PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NANGA DEDAI
KECAMATAN DEDAI

Kepada Yth,
Kepala BPKKD Kabupaten Sintang
Di-
SINTANG

SURAT - PENGANTAR
Nomor : 440/377/P-ND/2008

NO JENIS SURAT YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Buku Inventaris, 1 Rangkap Dikirim dengan hormat
untuk diketahui dan di
2 KIB A, 1 Rangkap pergunakan sebagaimana
KIB B, mestinya.
KIB C,
KIB D
KIB E
KIB F

3 Rekapitulasi Hasil Sensus 1 Rangkap

Tembusan : Dedai, 31 Desember 2008

1 Ka. BAWASDA Kabupaten Sintang Kepala Puskesmas Nanga Dedai
di- Sintang
2 Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sintang
di- Sintang
3 Kepala Wilayah Kecamatan Dedai ISMAIL
Di- Dedai NIP. 140241805
4 Arsip
Lampiran : Daftar Barang Inventaris yang rusak berat

NO Kode Nama Barang / Nomor Tahun Cara

Merk Type Bahan Ket
Urut Barang Jenis Barang Register Pembelian Perolehan
1 2 3 4 5 6 7 8 11 13

1 02.03.01.05.01 Kendaraan Roda Dua 001 Yamaha YT 115 Besi 1990 APBD Rusak Berat

2 02.03.01.05.01 Kendaraan Roda Dua 001 Suzuki Bravo 100 Besi 1995 APBD Rusak Berat

3 02.03.03.02.01 Sped Air 001 Yamaha Y. 8 HP Besi 1984 APBD Rusak Berat

4 02.03.01.05.01 Kendaraan roda 2 001 Yamaha Alpha 100 Besi 1996 APBD Rusak/Dlm Proses DUM

5 02.06.03.02.01 Komputer 001 CASFER 14 " Fyber 2000 APBD Rusak Berat

Mengetahui, Dedai, 31Desember 2008

Kepala SKPD Pengurus Barang Puskesmas Dedai
Kecamatan Dedai,

ISMAIL KATRINA
PENATA MUDA TK I PENGATUR MUDA TK I
NIP. 140241805 NIP. 520017949
 PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NANGA DEDAI
KECAMATAN DEDAI
 REKAPITULASI BUKU INVENTARIS
( REKAP HASIL SENSUS )
No
Golongan Kode Barang Nama Bidang Barang Jumlah Barang Jumlah Harga Keterangan
Urut
1 2 3 4 5 6 7
1 A 01.01.11.04.02 Tanah 3 Rp 43,000,000

2 B 02.03.01.04.01 Mesin dan Peralatan 168 Rp 269,823,000

3 C 03.11.01.06.01.10 Gedung Dan Bangunan 20 Rp 799,500,000

4 D 04.16.02.01.02 Jalan,Irigasi dan Jaringan 10 Rp 60,000,000

5 E 05.17.01.01.10 Aset Tetap Lainnya 2 Rp 3,500,000

6 F 0 Konstruksi Dalam Pengerjaan 0 Rp -

Jumlah Rp 1,175,823,000

Mengetahui Dedai, 31 Desember 2008

Kepala SKPD Pengurus Barang,

ISMAIL KATRINA
NIP. 140241805 NIP. 520017949
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : KEPALA PUSKESMAS DEDAI
1
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Kepala Kayu 2015 02.06.02.01.21 001 5,820,000 Baik DAK 2015
2 Kursi Kepala PVC 2015 02.06.02.01.05 001 3,561,840 Baik DAK 2015
3 Sopa Tamu Set Plastik 2006 02.06.02.01.49 001 11,640,000 Baik DAK 2015
4 Alamari Partisi Kayu 2015 02.06.01.04.40 001 18,642,000 Baik DAK 2015
5 Kursi Hadap crhome 2015 02.06.02.01.31 002 1,466,640 Baik DAK 2015
6 Almari Penyimpanan Kayu 2015 02.06.01.01.01 001 5,820,000 Baik DAK 2015
7 Panel Dekoratif Kayu 2015 02.06.01.01.01 001 4,656,000 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep ISMAIL, A.Md.Kep AWALIYAWATI, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 19690404 198911 1 001 NIP.
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS NANGA DEDAI
RUANGAN : KB/KIA
2
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 Meja staf Kayu 2015 02.06.02.01.37 004 3,492,000 Baik DAK 2015
2 Kursi Hadap crhome 2015 02.06.02.01.31 002 1,466,640 Baik DAK 2015
3 Kursi Kepala PVC 2015 02.06.02.01.05 001 3,561,840 Baik DAK 2015
4 Kursi Chrome 2015 02.06.02.01.31 005 2,409,480 Baik DAK 2015
5 Meja Gynekologi Besi 1991 02.08.01.09.11 001 4,000,000 Baik APBD
6 Timbangan Dewasa Mitsaki Besi 1996 02.08.01.01.09 001 99,000 Baik APBD
7 Almari Penyimpanan Kayu 2015 02.06.01.04.40 001 5,820,000 Baik DAK 2015
8 Tensi Meter Raksa Lotus Alum 1994 02.08.01.01.05 001 500,000 Baik APBD
9 Westapel Toto Keramik 2002 02.06.02.01.43 001 80,000 Baik APBD
10 Stetoskop Stainles 1995 02.08.01.01.04 001 18,500 Baik APBD
11 Foot Stef Nuritek 2015 02.08.02.01.02 001 1,192,992 Baik Dak 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep ROSANTI, A.Md.Keb

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 19711229 199003 2 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS NANGA DEDAI
RUANGAN : PERSALINAN
3
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
2 Meja periksa 2015 02.08.02.01.21 001-002 Baik DAK
3 Kursi crhom 2015 02.06.02.01.31 005 2,409,480 Baik DAK
4 Infan Inkubator 2015 02.08.01.08.32 001 76,000,000 Baik DAK
5 Infan Warner 2015 001 143,750,000 Baik DAK
6 Sucktion Pump 2015 02.08.01.16.06 001 30,229,992 Baik DAK
7 Meja Gynekologi Besi 1991/2015 02.08.01.09.11 001-003 27,950,000 Baik DAK
8 Meja resusitasi 2015 02.08.01.16.08 001 8,086,348 Baik DAK
9 Oksigen Konsentrat Krober O2 2015 02.08.01.16.11 001 51,499,500 Baik DAK
10 Tempat bayi Nuritek 2015 001 492,635 Baik DAK
11 Lemari Kaca Nuritek Kayu 2015 02.06.01.04.40 001 8,874,250 Baik DAK
12 Tensi Meter Raksa Lotus Alum 1994 02.08.01.01.05 001 500,000 Baik DAK
13 Examinator Lamp Stainles 2015 02.08.01.03.65 001 2,818,485 Baik DAK
14 Westapel Toto Keramik 2002 02.06.02.01.43 001 80,000 Baik DAK
15 Dopler Yamamoto Plastik 2008 02.08.01.03.65 001 3,500,000 Baik DAK
16 Stetoskop Stainles 1995 02.08.01.01.04 001 18,500 Baik DAK
17 Tiang Infus Stainles 2015 02.08.01.10.05 001-003 1,250,700 Baik DAK
18 Foot Stef Nuritek 2015 02.08.02.01.02 001-002 1,192,992 Baik Dak 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep ROSANTI, A.Md.Keb

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 19711229 199003 2 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS NANGA DEDAI
RUANGAN :IVA
4
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
2 Kursi Hadap crhome 2015 02.06.02.01.31 001-002 1,466,640 Baik DAK 2015
3 Meja Gynekologi Besi 1991 02.08.01.09.11 001 4,000,000 Baik APBD
4 Timbangan Dewasa Mitsaki Besi 1996 02.08.01.01.09 001 99,000 Baik APBD
5 Lemari Kayu 1994 02.06.01.04.40 001 200,000 Baik APBD
6 Tensi Meter Raksa Lotus Alum 1994 02.08.01.01.05 001 500,000 Baik APBD
7 Exam Lampu Operasi Alum 2001 02.08.01.01.68 001-002 150,000 Baik APBD
8 Partus set Stainles 2015 02.08.01.03.65 001 15,623,000 Baik DAK 2015
9 IUD Kit Stainles 1990 02.08.01.03.65 001 2,500,000 Baik APBD
10 Implan Kit Stainles 1990 02.08.01.03.65 001 1,500,000 Baik APBD
11 Set Currettage Stainles 2015 02.08.01.03.65 001 13,014,000 Baik DAK 2015
12 Dilatasi dan Set Currettage Stainles 2015 02.08.01.09.08 001 8,184,000 Baik DAK 2015
13 Obsteric Instrument Set Stainles 2015 02.08.01.03.65 001 20,123,000 Baik DAK 2015
14 Westapel Toto Keramik 2002 02.06.02.01.43 001 80,000 Baik APBD
15 Stetoskop Stainles 1995 02.08.01.01.04 001 18,500 Baik APBD
16 Foot Stef Nuritek Stainles 2015 02.08.02.01.02 001-002 1,192,992 Baik Dak 2015
17 Westapel Toto Keramik 2002 02.06.02.01.43 001 80,000 Baik APBD

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep dr. SITI MASITOH

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP.19860726 201503 2 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : KASUBAG TATA USAHA
5
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Komputer ION Fyber 2007 02.06.03.02.01 001 6,500,000 Baik DAK 2015
2 Meja Komputer Kayu 2015 02.06.02.01.37 001 3,492,000 Baik DAK 2015
3 Kursi Kepala TU PVC 2015 02.06.02.01.05 001 3,561,840 Baik DAK 2015
4 Kursi Hadap Michiwa Besi/Busa 2006 02.06.02.01.31 001-002 250,000 Baik DAK 2012
5 Almari Penyimpanan Kayu 2015 02.06.01.04.40 001 5,820,000 Baik DAK 2015
6 Meja Kepala TU Kayu 2015 02.06.02.01.21 001 4,656,000 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep ERHAMDI, S.ST ROMI FP, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 197306061994031007 NIP. 198704262011011009
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : STAF TATA USAHA
6
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Komputer ASUS Fyber 2015 02.06.03.02.01 001 6,500,000 Baik APBD
2 Meja staf Kayu 2015 02.06.02.01.37 004 3,492,000 Baik DAK 2015
3 Kursi Chrome 2015 02.06.02.01.31 005 2,409,480 Baik DAK 2015
4 Almari Penyimpanan Kayu 2015 02.06.01.04.40 001 5,820,000 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep SURYONO, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 19770912 200604 1 013
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS NANGA DEDAI
RUANGAN :RAPAT Halaman :4
7
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Rapat Kayu 2015 02.06.02.01.21 001 4,190,400 Baik DAK 15
2 Kursi Kepala Rapat PVC 2015 02.06.02.01.05 001-002 3,561,840 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep Erhamdi, SST

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 19730606 199403 1 007
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS NANGA DEDAI
RUANGAN : GUDANG OBAT
8
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Rak Besi 500 x 50 Besi 1996 02.06.01.04.40 001 3,000,000 Baik APBD
2 Lemari Rak obat Fywood 2015 02.06.02.06.50 001-004 5,820,000 Baik APBD
3 Kursi Chrom 2015 02.06.02.01.31 001 2,409,480 Baik Dak 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep FAJRI, A.Md.Far

NIP. 19690404 198911 1 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : APOTIK
9
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Panjang 120x70 Kayu 2015 02.06.02.01.49 001 16,296,000 Baik DAK
2 Kursi Staff Chrom 2015 02.06.02.01.31 001-002 2,409,480 Baik DAK

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep RIYANA P,A.Md.Far

NIP. 19690404 198911 1 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : LABORATORIUM
10
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Kerja 200X80 Kayu 2015 02.06.02.01.49 001 3,492,000 Baik DAK 2015
4 Kursi Hadap 2015 02.06.02.01.31 001 1,466,640 Baik DAK 2015
4 Mikroskop Binokuler Fortune Stainles 1999 02.09.01.15.51 001 14,000,000 KB APBD
5 Centrifugen Stainles 2006 02.09.01.05.29 001 3,500,000 Baik APBD
6 Centripius Manual Stainles 1995 02.09.01.05.29 001 500,000 KB APBD
7 Westegran Alum 1995 02.09.01.14.39 001 200,000 Baik APBD
8 Diatron Hematology, Abacus 3 2015 001 142,112,192 Baik DAU 2015
9 BV Microlab 300 Elitech 2015 001 101,306,000 Baik DAU 2015
10 Micropippete Socorex adjus Abadinusa 2015 001 3,641,050 Baik DAU 2015
11 Urilyzer 100 pro Abadinusa 2015 001 16,094,271 Baik DAU 2015
12 Orbital shaker VRN-210 GEMMY 2015 001 7,616,000 Baik DAU 2015
13 Centrifuge PLC-05 GEMMY 2015 001 8,987,000 Baik DAU 2015
14 Heamatocrit centrifuge GEMMY 2015 001 16,159,000 Baik DAU 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep ARMAERI ZUINA, A.Md.AK

NIP. 19690404 198911 1 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : POLI UMUM
11
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Tempat Tidur Periksa Nuritek 200X80 Besi 2015 02.08.01.01.68 001 6,373,273 Baik DAK 2015
2 Meja Staf Kayu 2015 02.06.02.01.37 004 3,492,000 Baik DAK 2015
3 Kursi Kepala PVC 2015 02.06.02.01.05 001 3,561,840 Baik DAK 2015
4 Kursi Staf crhom 2015 02.06.02.01.05 001 2,409,480 Baik DAK 2015
5 kursi Hadap 2015 02.06.02.01.05 001-002 1,466,640 Baik DAK 2015
6 Westapel Toto Keramik 2002 02.06.02.01.43 001 80,000 Baik APBD
7 Tensi Meter Raksa Desk model Alum 2015 02.08.01.01.05 001 1,277,470 Baik APBD
8 Stetoskop Clasic Stainles 2015 02.08.01.01.04 001 220,350 Baik APBD
9 Timbangan Dewasa sca 762 Besi 2015 02.08.01.01.09 001 2,101,313 Baik APBD
10 Tiang Infus Stainles 2003 02.08.01.10.05 001 150,000 Baik APBD
11 Poliklinik Set Stainles 2003 02.08.01.01.68 001 3,000,000 Baik APBD
12 Foot Stef Nuritek 2015 02.08.02.01.02 001 1,192,992 Baik Dak 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep dr. FELIXYAP

NIP. 19690404 198911 1 001 NRPTT. 14.4.520 033
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : RAWAT INAP ANAK
12
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Children Bed Nuritek 014-02CC stainles 2015 001-003 7,775,313 Baik DAK 2015
2 Over Bed Table Nuritek 007-F3 stainles 2015 001-003 3,580,925 Baik DAK 2015
3 Mattress Children Bed Nuritek Busa 2015 001-003 1,385,313 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep SRI WAHYUNI, S.Kep NS ROMI FP, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 198704262011011009
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : RAWAT INAP PRIA
13
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Hospital Bed Nuritek C Deluxe 2015 001-005 14,445,071 Baik Dak 2015
2 Bedside Kabinet Nuritek 2015 001-005 3,189,521 Baik Dak 2015
3 Infusion Stand Nuritek 2015 02.08.01.10.05 001-005 1,236,875 Baik Dak 2015
4 Foot Stef Nuritek 2015 02.08.02.01.02 001-005 1,192,992 Baik Dak 2015
5 Mattress Hospital Bed Nuritek Stainles 2015 001-005 1,567,974 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep SRI WAHYUNI, S.Kep NS ROMI FP, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 198704262011011009
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : RAWAT INAP WANITA
14
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Hospital Bed Nuritek C Deluxe 2015 001-005 14,445,071 Baik Dak 2015
2 Bedside Kabinet Nuritek 2015 001-005 3,189,521 Baik Dak 2015
3 Infusion Stand Nuritek 2015 02.08.01.10.05 001-005 1,236,875 Baik Dak 2015
4 Foot Stef Nuritek 2015 02.08.02.01.02 001-005 1,192,992 Baik Dak 2015
5 Bed screen Nuritek 2015 001-002 3,248,078 Baik Dak 2015
6 Mattress Hospital Bed Nuritek Busa 2015 001-005 1,567,974 Baik Dak 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep SRI WAHYUNI, S.Kep NS ROMI FP, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 198704262011011009
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : LOKET PENDAFTARAN
15
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Loket Pendaftaran Plywood 2015 02.06.02.01.48 001 23,280,000 Baik DAK 2015
2 Kursi Staf crhom 2015 02.06.02.01.05 001 2,409,480 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep NITA HARIYATI, A.Md.Kep ROMI FP, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 198704262011011009
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : RUANG TUNGGU
16
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kursi Tunggu 200x40 2015 02.06.02.01.33 001-008 7,682,400 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep AGUS BUDIYANTO ROMI FP, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 198704262011011009
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : RUANG BENDAHARA
17
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja kerja Kayu 2015 02.06.02.01.37 001-002 3,492,000 Baik DAK 2015
2 Kursi Kepala PVC 2015 02.06.02.01.05 001-002 3,561,840 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep BERY PERMANA, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 19890428 201101 1 001

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : IGD
18
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 Meja Staf Kayu 2015 02.06.02.01.37 001-002 3,492,000 Baik DAK 2015
2 Kursi Staf Crhom 2015 02.06.02.01.31 001-002 2,409,480 Baik DAK 2015
3 Instrument Kabinet Nuritek Stainles 2015 001 5,892,938 Baik DAK 2015
4 Emergency Trolley Nuritek Stainles 2015 001 16,364,250 Baik DAK 2015
5 Instrument Trolley Nuritek Stainles 2015 001-002 2,909,469 Baik DAK 2015
6 Examination Table Nuritek Stainles 2015 02.08.01.21.10 001-002 Baik DAK 2015
7 Hospital Bed Nuritek Stainles 2015 001-002 14,445,071 Baik DAK 2015
8 Mattress Hospital Bed Nuritek Stainles 2015 001-002 1,567,974 Baik DAK 2015
9 Examination Lamp Nuritek Busa 2015 02.08.01.21.11 001-002 3,607,795 Baik DAK 2015
10 Infusion Stand Nuritek Stainles 2015 02.08.01.10.05 001-002 1,236,875 Baik DAK 2015
11 Bed Screen Nuritek Stainles 2015 001-002 3,248,078 Baik DAK 2015
12 Tabung O2 Besar 2015 02.08.01.01.62 001 1,400,000 Baik DAK 2015
13 Tabung O2 Kecil 2015 02.08.01.01.62 001 600,000 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep IRFAN PARDIDA, S.Kep.NS

NIP. 19690404 198911 1 001

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : GUDANG
19
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 Rak penyimpanan kayu 2017 02.05.02.03.04 001 1.000.000 Baik Swadaya

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep EFFENDI ROMI FP, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 198704262011011009
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : POLI GIGI
20
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 Dental Chair Yovistra ST 3605 2015 02.08.01.02.01 001 122,299,000 Baik DAK 2015
2 Almari Penyimpanan Kayu 2015 02.06.01.04.40 001 5,820,000 Baik DAK 2015
3 Meja Staf Kayu 2015 02.06.02.01.37 004 3,492,000 Baik DAK 2015
4 Kursi Kepala PVC 2015 02.06.02.01.05 001 3,561,840 Baik DAK 2015
5 Kursi Staf crhom 2015 02.06.02.01.05 001 2,409,480 Baik DAK 2015
6 Air Compresor Swan 2015 02.08.01.02.30 001 Baik DAK 2015
7 Schiler Piezo 2015 02.08.01.02.47 001 Baik DAK 2015
8 Dental Diagnostic Set 2016 02.08.01.02.02 001 Baik DAK 2015
9 Dental Surgical Set 2016 02.08.01.02.02 001 Baik DAK 2015
10 Dental Surgical Treatment 2016 02.08.01.02.02 001 Rp 91,331,182 Baik DAK 2015
11 Toot Extraction 2016 02.08.01.02.12 001 Baik DAK 2015
12 Extra Forceps Standar Set 2016 02.08.01.02.06 001 Baik DAK 2015
13 westapel toto kramik 2002 02.06.02.01.43 001 80,000 Baik APBD

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep NEFA FITRIA A, A.Md.KG

NIP. 19690404 198911 1 001

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : POLI GIZI
21
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 Meja Staf Kayu 2015 02.06.02.01.37 002 3,492,000 Baik DAK 2015
2 Kursi Kepala PVC 2015 02.06.02.01.05 001 3,561,840 Baik DAK 2015
3 Kursi Staf Chrome 2015 02.06.02.01.31 001 2,409,480 Baik DAK 2015
4 Almari Penyimpanan Kayu 2015 02.06.01.04.40 001 5,820,000 Baik DAK 2015
5 Komputer PC Fyber 2014 02.06.03.02.01 001 6,500,000 Baik APBD

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep JOKO LUKITO P, A.Md.Gizi

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP.19810606 200604 1 017

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN :P2M
22
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 Almari Penyimpanan Kayu 2015 02.06.01.04.40 001 5,820,000 Baik DAK 2015
2 Kursi Staf Chrome 2015 02.06.02.01.31 001-003 2,409,480 Baik DAK 2015
3 Meja Staf Kayu 2015 02.06.02.01.37 002 3,492,000 Baik DAK 2015
4 Meja Staf Kayu 2015 02.06.02.01.37 004 3,492,000 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep NUR ASNAH, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : POLI ANAK DAN IMUNISASI
23
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 Meja Staf Kayu 2015 02.06.02.01.37 001-002 3,492,000 Baik DAK 2015
2 Kursi Kepala PVC 2015 02.06.02.01.05 001 3,561,840 Baik DAK 2015
3 Kursi Staf crhom 2015 02.06.02.01.05 001-002 2,409,480 Baik DAK 2015
4 Kursi Hadap 2015 02.06.02.01.05 001 1,466,640 Baik DAK 2015
5 Bed Children Nuritek 014-02CC stainles 2015 02.06.02.01.08 001-003 7,775,313 Baik DAK 2015
6 Timbangan Bayi 02.08.01.01.10 001 336,000 Baik APBD

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep FAHMI, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : PROMKES DAN KESLING
24
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 Meja Staf Kayu 2015 02.06.02.01.37 001-002 3,492,000 Baik DAK 2015
2 Kursi Staf crhom 2015 02.06.02.01.05 001-002 2,409,480 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep YOSI ARDHI, SKM

NIP. 19690404 198911 1 001

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : PKPR DAN LAKTASI
25
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 Meja Staf Kayu 2015 02.06.02.01.37 001 3,492,000 Baik DAK 2015
2 Kursi Staf crhom 2015 02.06.02.01.05 001 2,409,480 Baik DAK 2015
3 Almari Penyimpanan Kayu 2015 02.06.01.04.40 001 5,820,000 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep RACHMI SUDARMI, A.Md.Keb

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP.19840520 200604 2 007

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : RUANG JAGA RANAP
26
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 Meja Staf Kayu 2015 02.06.02.01.37 001 3,492,000 Baik DAK 2015
2 Kursi Staf crhom 2015 02.06.02.01.05 001 2,409,480 Baik DAK 2015
3 Kursi Hadap 2015 02.06.02.01.05 001 1,466,640 Baik DAK 2015
4 O2 Digital 2015 02.08.02.27.09 001 Baik DAK 2015
5 Meja Rias 2015 02.06.02.06.39 001 2,793,600 Baik DAK 2015
6 Cermin Rias 2015 02.06.02.06.39 001 1,746,000 Baik DAK 2015
7 Almari Penyimpanan 2015 02.06.02.01.01 001 5,820,000 Baik DAK 2015
8 Troly Emergency 2015 001 16,364,250 Baik DAK 2015
9 X-Ray Film Hilux 027-00B 2015 02.08.01.02.03 001 3,360,730 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep SRI WAHYUNI, S.Kep.NS

NIP. 19690404 198911 1 001

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : DAPUR
27
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 Kompor Gas 2 Tungku Stainles 2014 02.06.02.05.02 001 500,000 Baik Swadaya
2 Rak Piring Plastik 2014 02.06.12.04.14 001 200,000 Baik Swadaya
3 Westapel Stainles 2016 02.06.02.06.50 001 300,000 Baik Swadaya
4 Meja Kayu 80x200 Kayu/kramik 2016 02.06.02.01.04 001 500,000 Baik Swadaya
5 Tabung Gas 3 kg besi 2014 02.06.02.05.09 001 160,000 Baik Swadaya

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep SUMIYATI

NIP. 19690404 198911 1 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : RUANG STERIL
28
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 Ozon Sterillizer Elektra 2015 Baik DAK 2015
2 Room Sterilizer Nuritek 101-OOA 2015 16,759,375 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep SRI WAHYUNI, S.Kep.NS

NIP. 19690404 198911 1 001

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : RUANG LINEN
29
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep RACHMI SUDARMI, A.Md.Keb

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP.19840520 200604 2 007

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : SINTANG
PROVINSI : KALIMANTAN BARAT
UNIT : DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA : PUSKESMAS DEDAI
RUANGAN : POLI LANSIA Halaman : 14
28
No Nama Barang/ Merk No Tahun Nomor Jumlah Harga beli / Keadaan Barang Keterangan
Urut Jenis Barang Model Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Kode Barang/ Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi Dll
Pabrik Pembelian Barang Register (Rp) (B) (KB) (RB)
1 Kursi Staf crhom 2015 02.06.02.01.05 001 2,409,480 Baik DAK 2015

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD RUANGAN PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep HERNI ERPIANA, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) D
JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN
No. KODE LOKASI : 12.26.02.07.12.01

NO Jenis/ Nomor Panjang Lebar Luas Letak/ Dokumen Status Nomor Asal Harga Kondisi
Urut Nama Kode Register Kontruksi (Km) (M) (M²) Lokasi Tanggal Nomor Tanah Kode Usul (Rp) (B,KB,RB) Keterangan
Barang Barang Tanah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Jaringan Listrik 04.16.02.01.02 001 Nanga Dedai APBD B
Puskesmas
2 Jaringan Listrik 04.16.02.01.02 002 Dedai Kanan APBD Rp 6,000,000 B
Pustu Dedai Kanan
3 Jaringan Listrik 04.16.02.01.03 003 Dedai Kanan Swadaya Rp 6,000,000 B
Perumahan Dinas I
4 Jaringan Listrik 04.16.02.01.03 004 Dedai Kanan Swadaya Rp 6,000,000 B
Perumahan Dinas II
5 Jaringan Listrik 04.16.02.01.03 005 Dedai Kanan Swadaya Rp 6,000,000 B
Perumahan Dinas III
6 Jaringan Listrik 04.16.02.01.03 006 Dedai Kanan Swadaya Rp 6,000,000 B
Perumahan Dinas IV
7 Jaringan Listrik 04.16.02.01.03 007 Dedai Kanan Swadaya Rp 6,000,000 B
Perumahan Dinas V
8 Jaringan Listrik 04.16.02.01.03 008 Dedai Kanan Swadaya Rp 6,000,000 B
Perumahan Dinas VI
9 Jaringan Listrik 04.16.02.01.03 009 Dedai Kanan Swadaya Rp 6,000,000 B
Polindes Dedai
10 Jaringan Listrik 04.16.02.01.03 010 Gandis Hilir Swadaya Rp 4,500,000 B
Poskesdes Gandis
11 Jaringan Listrik 04.16.02.01.03 011 Gandis Hilir Swadaya Rp 4,500,000 B
Poskesdes Nanga Jetak
12 Jaringan Listrik 04.16.02.01.03 012 Gandis Hilir Swadaya Rp 6,000,000 B
Pustu Lundang Baru
13 Jaringan Listrik 04.16.02.01.03 013 Gandis Hilir Swadaya Rp 6,000,000 B
perumahan Dinas VII
14 Jaringan Listrik 04.16.02.01.03 014 Lundang Baru Swadaya Rp 4,500,000 B
Polindes Lundang
JUMLAH Rp 73,500,000

MENGETAHUI DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep ROMI FP, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 198704262011011009
 KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) F
KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN

No. KODE LOKASI : 12.26.02.07.12.01

No Jenis/ Bangunan Konstruksi Bangunan Luas Letak/Lokasi Dokumen Tanggal/Bln/ Nomor Asal-Usul Nilai
Urut Nama (P,SP,D) Rangka Mesin (M²) Alamat Tanggal Nomor Tahun Status Tanah Kode Pembiayaan Kontrak Keterangan
Barang Mulai Tanah
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

MENGETAHUI DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep ROMI FP, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 198704262011011009
 KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB ) A
TANAH

No. KODE LOKASI : 12.26.02.07.12.01

Jenis Barang Nomor Luas Tahun Letak/ Status Tanah Penggunaan Harga
Nama Barang Kode Register (M2) Pengadaan Alamat Sertifikat Bangunan Asal Usul Ribu Rp Keterangan
Hak
Barang Tanggal Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 001 7.150 m2 2016 Nanga Dedai Pakai - - Puskesmas APBD 500.500.000 Surat Tanah
Untuk Puskesmas Dedai Dlm Proses
(Aset Pemda)
2 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 002 3680,82 M2 2000 Dedai Kanan Pakai - - Pustu Dedai APBD 184,410,000 Surat Tanah
Pustu Dedai Kanan Kanan Dlm Proses
(Aset Pemda)
3 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 003 800 m2 Pengkadan Pakai - - Pustu Pengkada APBD 60,000,000 Surat Tanah
Pustu Pengkadan Baru Baru Dlm Proses
(Aset PTPN 13)
4 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 004 440 m2 2014 Lundang Pakai - - Polindes APBD 44.000.000 Surat Tanah
Pustu Lundang Dlm Proses
(Aset Desa)
5 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 005 Sungai Tapang Pakai - - Pustu APBD Surat Tanah
Pustu Sei Tapang Sungai Tapang Dlm Proses
(Aset Desa)
6 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 006 300 m2 Lundang Pakai - - Polindes APBD 30,000,000 Surat Tanah
Polindes Lundang Lundang Dlm Proses
(Aset Desa)
7 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 007 225 m2 Batu Landung Pakai - - Polindes APBD 16,875,000 Surat Tanah
Polindes Batu Landung Batu Landung Dlm Proses
(Aset Desa)
8 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 008 680 m2 Pengkadan Pakai - - Polindes APBD 51,000,000 Surat Tanah
Polindes Pengkadan Pengkadan Dlm Proses
(Aset PTPN 13)
 9 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 009 340 m2 Gandis Pakai - - Poskesdes APBD 25.500.000 Surat Tanah
Poskesdes Gandis Gandis Dlm Proses

10 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 010 800 m2 Sungai Mali Pakai - - Poskesdes APBD 60.000.000 Surat Tanah
Poskesdes sei Mali Sungai Mali Dlm Proses
(Aset Desa)
11 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 011 2008 Nanga Jetak Pakai - - Poskesdes APBD Surat Tanah
Poskesdes Nanga Jetak Nanga Jetak Dlm Proses
(Aset PTPN 13)
12 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 012 1.044 m2 2014 Penyak Lalang Pakai - - Poskesdes APBD 78.300.000 Surat Tanah
Poskesdes Penyak LLg Penyak Lalang Dlm Proses
(Aset Desa)
13 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 013 440 m2 Pengkadan SR Pakai - - Poskesdes APBD 33.000.000 Surat Tanah
Poskesdes Pengkadan SR Pengkadan SR Dlm Proses
(Aset Desa)
14 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 014 600 m2 Kumpang Pakai - - Poskesdes APBD 45.000.000 Surat Tanah
Poskesdes Kumpang Kumpang Dlm Proses
(Aset Desa)
15 Tanah Bangunan 01.01.11.04.12 015 308 m2 Riguk Pakai - - Poskesdes APBD 2.304.000 Surat Tanah
Poskesdes Riguk Riguk Dlm Proses
(Aset Desa)

MENGETAHUI DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep ROMI FP, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 198704262011011009
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C
GEDUNG DAN BANGUNAN

No. KODE LOKASI : 12.26.02.07.12.01 Hal :1

No Jenis Barang/ Nomor Kondisi Kontruksi Luas Letak/ Dokumen Luas Status Nomor Asal Harga Keterangan
Urut Nama Barang Kode Register Bangunan Lantai Lokasi Gedung (M²) Tanah Kode Usul (Rp)
Bertingkat Beton
Barang (B,KB,RB) (M²) Tanah Tanggal Nomor Tanah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Gedung 03.11.01.06.01.10. 001 Baik Ya Ya I. 1.038 m² Nanga - Hak Pakai/ 01.01.11.04.12 Bantuan Aset Pemda
Puskesmas II. 600 m² Dedai HPL APBD

1 Gedung 03.11.01.06.01.10. 002 Kurang - - 81,5x48 m² Dedai - 391.200 m² Hak Pakai/ 01.01.11.04.12 Bantuan 225.000 Aset Pemda
Pustu Dedai K Baik Kanan HPL APBD

2 Gedung 03.11.01.06.01.10. 003 Kurang - - 8x15 m² Pengk. - 80 m² Hak Pakai/ 01.01.11.04.12 Bantuan 70.500.00 Tanah Aset
Puskesmas Baik Sei Rupa HPL APBD Desa
Pembantu

3 Gedung 03.11.01.06.01.10. 004 Baik - - 8x6 m² Nanga - Hak Pakai/ 01.01.11.04.12 Bantuan 70,500,000 Tanah Aset
Puskesmas Dedai HPL APBD Desa
Pembantu

4 Gedung 03.11.01.06.01.10. 005 Baik - - 8x6 m² Nanaga - 48 m² Hak Pakai/ 01.01.11.04.12 Bantuan 49,500,000 Tanah Aset
Polindes Dedai HPL APBD Desa
Nanga Dedai

5 Gedung 03.11.01.06.01.10. 006 Baik - - 8x10 m² Gandis - Hak Pakai/ 01.01.11.04.12 Bantuan 132,000,000 Tanah Aset
Polindes HPL APBD Desa
Gandis

6 Gedung 03.11.01.06.01.10. 007 Kurang - - 8x6 m² Sei Mali - Hak Pakai/ 01.01.11.04.12 Bantuan 132,000,000 Tanah Aset
Polindes Baik HPL APBD Desa
Sei Mali

7 Gdg. Polindes 03.11.01.06.01.10. 07 Rusak - - 8x5 m² Kumpang - Hak Pakai/ 01.01.11.04.12 Bantuan 3,500,000 Tanah Aset
 Kumpang Berat HPL APBD Desa

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C

GEDUNG DAN BANGUNAN

No. KODE LOKASI : 12.26.02.07.12.07 Hal :2

No Jenis Barang/ Nomor Kondisi Kontruksi Luas Letak/ Dokumen Luas Status Nomor Asal Harga Keterangan
Urut Nama Barang Kode Register Bangunan Lantai Lokasi Gedung (M²) Tanah Kode Usul (Rp)
Bertingkat Beton
Barang (B,KB,RB) (M²) Tanah Tanggal Nomor Tanah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

8 Gedung 03.11.01.06.01.10. 08 Baik - - 8x6 m² Penyak - Hak Pakai/ 01.01.11.04.12 Bantuan 49,500,000 Rehab Berat
Polindes Lalang HPL APBD Thn 2008
Penyak Lalang Tanah Aset
Desa
9 Gedung 03.11.01.06.01.10. 09 Baik - - 8x6 m² Pengkd. - Hak Pakai/ 01.01.11.04.12 Bantuan 49,500,000 Tanah Aset
Polindes S. Rupa HPL APBD Desa
Pengk. S.Rupa

10 Gedung 03.11.01.06.01.10. 10 Baik - - 15 x 6 m² Lundang - Hak Pakai/ 01.01.11.04.12 Bantuan 98,000,000 Tanah Aset
Polindes Baru HPL APBD Desa
Lundang Baru
11
Perumahan 01.01.11.01.04 11 Baik - - 66 m² Dedai - Hak Pakai/ 01.01.11.04.02 Bantuan 70,000,000 Tanah Aset
Dinas I Kanan HPL APBD Pemda

12 Perumahan 01.01.11.01.04 12 Baik 39 m² Dedai Hak Pakai/ 01.01.11.04.02 45,000,000 Tanah Aset
Dinas II Kanan HPL Pemda

13 Perumahan 01.01.11.01.04 13 Kurang Baik 54 m² Dedai Hak Pakai/ 01.01.11.04.02 15,000,000 Tanah Aset
Dinas III Kanan HPL Pemda

14 Perumahan 01.01.11.01.04 14 Rusak Berat 39 m² Dedai Hak Pakai/ 01.01.11.04.02 10,000,000 Tanah Aset
Dinas IV Kanan HPL Pemda
15 Perumahan 01.01.11.01.04 15 Baik - - 36 m² Dedai - Hak Pakai/ 01.01.11.04.02 Bantuan 45.000.000 Tanah Aset
Dinas V Kanan HPL APBD Pemda

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C

GEDUNG DAN BANGUNAN

No. KODE LOKASI : 12.26.02.07.12.01 Hal :3

No Jenis Barang/ Nomor Kondisi Kontruksi Luas Letak/ Dokumen Luas Status Nomor Asal Harga Keterangan
Urut Nama Barang Kode Register Bangunan Lantai Lokasi Gedung (M²) Tanah Kode Usul (Rp)
Bertingkat Beton
Barang (B,KB,RB) (M²) Tanah Tanggal Nomor Tanah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

16 Perumahan 01.01.11.01.04 16 Baik - - 48 m² Dedai - Hak Pakai/ 01.01.11.04.02 Bantuan 35.000.000 Tanah Aset
Dinas VI Kanan HPL APBD Pemda

17 Perumahan 01.01.11.01.04 16 Baik - - 48 m² Nanga - Hak Pakai/ 01.01.11.04.02 Bantuan 200.000.000 Tanah Aset
Dinas VII Dedai HPL APBD Pemda

18 Perumahan 01.01.11.01.04 16 Baik - - 48 m² Nanga - Hak Pakai/ 01.01.11.04.02 Bantuan 200.000.000 Tanah Aset
Dinas VIII Dedai HPL APBD Pemda

19 Perumahan 01.01.11.01.04 16 Baik - - 48 m² Nanga - Hak Pakai/ 01.01.11.04.02 Bantuan 200.000.000 Tanah Aset
Dinas IX Dedai HPL APBD Pemda

20 Pagar 03.11.01.06.12 17 Kurang Baik 206 m² Dedai Hak Pakai/ 01.01.11.04.02 Bantuan 150.000.000 Tanah Aset
Pustu Dedai K Kanan HPL APBD Pemda
& Kompleks DAK/DAU
Perumahan
21 Pagar 03.11.01.06.12 17 Baik m² Dedai Hak Pakai/ 01.01.11.04.02 Bantuan 200.000.000 Tanah Aset
Pusk. Dedai Kanan HPL APBD Pemda
& Plang Nama DAK/DAU
Puskesmas

18 Posyandu 01.01.11.04.12 18 Baik - - 35 m² Gandis - Hak Pakai/ 01.01.11.04.02 APBD 25,000,000 Tanah Aset
Anggrek. Hilir HPL DAK/DAU Desa
19 Posyandu 01.01.11.04.12 19 Baik - - 35 m² Lundang - Hak Pakai/ 01.01.11.04.02 APBD 25,000,000 Tanah Aset
Aster. Baru HPL DAK/DAU Desa

20 Posyandu 01.01.11.04.12 20 Kurang Baik - - 35 m² Kumpang - Hak Pakai/ 01.01.11.04.02 APBD 25,000,000 Tanah Aset
Nusa Indah. HPL DAK/DAU Desa
Jumlah

MENGETAHUI DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep ROMI FP, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 198704262011011009
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) E
ASET TETAP LAINNYA

No. KODE LOKASI : 12.26.02.07.12.01

No Jenis /Nama Nomor Buku Perpustakaan Barang Bercorak Hewan/Ternak Tahun Asal Usul
Urut Barang Kode Judul/ Kesenian/Kebudayaan Dan Tumbuhan Cetak/ Cara
Register Jumlah Harga Keterangan
Barang Pencipta Spesifikasi Asal Pembelian Perolehan
Pencipta Bahan Jenis Ukuran
Daerah
1 Buku Panduan Bagi Petugas 05.17.01.01.10 001-019 Depkes RI 019 1980-2008 Bantuan APBD 3,000,000
Puskesmas

2 Piala 05.18.01.05.01 001-003 003 1995-2006 Lomba Volly 500,000

Lomba Ibu ASI

MENGETAHUI DEDAI, JANUARI 2017

KEPALA UPTD PENGURUS BARANG

ISMAIL, A.Md.Kep ROMI FP, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 198704262011011009
 KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB )
B. PERALATAN DAN MESIN

No. KODE LOKASI : 12.26.02.07.12.01

NO Kode Nama Barang / Nomor Tahun Nomor Asal Usul

Merk/Type Ukuran/cc Bahan Harga Keterangan
Barang Jenis Barang Register Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Kendaraan Roda 4
1 02.03.01.04.01 Mobil Ambulance 001 Toyota/Kapsul 1781 CC Besi 2006 MHF31KF6060 7K-0819045 KB 1858 E 3346806 DAK 2007 Rp 149,975,000 Rusak berat
46066 431723/1010 Pusk Dedai
2 02.03.01.04.02 Mobil Pusling 002 Toyota/STD extra 2835 CC Besi 2015 MMBENKB70 4M4OUAF1692 KB 1887 E 380206/M215 DAK 2015 Rp 418,420,000 Baik
Kabin. EDO04825 Pkm Induk
Kendaraan Roda 2
3 02.03.01.05.01 Kendaraan Roda Dua 001 Yamaha/RX KING 130 cc Besi 2006 MH33KA0156 3KA-781488 KB 3921 EK Bantuan Dana 15,500,000 Baik
K807217 JPK-MM 2006 Pusk Dedai
4 02.03.01.05.02 Kendaraan Roda Dua 002 Yamaha/RX KING 130 cc Besi 2006 MH33KA0176K 3KA-790152 KB 2129 EN Bantuan Dana 15,500,000 Baik
816061 JPK-MM 2006 Pusk Dedai
5 02.03.01.05.03 Kendaraan Roda Dua 003 Yamaha/Vega R 100 cc Besi 2006 MH34D70016 4DJ209713 KB 3829 EM Bantuan Dana Rp 13,500,000 Baik
J209702 DAK 2006 Poskesdes Gandis
6 02.03.01.05.04 Kendaraan Roda Dua 004 Yamaha/Vega R 100 cc Besi 2006 MH34D70016 4DJ184936 KB 3828 EM Bantuan Dana Rp 13,500,000 Baik
JI84915 DAK 2006 Polindes Lundang
7 02.03.01.05.05 Kendaraan Roda Dua 005 Honda/Supra Fit 100 cc Besi 2007 MHIH371167K HB7IE. KB 4038 EP Bantuan Dana Rp 13,500,000 Baik
110 CC 560287 10400 DAK 2007 Polindes Gandis
8 02.03.01.05.06 Kendaraan Roda Dua 006 Yamaha/Vega R 110 CC Besi 2008 MH3YD70027 4DJ267085 KB 5268 EP Bantuan Dana Rp 13,500,000 Baik
7670757 HWS 2007 Polindes Dedai
9 02.03.01.05.07 Kendaraan Roda Dua 007 Suzuki/Thunder 130cc Besi 2009 MH8EN125A8J F405-ID- KB 4480 ET Bantuan Dana Rp 19,998,500 Baik
575517 575601 DAK 2008 Pustu Dedai Kanan
10 02.03.01.05.08 Kendaraan Roda Dua 008 Yamaha/Vega R 110 CC Besi 2012 MH335D005C 33043894 B 6635 PSQ Bantuan Dana Rp 12,500,000 Baik
(Ops. Malaria) 3043851 HWS 2007 Pusk Dedai
11 02.03.01.05.09 Kendaraan Roda Dua 009 Yamaha/Vega R 110 CC Besi 2006 MH34D10016 4D7-184936 KB 3832 EM Bantuan Dana Rp 13,500,000 Baik
J184915 DAK 2006 Pusk Dedai
12 02.03.01.05.10 Kendaraan Roda Dua 010 Yamaha/Vega R 110 CC Besi 2007 MH34D70027J 4D7-676037 KB 5255 EP Bantuan Dana Rp 13,500,000 Baik
75982 DAK 2006 Poskesdes Jetak
13 02.03.01.05.11 Kendaraan Roda Dua 011 Yamaha/Vega R 110 CC Besi 2007 MH34D70027J 4D7-682259 KB 5258 EP Bantuan Dana Rp 13,500,000 Baik
682188 HWS 2007 Pustu Pengkadan
15 02.03.01.05.13 Kendaraan Roda Dua 013 Yamaha/Vega R 110 CC Besi 2005 MH34D70016J 4D7-136653 KB 3835 EM Bantuan Dana Rp 13,500,000 Baik
186637 DAK 2005 Polindes Pengkadan
16 02.03.01.05.13 Kendaraan Roda Dua 014 Honda/revo 110 CC Besi 2010 MH1JBC128 JBC1E-19697 KB 3615 QL Bantuan Dana Rp 13,500,000 Baik
(ops. Gizi) AK182594 62 DAK 2010 Pusk Dedai
17 02.03.01.05.13 Kendaraan Roda Dua 015 Honda/revo 110 CC Besi 2010 JBC1E-1530416 610681/HD77 KB 5175 R Bantuan Dana Rp 13,500,000 Baik
DAK 2010 Pusk Dedai
18 02.03.01.05.13 Kendaraan Roda Dua 016 Honda/NF.100SE 110 CC Besi 2007 MH1HB71187K HB71E-1030644 KB 4022 EP Bantuan Dana Rp 13,500,000 Baik
39652 DAK 2007 Pusk Dedai
 Rp 749,393,500

NO Kode Nama Barang / Nomor Tahun Nomor Asal Usul

Merk/Type Ukuran/cc Bahan Harga Keterangan
Barang Jenis Barang Register Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Kendaraan Air (Sped Boart)
19 02.03.03.02.01 Sped Boart Plus Body 001 Yamaha 15 HP Besi 2005 Y267701.M 059862.R Bantuan Dana Rp 15,000,000 rusak
E.15 DMH S1037522 APBD II body rusak berat
20 02.03.03.02.01 Sped Boart Plus Body 002 Tohatsu 3,5 hp Besi 2008 Bantuan Dana Rp 5,200,000 rusak
21 02.03.03.02.02 Sped Boart Plus Body 003 Tohatsu 3,5 hp Besi 2008 Bantuan Dana Rp 5,200,000 rusak

Alat-Alat Kedokteran : Bantuan Dana

22 02.06.02.02.05 Alat Hitung Manual 001 --- Stainle 2000 DAK 2007 Rp 75,000 Baik
23 02.08.01.09.11 Meja Ginekologi 002 --- 180x80cm Besi 1995 Bantuan APBD Rp 4,000,000 Baik
24 02.08.01.09.23 Meteran 003 --- Seng 2000 Bantuan APBD Rp 5,000 Baik
25 02.08.01.03.34 Pelvimeter Obstetrik Utk Penguk 001 --- plastik 1995 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
26 02.08.01.09.24 Pengukur panjang bayi 001 --- Kayu 2000 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
27 02.08.01.10.35 Pengukur Tinggi Badan 001 200 cm Plastik 2000 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
28 02.09.01.14.08 Pengukur Waktu/Timer 002 plastik 1995 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
29 02.08.01.04.43 Snellen ( Visus Mata) 001 Kertas 2000 Bantuan APBD Rp 15,000 Baik
30 02.08.01.03.04 Spekulum Vagina/ Cocor Bebek 003 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 125,000 Baik
31 02.08.01.03.04 Spekulum Vagina/ Cocor Bebek K 004 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 110,000 Baik
32 02.08.01.03.04 Spekulum Vagina/ Cocor Bebek 002 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 120,000 Baik
33 02.08.01.03.04 Spekulum Vagina/ Sims 003 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 120,000 Baik
34 02.08.01.01.04 Stetoskop 003 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 18,500 Baik
35 02.08.01.01.05 Stetoskop Janin 002 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 200,000 Baik
36 02.08.01.05.17 Sudip Lidah, Pj 12 Cm 020 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 60,000 Baik
37 02.08.01.01.68 Tempat Tidur Periksa 001 Alum 2008 Bantuan APBD Rp 200,000 Baik
38 02.08.01.01.05 Tensi Meter (Air Raksa) 001 Lotus Alum 2000 Bantuan APBD Rp 500,000 Baik
39 02.08.01.01.05 Termometer Klinis 010 Stainle 2000 Bantuan APBD Rp 15,000 Baik
40 02.08.01.01.05 Ekskavator berujung dua kecil 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 100,000 Baik
41 02.08.01.01.05 Ekskavator berujung dua besar 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 150,000 Baik
42 02.08.01.01.05 kaca mulut dan tangkainya 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 5,000 Baik
43 02.08.01.01.05 Lempengan kaca pengaduk sem 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 5,000 Baik
44 02.08.01.01.05 Bein lurus kecil 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 675,000 Baik
45 02.08.01.01.05 pengaduk amalgan 001 Kramik 1995 Bantuan APBD Rp 285,000 Baik
46 02.08.01.01.05 penumpat amalgan berujun dua b 001 Kramik 1995 Bantuan APBD Rp 570,000 Baik
47 02.08.01.02.55 Penumpat semen berujung dua 001 Kramik 1995 Bantuan APBD Rp 570,000 Baik
48 02.08.01.02.55 pinset gigi 002 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 250,000 Baik
49 02.08.01.02.55 Set Alat Poles 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 250,000 Baik
50 02.08.01.02.55 Sonde Lengkung 002 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 1,100,000 Baik
51 02.08.01.02.55 Spatula, Pengaduk semen 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 75,000 Baik
52 02.08.01.02.55 Tang pencabut akar gigi atas ba 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 500,000 Baik
53 02.08.01.02.55 Tang pencabut gigi geraham ata 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 500,000 Baik
54 02.08.01.02.55 Tang pencabut gigi geraham bsr 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 500,000 Baik
55 02.08.01.02.16 Bor Intan ( Dental Unit) 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 3,350,000 Baik
56 02.08.01.02.55 Tang pencabut gigi seri dan tari 002 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 500,000 Baik
Rp 40,448,500

NO Kode Nama Barang / Nomor Tahun Nomor Asal Usul

Merk/Type Ukuran/cc Bahan Harga Keterangan
Barang Jenis Barang Register Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
57 02.08.01.02.55 Tang pencabut gigi seri dan tari 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 500,000 Baik
58 02.09.01.14.40 Hemoglobin set/ Sahli 001 Kaca 2000 Bantuan APBD Rp 200,000 Baik
59 02.09.01.14.43 Haemositometer set 001 Kaca 2000 Bantuan APBD Rp 250,000 Baik
60 02.09.01.14.15 Kaca Penutup/ dek Glass 001 Kaca 2000 Bantuan APBD Rp 5,000 Baik
61 02.09.01.14.16 Kaca Preparat 100 Kaca 2000 Bantuan APBD Rp 15,000 Baik
62 02.09.01.14.06 Kaki Tiga 001 Seng 1995 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
63 02.09.01.01.14 Beker Glass 002 Kaca 1995 Bantuan APBD Rp 5,000 Baik
64 02.09.01.15.50 Mikroskop Monokuler 001 Meiden FLS.I Alum 1998 Bantuan APBD Rp 1,500,000 Rusak
65 02.09.01.15.51 Mikroskop Binokuler 001 Fortune MDR.09 Alum 1999 Bantuan APBD Rp 14,000,000 Baik
66 02.09.01.05.29 Penjepit Tabung dari kayu 005 Kayu 1998 Bantuan APBD Rp 5,000 Baik
67 02.09.01.05.29 Pensil Kaca 001 Kayu 1998 Bantuan APBD Rp 30,000 Baik
68 02.09.01.05.29 Botol Pencuci/ Sprayer 001 Plastik 1998 Bantuan APBD Rp 50,000 Baik
69 02.09.01.05.29 Pipet Tetes 004 Kaca 1998 Bantuan APBD Rp 2,000 Baik
70 02.09.01.05.29 Rak Tabung Reaksi 002 Alum 1998 Bantuan APBD Rp 50,000 Baik
71 02.09.01.05.29 Sengkelit 001 Kawat 1998 Bantuan APBD Rp 50,000 Baik
72 02.09.01.05.29 Corong Kaca 5 Cm 001 Kaca 1998 Bantuan APBD Rp 4,000 Baik
73 02.09.01.05.29 Sentripius Manual 001 Alum 1995 Bantuan APBD Rp 500,000 Baik
74 02.09.01.05.29 Sentripius Listrik 001 Alum 2006 Bantuan APBD Rp 3,500,000 Baik
75 02.09.01.05.29 Sikat Tabung 001 Plastik 1995 Bantuan APBD Rp 2,000 Baik
76 02.09.01.14.39 Tabung laju endap Darah/Wester 001 Kaca 1995 Bantuan APBD Rp 200,000 Baik
77 02.09.01.05.29 Tabung Reaksi 12 MM 012 Kaca 1998 Bantuan APBD Rp 4,000 Baik
78 02.09.01.05.29 Erlenmeyer Glass 001 Kaca 1998 Bantuan APBD Rp 10,000 Baik
79 02.09.01.05.29 Pisau Cukur 002 Plastik 1998 Bantuan APBD Rp 10,000 Baik
80 02.09.01.05.29 Sikat Tangan 003 Plastik 1998 Bantuan APBD Rp 5,000 Baik
81 02.08.01.08.53 Skalpel, Mata Pisau bedah besar 005 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 20,000 Baik
82 02.08.01.08.53 Skalpel, Mata Pisau Bedah Kecil 003 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 20,000 Baik
83 02.08.01.08.53 Skalpel, Tangkai pisau operasi 002 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 20,000 Baik
84 02.08.01.08.53 Sonde Uterus / Penduga 004 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 200,000 Baik
85 02.08.01.10.30 Sterilisator Tekanan Tinggi/Otokl 001 Stainle 2006 Bantuan APBD Rp 1,350,000 Baik
86 02.08.01.03.65 Dopler 003 Plastik 2008 Bantuan APBD Rp 3,500,000 Baik
87 02.08.01.08.53 Portable Suction 001 Stainle 2006 Bantuan APBD Rp 3,000,000 Baik
88 02.08.01.08.01 Gunting konjungtiva 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
89 02.08.01.08.02 Gunting Lengkung, Ujung tajam 003 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
90 02.08.01.08.03 Gunting lurus ujung tumpul 18 c 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
91 02.08.01.08.04 Gunting Pembalut 002 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
92 02.08.01.08.05 Gunting Tali Pusar 13,5 cm 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
93 02.08.01.10.22 Kateter, Selang penghisap hisun 002 Karet 1995 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
94 02.08.01.10.22 Kateter, karet no 10/nelaton 004 Karet 1995 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
95 02.08.01.10.22 Kateter, karet no 14/nelaton 008 Karet 1995 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
96 02.08.01.10.22 Kateter, Logam utk wanita no 12 003 Karet 1995 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
97 02.08.01.01.17 Klem Arteri, 12 cm lengkung dgn 002 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 20,000 Baik
Rp 29,277,000

NO Kode Nama Barang / Nomor Tahun Nomor Asal Usul

Merk/Type Ukuran/cc Bahan Harga Keterangan
Barang Jenis Barang Register Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
98 02.08.01.01.17 Klem Arteri, 12 cm lurus dgn gigi 003 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 20,000 Baik
99 02.08.01.01.17 Klem Artei, 14 cm/ kocher 002 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 20,000 Baik
100 02.08.01.08.53 Klem Tampon Uterus, 25 cm 003 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 20,000 Baik
101 02.08.01.08.53 Klem/pemegang jarum jahit 18 003 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 20,000 Baik
102 02.08.01.08.53 Klem/pemegang jarum jahit/stan 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 20,000 Baik
103 02.08.01.08.53 Klem Penjepit Kain 002 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 20,000 Baik
104 02.08.01.08.53 Klem/ penjepit porsio, 25 cm 005 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 20,000 Baik
105 02.08.01.01.59 Korentang, penjepit sponge 004 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 50,000 Baik
106 02.08.01.09.08 Kuret Utk Uterus/ Sims 002 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 50,000 Baik
107 02.08.01.09.74 Dilatator, Komplet/Hegar 005 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 100,000 Baik
108 02.08.01.09.74 Pengait Utk Dekapitasi/ braun 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 20,000 Baik
109 02.08.01.01.14 Pinset Anatomis, 14,5 cm 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 20,000 Baik
110 02.08.01.01.14 Pinset Anatomis / Utk Specimen 005 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 20,000 Baik
111 02.08.01.01.14 Pinset Bedah, 14,5 cm 002 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 20,000 Baik
112 02.08.01.01.44 Baki Instrument 006 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 50,000 Baik
113 02.09.01.14.75 Lampu Speritus 002 Kaca 1995 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
114 02.06.02.04.01 Lemari Es Tipe Kompresi/Listrik 001 Sanyo Alum 2005 Bantuan APBD Rp 1,500,000 Baik
115 02.06.02.04.11 Lemari Es Preezer 002 Sharp Alum 2006 Bantuan APBD Rp 3,000,000 Baik
116 02.09.01.19.49 Vaksin Carier 006 Plastik 2005 Bantuan APBD Rp 50,000 Baik
117 02.09.01.19.49 Termos Kecil 005 Plastik 2005 Bantuan APBD Rp 10,000 Baik
118 02.08.01.01.68 Meja Instrumen mayo standar 001 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 500,000 Baik
119 02.08.01.01.68 Pompa Payudara Untuk Asi 002 Karet 2000 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
120 02.08.01.01.68 Pot Sputum 200 Plastik 2000 Bantuan APBD Rp 5,000 Baik
121 02.08.01.16.08 Resusisator/alat bantu pernapas 001 Karet 2004 Bantuan APBD Rp 500,000 Baik
122 02.08.01.01.62 Oksigen, tabung kecil, set 001 Stainle 2003 Bantuan APBD Rp 2,000,000 Baik
123 02.08.01.01.68 Standar waskom tunggal 002 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 50,000 Baik
124 02.08.01.01.56 Mangkok untuk larutan 003 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 5,000 Baik
125 02.08.01.01.56 Mangkok untuk spiritus 005 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 5,000 Baik
126 02.06.02.04.11 Frezer Referigator 001 Stainle 2009 Bantu ADHOCK Baik
127 02.09.01.19.49 Vaksin Carier 005 Plastik 2009 Bantu ADHOCK Baik
128 02.09.01.19.49 Vaksin Carier 001 Plastik 2009 Bantu ADHOCK Baik
129 02.08.01.08.53 Portable Suction Lamp 001 Stainle 2009 Bantu ADHOCK Rp 8,985,000 Baik
130 02.08.01.09.11 Meja Ginekologi 001 Stainle 2009 Bantu ADHOCK Rp 43,950,000 Baik
131 02.08.01.08.53 Examination Lamp 001 Stainle 2009 Bantu ADHOCK Rp 7,550,000 Baik
132 02.08.01.01.68 Meja Periksa 001 Stainle 2009 Bantu ADHOCK Rp 7,700,000 Baik
133 02.08.02.01.02 Disposible Distrayer 001 Stainle 2009 Bantu ADHOCK Rp 118,500,000 Baik
134 02.08.01.01.60 Lampu Senter 001 Seng 1995 Bantuan APBD Rp 15,000 Baik
135 02.08.01.01.08 Waskom cekung 003 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 125,000 Baik
136 02.08.01.01.08 Waskom cuci 002 Stainle 1995 Bantuan APBD Rp 25,000 Baik
137 02.08.01.01.68 Water tes kid 001 Stainle 2013 Bantuan APBD Rp 55,000,000 Baik
138 02.08.01.01.02 Nuritek Baby Basket 001-002 2015 APBD Rp. 10.269.083.15 Baik
Rp 249,995,000

NO Kode Nama Barang / Nomor Tahun Nomor Asal Usul

Merk/Type Ukuran/cc Bahan Harga Keterangan
Barang Jenis Barang Register Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
139 02.08.01.01.02 Nuritek Children Bed 001-004 2015 APBD RP. 31.197.565.16 Baik
140 02.08.01.01.02 Nuritek Bedside Cabinet 001-012 2015 APBD RP. 38.442.569.18 Baik
141 02.08.01.01.02 Nuritek Examination lamp 001-002 2015 APBD Rp. 7.291.903.16 Baik
142 02.08.01.01.02 Nuritek Food Step 001-014 2015 APBD Rp. 16.778.195.16 Baik
143 02.08.01.01.02 Nuritek Hospital Bed 001-014 2015 APBD Rp. 202.396.313.16 Baik
144 02.08.01.01.02 Nuritek bed screen 001-008 2015 APBD Rp. 26.154.937.16 Baik
145 02.08.01.01.02 Nuritek Infusion stand 001-012 2015 APBD Rp. 14.918.813.16 Baik
146 02.08.01.01.02 Nuritek Instrumen cabinet 001-002 2015 APBD Rp. 11.872.189.16 Baik
147 02.08.01.01.02 Nuritek instrumen Trolley 001-002 2015 APBD Rp. 5.897.251.16 Baik
148 02.08.01.01.02 Nuritek loundry trolley 001-003 2015 APBD Rp. 11.932.688.16 Baik
149 02.08.01.01.02 Nuritek mattres baby basket 001-002 2015 APBD Rp. 1.053.863.16 Baik
150 02.08.01.01.02 Nuritek mattres Child bed 001-004 2015 APBD Rp. 5.643.565.16 Baik
151 02.08.01.01.02 Nuritek mattres hospital bed 001-014 2015 APBD Rp. 22.051.945.16 Baik
152 02.08.01.01.02 Nuritek Overbed Table 001-012 2015 APBD Rp. 43.055.409.15 Baik
153 02.08.01.01.02 Nuritek Stretcher 001 2015 APBD Rp. 7.706.688.15 Baik
154 02.08.01.01.02 Nuritek UV room sterlizer 001 2015 APBD Rp. 16.850.688.16 Baik
155 02.08.01.01.02 Nuritek X Ray Film Viewer 001-002 2015 APBD Rp. 6.805.773.16 Baik
PEMERIKSAAN UMUM
156 02.08.01.01.68 Anuskop 001-003 Stainle 2015 Rp 8,674,640 Baik
157 02.08.01.01.68 Baki Logam tempat Alat Steril ter 001-002 Stainle 2015 Rp 2,848,404 Baik
158 02.08.01.01.68 Bingkai Uji-coba untuk pemeriksa 001 STD 2015 Rp 18,365,932 Baik
159 02.08.01.01.68 Buku Ishihara tes 001 14 plates 2015 Rp 3,463,928 Baik
160 02.08.01.01.68 Corong telinga spekulum uk. Kec 001 set of 3,s 2015 Rp 674,804 Baik
161 02.08.01.01.68 Emesis basin/Nierbeken besar 001 23 cm 2015 Rp 161,044 Baik
162 02.08.01.01.68 Garpu Tala 512 Hz, 1024 Hz,208 001 Set of 4,s 2015 Rp 3,836,404 Baik
163 02.08.01.01.68 Handle kaca Laring 001 Stainle 2015 Rp 814,112 Baik
164 02.08.01.01.68 Handle kaca nasoparing 001 Stainle 2015 Rp 814,112 Baik
165 02.08.01.01.68 kaca laring ukuran 2,4,5,6 001 Stainle 2015 Rp 413,972 Baik
166 02.08.01.01.68 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6 001 Stainle 2015 Rp 413,972 Baik
167 02.08.01.01.68 Kaca pembesar untuk diagnostik 001 Stainle 2015 Rp 207,480 Baik
168 02.08.01.01.68 Lampu Kepala + adaptor AC/DC 001 Standar 2015 Rp 2,906,696 Baik
169 02.08.01.01.68 Lampu senter utk periksa/pen lig 001 Clar 2015 Rp 151,164 Baik
170 02.08.01.01.68 Lup Binokuler 3-Dioptri/Obvisor 001 Pen 2015 Rp 1,827,800 Baik
171 02.08.01.01.68 Metline (pengukur Lingkar pingg 001 STD 2015 Rp 17,290 Baik
172 02.08.01.01.68 Opthalmoscope 001 Roil tipe 2015 Rp 5,812,404 Baik
173 02.08.01.01.68 Otoscope 001 Pocket 2015 Rp 3,371,056 Baik
174 02.08.01.01.68 Palu refleksi 001 HB 0220 2015 Rp 228,228 Baik
175 02.08.01.01.68 Pelilit kapas/ cotton applicator 001-004 Stainle 2015 Rp 372,476 Baik
176 02.08.01.01.68 Skinfold calliper 001 STD 2015 Rp 2,746,739 Baik
177 02.08.01.01.68 Snellen chart 2 jenis 001 2015 Rp 68,172 Baik
178 02.08.01.01.68 Spekulum Vagina sedang 001-003 Stainle 2015 Rp 1,151,020 Baik
Rp 59,341,849

NO Kode Nama Barang / Nomor Tahun Nomor Asal Usul

Merk/Type Ukuran/cc Bahan Harga Keterangan
Barang Jenis Barang Register Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
179 02.08.01.01.68 Spekulum hidung dewasa 001 Stainle 2015 Rp 1,139,164 Baik
180 02.08.01.01.68 Sudip Lidah logam/spatula panja 001-004 Stainle 2015 Rp 395,200 Baik
181 02.08.01.01.68 Sudip Lidah logam/spatula panja 001-004 Stainle 2015 Rp 790,400 Baik
182 02.08.01.01.68 Termometer untuk Dewasa 001 Mercury 2015 Rp 32,604 Baik
183 02.08.01.01.68 Tonometer schiotz 001 Schiotz 2015 Rp 11,042,876 Baik
184 02.08.01.01.09 Timbangan Dewasa 001 Seca Plat Scale 2015 Rp 2,101,316 Baik
185 02.08.01.01.68 Tempat tidur periksa 001 Exmnation Table 2015 Rp 6,373,273 Baik
186 02.08.01.01.05 tensimeter dewasa 001 Desk Model 2015 Rp 1,277,470 Baik
187 02.08.01.01.04 Stetoskop dewasa 001 Classic 2015 Rp 220,350 Baik
188 02.08.01.03.65 Curettage Set 001 Stainle 2016 DAK Rp 13,014,000 Baik
189 02.08.01.03.65 Dilatasi dan Curettage Set 001 Stainle 2016 DAK Rp 8,184,000 Baik
190 02.08.01.03.65 Obsteric Instrumen Set 001 Stainle 2016 DAK Rp 20,123,000 Baik
191 02.08.01.03.65 Partus Set 001 Stainle 2016 DAK Rp 15,623,000 Baik
192 02.08.01.03.65 Fetal Dopler 001 2016 DAK Rp 5,700,000 Baik
193 02.08.01.09.11 Gynecologi Operasi Table 001 2016 DAK Rp 27,950,000 Baik
194 02.08.01.03.65 Hand Held fetal Droppler 001-002 2016 DAK Rp 1,766,400 Baik
195 02.08.01.01.02 Infant Incubator 001 2016 DAK Rp 76,000,000 Baik
196 02.08.01.01.02 Infant Warmer 001 2016 DAK Rp 143,750,000 Baik
197 02.08.01.01.02 Manual Resuscitator Dewasa 001-002 2016 DAK Rp 600,000 Baik
198 02.08.01.01.02 Manual Resuscitator Infant 001-004 2016 DAK Rp 600,000 Baik
199 02.08.01.01.02 Oxygen Konsentrat 001-002 2016 DAK Rp 51,499,500 Baik
200 02.08.01.01.02 Baby Basket 001-002 2016 DAK Rp 3,254,694 Baik
201 02.08.01.01.02 Blue Ligh 001-002 2016 DAK Rp 14,612,263 Baik
202 02.08.01.01.02 Dressing Troley 001 2016 DAK Rp 9,301,985 Baik
203 02.08.01.01.02 Examination Lamp 001 2016 DAK Rp 2,818,485 Baik
204 02.08.01.01.02 Foot Step SS 001-002 2016 DAK Rp 809,188 Baik
205 02.08.01.01.02 Instrumet Kabinet 001 2016 DAK Rp 8,874,250 Baik
206 02.08.01.01.02 Matras Baby Basket 001-002 2016 DAK Rp 492,635 Baik
207 02.08.01.01.02 Meja Merapikan Bayi 001 2016 DAK Rp 8,086,348 Baik
208 02.08.01.01.02 Standar Infus 001-002 2016 DAK Rp 1,250,700 Baik
209 02.08.01.01.02 Tempat tidur manual 1 Plus 001-002 2016 DAK Rp 17,879,950 Baik
210 02.08.01.01.02 Emergency Troly 001 2016 DAK Rp 16,607,800 Baik
211 02.08.01.01.02 Suction Pump 001 2016 DAK Rp 30,229,992 Baik
212 02.08.01.01.02 Lemari Pendingin/kulkas sanyo 001 2016 Rp 4,200,000 Baik
213 02.08.01.01.02 Tempat Tidur Dewasa 001-002 2015 APBD Rp 7,700,000 Baik
214 02.08.01.01.02 Diatron Hematology, Autoanalyze 001 2016 DAU Rp 142,112,192 Baik
215 02.08.01.01.02 Elitech group BV Microlab 300 001 2016 Rp 101,306,000 Baik
216 02.08.01.01.02 Abadinusa Micropippete Socorex 001 2016 Rp 3,641,050 Baik
217 02.08.01.01.02 Abadinusa Urilyzer 100 pro 001 2016 Rp 16,094,271 Baik
218 02.08.01.01.02 GEMMY Indurtrial Orbital shake 001 2016 Rp 7,616,000 Baik
219 02.08.01.01.02 GEMMY Indurtrial Table Top Cen 001 2016 Rp 8,987,000 Baik
Rp 794,057,356

NO Kode Nama Barang / Nomor Tahun Nomor Asal Usul

Merk/Type Ukuran/cc Bahan Harga Keterangan
Barang Jenis Barang Register Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
220 02.08.01.01.02 GEMMY Indurtrial Heamatocrit ce 001 2016 Rp 16,159,000 Baik
221 02.08.01.01.02 Yovistra Integral Dental Unit ST 001-002 2016 Rp 122,299,000 Baik
222 02.08.01.01.02 Dimeda Dental Instrument Set 001 2016 Rp 91,331,182 Baik
223 02.08.01.01.02 Alat Laboratorium set 001 2016 Rp 11,813,800 Baik
Alat Komunikasi:
224 02.07.02.01.14 Handy Talky (HT) 001 IC.2 At Alum 1999 98072 Bantuan APBD Rp 1,000,000 rusak
225 02.07.02.01.15 Icom 001 IC.2100 Alum 2004 3015926 Bantuan APBD Rp 2,500,000 rusak
Alat Kantor Dan Alat
Rumah Tangga :
226 02.06.02.01.48 Meja Dokter 001-007 2015 APBD Rp 32,592,000 Baik
227 02.06.02.01.48 Meja Staf 001-009 2015 APBD Rp 31,428,000 Baik
228 02.06.02.01.48 Meja Bendahara 001 2015 APBD Rp 4,656,000 Baik
229 02.06.02.01.48 Meja Kepala TU 001 2015 APBD Rp 4,656,000 Baik
230 02.06.02.01.48 Meja Rapat 001-019 2015 APBD Rp 55,511,160 Baik
231 02.06.02.01.48 Meja Pimpinan Rapat 001 2015 APBD Rp 4,190,400 Baik
232 02.06.02.01.48 Meja Kepala Puskesmas 001 2015 APBD Rp 5,820,000 Baik
233 02.06.02.01.48 Meja Rias 001 2015 APBD Rp 2,793,600 Baik
234 02.06.02.01.31 Kursi Dokter 001-007 2015 APBD Rp 24,932,880 Baik
235 02.06.02.01.48 Kursi Hadap 001-020 2015 APBD Rp 32,266,080 Baik
236 02.06.02.01.48 Kursi Tunggu 001-008 2015 APBD Rp 61,459,200 Baik
237 02.06.02.01.48 Kursi Staf 001-014 2015 APBD Rp 32,732,720 Baik
238 02.06.02.01.48 Kursi Kepala PKM, TU, Bendaha 001-003 2015 APBD Rp 10,685,520 Baik
239 02.06.02.01.48 Kursi Rapat 001-019 2015 APBD Rp 45,780,120 Baik
240 02.06.02.01.31 Kursi 001-100 Napoli Plastik 2016 Swadaya Rp 5,000,000 Baik
241 02.06.02.01.48 Almari File 001-012 2015 APBD Rp 69,840,000 Baik
242 02.06.02.01.48 Sopa Tamu Set 001 2015 APBD Rp 11,640,000 Baik
243 02.06.02.01.48 Almari Partisi 001 2015 APBD Rp 18,624,000 Baik
244 02.06.02.01.48 Almari Obat 001-004 2015 APBD Rp 23,280,000 Baik
245 02.06.02.01.48 Loket Apotik 001 2015 APBD Rp 16,296,000 Baik
246 02.06.02.01.48 Loker 001 2015 APBD Rp 4,190,400 Baik
247 02.06.02.01.48 Lokek Pendaftaran 001 2015 APBD Rp 23,280,000 Baik
248 02.06.02.01.48 Panel Dekoratif 001 2015 APBD Rp 4,656,000 Baik
249 02.06.02.01.48 Puff 001 2015 APBD Rp 1,396,800 Baik
250 02.06.02.01.48 Tempat Tidur Perawat 001 2015 APBD Rp 8,148,000 Baik
251 02.06.02.06.03 Televisi Warna 001 Sanyo 21 Inc Fiber 2009 Dana ADHOCK Rp 1,500,000 Baik
252 02.06.02.06.03 Televisi Warna 001 LG 42 inc Fiber 2016 Swadaya Rp 5,500,000 Baik
Rp 787,957,862

NO Kode Nama Barang / Nomor Tahun Nomor Asal Usul

Merk/Type Ukuran/cc Bahan Harga Keterangan
Barang Jenis Barang Register Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Cara Perolehan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
253 02.06.02.06.12 Wireles 001 Weston Alum 2009 Dana ADHOCK Rp 5,900,000 Baik
254 02.06.02.06.14 Microphone 001 Alum 2009 Dana ADHOCK Rp 2,150,000 Baik
255 02.06.02.04.06 Kipas Angin 001-012 Miyako 20 Cm Plastik 2016 F.163.S Swadaya Rp 3,600,000 Baik
256 02.06.02.06.50 Gorden 001 Kain 2015 DAK Baik
257 02.06.02.06.39 Dispenser 001-002 Miyako Plastik 2007 Swadaya Rp 800,000 Baik
258 02.06.01.04.12 Lemari Kaca 001 130x75cm Kaca 2003 Bantuan APBD Rp 500,000 Baik
259 02.06.02.01.39 Bantal 001-010 busa 2016 Swadaya Rp 500,000 Baik
260 02.06.02.06.50 Sprei 001-015 Kain 2016 Swadaya Rp 1,275,000 Baik
261 02.06.02.06.50 Sarung Bantal 004 Kain 1999 Bantuan APBD Rp 15,000 Baik
262 02.06.03.02.01 Komputer 002 Ion 17 " Fiber 2005 Bantuan APBD Rp 6,500,000 Baik
263 02.06.02.04.06 Kipas Angin 001-012 Miyako 20 Cm Plastik 2016 F.163.S Swadaya Rp 250,000 Baik
264 02.06.02.06.50 Tempat Sampah Besar 001-002 70x80 Plastik 2016 Swadaya Rp 500,000 Baik
265 02.06.02.06.50 Tempat Sampah Sedang 001-015 Plastik 2016 Swadaya Rp 500,000 Baik
266 02.06.02.06.50 Tempat Sampah Kecil 008 20 Cm Plastik 1995 Swadaya Rp 15,000 Baik
267 02.06.03.02.01 Komputer PC Staf Tata Usaha 002 Ion 17 " Fiber 2005 Bantuan APBD Rp 13,000,000 Baik
268 02.06.03.02.01 Komputer PC Gizi 001 Ion 17 " Fiber 2014 Bantuan APBD Rp 6,500,000 Baik
269 02.06.02.04.06 Kipas Angin 001-012 Miyako 20 Cm Plastik 2016 F.163.S Swadaya Rp 3,600,000 Baik
270 02.06.02.01.43 Westafel 004 Toto Keramik 2002 Bantuan APBD Rp 80,000 Baik
271 02.06.02.06.50 Generator Listrik 001 GG-5Q Besi 2015 DAK Rp 15,829,000 Baik
272 02.06.01.05.06 Papan Nama Instansi 001 cor 2016 DAK Rp 6,500,000 Baik
273 04.15.03.01.01 Incenerator 100 L 001 31011 Baja 2016 DAK Rp 200,000,000 Baik
274 04.15.02.01.02 IPAL Tipe rawat Inap 001 Baja 2016 DAK Rp 4,611,662,000 Baik
Rp 4,879,676,000

JUMLAH Rp 7,590,147,067
 Mengetahui, Dedai, 27 februari 2017
Kepala UPTD Puskesmas Dedai Pengurus Barang Puskesmas

I S M A I L ROMI FAJAR P, A.Md.Kep

NIP. 19690404 198911 1 001 NIP. 19870426 201001 1 009