD II
Hemoglobinometer CO GERMANY
0001 eco pipette variable vol. 0.5 - 10 ul CAPP DENMARK mika APBD II
7 0001 eco pipette variable vol. 2 - 20 ul CAPP DENMARK - mika APBD II
j. Alat Keamanan
N I H
JUMLAH PERALATAN DAN MESIN (KIB B)
GEDUNG DAN BANGUNAN (KIB C)
1 03.11.02.04.01 1 Puskesmas Leuwimunding - - Beton Desa
03.11.02.04.01 3 Poned - - Beton Desa
03.11.02.04.01 15 Pustu Lame - - Beton Desa
03.11.02.04.01 4 Pustu Patuanan - - Beton Desa
03.11.02.04.01 6 Polindes Leuwikujang - - Beton Desa
03.11.02.04.01 7 Polindes Tanjungsari - - Beton Desa
03.11.02.04.01 8 Polindes Ciparay - - Beton Desa

JUMLAH GEDUNG DAN BANGUNAN (KIB C)
JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN (KIB D)
a Jalan dan Jembatan - - - - - -
b Bangunan air/irigasi - - - - - -
c Instalasi - - - - - -
d Jaringan/Instalasi Penambahan Jaringan Instalasi Listrik

1 - - - APBD II
Listrik 1300 VA
JUMLAH JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN (KIB D)
ASET TETAP LAINNYA (KIB E)
a Buku Perpustakaan
Barang Bercorak
b
Kesenian N I H I
c Hewan Ternak dan
Tumbuhan
JUMLAH ASET TETAP LAINNYA (KIB E)
KONTRUKSI DALAM PENGERJAAN (KIB F)
N I H I
JUMLAH KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN (KIB F)
GRAND TOTAL KIB (A,B,C,D,E,F)

Mengetahui :
KEPALA UPTD PUSKESMAS LEUWIMUNDING
ZAENAL ARIFIEN, SKM.MKM

NIP. 19700824 199303 1 004
(LBPT)
16
NO. KODE LOKASI : 12.10.09.07
Tahun Jumlah
Pembeli Uk. Barang/ keadaan
an/ Kontruksi Satuan Barang Ket.
Peroleha (P/SP/D) (B/RR/RB) Bara
Harga (Rp)
n ng
10 11 12 13 14 15 16
Pusk.
1986 170 M² B 1 425,756,000.00
Leuwimunding
1977 90 M² B 1 81,037,000.00 Tanah PONED
1990 460.8 M² B 1 87,893,000.00
1982 - M² B 1 39,552,000.00
1992 - M² B 1 105,472,000.00
1990 225 M² B 1 70,314,000.00
810,024,000.00
Pkm.
2015 - Unit B 1 7,000,000.00
Leuwimunding
Buah B 1 Pkm.
2016 9,000,000.00
Leuwimunding
Jumlah Alat-alat Besar 16,000,000.00
Pusk.
2007 - Unit B 1 129,000,000.00
Leuwimunding
Pusk.
2005 - Unit B 1 7,000,000.00
Leuwimunding
Pusk.
2006 - Unit B 1 13,200,000.00
Leuwimunding
Pusk.
2006 - Unit B 1 13,200,000.00
Leuwimunding
Jumlah Alat-alat Angkutan 162,400,000.00
Jumlah Alat-alat Bengkel dan Alat Ukur 0.00
L
Jumlah Alat Peternakan 0.00
2005 - Unit B 1 1,000,000.00
2008 - Unit B 1 1,900,000.00
2008 - Unit B 1 2,312,000.00
2013 - Unit B 1 3,465,000.00
2014 - Unit B 1 5,885,000.00
2014 - Unit B 1 4,300,000.00
2014 - Unit B 2 2,500,000.00
2014 - Unit B 1 1,800,000.00
2014 - Unit B 1 1,430,000.00
2014 - Unit B 1 700,000.00
2015 - Unit B 2 7,700,000.00
2015 - Unit B 2 12,600,000.00
2015 - Unit B 2 2,700,000.00
Unit B 2 Pkm
2015 - 8,000,000.00
Leuwimunding
2015 - Unit B 2 4,100,000.00
2016 - Buah B 6 3,600,000.00
2016 - Buah B 12 12,000,000.00
2016 - Buah B 3 9,000,000.00
2016 - Buah B 3 6,000,000.00
2016 - Set B 1 4,000,000.00
2016 - Set B 1 4,000,000.00
2016 - Paket B 1 21,500,000.00
2016 Buah B 3 1,800,000.00
2016 Buah B 6 45,000,000.00
2016 Unit B 1 5,000,000.00
2016 Unit B 1 17,500,000.00
2016 Unit B 1 9,000,000.00
2016 Unit B 1 5,000,000.00
2016 Unit B 2 9,500,000.00
2016 Buah B 19 19,000,000.00
2016 Buah B 6 1,800,000.00
2016 Buah B 1 600,000.00
2016 Buah B 60 24,000,000.00
2016 Buah B 12 21,000,000.00
2016 Buah B 2 6,000,000.00
2016 Buah B 1 2,500,000.00
Jumlah Alat Studio dan Komunikasi 288,192,000.00
B Pusk.
2006 - Unit 1 1,975,000.00
Leuwimunding
2006 - Unit B 1 1,750,000.00
2007 - Unit B 2 4,108,000.00
2007 - Unit B 1 4,905,000.00
2007 - Unit B 1 7,163,000.00
2008 - Unit RR 1 104,751,000.00
2008 - Unit B 1 4,816,000.00
2008 - Unit B 1 1,875,000.00
2008 - Unit B 1 5,339,200.00
2008 - Unit B 1 4,665,200.00
2008 - Unit B 1 3,250,000.00
2008 - Unit B 1 23,139,200.00
2008 - Unit B 1 1,060,000.00
2008 - Unit B 1 1,496,500.00
2010 - Unit B 1 1,090,000.00
2010 - Unit B 1 3,950,000.00
2010 - Unit RR 1 21,603,000.00
2010 - Unit B 1 29,811,500.00
2014 - Unit B 3 7,920,000.00
2014 - Unit B 2 12,672,000.00
2016 - Buah B 5 5,987,350.00
2016 - Unit B 4 13,938,792.00
2016 - Unit B 4 12,438,792.00
2016 - Unit B 2 5,218,668.00
2016 - Unit B 1 6,136,050.00
2016 - Unit B 1 221,600,000.00
2016 - Unit B 2 3,400,000.00
2016 - Buah B 3 4,500,000.00
2016 - Unit B 1 5,000,000.00
2016 - Unit B 2 7,080,000.00
2016 - Buah B 1 4,630,000.00
2016 - Unit B 2 5,256,200.00
2016 - Unit B 1 5,183,300.00
2016 - Set B 1 7,895,039.00
2016 - Unit B 1 64,748,886.00
2016 - Unit B 1 18,240,736.00
2016 - Unit B 2 14,572,926.00

2016 - Set B 1 111,145,639.00
2016 - Unit B 1 31,500,000.00
2016 - Buah B 1 14,795,000.00
2016 - Set B 1 8,800,000.00
2016 - Buah B 1 7,000,000.00
Jumlah Alat Kedokteran/Kesehatan 826,406,978.00
B 1 Pusk.
2014 - Unit 5,555,000.00
Leuwimunding
B 1 Pusk.
2015 - Unit 3,550,000.00
Leuwimunding
2016 - Set B 1 9,000,000.00
2016 Buah B 1 5,000,000.00
Pusk.
2007 - Unit B 1 21,368,750.00
Leuwimunding
2005 - Unit B 1 1,400,000.00
2010 - Unit B 1 3,217,000.00
2010 - Unit B 1 13,350,000.00
2016 - Unit B 1 30,628,320.00
2016 - Set B 1 6,170,000.00
2016 - Unit B 1 4,310,986.00
2016 - Unit B 2 4,310,986.00
Jumlah Alat Laboratorium 84,756,042.00
I L
Jumlah Alat Keamanan 0.00
1,400,860,020.00
Pusk.
1986 M² B 1 202,782,500.00
Leuwimunding
2012 M² B 1 672,570,000.00
1992 M² B 1 127,880,000.00
1990 M² B 1 81,141,000.00
1996 M² B 1 20,500,000.00
2008 M² B 1 23,000,000.00
2009 M² B 1 20,500,000.00
1,148,373,500.00
- - - - - 0.00
- - - - - 0.00
- - - - - 0.00
2016 - Paket B 1 3,000,000.00
3,000,000.00
0.00
L
0.00
3,362,257,520.00
Majalengka, 31 Desember 2016

Pemegang Barang
NANA RUKANA YUSUP, S.Kep. Ners

NIP. 19740515 199803 1 010
KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) A
TANAH
SKPD : DINAS KESEHATAN

UPTD : PUSKESMAS LEUWIMUNDING
PROPINSI : JAWA BARAT NO. KODE LOKASI : 12.10.09.07
NOMOR SPESIFIKASI BARANG Jumlah

Tahun
Uk.
Asal Usul/ Pembeli keadaan
No. Sertifikat, No. Barang/
No. Bahan Cara an/ Satuan Barang Baran Ket.
Kode Barang Register Nama/ Jenis Barang Merk/Tipe Pabrik,No. Chasis, No Polisi Kontruksi (B/RR/RB) Harga (Rp)
Urut Perolehan Peroleh g
No.Mesin (P/SP/D)
an
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
TANAH (KIB A)
Pusk.
1 01.01.11.04.12 001 Puskesmas Leuwimunding - - - Tanah Desa - - M² B 1 425,756,000.00
Leuwimunding
2 Rumdin Dokter - - - Tanah Desa - - M² B 1 81,037,000.00 Tanah PONED
3 Rumdin Paramedis - - - Tanah Desa - - M² B 1 87,893,000.00
4 Rumdin Dokter Gigi - - - Tanah Desa - - M² B 1 39,552,000.00
5 01.01.11.04.12 001 Pustu Lame - - - Tanah Desa 1992 - M² B 1 105,472,000.00
6 01.01.11.04.12 001 Pustu Patuanan - - - Tanah Desa 1990 - M² B 1 70,314,000.00
Jumlah Tanah (KIB A) 810,024,000.00
Mengetahui Leuwimunding, 31 Desember 2016

Pemegang Barang
Kepala UPTD Puskesmas Leuwimunding
NANA RUKANA YUSUP, S Kep,Ners

NIP : 19740515 199803 1 010
Hj. KARTISEM. SKM. MKM

NIP. 19640208 198502 2 001
KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) B
PERALATAN DAN MESIN

NOMOR SPESIFIKASI BARANG Tahun Jumlah

Uk.
No. Bahan Cara an/ Satuan Barang
Baran Ket.
No.Mesin (P/SP/D)
an
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

a. Alat-alat Besar
Pkm.
1 02.02.03.04.01 0001 Genset Honda Honda - Besi APBD II 2015 - Unit B 1 7,000,000.00
Leuwimunding
2 02.02.03.04.01 1 Mesin Genset Maxsumoto Besi APBD. II 2016 Buah B 1 9,000,000.00
Pusk.
1 02.03.01.04.01 0001 MB. Ambulance TBR 54 MHCTBR5487K138698 E 374 U Besi APBD II 2007 - Unit B 1 129,000,000.00
Leuwimunding
Pusk.
2 02.03.01.05.01 0001 Sepeda Motor RD/ Vega MH348T2105K048012 E 3539 U Besi APBN 2005 - Unit B 1 7,000,000.00
Leuwimunding
Pusk.
3 02.03.01.05.01 0001 Sepeda Motor NF 125 SD MHIJB511 16K- 826141 E 3697 U Besi APBD II 2006 - Unit B 1 13,200,000.00
Leuwimunding
Pusk.
4 02.03.01.05.01 0001 Sepeda Motor NF 125 SD MHIJB511 76K- 825415 E 3701 U Besi APBD II 2006 - Unit B 1 13,200,000.00
Leuwimunding

N I H I L 0.00
1 02.06.02.01.49 0001 Kursi Tamu / Sopa - - KAYU APBD II 2005 - Unit B 1 1,000,000.00
2 02.06.02.01.30 0001 Kursi Putar - - BESI APBD II 2008 - Unit B 1 1,900,000.00
3 02.06.01.04.05 0001 Lemari Arsip - - KAYU APBD II 2008 - Unit B 1 2,312,000.00
4 02.06.03.02.003 0001 Note Book Merk. ACER ACER - MIKA APBD II 2013 - Unit B 1 3,465,000.00
5 02.06.03.02.01 1 Komputer PC HP - mika APBD.II 2014 - Unit B 1 5,885,000.00
6 02.06.03.02.02 1 Laptop Acer - mika APBD.II 2014 - Unit B 1 4,300,000.00
HP Laserjet Unit B 2
7 02.06.03.04.08 1 Printer - mika APBD.II 2014 - 2,500,000.00
1102
8 02.06.03.04.08 1 Printer Epson - mika APBD.II 2014 - Unit B 1 1,800,000.00
9 02.06.03.04.08 1 Printer Canon MX397 - Mika APBD.II 2014 - Unit B 1 1,430,000.00
Unit B 2 Pkm.
10 02.06.03.02.02 1 Laptop Merk Acer Acer - Mika APBD.II 2015 - 7,700,000.00
Lewimunding
11 02.06.03.02.02 1 Laptop Merk Asus Asus - Mika APBD.II 2015 - Unit B 1 6,300,000.00
12 02.06.03.05.03 1 Printer HP Laser Jet P 1102 HP - Mika APBD.II 2015 - Unit B 2 2,700,000.00
Unit B 2 Pkm
13 02.06.03.02.03 1 Note Book Acer 51-131- C 3YE Acer - Mika APBD.II 2015 - 8,000,000.00
Leuwimunding
14 02.06.03.02.03 1 Note Book Asus P 2420 Asus - Mika APBD.II 2015 - Unit B 1 6,300,000.00
15 02.06.03.05.03 1 Printer Epson L120 Epson - Mika APBD.II 2015 - Unit B 2 4,100,000.00
16 02.06.02.01.30 1 Kursi Kerja Sedang Citos - Plastik APBD.II 2016 - Buah B 6 3,600,000.00
17 1 Kursi Plastik Napolyy - Plastik APBD.II 2016 - Buah B 50 250,000.00
18 1 Meja Tulis Jati - - KAYU APBD.II 2016 - Buah B 6 6,000,000.00
19 02.06.01.04.05 1 Lemari Arsip - - BESI APBD.II 2016 - Buah B 2 6,000,000.00
20 1 Kursi Tunggu Pasien Imforta - Stenles APBD.II 2016 - Buah B 1 2,000,000.00
21 1 AC Panasonic - Mika APBD.II 2016 - Set B 1 4,000,000.00
22 1 AC Sharp - Mika APBD.II 2016 - Set B 1 4,000,000.00
23 1 Mesin Anjungan Tiket Antrian - - Mika APBD.II 2016 - Paket B 1 21,500,000.00
24 1 Lemari Arsip Stenles APBD.II 2016 Buah B 2 6,000,000.00
25 1 Meja Kerja Tulis Jati KAYU APBD.II 2016 Buah B 6 6,000,000.00
26 1 Kursi Kerja Citos Stenles APBD.II 2016 Buah B 3 1,800,000.00
27 1 Kursi Tunggu Pasien Stenles APBD. II 2016 Buah B 1 2,000,000.00
28 1 Kamera Canon MX397 MIKA APBD.II 2016 Buah B 1 9,000,000.00
29 1 Mini Komputer MIKA APBD.II 2016 Buah B 2 6,800,000.00
30 1 Display MIKA APBD.II 2016 Unit B 1 3,750,000.00
31 1 Printer Tiket MIKA APBD.II 2016 Unit B 1 2,250,000.00
32 1 Desk Controler APBD. II 2016 Unit B 1 1,550,000.00
33 1 Anjungan Tiket ( Touch Screen ) MIKA APBD.II 2016 Unit B 1 4,200,000.00
3 1 Meja Kerja APBD. II 2016 Buah B 6 6,000,000.00
4 1 Kursi Kerja Jok Kayu APBD. II 2016 Buah B 3 1,800,000.00
6 1 Lemari Arsip Stenles APBD. II 2016 Buah B 1 3,000,000.00
7 1 Komputer PC APBD. II 2016 Buah B 6 45,000,000.00
8 1 Server APBD. II 2016 Unit B 1 17,500,000.00
9 1 Printer Brother APBD. II 2016 Unit B 1 9,000,000.00
10 1 Display / Monitor APBD. II 2016 Unit B 1 5,000,000.00
11 1 Laptop / Note Book APBD. II 2016 Unit B 2 4,750,000.00
12 1 Meja Kerja 1/2 Biro Kayu APBD. II 2016 Buah B 19 19,000,000.00
13 1 Kursi Kerja Kayu APBD. II 2016 Buah B 6 1,800,000.00
14 1 Kursi Kerja Plastik APBD. II 2016 Buah B 1 600,000.00
15 1 Kursi Rapat Stenles APBD. II 2016 Buah B 60 24,000,000.00
17 1 Kulkas Obat 2 Pintu Sharp APBD. II 2016 Buah B 2 6,000,000.00
18 1 Mesin Absen Sidik Jari Plastik APBD. II 2016 Buah B 1 2,500,000.00
Jumlah Alat-alat Kantor dan Rumah Tangga 321,342,000.00
B 1 Pusk.
1 02.07.02.06.03 1 Proyektor Infokus Type IN 224 - mika APBD.II 2014 - Unit 5,555,000.00
Leuwimunding
B 1 Pusk.
2 02.07.02.01.08 1 Sound System Flexindo Mika APBD.II 2015 - Unit 3,550,000.00
Leuwimunding
B 1 Pusk.
3 02.06.02.06.21 1 Kamera Canon - Mika APBD.II 2016 - Set 9,000,000.00
Leuwimunding
4 02.07.02.06.03 1 Proyektor / Infokus APBD. II 2016 Buah B 1 5,000,000.00
5 02.07.02.01.08 1 Sound System MIKA APBD.II 2016 Unit B 1 9,500,000.00
B Pusk.
1 02.08.01.16.41 0001 Polindes Kit - - MIKA APBD II 2006 - Unit 1 1,975,000.00
Leuwimunding
Peralatan Perawatan Kesehatan B
2 02.08.02.01.01 0001 - - MIKA APBD II 2006 - Unit 1 1,750,000.00
Masyarakat
3 02.08.01.01.01 0001 Sterilisator Listrik - - MIKA APBD II 2007 - Unit B 1 4,108,000.00
4 02.08.01.08.30 0001 Fetal Dopler - - MIKA APBD II 2007 - Unit RR 1 1,836,500.00
5 02.08.01.01.09 0001 Weighing Scale (TB&BB) - - MIKA APBD II 2007 - Unit B 1 1,496,500.00
6 02.08.01.16.41 0001 Lemari Obat - - MIKA APBD II 2007 - Unit B 1 4,905,000.00
Tempat Tidur Pasien dan B
7 02.08.01.09.69 0001 - - MIKA APBD II 2007 - Unit 1 7,163,000.00
Kelengkapannya
8 02.08.01.09.67 0001 Aneroiod Spygnomano Meter - - MIKA APBD II 2007 - Unit RB 1 2,770,000.00
9 02.08.01.02.02 0001 Dental Unit - - MIKA APBD II 2008 - Unit RR 1 104,751,000.00
10 02.08.01.09.69 0001 Examination Table & Foot Step - - MIKA APBD II 2008 - Unit B 1 4,816,000.00
11 02.08.02.01.02 0001 Food Model Penyuluhan Gizi - - MIKA APBD II 2008 - Unit B 1 1,875,000.00
12 02.08.01.02.55 0001 Instrumen troly - - MIKA APBD II 2008 - Unit B 1 5,339,200.00
13 02.08.01.02.55 0001 Lemari instrumen 1 pintu - - MIKA APBD II 2008 - Unit B 1 4,665,200.00
14 02 08 01 01 62 0001 Oksigen and Deliveri Set - - MIKA APBD II 2008 - Unit B 1 3,250,000.00
15 02.08.01.16.41 0001 Paket Poskesdes - - MIKA APBD II 2008 - Unit B 1 23,139,200.00
16 02.08.01.01.68 0001 Survelans Kit - - MIKA APBD II 2008 - Unit B 1 1,060,000.00
17 02.08.01.01.09 0001 Timbangan BB & TB - - MIKA APBD II 2008 - Unit B 1 1,496,500.00
Vaccine Refregerator & Ice Park B
18 02.08.01.08.47 0001 - - MIKA APBD II 2008 - Unit 1 27,307,000.00
Frezer
19 02.08.90.11.641 0001 Paket Posbindu - - MIKA APBD II 2010 - Unit B 1 1,090,000.00
20 02.08.01.09.69 0001 Examination Table & Foot Step - - MIKA APBD II 2010 - Unit B 1 3,950,000.00
21 02.08.02.01.02 0001 Paket Penanggulangan DBD - - MIKA APBD II 2010 - Unit RR 1 21,603,000.00
Vaccine Refregerator & Ice Park RB
22 02.08.01.08.47 0001 - - MIKA APBD II 2010 - Unit 1 23,000,000.00
Frezer
23 02.08.01.16.41 0001 Paket Poskesdes - - MIKA APBD II 2010 - Unit B 1 29,811,500.00
24 02.08.01.09.67 0001 Tensi Air Raksa - - Mika APBD.II 2014 - Unit B 3 7,920,000.00
25 02.08.01.01.44 0001 Ranjang Periksa Pasien - - Mika APBD.II 2014 - Unit B 2 12,672,000.00
26 0001 Sarung Tangan - - Karet APBD.II 2016 - Buah B 60 2,372,727.00
27 0001 Tensi Jarum - - Mika APBD.II 2016 - Buah B 2 11,935,445.00
28 0001 Tensimeter air raksa - - Mika APBD.II 2016 - Buah B 5 5,352,140.00
29 0001 Bed Screen Triple P.C - - Besi / Kain APBD.II 2016 - Unit B 4 10,360,000.00
30 0001 Instrumen troly - - Stenles APBD.II 2016 - Unit B 4 10,360,000.00
31 0001 Tabung Oksigen - - Besi APBD.II 2016 - Unit B 2 4,394,544.00
32 0001 Lemari Obat 2 Pintu - - Mika APBD.II 2016 - Unit B 1 5,022,727.00
33 0001 Kursi Periksa Gigi - - Bsi APBD.II 2016 - Unit B 1 201,454,545.00
34 0001 Stetoskop Anak - - Stenles APBD.II 2016 - Unit B 2 3,090,909.00
35 0001 Tensimeter air raksa - - Stenles APBD.II 2016 - Buah B 3 4,090,909.00
36 0001 Mobile Spygmomanometer - - Stenles APBD.II 2016 - Unit B 1 4,545,455.00
Kaca /
37 0001 Box Bayi - - APBD.II 2016 - Unit B 2 5,527,272.00
Stenles
38 0001 Meja Resusitasi Bayi - - Kayu APBD.II 2016 - Buah B 1 2,880,000.00
39 0001 Kursi Roda - - Stenles APBD.II 2016 - Unit B 2 4,778,364.00
40 0001 Lemari Obat - - Stenles APBD.II 2016 - Unit B 1 4,712,091.00
41 0001 Hecting Set - - Stenles APBD.II 2016 - Set B 1 7,705,039.00
42 0001 Poliklinik Set - - Stenles APBD.II 2016 - Unit B 1 64,368,886.00
43 0001 Partus Set - - Stenles APBD.II 2016 - Unit B 1 17,860,736.00
44 0001 Blankar Emergensi - - Besi APBD.II 2016 - Unit B 2 12,572,926.00
45 0001 THT Set - - Stenles APBD.II 2016 - Set B 1 110,338,639.00
46 0001 EKG 12 Chanel - - Mika APBD.II 2016 - Unit B 1 31,500,000.00
47 0001 Gelly Sterile - - Gel APBD.II 2016 - Unit B 50 116,636.00
48 0001 Nebulizer - - Mika APBD.II 2016 - Unit B 1 459,090.00
49 0001 Termometer Digital - - Mika APBD.II 2016 - Unit B 4 168,816.00
50 0001 Balon Tensi - - Karet APBD.II 2016 - Pcs B 4 133,503.00
51 0001 Manset Tensi - - Kain APBD.II 2016 - Pcs B 4 176,196.00
Karet /
52 0001 Stetoskop Dewasa - - APBD.II 2016 - Unit B 3 886,365.00
Stenles
53 0001 Sarung Tangan - - Karet APBD.II 2016 - Pcs B 300 995,454.00
54 0001 Masker - - Tisu APBD.II 2016 - Box B 85 3,570,000.00

Pusk.
1 02.09.01.12.20 0001 Mikroscop Olympus - Besi APBD II 2007 - Unit B 1 21,368,750.00
Leuwimunding
2 02.09.01.20.04 0001 - - Plastik APBD II 2005 - Unit B 1 1,400,000.00
(HEMATOKRIT)
3 02.09.01.12.100 0001 Paket Laboratorium Sederhana - - Kaca APBD II 2010 - Unit B 1 3,217,000.00
4 02.09.01.12.20 0001 Mikroskop Olympus - Besi APBD II 2010 - Unit B 1 13,350,000.00
5 0001 Dirui Semi Automatic Analyzer - APBD II 2016 - Unit B 1 27,071,200.00
STAT Site MHgb Hemoglobin
6 0001 - APBD II 2016 - Set B 1 5,454,546.00
Photometer
Capp Pippete Variable Vol-2-20 ul
7 0001 - APBD II 2016 - Unit B 2 8,621,972.00
dan 0,5 - 10 ul
j. Alat Keamanan
N I H I L
JUMLAH PERALATAN DAN MESIN (KIB B) ###

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010

NIP. 19640208 198502 2 001
KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) C
BANGUNAN


Tahun
Uk.
No.Mesin (P/SP/D)
an
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Pusk.
1 03.11.02.04.01 1 Puskesmas Leuwimunding - - Beton Desa 2007 M² B 1 202,782,500.00
Leuwimunding
03.11.02.04.01 3 Poned - - Beton Desa 2012 M² B 1 672,570,000.00
03.11.02.04.01 15 Pustu Lame - - Beton Desa 1992 M² B 1 127,880,000.00
03.11.02.04.01 4 Pustu Patuanan - - Beton Desa 1990 M² B 1 81,141,000.00
03.11.02.04.01 6 Polindes Leuwikujang - - Beton Desa 1996 M² B 1 20,500,000.00
03.11.02.04.01 7 Polindes Tanjungsari - - Beton Desa 2008 M² B 1 23,000,000.00
03.11.02.04.01 8 Polindes Ciparay - - Beton Desa 2009 M² B 1 20,500,000.00

JUMLAH GEDUNG DAN BANGUNAN (KIB C) ###

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010

NIP. 19640208 198502 2 001
KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) D

JALAN,IRIGASI DAN JARINGAN


Tahun
Uk.
No.Mesin (P/SP/D)
an
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

a Jalan dan Jembatan - - - - - - - - - - - 0.00
b Bangunan air/irigasi - - - - - - - - - - - 0.00
c Instalasi - - - - - - - - - - - 0.00
d Jaringan/Instalasi Penambahan Jaringan Instalasi

1 - - - APBD II 2016 - Paket B 1 3,000,000.00
Listrik Listrik 1300 VA

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010

NIP. 19640208 198502 2 001
KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) E

ASET TETAP LAINNYA


Tahun
Uk.
No.Mesin (P/SP/D)
an
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
a Buku Perpustakaan
Barang Bercorak
b
Kesenian N I H I L
c Hewan Ternak dan
Tumbuhan
JUMLAH ASET TETAP LAINNYA (KIB E) 0.00

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010

NIP. 19640208 198502 2 001
KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB )F
KONTRUKSI DALAM PENGERJAAN


Tahun
Uk.
No.Mesin (P/SP/D)
an
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
N I H I L
JUMLAH KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN (KIB F) 0.00

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010

NIP. 19640208 198502 2 001
NIP. 19640208 198502 2 001
2016
p,Ners
10
2016
ep,Ners
1 010
2016
ep,Ners
1 010
r 2016
ep,Ners
1 010
2016
ep,Ners
1 010
2016
p,Ners
010
REKAPITULASI INVENTARIS ASET TETAP TAHUN 2015
Penambahan 2015
Bidang
NO Gol Barang NAMA BIDANG BARANG Nilai 2015
Barang BOK
1 2 3 4 5 6
1 01 01 Tanah 810.024.000.00
2 02 PERALATAN DAN MESIN

02 Alat - alat Besar 7.000.000.00
03 Alat-alat Angkutan 162.400.000.00
04 Alat-alat Kantor dan Rumah Tangga 73.267.000.00
05 Alat Studio dan Komunikasi 9.105.000.00
06 Alat-alat Kedokteran / Alat Kesehatan 551.574.600.00
07 Alat-alat Laboratorium 39.335.750.00
3 03 GEDUNG DAN BANGUNAN
09 Bangunan dan Gedung 1,148,373,500,00
JUMLAH 2,801,079,850
Mengetahui
Kepala Puskesmas Leuwimunding
ZAENAL ARIFIEN, SKM. MKM

NIP. 19700824 199303 1 004
TETAP TAHUN 2015
KODE LOKASI : 12.10.09.07
Penambahan 2015
Diluar BOK Pengurangan 2015 Nilai 2015 (5+6+7+8) Keterangan
(DAK/HIBAH )
7 8 9 10
810.024.000.00
810,024,000
7.000.000.00 7,000,000
162.400.000.00 162,400,000
73.267.000.00 73,267,000
9.105.000.00 9,105,000
551.574.600.00 551,574,600
39.335.750.00 39,335,750
1,148,373,500
1.148.373.500.00
2,801,079,850
Leuwimunding, 21 Januari 2016

Pengelola Barang
NANA RUKANA YUSUP, S.Kep,Ners

NIP : 19740515 199803 1 010
DAFTAR ASET LAINYA
(Barang Rusak Berat)

Jumlah Dokumen
NO. Nama Barang No. Kode Barang Register Merk /Type
Barang Kepemilikan
1 2 3 4 5 6 7
1 Meja Kerja 02.06.04.01.08 0001 1
2 Lemari Kayu 02.06.00.20.101 0001 1
3 Computer LG + Printer 02.06.03.02.01 0001 LG 1
4 Televisi 14 inc 02.06.02.06.03 0001 Sharp 1
5 Computer LG + Printer 02.06.03.02.01 0001 LG 1
6 Computer Samsung + Printer 02.06.03.02.01 0001 SAMSUNG 1
7 Kamera Digital 02.06.02.06.21 0001 Tustel 1
8 Fetal Dopler 02.08.01.08.30 0001 1
9 Aneroiod Spygnomano Meter 02.08.01.09.67 0001 1
Vaccine Refregerator & Ice

10 Park Frezer 02.08.01.08.47 0001 1
11 Weighing Scale (TB&BB) 02.08.01.01.09 0001 1

JUMLAH
MENGETAHUI
ZAENAL ARIFIEN SKM, MKM

NIP : 1970824 199303 1 004
No. Kode Lokasi : 12.10.09.07
Keadaan
Tahun Asal Usul / Harga Perolehan Barang
Ket.
Perolehan Perolehan (Rp) (B, KB,
RB)
8 9 10 11 12
2000 APBD II 1,500,000.00 RB
2000 APBD II 1,300,000.00 RB
2000 APBD II 2,500,000.00 RB
2003 APBD II 1,200,000.00 RB
2005 APBD II 2,500,000.00 RB
2006 APBD II 3,100,000.00 RB
2007 APBD II 1,475,000.00 RB

2007 APBD II 1,836,500.00 RB
2007 APBD II 2,770,000.00 RB
2010 APBD II 23,000,000.00 RB
2007 APBD II 1,496,500.00 RB

42,678,000.00
Leuwimunding, 31 Desember 2016

PENGELOLA BARANG

NIP : 19740515 199803 1 010
TANAH


Asal Usul/ Tahun
No. Sertifikat, Bahan Cara Pembelian/
No. No. Pabrik,No. Perolehan Perolehan
Kode Barang Register Nama/ Jenis Barang Merk/Tipe No Polisi
Urut Chasis,
No.Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TANAH (KIB A)
1 01.01.11.04.12 001 Puskesmas Leuwimunding - - - Tanah Desa 1986
2 Rumdin Dokter - - - Tanah Desa 1977
3 Rumdin Paramedis - - - Tanah Desa 1990
4 Rumdin Dokter Gigi - - - Tanah Desa 1982
5 01.01.11.04.12 001 Pustu Lame - - - Tanah Desa 1992
6 01.01.11.04.12 001 Pustu Patuanan - - - Tanah Desa 1990
Mengetahui
ZAENAL ARIFIEN. SKM. MKM

NIP. 19700824 199303 1 004

PERALATAN DAN MESIN

No. Sertifikat, Asal Usul/ Tahun

No. No. Pabrik,No. Bahan Cara Pembelian/
Kode Barang Register Nama/ Jenis Barang Merk/Tipe No Polisi Perolehan Perolehan
Urut Chasis,
No.Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a. Alat-alat Besar
1 02.02.03.04.01 0001 Genset Honda Honda - Besi APBD II 2015
2 02.02.03.04.01 1 Mesin Genset Matsumoto Besi APBD. II 2016
MHCTBR5487K138
1 02.03.01.04.01 0001 MB. Ambulance TBR 54 E 374 U Besi APBD II 2007
698
MH348T2105K048
2 02.03.01.05.01 0001 Sepeda Motor RD/ Vega E 3539 U Besi APBN 2005
012
MHIJB511 16K-
3 02.03.01.05.01 0001 Sepeda Motor NF 125 SD E 3697 U Besi APBD II 2006
826141
MHIJB511 76K-
4 02.03.01.05.01 0001 Sepeda Motor NF 125 SD E 3701 U Besi APBD II 2006
825415
N I H I L
Jumla
N I H I L

1 02.06.02.01.49 0001 Kursi Tamu / Sopa - - KAYU APBD II 2005
2 02.06.02.01.30 0001 Kursi Putar - - BESI APBD II 2008
3 02.06.01.04.05 0001 Lemari Arsip - - KAYU APBD II 2008
4 02.06.03.02.003 0001 Note Book Merk. ACER ACER - MIKA APBD II 2013
5 02.06.03.02.01 1 Komputer PC HP - mika APBD.II 2014
6 02.06.03.02.02 1 Laptop Acer - mika APBD.II 2014

HP Laserjet
7 02.06.03.04.08 1 Printer - mika APBD.II 2014
1102
8 02.06.03.04.08 1 Printer Epson - mika APBD.II 2014
Canon
9 02.06.03.04.08 1 Printer - Mika APBD.II 2014
MX397
10 02.06.03.04.08 1 Printer Canon - Mika APBD.II 2014
11 02.06.03.02.02 1 Laptop Merk Acer Acer aspire ESI-111 Mika APBD.II 2015
12 02.06.03.02.02 1 Laptop Merk Asus Asus - Mika APBD.II 2015

HP Laser Jet
P 1102
Note Book Acer 51-131- C
14 02.06.03.02.03 1 Acer - Mika APBD.II 2015
3YE
15 02.06.03.05.03 1 Printer Epson L120 Epson - Mika APBD.II 2015
16 1 Meja Tulis Jati - - KAYU APBD.II 2016
17 02.06.01.04.05 1 Lemari Arsip - - BESI APBD.II 2016
18 1 Kursi Tunggu Pasien Imforta - Stenles APBD.II 2016
19 1 AC Panasonic - Mika APBD.II 2016
20 1 AC Sharp - Mika APBD.II 2016

22 1 Komputer PC - APBD. II 2016
23 1 UPS Seng APBD II 2016
24 1 Server - APBD. II 2016
25 1 Printer Brother - APBD. II 2016

26 1 Display / Monitor - APBD. II 2016
27 02.06.03.02.03 1 Laptop / Note Book Lenovo - APBD. II 2016
28 1 Meja Kerja 1/2 Biro - Kayu APBD. II 2016
29 1 Kursi Tunggu Pasien - Stenles APBD. II 2016
30 1 Kulkas Obat 2 Pintu Sharp - APBD. II 2016
Jumlah
Proyektor Infokus Type IN
1 02.07.02.06.03 1 - mika APBD.II 2014
224
2 02.07.02.01.08 1 Sound System Flexindo - Mika APBD.II 2015
Canon 700 D
3 02.06.02.06.21 1 Kamera - Mika APBD.II 2016
STM
4 02.07.02.06.03 1 Proyektor / Infokus Ben- Q - APBD. II 2016
5 1 Mesin Absen Sidik Jari - Plastik APBD. II 2016
21 1 Mesin Tiket Antrian - - Mika APBD.II 2016
Ju
1 02.08.01.16.41 0001 Polindes Kit - - MIKA APBD II 2006
Peralatan Perawatan
2 02.08.02.01.01 0001 - - MIKA APBD II 2006
Kesehatan Masyarakat
3 02.08.01.01.01 0001 Sterilisator Listrik - - MIKA APBD II 2007
4 02.08.01.16.41 0001 Lemari Obat - - MIKA APBD II 2007
Tempat Tidur Pasien dan

5 02.08.01.09.69 0001 - - MIKA APBD II 2007
Kelengkapannya
6 02.08.01.02.02 0001 Dental Unit - - MIKA APBD II 2008
Examination Table & Foot

7 02.08.01.09.69 0001 - - MIKA APBD II 2008
Step
8 02.08.02.01.02 0001 Food Model Penyuluhan Gizi - - MIKA APBD II 2008
9 02.08.01.02.55 0001 Instrumen troly - - MIKA APBD II 2008
10 02.08.01.02.55 0001 Lemari instrumen 1 pintu - - MIKA APBD II 2008
11 02 08 01 01 62 0001 Oksigen and Deliveri Set - - MIKA APBD II 2008
12 02.08.01.16.41 0001 Paket Poskesdes - - MIKA APBD II 2008
13 02.08.01.01.68 0001 Survelans Kit - - MIKA APBD II 2008
14 02.08.01.01.09 0001 Timbangan BB & TB - - MIKA APBD II 2008
15 02.08.90.11.641 0001 Paket Posbindu - - MIKA APBD II 2010
Examination Table & Foot

16 02.08.01.09.69 0001 - - MIKA APBD II 2010
Step
17 02.08.02.01.02 0001 Paket Penanggulangan DBD - - MIKA APBD II 2010
19 02.08.01.09.67 0001 Tensi Air Raksa - - Mika APBD.II 2014

20 02.08.01.01.44 0001 Ranjang Periksa Pasien - - Mika APBD.II 2014
Tensimeter air raksa Desk

21 0001 ABN - Mika APBD.II 2016
Model
Bed Screen Triple P.C POLY Besi /
22 0001 - APBD.II 2016
( sampiran ) MEDICAL Kain
POLY
23 0001 Instrumen troly Tanpa laci - Stenles APBD.II 2016
MEDICAL
24 0001 Medical Oxygen - - Besi APBD.II 2016
25 0001 Lemari Obat 2 Pintu. P.C - - Stenles APBD.II 2016
Linea
26 0001 Dental Unit - Besi APBD.II 2016
Diretta Italo
27 0001 Stetoskop Anak MPM ERKA - Stenles APBD.II 2016

Tensimeter air raksa
28 0001 MPM ERKA - Stenles APBD.II 2016
erkameter 3000 eco
Tensimeter air raksa stand
29 0001 MPM ERKA - Stenles APBD.II 2016
Klinik
TSN 007 Kaca /
30 0001 Box Bayi ( tesena baby ) - APBD.II 2016
EKSS Stenles
Mediglobe
31 0001 Meja Resusitasi Bayi - Kayu APBD.II 2016
MLB
32 0001 Kursi Roda MAK - Stenles APBD.II 2016
Medicine Cabinet ( Lemari

33 0001 MAK - Stenles APBD.II 2016
obat )
34 0001 Hecting Instrument Set Rudolf - Stenles APBD.II 2016
35 0001 Poliklinik ENT Set Rudolf - Stenles APBD.II 2016
36 0001 Partus Instrumen Set Rudolf - Stenles APBD.II 2016
Gris Emergency Strecher with

37 0001 Gris - Besi APBD.II 2016
black rise
Basic ( ENT ) THT Instrument
38 0001 Rudolf - Stenles APBD.II 2016
set
BTL EKG 12 Chanel BTL - 08
39 0001 BTL MT Plus - Mika APBD.II 2016
MT Plus
Obgyn Bed + Examination
40 0001 - - Besi DAK 2016
Lamp
41 0001 IUD Kit + Sterilisator listrik - - Stenles DAK 2016
1 02.09.01.12.20 0001 Mikroscop Olympus - Besi APBD II 2007

2 02.09.01.20.04 0001 - - Plastik APBD II 2005
(HEMATOKRIT)
Paket Laboratorium
3 02.09.01.12.100 0001 - - Kaca APBD II 2010
Sederhana
4 02.09.01.12.20 0001 Mikroskop Olympus - Besi APBD II 2010
Dirui Semi Automatic
5 0001 Chemistry Analyzer. DR 7000. DIRUI - mika APBD II 2016
D ( Photometer )
STANBIO
STANBIO STAT Site MHgb
6 0001 USA / CO - mika APBD II 2016
Hemoglobinometer
GERMANY
eco pipette variable vol. 0.5 - CAPP
0001 mika APBD II 2016
10 ul DENMARK
eco pipette variable vol. 2 - CAPP
7 0001 - mika APBD II 2016
20 ul DENMARK
j. Alat Keamanan
N I H I
Mengetahui

NIP. 19700824 199303 1 004

BANGUNAN


Urut Chasis,
No.Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 03.11.02.04.01 1 Puskesmas Leuwimunding - - Beton Desa 1986
03.11.02.04.01 3 Poned - - Beton Desa 2012
03.11.02.04.01 15 Pustu Lame - - Beton Desa 1992
03.11.02.04.01 4 Pustu Patuanan - - Beton Desa 1990
03.11.02.04.01 6 Polindes Leuwikujang - - Beton Desa 1996

03.11.02.04.01 7 Polindes Tanjungsari - - Beton Desa 2008
03.11.02.04.01 8 Polindes Ciparay - - Beton Desa 2009
Mengetahui

NIP. 19700824 199303 1 004
KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) D

JALAN,IRIGASI DAN JARINGAN


Urut Chasis,
No.Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a Jalan dan
- - - - - - -
Jembatan
b Bangunan
- - - - - - -
air/irigasi
c Instalasi - - - - - - -
d Jaringan/Instalasi Penambahan Jaringan

1 - - - APBD II 2016
Listrik Instalasi Listrik 1300 VA
Mengetahui

NIP. 19700824 199303 1 004
NIP. 19700824 199303 1 004

ASET TETAP LAINNYA


Urut Chasis,
No.Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a Buku Perpustakaan
Barang Bercorak
b
Kesenian N I H I
c Hewan Ternak dan
Tumbuhan
Mengetahui

NIP. 19700824 199303 1 004



Urut Chasis,
No.Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
N I H I
Mengetahui

NIP. 19700824 199303 1 004
IB ) A
Jumlah
Uk.
keadaan
Barang/
Satuan Barang Ket.
Kontruksi (B/RR/RB)
(P/SP/D) Barang Harga (Rp)
11 12 13 14 15 16
Pusk.
170 M² B 1 425,756,000.00
Leuwimunding
90 M² B 1 81,037,000.00 Tanah PONED
460.8 M² B 1 87,893,000.00
- M² B 1 39,552,000.00
- M² B 1 105,472,000.00
225 M² B 1 70,314,000.00
810,024,000.00

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010
IB ) B
Jumlah
Uk.
keadaan
Barang/
Satuan Barang Ket.
Kontruksi (B/RR/RB) Barang Harga (Rp)
(P/SP/D)
11 12 13 14 15 16
Pkm.
- Unit B 1 7,000,000.00
Leuwimunding
Buah B 1 Pkm.
9,000,000.00
Leuwimunding
Pusk.
- Unit B 1 129,000,000.00
Leuwimunding
Pusk.
- Unit B 1 7,000,000.00
Leuwimunding
Pusk.
- Unit B 1 13,200,000.00
Leuwimunding
Pusk.
- Unit B 1 13,200,000.00
Leuwimunding
0.00
- Unit B 1 1,000,000.00
- Unit B 1 1,900,000.00
- Unit B 1 2,312,000.00
- Unit B 1 3,465,000.00
- Unit B 1 5,885,000.00
- Unit B 1 4,300,000.00
- Unit B 2 2,500,000.00
- Unit B 1 1,800,000.00
- Unit B 1 1,430,000.00
- Unit B 1 700,000.00
- Unit B 2 7,700,000.00
- Unit B 2 12,600,000.00
- Unit B 2 2,700,000.00
Unit B 2 Pkm
- 8,000,000.00
Leuwimunding
- Unit B 2 4,100,000.00
- Buah B 12 12,000,000.00
- Buah B 3 9,000,000.00
- Buah B 3 6,000,000.00
- Set B 1 4,000,000.00
- Set B 1 4,000,000.00
Buah B 6 45,000,000.00
Unit B 1 5,000,000.00
Unit B 1 17,500,000.00
Unit B 1 9,000,000.00
Unit B 1 5,000,000.00
Unit B 2 9,500,000.00
Buah B 19 19,000,000.00
Buah B 12 21,000,000.00
Buah B 2 6,000,000.00
Jumlah Alat-alat Kantor dan Rumah Tangga 232,392,000.00
B 1 Pusk.
- Unit 5,555,000.00
Leuwimunding
B 1 Pusk.
- Unit 3,550,000.00
Leuwimunding
- Set B 1 9,000,000.00
Buah B 1 5,000,000.00
Buah B 1 2,500,000.00
- Paket B 1 21,500,000.00
B Pusk.
- Unit 1 1,975,000.00
Leuwimunding
- Unit B 1 1,750,000.00
- Unit B 2 4,108,000.00
- Unit B 1 4,905,000.00
- Unit B 1 7,163,000.00
- Unit RR 1 104,751,000.00
- Unit B 1 4,816,000.00
- Unit B 1 1,875,000.00
- Unit B 1 5,339,200.00
- Unit B 1 4,665,200.00
- Unit B 1 3,250,000.00
- Unit B 1 23,139,200.00
- Unit B 1 1,060,000.00
- Unit B 1 1,496,500.00
- Unit B 1 1,090,000.00
- Unit B 1 3,950,000.00
- Unit RR 1 21,603,000.00
- Unit B 1 29,811,500.00
- Unit B 3 7,920,000.00
- Unit B 2 12,672,000.00
- Buah B 5 5,987,350.00
- Unit B 4 13,938,792.00
- Unit B 4 12,438,792.00
- Unit B 2 5,218,668.00
- Unit B 1 6,136,050.00
- Unit B 1 221,600,000.00
- Unit B 2 3,400,000.00
- Buah B 3 4,500,000.00
- Unit B 1 5,000,000.00
- Unit B 2 7,080,000.00
- Buah B 1 4,630,000.00
- Unit B 2 5,256,200.00
- Unit B 1 5,183,300.00
- Set B 1 7,895,039.00
- Unit B 1 64,748,886.00
- Unit B 1 18,240,736.00
- Unit B 2 14,572,926.00
- Set B 1 111,145,639.00
- Unit B 1 31,500,000.00
- Buah B 1 14,795,000.00
- Set B 1 8,800,000.00
819,406,978.00
Pusk.
- Unit B 1 21,368,750.00
Leuwimunding
- Unit B 1 1,400,000.00
- Unit B 1 3,217,000.00
- Unit B 1 13,350,000.00
- Unit B 1 30,628,320.00
- Set B 1 6,170,000.00
- Unit B 1 4,310,986.00
- Unit B 2 4,310,986.00
L
1,362,060,020.00

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010
IB ) C
Jumlah
Uk.
keadaan
Barang/
Satuan Barang Ket.
(P/SP/D)
11 12 13 14 15 16
Pusk.
M² B 1 202,782,500.00
Leuwimunding
M² B 1 672,570,000.00
M² B 1 127,880,000.00
M² B 1 81,141,000.00
M² B 1 20,500,000.00
M² B 1 23,000,000.00
M² B 1 20,500,000.00
1,148,373,500.00

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010
IB ) D
AN
Jumlah
Uk.
keadaan
Barang/
Satuan Barang Ket.
(P/SP/D)
11 12 13 14 15 16
- - - - 0.00
- - - - 0.00
- - - - 0.00
- Paket B 1 3,000,000.00

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010
IB ) E
Jumlah
Uk.
keadaan
Barang/
Satuan Barang Ket.
(P/SP/D)
11 12 13 14 15 16
0.00

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010
IB )F
AAN
Jumlah
Uk.
keadaan
Barang/
Satuan Barang Ket.
(P/SP/D)
11 12 13 14 15 16
L
0.00

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010
21 0001 Sarung Ta - - Karet
22 0001 Aneroid S - - Mika
40 0001 Gelly Steril - - Gel
41 0001 Nebulizer - - Mika
42 0001 Termometer - - Mika
43 0001 Balon Tens - - Karet
44 0001 Manset Ten - - Kain

Karet /
45 0001 Stetoskop - -
Stenles
46 0001 Sarung Ta - - Karet
47 0001 Masker - - Tisu

APBD.II 2016 - Buah B 60 ###
APBD.II 2016 - Buah B 2 ###
APBD.II 2016 - Unit B 50 ###
APBD.II 2016 - Unit B 1 ###
APBD.II 2016 - Pcs B 4 ###
APBD.II 2016 - Pcs B 4 ###
APBD.II 2016 - Pcs B 300 ###
APBD.II 2016 - Box B 85 ###

Infant
1 02.08.01.12.73 0001 - -
Incubator
Portable
2 02.08.01.10.25 0001 Photother - -
aphy
Verlos
3 02.08.01.01.68 0001 - -
Bed
Stainless
Steel
4 02.09.01.12.100 0001 - -
Autoclave
Sterilizer
Resuscitas
5 02.09.01.12.100 0001 - -
i Set
Hospital
Bed
6 02.08.01.01.68 0001 - -
Manual +
Matras
Head
7 02.08.01.08.13 0001 - -
Lamp
Fetal
8 02.08.01.08.30 0001 - -
Dopler
Suction
9 02.08.01.09.57 0001 - -
Pump
10 02.08.01.09.74 0001 Partus Set - -
Curretage
Set With
11 02 08 01 01 68 0001 - -
Instrumen
Cabinet
12 2 Antropometr - -
13 2 Bidan Kit - -
14 2 Dacin + Sa - -
15 2 Dometic ColDometic -
Pusk.
MIKA APBD II 2013 - Unit B 1 66,500,000.00 Leuwimun
ding
MIKA APBD II 2013 - Unit B 1 14,200,000.00
- APBN 2015 - Set B 1 6,585,917.00

Mika APBN 2015 - Set B 14 -
Besi APBN 2015 - Buah B 83 -
Mika APBN 2016 - Unit B 1 89,638,402.00
Obgyn
42 0001 - - Besi DAK
Bed
30 1 Kursi KerjaBR 510 AH - Plastik APBD. II
16 02.06.02.01.30 1 Kursi Kerj Citos - MIKA APBD.II
22 1 Kursi Kerja Jok - Kayu APBD. II

Kerja
29 1 ( Paket - Kayu APBD. II
Poskesdes
31 1 )Kursi Rapat - Stenles APBD. II
2016 - Buah B 1 7,000,000.00
2016 Buah B 1 600,000.00
2016 - Buah B 6 3,600,000.00
2016 Buah B 3 1,800,000.00
2016 Buah B 6 1,800,000.00
2016 Buah B 60 24,000,000.00

TANAH

Asal Usul/ Tahun

No. Regis Nama/ Jenis No. Sertifikat, Bahan Cara Pembelian/
Kode Barang Merk/Tipe No. Pabrik,No. No Polisi Perolehan Perolehan
Urut ter Barang Chasis, No.Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TANAH (KIB A)
Puskesmas
1 01.01.11.04.12 001 Leuwimunding - - - Tanah Desa 1986
2 Rumdin Dokter - - - Tanah Desa 1977
3 Rumdin Paramedis - - - Tanah Desa 1990
4 Rumdin Dokter Gigi - - - Tanah Desa 1982
5 01.01.11.04.12 001 Pustu Lame - - - Tanah Desa 1992
6 01.01.11.04.12 001 Pustu Patuanan - - - Tanah Desa 1990
Mengetahui

NIP. 19700824 199303 1 004 PERALATAN DAN MESIN

Asal Usul/ Tahun

No. Regis Nama/ Jenis
Urut Kode Barang ter Barang Merk/Tipe No. Pabrik,No. No Polisi Perolehan Perolehan
Chasis, No.Mesin
Asal Usul/ Tahun
Urut ter Barang
Chasis, No.Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a. Alat-alat Besar
MHCTBR5487K13
1 02.03.01.04.01 0001 MB. Ambulance TBR 54 8698 E 374 U Besi APBD II 2007
2 02.03.01.05.01 0001 Sepeda Motor RD/ Vega MH348T2105K04 E 3539 U Besi APBN 2005
8012
MHIJB511 16K-
3 02.03.01.05.01 0001 Sepeda Motor NF 125 SD 826141 E 3697 U Besi APBD II 2006
MHIJB511 76K-

N I H I L
Ju
N I H I L

4 02.06.03.02.003 0001 Note

ACER
Book Merk. ACER - MIKA APBD II 2013

7 02.06.03.04.08 1 Printer HP Laserjet - mika APBD.II 2014

1102
9 02.06.03.04.08 1 Printer Canon MX397 - Mika APBD.II 2014

HP Laser Jet P
12 02.06.03.05.03 1 Printer 1102 - Mika APBD.II 2015
13 02.06.03.02.03 1 Note Book Acer 51- Acer - Mika APBD.II 2015

131- C 3YE
14 02.06.03.05.03 1 Printer Epson L120 Epson - Mika APBD.II 2015
15 02.06.02.01.30 1 Kursi Kerja Sedang Citos - MIKA APBD.II 2016

18 1 Kursi Tunggu Pasien Imforta - Stenles APBD.II 2016
21 1 Mesin Tiket - - Mika APBD.II 2016

Antrian
22 1 Kursi Kerja Jok - Kayu APBD. II 2016
1 UPS Seng APBD II 2016
27 02.06.03.02.03 1 Laptop / Note Book Lenovo - APBD. II 2016
28 1 Meja Kerja 1/2 Biro - Kayu APBD. II 2016
29 1 Kursi Kerja ( Paket - Kayu APBD. II 2016

Poskesdes )
30 1 Kursi Kerja BR 510 AH - Plastik APBD. II 2016

31 1 Kursi Rapat - Stenles APBD. II 2016
32 1 Kursi Tunggu Pasien - Stenles APBD. II 2016
33 1 Kulkas Obat 2 Pintu Sharp - APBD. II 2016
34 1 Mesin Absen Sidik - Plastik APBD. II 2016

Jari
Jumlah A
Proyektor Infokus
1 02.07.02.06.03 1 Type IN 224 - mika APBD.II 2014
3 02.06.02.06.21 1 Kamera Canon 700 D - Mika APBD.II 2016

STM
4 02.07.02.06.03 1 Proyektor / Infokus Ben- Q - APBD. II 2016
Peralatan
2 02.08.02.01.01 0001 Perawatan - - MIKA APBD II 2006
Kesehatan
Masyarakat

Tempat Tidur
5 02.08.01.09.69 0001 Pasien dan - - MIKA APBD II 2007
Kelengkapannya
Examination Table
7 02.08.01.09.69 0001 & Foot Step - - MIKA APBD II 2008
8 02.08.02.01.02 0001 Food Model - - MIKA APBD II 2008

Penyuluhan Gizi

Lemari instrumen 1
10 02.08.01.02.55 0001 pintu - - MIKA APBD II 2008
11 02 08 01 01 62 0001 Oksigen and

Deliveri Set - - MIKA APBD II 2008

14 02.08.01.01.09 0001 Timbangan BB & TB - - MIKA APBD II 2008

Examination Table
16 02.08.01.09.69 0001 & Foot Step - - MIKA APBD II 2010
Paket
17 02.08.02.01.02 0001 Penanggulangan - - MIKA APBD II 2010
DBD
20 02.08.01.01.44 0001 Ranjang

Pasien
Periksa - - Mika APBD.II 2014
21 0001 Tensimeter air ABN - Mika APBD.II 2016

raksa Desk Model
Bed Screen Triple POLY Besi /
22 0001 P.C ( sampiran ) MEDICAL - Kain APBD.II 2016
23 0001 Instrumen troly POLY - Stenles APBD.II 2016

Tanpa laci MEDICAL
Lemari Obat 2
25 0001 Pintu. P.C - - Stenles APBD.II 2016
26 0001 Dental Unit Linea Diretta - Besi APBD.II 2016

Italo
Tensimeter air
28 0001 raksa erkameter MPM ERKA - Stenles APBD.II 2016
3000 eco
29 0001 Tensimeter air MPM ERKA - Stenles APBD.II 2016

raksa stand Klinik
Box Bayi ( tesena Kaca /
30 0001 baby ) TSN 007 EKSS - Stenles APBD.II 2016
Meja Resusitasi Mediglobe

31 0001 - Kayu APBD.II 2016
Bayi MLB
33 0001 Medicine Cabinet MAK - Stenles APBD.II 2016

( Lemari obat )
34 0001 Hecting
Set
Instrument Rudolf - Stenles APBD.II 2016

Partus Instrumen
36 0001 Set Rudolf - Stenles APBD.II 2016
Gris Emergency
37 0001 Strecher with black Gris - Besi APBD.II 2016
rise
38 0001 Basic ( ENT ) THT Rudolf - Stenles APBD.II 2016

Instrument set
39 0001 BTL EKG 12 Chanel

BTL - 08 MT Plus BTL MT Plus - Mika APBD.II 2016
40 0001 Obgyn Bed + - - Besi DAK 2016

Examination Lamp
41 0001 IUD Kit + Sterilisator - - Stenles DAK 2016

listrik
42 0001 Obgyn Bed - - Besi DAK 2016
2 02.09.01.20.04 0001 Pemeriksaan Darah - - Plastik APBD II 2005

LED (HEMATOKRIT)
Paket Laboratorium
3 02.09.01.12.100 0001 Sederhana - - Kaca APBD II 2010

Dirui Semi
Automatic
5 0001 Chemistry Analyzer. DIRUI - mika APBD II 2016
DR 7000. D
( Photometer )
STANBIO STAT Site STANBIO
6 0001 MHgb USA / CO - mika APBD II 2016
Hemoglobinometer GERMANY
eco pipette variable CAPP

0001 vol. 0.5 - 10 ul DENMARK mika APBD II 2016
eco pipette variable CAPP

7 0001 vol. 2 - 20 ul DENMARK - mika APBD II 2016
j. Alat Keamanan
N I H I
Mengetahui

NIP. 19700824 199303 1 004

BANGUNAN

UPTD : PUSKESMAS LEUWIMU
Asal Usul/ Tahun

No. Regis Nama/ Jenis
Chasis, No.Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Puskesmas
1 03.11.02.04.01 1 Leuwimunding - - Beton Desa 1986
03.11.02.04.01 3 Poned - - Beton Desa 2012
03.11.02.04.01 6 Polindes Leuwikujan - - Beton Desa 1996
03.11.02.04.01 7 Polindes Tanjungsari - - Beton Desa 2008

Mengetahui
ZAENAL ARIFIEN. SKM. MKM KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) D

NIP. 19700824 199303 1 004 JALAN,IRIGASI DAN JARINGAN


Asal Usul/ Tahun
No. Kode Barang Regis Nama/ Jenis Merk/Tipe No. Pabrik,No. No Polisi
Urut ter Barang Perolehan Perolehan
Chasis, No.Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jalan dan
a Jembatan - - - - - - -
Bangunan
b air/irigasi
- - - - - - -
Jaringan/Instalasi Penambahan
d Listrik 1 Jaringan Instalasi - - - APBD II 2016
Listrik 1300 VA
Mengetahui

NIP. 19700824 199303 1 004

ASET TETAP LAINNYA

Asal Usul/ Tahun

Chasis, No.Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a Buku Perpustakaan
Barang Bercorak
b Kesenian N I H I
Hewan Ternak
c dan Tumbuhan
Mengetahui

NIP. 19700824 199303 1 004


UPTD : PUSKESMAS LEUWIMU

Asal Usul/ Tahun
Chasis, No.Mesin
Asal Usul/ Tahun
Urut ter Barang
Chasis, No.Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
N I H I
Mengetahui

NIP. 19700824 199303 1 004
Jumlah
Uk.
Barang/ keadaan
Kontruksi Satuan Barang Ket.
(B/RR/RB) Barang Harga (Rp)
(P/SP/D)
11 12 13 14 15 16
Pusk
170 M² B 1 425,756,000.00 Leuwimundin
g
Tanah
90 M² B 1 81,037,000.00 PONED
460.8 M² B 1 87,893,000.00
- M² B 1 39,552,000.00
- M² B 1 105,472,000.00
225 M² B 1 70,314,000.00
810,024,000.00

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010
Jumlah
Uk.
Barang/ keadaan
Satuan Barang Ket.
(P/SP/D)
Uk.
Barang/ keadaan
Satuan Barang Ket.
(P/SP/D)
11 12 13 14 15 16
Pkm.
- Unit B 1 7,000,000.00 Leuwimundin
g
Buah B 1 9,000,000.00
Pusk.
g
Pusk.
g
Pusk.
g
Pusk.
g
0.00
- Unit B 1 1,000,000.00
- Unit B 1 1,900,000.00
- Unit B 1 2,312,000.00
- Unit B 1 3,465,000.00
- Unit B 1 5,885,000.00
- Unit B 1 4,300,000.00
- Unit B 2 2,500,000.00
- Unit B 1 1,800,000.00
- Unit B 1 1,430,000.00
- Unit B 1 700,000.00
- Unit B 2 7,700,000.00
- Unit B 2 12,600,000.00
- Unit B 2 2,700,000.00
- Unit B 2 8,000,000.00
- Unit B 2 4,100,000.00
- Buah B 6 3,600,000.00
- Buah B 12 12,000,000.00
- Buah B 3 9,000,000.00
- Buah B 3 6,000,000.00
- Set B 1 4,000,000.00
- Set B 1 4,000,000.00
- Paket B 1 21,500,000.00
Buah B 3 1,800,000.00
Buah B 6 45,000,000.00
Unit B 1 5,000,000.00
Unit B 1 17,500,000.00
Unit B 1 9,000,000.00
Unit B 1 5,000,000.00
Unit B 2 9,500,000.00
Buah B 19 19,000,000.00
Buah B 6 1,800,000.00
Buah B 1 600,000.00
Buah B 60 24,000,000.00
Buah B 12 21,000,000.00
Buah B 2 6,000,000.00
Buah B 1 2,500,000.00
mlah Alat-alat Kantor dan Rumah Tangga 288,192,000.00
Pusk.
g
- Unit B 1 3,550,000.00
- Set B 1 9,000,000.00
Buah B 1 5,000,000.00
Pusk.
g
- Unit B 1 1,750,000.00
- Unit B 2 4,108,000.00
- Unit B 1 4,905,000.00
- Unit B 1 7,163,000.00
- Unit RR 1 104,751,000.00
- Unit B 1 4,816,000.00
- Unit B 1 1,875,000.00
- Unit B 1 5,339,200.00
- Unit B 1 4,665,200.00
- Unit B 1 3,250,000.00
- Unit B 1 23,139,200.00
- Unit B 1 1,060,000.00
- Unit B 1 1,496,500.00
- Unit B 1 1,090,000.00
- Unit B 1 3,950,000.00
- Unit RR 1 21,603,000.00
- Unit B 1 29,811,500.00
- Unit B 3 7,920,000.00
- Unit B 2 12,672,000.00
- Buah B 5 5,987,350.00
- Unit B 4 13,938,792.00
- Unit B 4 12,438,792.00
- Unit B 2 5,218,668.00
- Unit B 1 6,136,050.00
- Unit B 1 221,600,000.00
- Unit B 2 3,400,000.00
- Buah B 3 4,500,000.00
- Unit B 1 5,000,000.00
- Unit B 2 7,080,000.00
- Buah B 1 4,630,000.00
- Unit B 2 5,256,200.00
- Unit B 1 5,183,300.00
- Set B 1 7,895,039.00
- Unit B 1 64,748,886.00
- Unit B 1 18,240,736.00
- Unit B 2 14,572,926.00
- Set B 1 111,145,639.00
- Unit B 1 31,500,000.00
- Buah B 1 14,795,000.00
- Set B 1 8,800,000.00
- Buah B 1 7,000,000.00
826,406,978.00
Pusk.
g
- Unit B 1 1,400,000.00
- Unit B 1 3,217,000.00
- Unit B 1 13,350,000.00
- Unit B 1 30,628,320.00
- Set B 1 6,170,000.00
- Unit B 1 4,310,986.00
- Unit B 2 4,310,986.00
L
1,400,860,020.00

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010
Jumlah
Uk.
Barang/ Satuan keadaan
Barang Ket.
(P/SP/D)
11 12 13 14 15 16
Pusk.
M² B 1 202,782,500.00 Leuwimundin
g
M² B 1 672,570,000.00
M² B 1 127,880,000.00
M² B 1 81,141,000.00
M² B 1 20,500,000.00
M² B 1 23,000,000.00
M² B 1 20,500,000.00
1,148,373,500.00
Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010
Uk. Jumlah
Barang Ket.
(P/SP/D)
11 12 13 14 15 16
- - - - 0.00
- - - - 0.00
- - - - 0.00
- Paket B 1 3,000,000.00

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010
Jumlah
Uk.
Barang Ket.
(P/SP/D)
11 12 13 14 15 16
0.00

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010
Jumlah
Uk.
Barang Ket.
(P/SP/D)
Uk.
Barang/ keadaan
Kontruksi Satuan (B/RR/RB) Barang Ket.
Barang
Harga (Rp)
(P/SP/D)
11 12 13 14 15 16
L
0.00

Pemegang Barang

NIP : 19740515 199803 1 010
LAPORAN BARANG PENGGUNA TAHUNAN (LBPT)
SAMPAI DENGAN 31 DESEMBER 2016
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN
Asal Usul/ Tahun
Pembelian
No. Sertifikat, Bahan Cara /
No. Kode Barang Regis Nama/ Jenis Merk/Tipe No. Pabrik,No. No Polisi Perolehan Perolehan
Urut ter Barang
Chasis, No.Mesin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TANAH (KIB A)
Puskesmas Tanah
1 01.01.11.04.12 001 Leuwimunding - - - Desa 1986
2 Rumdin Dokter - - - Tanah 1977

Desa
3 Rumdin - - - Tanah 1990

Paramedis Desa
Rumdin Dokter Tanah

4 Gigi - - - Desa 1982
5 01.01.11.04.12 001 Pustu Lame - - - Tanah 1992

Desa
6 01.01.11.04.12 001 Pustu Patuanan - - - Tanah 1990
Desa
a. Alat-alat Besar
MHCTBR5487K13
1 02.03.01.04.01 0001 MB. Ambulance TBR 54 E 374 U Besi APBD II 2007
8698
2 02.03.01.05.01 0001 Sepeda Motor RD/ Vega MH348T2105K04 E 3539 U Besi APBN 2005
8012
MHIJB511 16K-
4 02.03.01.05.01 0001 Sepeda Motor NF 125 SD MHIJB511 76K- E 3701 U Besi APBD II 2006
825415

N I H I L
Jumlah A
N I H I L

4 02.06.03.02.003 0001 Note

ACER
Book Merk. ACER - MIKA APBD II 2013

HP Laserjet
7 02.06.03.04.08 1 Printer 1102 - mika APBD.II 2014

Canon
MX397
HP Laser
13 02.06.03.05.03 1 Printer Jet P 1102 - Mika APBD.II 2015
14 02.06.03.02.03 1 Note Book Acer Acer - Mika APBD.II 2015

51-131- C 3YE
15 02.06.03.05.03 1 Printer Epson Epson - Mika APBD.II 2015

L120
Kursi Tunggu
18 1 Pasien Imforta - Stenles APBD.II 2016

22 1 UPS Seng APBD II 2016
Laptop / Note
26 02.06.03.02.03 1 Lenovo - APBD. II 2016
Book
27 1 Meja Kerja 1/2 - Kayu APBD. II 2016

Biro
28 1 Kursi Tunggu - Stenles APBD. II 2016

Pasien
Kulkas Obat 2
29 1 Pintu Sharp - APBD. II 2016
Jumlah
Peralatan
Perawatan
2 02.08.02.01.01 0001 - - MIKA APBD II 2006
Kesehatan
Masyarakat

Tempat Tidur
5 02.08.01.09.69 0001 Pasien dan - - MIKA APBD II 2007
Kelengkapannya
7 02.08.01.09.69 0001 Examination

& Foot Step
Table - - MIKA APBD II 2008
Food Model
8 02.08.02.01.02 0001 Penyuluhan Gizi - - MIKA APBD II 2008
10 02.08.01.02.55 0001 Lemari

1 pintu
instrumen - - MIKA APBD II 2008
Oksigen and
11 02 08 01 01 62 0001 Deliveri Set - - MIKA APBD II 2008

Timbangan BB &
14 02.08.01.01.09 0001 - - MIKA APBD II 2008
TB
16 02.08.01.09.69 0001 Examination Table - - MIKA APBD II 2010

& Foot Step
Paket
17 02.08.02.01.02 0001 Penanggulangan - - MIKA APBD II 2010
DBD
20 02.08.01.01.44 0001 Ranjang

Pasien
Periksa - - Mika APBD.II 2014
Tensimeter air
21 0001 raksa Desk Model ABN - Mika APBD.II 2016
Bed Screen Triple POLY Besi /

22 0001 P.C ( sampiran ) MEDICAL - Kain APBD.II 2016
23 0001 Instrumen troly POLY - Stenles APBD.II 2016

Tanpa laci MEDICAL
Lemari Obat 2
25 0001 Pintu. P.C - - Stenles APBD.II 2016
Linea
26 0001 Dental Unit Diretta - Besi APBD.II 2016
Italo
Tensimeter air
28 0001 raksa erkameter MPM ERKA - Stenles APBD.II 2016
3000 eco
Tensimeter air
29 0001 raksa stand Klinik MPM ERKA - Stenles APBD.II 2016
30 0001 Box Bayi ( tesena
baby )
TSN 007
EKSS - Kaca /
Stenles APBD.II 2016
Meja Resusitasi Mediglobe

31 0001 Bayi MLB - Kayu APBD.II 2016
Medicine Cabinet
33 0001 ( Lemari obat ) MAK - Stenles APBD.II 2016
34 0001 Hecting Rudolf - Stenles APBD.II 2016

Instrument Set
Partus Instrumen
36 0001 Set Rudolf - Stenles APBD.II 2016
Gris Emergency
37 0001 Strecher with Gris - Besi APBD.II 2016
black rise
38 0001 Basic ( ENT ) THT Rudolf - Stenles APBD.II 2016

Instrument set
BTL EKG 12
BTL MT
39 0001 Chanel BTL - 08 Plus - Mika APBD.II 2016
MT Plus
40 0001 Obgyn Bed + - - Besi DAK 2016

Examination Lamp
41 0001 IUD Kit + - - Stenles DAK 2016

Sterilisator listrik
Jumlah
1 02.07.02.06.03 1 Proyektor Infokus - mika APBD.II 2014

Type IN 224
Canon 700
3 02.06.02.06.21 1 Kamera D STM - Mika APBD.II 2016
Proyektor /
4 02.07.02.06.03 1 Infokus Ben- Q - APBD. II 2016
21 1 Mesin Tiket - - Mika APBD.II 2016

Antrian
30 1 Mesin Absen Sidik - Plastik APBD. II 2016

Jari
Jumlah
Pemeriksaan
2 02.09.01.20.04 0001 Darah LED - - Plastik APBD II 2005
(HEMATOKRIT)
Paket
3 02.09.01.12.100 0001 Laboratorium - - Kaca APBD II 2010
Sederhana
Dirui Semi
Automatic
Chemistry
5 0001 Analyzer. DR DIRUI - mika APBD II 2016
7000. D
( Photometer )
STANBIO STAT STANBIO

6 0001 Site MHgb
Hemoglobinomet USA / CO - mika APBD II 2016
er GERMANY
eco pipette
CAPP
0001 variable vol. 0.5 - DENMARK mika APBD II 2016
10 ul
eco pipette
7 CAPP
0001 variable vol. 2 - 20 DENMARK - mika APBD II 2016
ul
j. Alat Keamanan
N I H I

GEDUNG DAN BANGUNAN (KIB C)
1 03.11.02.04.01 1 Puskesmas - - Beton Desa 1986

Leuwimunding
03.11.02.04.01 3 Poned - - Beton Desa 2012
Polindes
03.11.02.04.01 6 Leuwikujang - - Beton Desa 1996
Polindes
03.11.02.04.01 7 Tanjungsari - - Beton Desa 2008

Jalan dan
a Jembatan
- - - - - - -
Bangunan
b air/irigasi - - - - - - -
Jaringan/Instalasi Penambahan
d Listrik 1 Jaringan Instalasi - - - APBD II 2016
Listrik 1300 VA
JUMLAH JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN (KIB D)

Buku
a Perpustakaan
Barang Bercorak
b Kesenian N I H I
Hewan Ternak
c dan Tumbuhan

N I H I
GRAND TOTAL KIB (A,B,C,D,E,F)

Mengetahui :
ZAENAL ARIFIEN, SKM.MKM

NIP. 19700824 199303 1 004
Jumlah
Uk.
Barang/ keadaan
Kontruksi Satuan Barang Ket.
(B/RR/RB) Barang Harga (Rp)
(P/SP/D)
11 12 13 14 15 16
Pusk.
170 M² B 1 425,756,000.00 Leuwimunding
90 M² B 1 81,037,000.00 Tanah PONED
460.8 M² B 1 87,893,000.00
- M² B 1 39,552,000.00
- M² B 1 105,472,000.00
225 M² B 1 70,314,000.00
810,024,000.00
Pkm.
- Unit B 1 7,000,000.00
Leuwimunding
Buah B 1 9,000,000.00 Pkm.

Leuwimunding
Pusk.
- Unit B 1 129,000,000.00
Leuwimunding
- Unit B 1 7,000,000.00 Pusk.

Leuwimunding
Pusk.
- Unit B 1 13,200,000.00 Leuwimunding
- Unit B 1 13,200,000.00 Pusk.

Leuwimunding
- Unit B 1 1,000,000.00
- Unit B 1 1,900,000.00
- Unit B 1 2,312,000.00
- Unit B 1 3,465,000.00
- Unit B 1 5,885,000.00
- Unit B 1 4,300,000.00
- Unit B 2 2,500,000.00
- Unit B 1 1,800,000.00
- Unit B 1 1,430,000.00
- Unit B 1 700,000.00
- Unit B 2 7,700,000.00
- Unit B 2 12,600,000.00
- Unit B 2 2,700,000.00
Pkm
- Unit B 2 4,100,000.00
- Buah B 12 12,000,000.00
- Buah B 3 9,000,000.00
- Buah B 3 6,000,000.00
- Set B 1 4,000,000.00
- Set B 1 4,000,000.00
Buah B 6 45,000,000.00
Unit B 1 5,000,000.00
Unit B 1 17,500,000.00
Unit B 1 9,000,000.00
Unit B 1 5,000,000.00
Unit B 2 9,500,000.00
Buah B 19 19,000,000.00
Buah B 12 21,000,000.00
Buah B 2 6,000,000.00
Jumlah Alat kantor dan Rumah Tangga 232,392,000.00
- Unit B 1 1,975,000.00 Pusk.

Leuwimunding
- Unit B 1 1,750,000.00
- Unit B 2 4,108,000.00
- Unit B 1 4,905,000.00
- Unit B 1 7,163,000.00
- Unit RR 1 104,751,000.00
- Unit B 1 4,816,000.00
- Unit B 1 1,875,000.00
- Unit B 1 5,339,200.00
- Unit B 1 4,665,200.00
- Unit B 1 3,250,000.00
- Unit B 1 23,139,200.00
- Unit B 1 1,060,000.00
- Unit B 1 1,496,500.00
- Unit B 1 1,090,000.00
- Unit B 1 3,950,000.00
- Unit RR 1 21,603,000.00
- Unit B 1 29,811,500.00
- Unit B 3 7,920,000.00
- Unit B 2 12,672,000.00
- Buah B 5 5,987,350.00
- Unit B 4 13,938,792.00
- Unit B 4 12,438,792.00
- Unit B 2 5,218,668.00
- Unit B 1 6,136,050.00
- Unit B 1 221,600,000.00
- Unit B 2 3,400,000.00
- Buah B 3 4,500,000.00
- Unit B 1 5,000,000.00
- Unit B 2 7,080,000.00
- Buah B 1 4,630,000.00
- Unit B 2 5,256,200.00
- Unit B 1 5,183,300.00
- Set B 1 7,895,039.00
- Unit B 1 64,748,886.00
- Unit B 1 18,240,736.00
- Unit B 2 14,572,926.00
- Set B 1 111,145,639.00
- Unit B 1 31,500,000.00
- Buah B 1 14,795,000.00
- Set B 1 8,800,000.00
- Unit B 1 5,555,000.00 Pusk.

Leuwimunding
Pusk.
- Set B 1 9,000,000.00
Buah B 1 5,000,000.00
- Paket B 1 21,500,000.00
Buah B 1 2,500,000.00
- Unit B 1 21,368,750.00 Pusk.

Leuwimunding
- Unit B 1 1,400,000.00
- Unit B 1 3,217,000.00
- Unit B 1 13,350,000.00
- Unit B 1 30,628,320.00
- Set B 1 6,170,000.00
- Unit B 1 4,310,986.00
- Unit B 2 4,310,986.00
L
1,347,660,020.00
M² B 1 202,782,500.00 Pusk.
Leuwimunding
M² B 1 672,570,000.00
M² B 1 127,880,000.00
M² B 1 81,141,000.00
M² B 1 20,500,000.00
M² B 1 23,000,000.00
M² B 1 20,500,000.00
1,148,373,500.00
- - - - 0.00
- - - - 0.00
- - - - 0.00
- Paket B 1 3,000,000.00
3,000,000.00
L
0.00
L
0.00
3,309,057,520.00
Majalengka, 31 Desember 2016

Pemegang Barang
NANA RUKANA YUSUP, S.Kep. Ners

NIP. 19740515 199803 1 010

LBPT Leuwimunding 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LBPT Leuwimunding 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN BARANG PENGGUNA TAHUNAN (LBPT)

SAMPAI DENGAN 31 DESEMBER 2016

PROPINSI : JAWA BARAT

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

NOMOR SPESIFIKASI BARANG

1 01.01.11.04.12 001 Puskesmas Leuwimunding - - - Tanah Desa

2 Rumdin Dokter - - - Tanah Desa

3 Rumdin Paramedis - - - Tanah Desa

4 Rumdin Dokter Gigi - - - Tanah Desa

5 01.01.11.04.12 001 Pustu Lame - - - Tanah Desa

6 01.01.11.04.12 001 Pustu Patuanan - - - Tanah Desa

Jumlah Tanah (KIB A)

PERALATAN DAN MESIN (KIB B)

1 02.02.03.04.01 0001 Genset Honda Honda - Besi APBD II

2 02.02.03.04.01 1 Mesin Genset Matsumoto Besi APBD. II

1 02.03.01.04.01 0001 MB. Ambulance TBR 54 MHCTBR5487K138698 E 374 U Besi APBD II

c. Alat-alat Bengkel dan Alat Ukur

1 02.06.02.01.49 0001 Kursi Tamu / Sopa - - KAYU APBD II

2 02.06.02.01.30 0001 Kursi Putar - - BESI APBD II

3 02.06.01.04.05 0001 Lemari Arsip - - KAYU APBD II

4 02.06.03.02.003 0001 Note Book Merk. ACER ACER - MIKA APBD II

5 02.06.03.02.01 1 Komputer PC HP - mika APBD.II

6 02.06.03.02.02 1 Laptop Acer - mika APBD.II

7 02.06.03.04.08 1 Printer HP Laserjet 1102 - mika APBD.II

8 02.06.03.04.08 1 Printer Epson - mika APBD.II

9 02.06.03.04.08 1 Printer Canon MX397 - Mika APBD.II

10 02.06.03.04.08 1 Printer Canon - Mika APBD.II

10 02.06.03.02.02 1 Laptop Merk Acer Acer aspire ESI-111 Mika APBD.II

11 02.06.03.02.02 1 Laptop Merk Asus Asus - Mika APBD.II

13 02.06.03.02.03 1 Note Book Acer 51-131- C 3YE Acer - Mika APBD.II

14 02.06.03.05.03 1 Printer Epson L120 Epson - Mika APBD.II

15 02.06.02.01.30 1 Kursi Kerja Sedang Citos - MIKA APBD.II

16 1 Meja Tulis Jati - - KAYU APBD.II

17 02.06.01.04.05 1 Lemari Arsip - - BESI APBD.II

18 1 Kursi Tunggu Pasien Imforta - Stenles APBD.II

19 1 AC Panasonic - Mika APBD.II

20 1 AC Sharp - Mika APBD.II

21 1 Mesin Tiket Antrian - - Mika APBD.II

22 1 Kursi Kerja Jok - Kayu APBD. II

1 UPS Seng APBD II

25 1 Printer Brother - APBD. II

26 1 Display / Monitor - APBD. II

27 02.06.03.02.03 1 Laptop / Note Book Lenovo - APBD. II

28 1 Meja Kerja 1/2 Biro - Kayu APBD. II

29 1 Kursi Kerja ( Paket Poskesdes ) - Kayu APBD. II

30 1 Kursi Kerja BR 510 AH - Plastik APBD. II

31 1 Kursi Rapat - Stenles APBD. II

32 1 Kursi Tunggu Pasien - Stenles APBD. II

33 1 Kulkas Obat 2 Pintu Sharp - APBD. II

34 1 Mesin Absen Sidik Jari - Plastik APBD. II

1 02.08.01.16.41 0001 Polindes Kit - - MIKA APBD II

3 02.08.01.01.01 0001 Sterilisator Listrik - - MIKA APBD II

4 02.08.01.16.41 0001 Lemari Obat - - MIKA APBD II

Tempat Tidur Pasien dan

6 02.08.01.02.02 0001 Dental Unit - - MIKA APBD II

7 02.08.01.09.69 0001 Examination Table & Foot Step - - MIKA APBD II

8 02.08.02.01.02 0001 Food Model Penyuluhan Gizi - - MIKA APBD II

9 02.08.01.02.55 0001 Instrumen troly - - MIKA APBD II

10 02.08.01.02.55 0001 Lemari instrumen 1 pintu - - MIKA APBD II

11 02 08 01 01 62 0001 Oksigen and Deliveri Set - - MIKA APBD II

12 02.08.01.16.41 0001 Paket Poskesdes - - MIKA APBD II

13 02.08.01.01.68 0001 Survelans Kit - - MIKA APBD II

14 02.08.01.01.09 0001 Timbangan BB & TB - - MIKA APBD II