KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6

KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : 1-1
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : KAPUS

Keadaan Barang Keterang

Tahun Jml Harga Beli/
No. Jenis Barang No. Kode an
Merk No. Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Peroleh Baik Rusak Rusak
Urut Nama Barang Barang Mutasi
pembelian Register (ribuan Rp) (B) Ringan Berat
dll.
01 Meja ½ biro Lokal 120x10 Kayu 2017 02.06.02.01.11 1 1
02 Kursi putar Lokal Standar1 Plastic 2017 02.06.02.01.30 1 1
03 Lemari Lokal 60x160 Kayu 2017 02.06.02.01.01 1 1
04 Sofa Lokal Standart Busa 2017 02.06.02.01.49 1 1
05 AC LG 1 pk Plastic 2018 02.06.02.04.03 1 1
06 Wastafel INA Akb750758 Standart Keramik 2018 02.06.02.06.49 1 1
07 Rak sepatu Lokal 1 Standart Plastic 2017 02.06.02.06.49 1 1
08 Jam dinding Pagol - 40x60 Plastic 02.06.02.06.49 1 1
09 Papan tulis Lokal 30x50 Plastic 02.06.01.05.07 1 56.000 1
10 TV Panasonic 2021 1 1
11 Timbangan 1 1
12

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Pengurus Barang/ Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes AKH. KUSYAIRI BAHAR, AMd.Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19730524 200012 1 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6
KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : 1-2
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : BP

Keadaan Barang
Tahun Jml Harga Beli/ Rusa
No. Jenis Barang No. Kode Keterangan
Merk No. Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Peroleh Baik k Rusak
Urut Nama Barang Barang Mutasi dll.
pembelian Register (ribuan Rp) (B) Ring Berat
an
01 Lemari Lokal Kaca/ stainless 02.06.01.04.12 1 1
02 Meja kerja Lokal Kayu 02.06.02.01.11 4 4
03 Meja instrument Lokal Kayu 02.06.02.01.11 1 1
04 Bed One med Stainless 02.06.02.01.08 1 1
05 Kursi plastic Lokal Plastic 2016 02.06.02.01.31 6 50.000 6
06 Tangga pasien Lokal Besi 02.06.02.06.18 1 1
07 Timbangan BB One med Besi 02.08.01.10.04 1 1
08 Kotak emergency Lokal Kaca 2017 02.08.02.01.02 1 1
09 Trial set Tajima 1 pk Besi 02.06.02.04.06 1 1
10 AC Sharp 21” Plastic 2018 02.06.02.04.03 1 1
Hp
11 Computer VjMY003 Plastic 2017 02.06.03.00.00 1 1
Epsonl 565
12 Printer -595- Plastic 2017 1 1
13 Pengukur tinggi Plastic 02.06.03.04.08 1 1
One med
badan 02.04.03.09.07 1 1
14 Kursi busa besi Besi
15 Jam Dinding Mirado Besi 2 2
1 1

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Pengurus Barang/ Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes HERLINA HIDAYATI,S.Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19790613 201101 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6
KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : 1-4
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : LABORATORIUM
Harga Keadaan Barang
Jml
Tahun Beli/
Barang
No. Jenis Barang Nama Ukura Bah Pembuatan Perole Keterangan
Merk No. Seri No. Kode Barang / Baik Rusak Rusak
Urut Barang n an / h Mutasi dll.
Registe (B) Ringan Berat
pembelian (ribuan
r
Rp)
01 Meja Tulis Kabinet 2016 02.06.02.01.48 1 1
02 Kursi Putar 2016 02.06.02.01.34 2 2
03 Kursi Plastik 2016 02.06.02.01.31 1 1
04 UPS NERPLUS MR 1000 2016 02.07.01.01.52 2 1
05 Kursi kayu 2019 02.06.02.01.31 1 1
06 Komputer Set Dell 2016 02.06.03.02.01 1 1
07 Printer Epson L 120 2016 02.06.03.03.06 1 1
08 AC Sharp ½ PK 2016 02.06.02.04.03 1 1
09 Centrifuse Wina 502 02.08.01.00.00 2 1
10 Microscope Olympus KX-21 2012 02.09.01.15.48 1 1
11 Photometer Microlab 300 Vital 02.08.02.01.02 1 1
12 Hematology Analizer Sysmex X5 – 02.08.02.01.02 1 1
13 Photometer 5010 Robert Riele 500i 1 1 1
14 Kulkas SHARP V5t 2019
15 Lemari 2019 12.06.02.04.01.19 1 1
16 Kursi Besi Busa Lokal 1 1
17 Lemari Besi Queenera 2020 1 1
18 TCM GeneXpert kaca 2021 1 1

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Pengurus Barang/ Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes MASLIKHAH, A. Md.Ak

NIP. 19580501 199003 2 009 NIP. 19860218 201001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6

KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : 1-5
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : LOKET/RM

Harga Keadaan Barang

Tahun Jml
No. Jenis Barang Nama No. No. Kode Beli/ Keterangan
Merk Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Baik Rusak Rusak
Urut Barang Seri Barang Peroleh Mutasi dll.
pembelian Register (B) Ringan Berat
(ribuanRp)
01 Meja Kayu Lokal Kayu 1 1
02 Kursi Kayu Kayu 2 2
03 Kursi Putar Plastik 1 1
04 AC LG 1 1
05 Power Amplifire TOA ZA2 1 1
060
06 Mic KREZT BM 1 1
301
07 Rak Kertas Besi 12 12
08 Meja 1/2 biro Lokal Kayu 1 1
09 Kursi Besi Besi 1 1
HP
10 Komputer 21 inch Plastik 1 1
Cosmos
11 Kipas Angin Plastik 1 1

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes BASIRUDDIN A. Md. Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19790414 202121 1 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6
KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : 1-6
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN :KIA
Harga Keadaan Barang Ketera
Tahun Beli/
No. Jenis Barang Nama No. No. Kode Jml Barang/ Rusak Rusa ngan
Merk Ukuran Bahan Pembuatan/ Peroleh Baik
Urut Barang Seri Barang Register Ringa k Mutas
pembelian (ribuanR (B)
n Berat i dll.
p)
01 Meja Kayu Lokal Kayu 2016 02.06.02.01.11 2 2
02 Bed Lokal Metal 2016 02.06.02.01.08 1 1
03 Lemari Kaca Lokal Kaca + Stainles 2019 02.06.01.04.12 1 1
04 Jam Dinding Mirado Plastik 02.06.02.02.03 1 1
05 Kursi Plastik Lokal Plastik 02.06.02.06.49 4 7
06 AC Politron Plastik 02.06.02.04.03 1 1
07 Komputer Asus Plastik 02.06.03.00.00 1 1
08 Printer Epson L565 Plastik 02.06.03.04.08 1 1
09 Rak Besi Lokal Besi 02.06.01.04.02 1 1
10 Troli Lokal Besi 02.05.01.04.04 1 1
11 Timbangan Dewasa Elitec Plastik 02.08.01.10.04 1 1
12 Timbangan Bayi Japan Plastik 2019 02.08.01.01.10 1 1
13 Meja kecil Lokal Kayu 2019 02.06.02.06.49 1 1
14 Kursi busa Kyooku Stainles+ busa 2 1 1
15 Pengukur TB Anak Kayu 2019 1 1
16 Kotak P3K Plastik 1 1
17 Pengukur TB Dewasa Plastik 1 1
18 Wastafel 2019 1 1
Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022
Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes TITIEK LESTYOWATI N, S.ST

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19700410 199001 2 002
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6

KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-8
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : GIGI
Jml Harga Keadaan Barang
Tahun Baran Beli/
No. Jenis Barang Nama No. Kode Keterangan
Merk No. Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ g/ Peroleh Baik Rusak Rusak
Urut Barang Barang Mutasi dll.
pembelian Regist (ribuan (B) Ringan Berat
er Rp)
1. Lemari Kaca Natos/Sani Logam 2016 02.06.01.04.12 1 750 B
2. Kursi Putar Lokal Plastik 2016 02.06.02.01.30 3 B
3. Meja ½ Biro Lokal Kayu 2019 02.06.02.01.31 2 B
5. Kursi Plastik Lokal Plastik 2016 02.06.02.01.31 3 B
6. Laptop Asus 18” Plastic 02.06.03.02.02 1 B
7. AC Politron 1 pk Plastic 2016 02.06.02.04.03 1 4831 B
8. Printer Epson Plastic 2017 02.06.03.04.08 1 700 B
9. Lemari Kabinet Lokal Besi 2016 02.06.01.04.02 1 6000 B
10. Jam Dinding Diamond Plastik 2016 02.06.02.04.06 1 B
11. Kotak obat Local Plastik 2016 02.08.02.01.02 1 B
12. Dental Care unit GNATUS Logam 2016 02.08.01.02.02 1 B
13. Air Compressor Besi 2016 02.02.03.05.07 1 20000 B
14. Sterilisator Elitec FE.CS-600 Logam 2016 02.08.01.01.01 1 2500 B
15. Tempat Sampah A6012 2016 2 B
17. Medical needle Youglim Plastik 2016 1 B
safe disposure Co.Ltd 1
18. Dental care unit SANI CS600 E001057 Logam 2000 02.08.01.02.02 1 RB
19. Wastafel Keramik 2019 1 Bf
Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022
Puskesmas Larangan Pengurus Barang/ Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes ERFAN SUYITNO,A. Md. Kg

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19780915 201101 1 007
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6

KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : II - 2
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : RAWAT INAP/ R. TUNGGU

Tahun Jml Harga Beli/ Keadaan Barang

No. Jenis Barang Nama No. No. Kode Keterangan
Merk Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Peroleh Baik Rusak Rusak
Urut Barang Seri Barang Mutasi dll.
pembelian Register (ribuan Rp) (B) Ringan Berat
01 Kursi Tunggu Lokal Besi 12.06.02.01.31 2 2
02 Tabung O2 Besar Besi 12.08.01.01.62 5 5
03 Oksigen Konsentrat Plastik 12.08.02.01.02 3 3
04 Kipas Angin Dinding Maspion Plastic 12.06.02.04.06 2 2
05 TV LG 21” 12.06.02.06.03 1 1

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Pengurus Barang/ Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes NURHASANAH, A.Md. Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19790614 202121 2 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6

KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : II - 1
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : KAMAR JAGA PERAWAT
Keadaan Barang
Tahun Jml Harga Beli/
No. Jenis Barang Nama No. Kode Rusak Keterangan
Merk No. Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Barang Barang Ringa Mutasi dll.
pembelian Register Rp) (B) Berat
n
01 Meja ½ Biro Lokal Kayu 12.06.02.01.48 1 1
02 Kursi Besi Busa Lokal Besi 3 3
03 Kulkas Samsung Plastik 1 1
04 Troli Lokal Metal 1 1
05 Lemari Kaca Lokal Kaca 2 2
06 Rak Besi Lokal Besi 1 1
07 Suction Pump One Med Plastik 1 1
08 Nebulizer Omron Plastik 1 1

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes NURHASANAH, A.Md. Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19790614 202121 2 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6

KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-9
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : RUANG KARU RI

Tahun Jml Harga Beli/ Keadaan Barang

No. Jenis Barang Nama No. No. Kode Keterangan
Merk Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Peroleh Baik Rusak Rusak
Urut Barang Seri Barang Mutasi dll.
pembelian Register (ribuan Rp) (B) Ringan Berat
01 Meja Komputer Lokal Kayu 12.06.02.01.37 1 B
02 Kursi Plastik Napoly Plastik 12.06.02.01.31 1 B
03 Komputer HP Plastik 12.06.03.02.01 1 B
04 Printer Asus L565 21” Plastik 12.06.03.04.08 1 B
05 Kipas Angin Dinding Lokal Plastik 12.06.02.04.06 1 B

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Pengurus Barang/ Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes NURHASANAH, A.Md. Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19790614 202121 2 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6
KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI :
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : UGD
Tahun Keadaan Barang Keteran
Pembu Jml
No. Jenis Barang Nama No. Kode Harga Beli/ Peroleh gan
Merk No. Seri Ukuran Bahan atan/ Barang/ Baik Rusak Rusak
Urut Barang Barang (ribuan Rp) Mutasi
pembe Register (B) Ringan Berat dll.
lian

01 Bed SANI 15-18- 60x200 Metal 2019 12.06.02.01.08 3 9.602.450 3

1328
02 Examination lamp HTI 13410 Metal 2017 12.08.01.08.03 1 5.645.455 1
03 Tabung Oxygen - - Besar Besi 12.08.01.01.62 5 5.636.364 5
04 Meja instrumen Sani 025-18-29 Stainles 2019 12.08.01.01.19 1 4.114.818 1
05 Kursi Plastik Napoly - Plastik 2016 12.06.02.01.31 2 2
06 Meja kerja Lokal 50x230 Kayu 2019 12.06.02.01.19 1 1
07 Kursi roda Mak 120 kg Metal 2017 12.08.02.01.02 1 4.071.000 1
08 Lemari Kayu Local 2019 12.13.26.07.00 1 1
09 Televisi LG 27” Plastik 2018 1206.02.06.03 1 1
10 Standart Infus 2 m Metal 2017 12.08.01.02.16 3 1
11 Sketsel Plastik 12.08.02.01.02 1 409.091 1
12 Apar Savarex 5 kg Besi 2017 12.06.02.06.49 1 1
13 Tangga Pasien Besi 12.06.02.06.18 3 3
14 Tabung Oksigen Kecil Besi 12.08.01.01.62 1 730.000 1
15 AC Panasonic 1.5 pk Plastik 12.06.02.04.03 1 1
16 Regulator 2 2

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes FATHOR RAHMAN S.Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19800301 200121 21 1001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6

KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : R. PERAWATAN ANAK
Tahun Keadaan Barang
Jml Harga Beli/
No. Jenis Barang Nama No. Pembuata No. Kode Rusak Keterangan
Merk Ukuran Bahan Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Barang Seri n/ Barang Ringa Mutasi dll.
Register Rp) (B) Berat
pembelian n
01 Bed Kabinet MAK Metal 2016 12.06.02.01.08 2 2
02 Standart Infus 2m Metal 2016 12.08.01.12.16 2 2
03 Lemari Pasien Local Kecil Kayu 2016 12.06.02.01.01 1 1

Mengetahui Pamekasan, 01 November 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes NURHASANAH, A.Md. Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19790614 202121 2 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6

KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : R. PERAWATAN PEREMPUAN
Tahun Keadaan Barang
Jml Harga Beli/
No. Jenis Barang Nama No. Pembuata No. Kode Keterangan
Merk Ukuran Bahan Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak Rusak
Urut Barang Seri n/ Barang Mutasi dll.
Register Rp) (B) Ringan Berat
pembelian
01 Bed Penderita Polymedikal Standart Metal 2017 12.06.02.01.08 3 3
02 Standart infuse 2 meter Metal 2017 12.08.01.12.16 3 3
03 Kipas angin Plastik 1 1
04 Lemari Pasien Kayu 3 3

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes NURHASANAH, A.Md. Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19790614 202121 2 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6

KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : R. PERAWATAN LAKI - LAKI
Tahun Keadaan Barang
Jml Harga Beli/
No. Jenis Barang Nama No. Pembuata No. Kode Rusak Keterangan
Merk Ukuran Bahan Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Barang Seri n/ Barang Ringa Mutasi dll.
Register Rp) (B) Berat
pembelian n
01 Bed Penderita Mak Standart Metal 2017 12.06.02.01.08 3 3
02 Standart Infus 2 meter Metal 12.08.01.12.16 3 3
03 Bed Penderita 2011 12.06.02.01.08 1 1

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes NURHASANAH, A.Md. Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19790614 202121 2 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6

KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : R. ISOLASI
Tahun Keadaan Barang
Jml Harga Beli/
No. Jenis Barang Nama No. Pembuata No. Kode Rusak Keterangan
Merk Ukuran Bahan Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Barang Seri n/ Barang Ringa Mutasi dll.
Register Rp) (B) Berat
pembelian n
01 Bed Penderita Mak Standart Metal 12.06.02.01.08 1 1
02 Standart Infus 2 meter Metal 12.08.01.12.16 1 1

Mengetahui Pamekasan, 01 November 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes NURHASANAH, A.Md. Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19790614 202121 2 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6

KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : R.VIP
Tahun Keadaan Barang
Jml Harga Beli/
No. Jenis Barang Nama No. Pembuata No. Kode Rusak Keterangan
Merk Ukuran Bahan Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Barang Seri n/ Barang Ringa Mutasi dll.
Register Rp) (B) Berat
pembelian n
01 Bed Penderita Mak Standart Metal 12.06.02.01.08 1 1
02 Standart Infus 2 meter Metal 12.08.01.12.16 1 1
03 Lemari Local Kecil Kayu 12.06.02.01.01 1 1

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes NURHASANAH, A.Md. Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19790614 202121 2 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6

KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : R.P2M
Tahun Jml Keadaan Barang
Pembuat Bara Harga Beli/
No. Jenis Barang Nama No. Rusak Keterangan
Merk Ukuran Bahan an/ No. Kode Barang ng/ Peroleh Baik Rusak
Urut Barang Seri Ringa Mutasi dll.
pembelia Regi (ribuan Rp) (B) Berat
n ster n
01 Meja Kerja Lokal Kayu 02.06.02.01.11 4 4
02 Printer EpsonL565 Plastik 02.06.03.04.08 1 1
03 Kursi Putar Lokal Metal+ Busa 02.06.02.01.30 1 1
04 Kursi Besi Busa Lokal Metal+Busa 02.06.02.01.30 2 2
05 Lemari Besar Lokal Kayu 02.06.02.01.01 1 1
06 Lemari Kecil Lokal Kayu 02.06.02.01.01 2 2
07 Kipas angin Miyako Plastik + Metal 02.06.02.04.06 1 1
08 Laptop Asus Plastik 02.06.03.02.02.15 1 1
09 Tempat sampah Plastik 1 1
10 Kursi Besi Panjang 2022 1 1

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes EKO RETNO BASUKI, A.Md.Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19840715 200903 1 002
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6

KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : SANITASI/GIZI
Harga Keadaan Barang
Tahun
Jml Beli/
No. Jenis Barang Nama No. Ukura Pembuata Rusak Keterangan
Merk Bahan No. Kode Barang Barang/ Peroleh Baik Rusak
Urut Barang Seri n n/ Ringa Mutasi dll.
Register (ribuan (B) Berat
pembelian n
Rp)
01 Lemari Kaca Lokal - Stand Kaca 2016 02.06.01.04.12 2 - 2
02 Meja Kerja Lokal - art Kayu - 02.06.02.01.11 3 - 2
03 Kursi Besi Busa Lokal - - Besi - 02.06.02.06.49 3 - 2 1
04 Jam Dinding Lokal - - Plastik - 02.06.02.01.11 2 - 2
- - - 1
05 Meja Kecil Lokal - Kayu 02.06.02.01.30 1
- - 1
06 AC Politron - - Plastik 02.06.03.02.02.16 1
- 1
07 Laptop Asus - Plastik 2019 02.06.03.04.08.16 2 - 1 1
08 Printer Epson - 8” Plastik 2016 02.06.02.01.11.15 1 - 1
09 Lemari Aluminium Lokal L565 - Aluminium 1 - 1
10 Kulkas Sharp - Kecil Plastic 2016 1 - 1
11 Kaca Rias 1 1
12 Kursi Plastik Napolly 4 4
Plastik 1
13 Timbangan Injak 1
Besi 1
14 Pengukur TB 1
Plastik 1
15 Tempat Sampah 1
Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022
Kepala Puskesmas Larangan Penanggumg Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes SITTATUN ZAINIYAH

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19670107 198803 2 009
KARTU INVENTARIS RUANGAN
PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6
KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI :
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : PERSALINAN
Tahun Keadaan Barang
Jml Harga Beli/
No. Jenis Barang Nama No. Pembuata No. Kode Rusak Keterangan
Merk Ukuran Bahan Barang/ Peroleh Baik Rusak
Urut Barang Seri n/ Barang Ringa Mutasi dll.
Register (ribuan Rp) (B) Berat
pembelian n
01 Standart infus Qc 2m Metal 2017 3 3
02 Lampu sorot Sani 2 2
03 Obgyn bed Mak 2 2
04 Bed pasien 2 2
3 3
05 Kursi Plastik
Plastik 1 1
06 Lemari obat
Kaca 1 1
07 AC 1 1
08 Timbangan bayi Plastik
1 1
09 Lemari bayi Kayu
1 1
10 Meja kerja Kayu 1 1
11 Lemari kayu besar Kayu 1 1
12 Digital Incubator Besi 2 2
13 Meja Trolly Besi 1 1
14 Injakan Kaki 1 1
Besi
15 Sterilisator Elitek 1 1
16 Jam dinding Besi
Miraty 2 2
17 Lemari kayu kecil Kayu
1 1
18 Kursi busa Kyoko Besi

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Laranga Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes SITI FATIMATUL H. S.Tr,Keb

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19751205 200701 2 013
KARTU INVENTARIS RUANGAN
PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6
KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-10
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : APOTIK
Jml Keadaan Barang
Tahun Barang Harga Beli/
No. Jenis Barang Nama Rusak Keterangan
Merk No. Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ No. Kode Barang / Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Barang Ringa Mutasi dll.
pembelian Registe Rp) (B) Berat
r n
01 Lemari Obat Mak 1m Besi 12.06.01.04.02 1 1
02 Lemari Arsip Brother 1m Besi 12.06.01.04.02 2 2
03 Rak Obat Kayu 12.06.02.04.11 4 4
04 Meja 3m Kayu 12.06.02.01.11 4 3
05 Kursi Plastic 12.06.02.01.31 3 3
06 Kursi Plastik Napoly Plastic 12.06.02.01.31 2 1
07 Mic Huster H2N966 Plastic 12.07.01.00.00 1 1
08 Martil Keramik 12.08.02.01.02 2 1 1
10 AC Sharp 1.5 pk Plastic 12.06.02.04.03 1 1
11 Lemari Napza Kayu 12.06.02.06.49 2 2
12 Kulkas SHARP PLASTIK 12.06.02.04.01.19 1 1
1.600.000
2019

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes YAYUK DWI ASTUTIK

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19771212 201001 2012

KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6
KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : III-1
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : RUANG ADMIN/UKM
Keadaan Barang
Tahun Jml Harga Beli/
No. Jenis Barang Nama No. No. Kode Rusak Keterangan
Merk Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Barang Seri Barang Ringa Mutasi dll.
pembelian Register Rp) (B) Berat
n
01 Meja Panjang Kayu 2017 3 3
02 Meja Kerja Kayu 2017 5 5
03 Meja Komputer Kayu 2017 2 2
04 Lemari Arsip Besi 2019, 5
2016,2018,
2021
05 Rak buku Besi 2017 2 2
06 Kursi Putar HP Besi 2017 6 6
07 Kursi besi busa 2019 2 2
08 Komputer LED Epson565/555 Plastik 2019 1 1
10 UPS Sharp Plastik 2016 1 1
11 Printer Multi Fungsi Plastik 2016 3 3
13 AC Plastik 2017 1 1
14 Kipas Angin Plastik 1 1
15 Komputer LCD ASUS Plastik 2021 1 1
16 Printer Epson L121 Plastik 2021 1 1
17 Tempat Sampah Plastik 2021 1 1

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Pengurus Barang/ Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes HERLINA WATI S,KM

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19940901 202012 2 003

KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6
KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : IMUNISASI
Keadaan Barang
Tahun Jml Harga Beli/
No. Jenis Barang Nama No. Kode Rusak Keterangan
Merk No. Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Barang Barang Ringa Mutasi dll.
pembelian Register Rp) (B) Berat
n
01 Meja Kerja Kayu 12.06.02.01.11 1 1
02 Lemari Kayu Kayu 12.06.02.01.01 1 1
03 Kursi Besi Busa Plastic 12.06.02.01.30 2 2
05 Choldcain Plastic 12.08.02.01.02 1 1
06 Lemai Es Plastic 12.06.02.04.01 1 1
06 AC Plastic 12.06.02.04.03 1 1
Polytron 2017

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes HERLINA NINGSIH S.Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19810325 200701 2 007

KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6
KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : RUANG PERTEMUAN BAWAH
Tahun Keadaan Barang
Jml Harga Beli/
No. Jenis Barang Nama No. Pembuata No. Kode Rusak Keterangan
Merk Ukuran Bahan Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Barang Seri n/ Barang Ringa Mutasi dll.
Register Rp) (B) Berat
pembelian n
01 Meja panjang Kayu 2018 5 5
02 Kursi Plastik Kyooku Plastik 2016 2 2
03 Papan Tulis Calsiboard 2016 1 1
Plastic 2018 1 1
04 AC Panasonic
Plastic 2018 1 1
05 Sond system Kecil Bmb 1pk Plastic 2019 3 3
07 Kursi Putar Brother Kayu 2019 2 2
08 Lemari Besi 2018 / 4/4 4/4
2022

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Pengurus Barang/ Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes AKH. KUSYAIRI BAHAR, AMd. Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19730524 200012 1 001

KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6
KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : GUDANG OBAT
Tahun Keadaan Barang
Jml Harga Beli/
No. Jenis Barang Nama No. Pembuata No. Kode Rusak Keterangan
Merk Ukuran Bahan Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Barang Seri n/ Barang Ringa Mutasi dll.
Register Rp) (B) Berat
pembelian n
01 Lemari Obat Besi 2017 4 B
02 Rak Besi 2017 6 B
03 AC Plastic 2017 2 B
04 Pallaet Plastic 2017 1 B
Plastic/kayu 2019/201 4/10 B/B
7

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes SAHRUL MUNIR

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19700115 200701 1 024

KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6
KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : GUDANG BARANG
Keadaan Barang
Tahun Jml Harga Beli/
No. Jenis Barang Nama No. No. Kode Rusak Keterangan
Merk Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Barang Seri Barang Ringa Mutasi dll.
pembelian Register Rp) (B) Berat
n
01 Rak Kayu 2007/2019 1/1
02 AC Polytron 2018 1
03 Meja 2019 1
04 Kursi Plastik 2017 1
05 Kursi Kerja 2018 1
06 Mesin Foto Copy Canon Plastik/Baesi 2021 1
07 Lemari Arsip 2019 1
08 Loker 2003 1

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes AKH. KUSYAIRI BAHAR, AMd. Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19730524 200012 1001

KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6
KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : MATA
Tahun Keadaan Barang
Jml Harga Beli/
No. Jenis Barang Nama No. Pembuata No. Kode Rusak Keterangan
Merk Ukuran Bahan Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Barang Seri n/ Barang Ringa Mutasi dll.
Register Rp) (B) Berat
pembelian n
1 Meja Kerja
2 Kursi
3 Trial Set
4 Lemari kaca
5 Lemari kayu
6 snellen
7 Tensimeter Dewasa
8 Stetoskop Dewasa
9 Microphon
10 Senter
11 Kipas Angin Dinding

Mengetahui Pamekasan, Januari 2020

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ERLINA,S.ST,MM SRI SUNTARIYATI

NIP. 19710501 199003 2 002 NIP. 19740828 200107 2 014

KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6
KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : KA.TU
Tahun Keadaan Barang
Uk Jml Harga Beli/
No. No. Pembuata No. Kode Rusak Keterangan
Jenis Barang Nama Barang Merk ura Bahan Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Seri n/ Barang Ringa Mutasi dll.
n Register Rp) (B) Berat
pembelian n
1 Lemari Besi Besi 2021 02.06.01.04.02. 1 1
0322
2 Meja Kerja Kayu 2017 1 1
3
Kursi Kerja Besi 2017 1 1
4
5 Kursi Plastik Plastic 2018 1 1
6 Kipas Angin Besi 2019 1 1
7
8

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes AYNUL LUTHFY

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19861226 201101 1 013
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6

KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : R. DOKTER
Tahun Keadaan Barang
Jml Harga Beli/
No. No. Ukur Pembuata No. Kode Rusak Keterangan
Jenis Barang Nama Barang Merk Bahan Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Seri an n/ Barang Ringa Mutasi dll.
Register Rp) (B) Berat
pembelian n
1 Ac Plastic 2018 1 B
2 Sofa Busa 2018 1 B
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Mengetahui Pamekasan, Januari 2020

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ERLINA,S.ST,MM dr. Hamsawi SH

NIP. 19710501 199003 2 002 NIP. 19761005 200701 1 008
 KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6

KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : AULA LT. 2
Tahun Keadaan Barang
Jml Harga Beli/
No. No. Ukur Pembuata No. Kode Rusak Keterangan
Jenis Barang Nama Barang Merk Bahan Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Seri an n/ Barang Ringa Mutasi dll.
Register Rp) (B) Berat
pembelian n
1 KURSI RAPAT Besi 2019 25 B
2 KURSI PUTAR Plastic 2019 4 B
3 AC Panasonic Plastic 2019 / 1/1 B
2022 B
4 MEJA
5 SOUND SYSTEM Black spide Kayu 2019 4 B
Plastic 2019 1 B

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes AKH. KUSYAIRI BAHAR, AMd.Kep

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19730524 200012 100

KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6
KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : AULA LT. 2
Tahun Keadaan Barang
Jml Harga Beli/
No. No. Ukur Pembuata No. Kode Rusak Keterangan
Jenis Barang Nama Barang Merk Bahan Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Seri an n/ Barang Ringa Mutasi dll.
Register Rp) (B) Berat
pembelian n
1 Meja Kerja Lokal Kayu 2018 10 B
2 Kulkas Sharp Plastik 2018 1 B
3 Printer Epson Plastik 2015/ 6 B
2017/201
9/2021
4 AC Panasonic Plastik 2019 1 B
5 Meja Panjang Lokal Kayu 2018 1 B
6 TV LED Samsung Plastik 2019 1 B
7 Rak Buku Lokal Kayu 2019 1 B
8 Lemari Buku Kecil Lokal Kayu 2019 3 B
9 Meja Tulis Lokal Kayu 2016 3 B
10 Barnkas Ichiban Besi 2015 1 B

Mengetahui Pamekasan, 01 Juli 2022

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ZAITUN ERNAWATI, S.ST,M.MKes SITI RAUDATUL JANNAH, S.Kep Ns

NIP. 19680501 199003 2 009 NIP. 19750112 200012 2 006

KARTU INVENTARIS RUANGAN

PROPINSI : JAWA TIMUR MODEL : INV. 6
KABUPATEN/ KOTA : PAMEKASAN
UNIT : DINAS KESEHATAN NO. KODE LOKASI : I-
SATUAN KERJA : PUSKESMAS LARANGAN
RUANGAN : LINEN
Tahun Keadaan Barang
Jml Harga Beli/
No. No. Ukur Pembuata No. Kode Rusak Keterangan
Jenis Barang Nama Barang Merk Bahan Barang/ Peroleh (ribuan Baik Rusak
Urut Seri an n/ Barang Ringa Mutasi dll.
Register Rp) (B) Berat
pembelian n
1 KURSI Plastik 2016 1 B
2 MEJA Kayu 2016 1 B
3 SOUND SYSTEM Plasti 2016 1 B
4 ETALASE Kaca 2016 1 B
5
6 LEMARI ES Plastic 2019 1 B
LEMARI

Mengetahui Pamekasan, Januari 2020

Kepala Puskesmas Larangan Penanggung Jawab Ruangan

ERLINA,S.ST,MM SRI SUNTARIYATI

NIP. 19710501 199003 2 002 NIP. 19740828 200107 2 014