Kartu Inventaris Ruangan (Kir)

KARTU INVENTARIS RUANGAN (KIR)
KABUPATEN/KOTA : DELI SERDANG

PROVINSI : SUMATERA UTARA
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GALANG
RUANGAN : HIV - AIDS / VCT NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
Tahun Keadaan Barang
Nomor Seri Nomor Kode Jumlah Barang / Harga Beli/
NO Nama Barang/Jenis Barang Merek/ Model Ukuran Bahan Pembuatan/ Kurang Baik Rusak Berat
Pabrik Barang Register Perolehan Baik (B) Keterangan
Pembelian (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kursi Kerja Chitose Besi/busa 2014 02.06.02.01.66 1 APBD/399.850 V
2 Meja Kerja Lokal ½ Kayu 2014 02.06.04.01.10 1 APBD V
3 Tempat Tidur Obgyn Besi/busa 02.08.01.01.87 1 APBD V
4 Gordyn Rifa 2019 1 set JKN V
5 Lemari Alat MAX Besi/Kaca 2016 02.06.04.07.06 1 BPJS V
6 Bedside MAX Besi 2016 02.06.01.04.01 1 BPJS V
7 Komputer 2016 02.06.03.02.01 1 Hibah V
8 Printer 2016 02.06.03.05.03 1 Hibah V
9 Spekulum Vagina Stainless Steel 2018 02.08.01.01.68 3 set BPJS V
10 Lemari Arsip Lokal ½ Kayu 2019 02.06.01.04.12 1 Hibah V
11 Kursi Kiramas Plastik 2019 02.06.02.01.66 2 Hibah V
12 Kursi Kerja Chitose Besi/busa 2018 02.06.02.01.66 1 JKN V
13 Dispenser Miyako 2019 02.06.02.05.15 1 Hibah V
GALANG, 03 JANUARI 2022

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB RUANGAN PENGURUS BARANG
KEPALA UPT PUSKESMAS GALANG
( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( YETTY S PINEM, AM.Keb ) ( RENATA AK )

NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19710527 199103 2 004 NIP. 19691228 199203 2 019

RUANGAN : APOTEK NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
Pembelian (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Kayu Lokal Kayu 2009 02.05.01.04.10 1 APBD/150.000 V
2 Meja Kayu Kerja Lokal ½ Biro Kayu 2006 02.06.04.01.10 1 APBD/010.000 V
3 Gordyn 2019 02.06.02.01.67 1 set JKN V
4 Rak Obat Kayu 2017 1 set Hibah V
5 Kulkas 2019 1 JKN V
6 Kulkas Imunisasi Dometic 2017 02.06.02.04.06 1 APBD V
7 Sendok Tanduk 2015 02.08.01.01.68 2 APBD/40.000 V
8 Lumpang + Stamfer 2015 02.09.01.61.05 2 APBD/400.000 V
9 Instrumen Kabinet MAX Kaca/kaleng 2015 02.05.01.04.05 1 BPJS/5.436.633 V
10 Lemari Obat MAX 2015 02.05.01.04.05 1 BPJS V
11 AC 2018 02.04.03.08.24 1 JKN V
12 Laptop Hp 2019 02.06.03.02.02 1 BBPJS V
13 Kursi Kerja Chitose Besi/busa 2014 02.06.02.01.66 1 APBD V
14 Kursi Plastik 2019 Hibah V
15 Dispenser Stand Miyako 2019 1 BPJS V
16 Printer Cannon 2020 02.06.03.04.08 1 JKN V
17 Higrometer 2021 2 JKN V
18 Taplak Meja 2021 1 JKN V

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( DWI ANGGRAINI, S.Farm, Apt ) ( RENATA AK )

NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19940904 201903 2 013 NIP. 19691228 199203 2 019

RUANGAN : DOKTER NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
Pembelian (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Pejabat Sands ½ Kayu 2021 02.06.04.01.10 1 V
2 AC 2018 02.04.03.08.24 1 JKN V
3 Kursi Direktur Kulit/Besi 2018 1 JKN V
4 Gordyn Rifa Kain 2019 1 set BPJS V
5 Dispenser Stand Miyako ½ Plastik 2019 1 BPJS V
6 Kursi Tamu Lokal Kayu/Busa 2019 1 set BPJS V
7 Lemari Crystal 2020 02.05.01.04.05 1 JKN V
8 TV Samsung 2020 02.06.02.06.03 1 BPJS V
9 Stetoskop Dewasa Litmen 2020 02.08.01.01.04 2 BPJS V
10 Kulkas Sharp 2020 02.08.01.09.65 1 JKN V
11 Printer Epson 2020 1 JKN V

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( M. SUBARIDIN, S.Si) ( RENATA AK )

NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19690406 199303 1 011 NIP. 19691228 199203 2 019

RUANGAN : AULA NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
Pembelian (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kipas Angin Arashi Diameter 20 2014 02.06.02.04.06 1 APBD/740.000 V
2 Meja Rapat CT500 Persegi 240 x 120 x 75 cm ½ Kayu 2014 02.06.02.01.10 4 set APBD/14.508.000 V
3 Kursi Kerja Chitose Crome Plating 2014 02.06.02.01.66 15 APBD/5.997.750 V
4 Gordyn Rifa Kain 2019 1 set BPJS V
5 Lemari Arsip Kaca Kaca 02.05.01.04.05 1 APBD/150.000 V
6 AC Polytron 2018 02.04.03.08.24 1 JKN V
7 Lemari Obat MAX Besi/Kaca 2016 02.05.01.04.05 1 BPJS V
8 Layar Proyektor 2016 02.07.01.02.59 BPJS V
9 Kursi Kerja Chitose Crome Plating 2016 02.06.02.01.66 6 BPJS V
10 Proyektor Benque 2016 02.07.01.02.59 1 BPJS V
11 Kursi Kerja Chitose Crome Plating 2018 02.06.02.01.66 10 JKN V
12 Rak Arsip Kayu 2017 1 Hibah V
13 Taplak Meja Rifa Kain 2019 1 set BPJS V
14 Kursi Kerja Chitose Crome Plating 2019 02.06.02.01.66 10 BPJS V
15 Sound System + Microfon Betavo + Sony 2019 02.07.01.01.40 1 set BPJS V
16 Infocus Benque 2019 1 BPJS V
17 Kursi Kerja Chitose 2020 02.06.02.01.66 20 V
18 Lemari Arsip 2020 02.05.01.04.05 1 JKN V

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( M. SUBARIDIN, S.Si) ( RENATA AK )

NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19690406 199303 1 011 NIP. 19691228 199203 2 019

RUANGAN : PENDAFTARAN NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
NO Nama Barang/Jenis Barang Merek/ Model Ukuran Bahan Pembuatan/ Kurang Rusak Berat
Pembelian Baik (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Kerja Sands ½ kayu 2014 02.06.04.01.10 2 APBD/1.779.626 V
2 Laptop 2018 02.06.03.05.03 1 BPJS v

3 Kursi Kerja Plastik Plastik 02.06.02.01.66 2 v ASABRI
4 Gordyn RIFA 2019 02.06.02.01.67 1 set BPJS V
5 CPU 2015 1 APBD V
6 Laptop Acer 2015 02.06.03.01.02 1 BPJS/7.450.000 V
7 Komputer Acer 2015 02.06.03.01.02 1 BPJS/8.100.000 v
8 Printer Laser Jet Hp 2015 02.06.03.05.03 1 BPJS/2.915.000 v
9 Kursi tunggu 4 person MAX 2016 02.06.02.01.75 2 BPJS v
10 Mesin absensi 2016 02.06.01.05.17 1 BPJS v
11 Kursi kerja Chitose 2016 02.06.02.01.66 2 BPJS v
12 AC 2018 02.06.02.04.03 1 BPJS v
13 Sound System + Micropone Betavo + Sony 2019 02.07.01.01.40 1 BPJS v
14 TV 22 inchi 2020 02.06.02.06.03 1 BPJS V

15 Rak Serbaguna Steel 2020 02.06.04.07.06 4 set JKN V
16 Printer Epson 2020 02.06.03.01.02 1 JKN V
17 Komputer 2020 02.06.02.04.66 1 JKN v
18 Kursi Pejabat 2020 02.06.02.01.30 1 JKN V
19 Kipas Angin Arashi 2021 1 V
20 Taplak Meja 2021 1 V

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( LISHRYADAR SITUMORANG ) (RENATA AK )
NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19790730 200502 2 002 NIP. 19691228 199203 2 019

RUANGAN : RUANG ANAK NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
Pembelian (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Kerja ½ kayu 2019 02.06.04.01.10 1 BPJS V
2 Lemari Arsip Kaca Dexon Kaleng 2019 1 APBD v
3 Kipas Angin Arashi Besi 2014 1 APBD V
4 Gordyn Rifa 2019 1 set BPJS v
5 Alat Edukasi Anak 2016 4 BPJS/3.230.000 V
6 Alat Edukasi Anak 2018 8 APBD v
7 Tempat Tidur Anak MAX Besi 2016 02.08.01.01.87 1 DAK V
8 Matras MAX Busa 2016 02.06.02.01.38 1 DAK V
9 Bedside Cabinet MAX Kaleng 2016 02.06.01.04.01 1 DAK V
10 Timbangan Anak Plastik 2018 1 APBD V
11 Kursi Kerja Busa/Besi 2015 02.06.02.01.38 1 BPJS v
12 Stetoskope Anak 2020 02.08.01.01.04 1 v

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( TUKINI JULIANI ) ( RENATA AK )

NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19780729 200801 2 013 NIP. 19691228 199203 2 019

RUANGAN : RUANG BERSALIN NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
Pembelian (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja kerja SANDS ½ kayu 2014 02.06.04.01.10 1 APBD/889.813 V
2 Lemari Alat Kaca Max 2014 02.05.01.04.05 2 APBD/6.470.000 V
3 Bed Gynecology Besi/Foam 2014 02.08.01.09.75 1 APBD/5.792.000 V
4 Bed Pasien+Pijakan Max Besi/Foam 2014 02.08.01.01.87 1 APBN/8.000.000 V
5 Inkubator Besi/Foam 2014 02.08.01.08.32 2 BPJS/14.400.000 V
6 Sterilisator Serenity St Steel 2014 02.08.01.01.01 1 BPJS/1.950.000 V

7 Tiang Infus Besi 2014 02.08.01.01.85 1 APBD/544.500 V
9 Tempat Mandi Bayi Plastik 2014 1 V Beli sendiri
10 Troly Tecno St Steel 2014 02.08.01.10.84 1 APBD/880.000 V
11 Bak Instrumen St Steel 2014 02.08.01.03.07 1 APBD V
12 Korentang+ Tempat St Steel 1 V
13 Tromol Besar St Steel 2014 02.08.01.13.62 1 APBN/1.363.000 V
14 Pispot St Steel 2014 02.03.01.01.64 2 APBN/2.228.000 v

15 IUD KIT 2006 02.08.01.01.68 1 set 500 v
16 Implant KIT 2006 02.08.01.01.68 1 SET 500 v
17 Suction Pump FAZZINI 2014 02.08.01.16.06 1 APBN/11.520.000 V
18 Manset Anak Plastik 2014 02.08.01.01.68 3 APBN/1.036.200 V 1 bagus 2

Rusak
19 Snellen Chart Karton 2014 02.08.01.04.43 9 APBN/300.000 V
20 Troly MAX besi 2015 02.08.01.10.84 1 BPJS/4.809.700 V
21 Lampu Sorot 2015 02.06.02.07.19 1 BPJS/1.270.000 V
22 Tempat Tidur Dewasa+Matras MAX Besi/Foam 2016 02.08.01.01.87 1 DAK V
23 Baby Basket MAX Besi/foam 2016 02.08.01.12.87 1 BPJS V
24 Dopler 2016 02.08.02.01.02 1 V
25 Stetoskop ERKA 2016 02.08.01.01.04 1 BPJS V
26 Kursi Tunggu MAX Crome/baj 2016 02.06.02.01.28 1 BPJS V
27 Bed Gynekologi Besi/busa 2018 1 Hibah BKKBN V
28 Partus Set 2017 02.08.01.09.01 1 JKN V
29 Timbangan Dewasa 2018 02.08.01.10.04 1 V
30 Lampu Sorot 2018 02.06.02.07.19 1 V
31 Lemari KB 2019 V
32 Partus Set 2018 1 set JKN v
33 AC 2020 02.04.03.08.24 1 JKN V
34 Infant Radiant Warmer fiber 2020 02.08.01.12.85 1 JKN v
35 Measuring Board 2020 02.08.01.12.28 1 JKN v
36 Timbangan Digital Bayi 2020 02.08.01.01.10 1 JKN v
37 Korentang Penjepit Sponge 2020 02.08.01.01.97 1 JKN v
38 Ultrasonic Pocket Doppler 2020 02.08.01.09.77 1 JKN v

DP 600
39 Vagina Specs 35/40 mm 2020 02.08.01.09.74 1 JKN v

Sims
Uterine Dress Forceps
40 2020 02.08.01.09.74 1 JKN v
Foorsteers
41 Gunting Benang 2020 02.08.01.13.57 1 JKN v
42 Gunting Verband 2020 02.08.01.13.57 1 JKN v
43 Pinset Anatomi Panjang 2020 02.09.01.14.82 1 JKN v
44 Pinset Anatomi Pendek 2020 02.09.01.14.82 1 JKN v
45 Pinset Bedah 2020 02.09.01.14.82 1 JKN v
46 Trolly Instrumen 2020 02.06.02.06.95 2 JKN v
47 Tensimeter Dewasa 2020 02.08.01.01.05 2 JKN v
48 Palu Reflex 2020 02.08.01.10.76 1 JKN v
49 Timbangan Secs 2020 02.08.01.01.68 1 JKN v
50 Termometer Digital 2020 02.08.01.07.37 1 JKN v
51 Medical Oxygen Concentrator 2020 02.08..01.01.11 1 JKN v
52 Komputer 2020 02.06.03.02.01 1 JKN v
53 Printer 2020 02.06.03.04.08 1 JKN v

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( RASINIM TARIGAN ) ( RENATA AK )

NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19631220 198703 2 011 NIP. 19691228 199203 2 019

RUANGAN : RUANG RAWAT INAP NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
Pembelian (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Tempat Tidur Pasien MAX Pipa dan pelat 2014 02.08.01.01.87 6 APBD/43.055.700 V
baja
2 Kasur Busa Pasien Super foam 2014 02.06.02.01.38 6 APBD/11.340.000 V
3 Lemari Alat Kaca MAX Kaleng / Kaca 2014 02.05.01.04.05 1 APBD/7.100.000 V

4 Lemari Alat MUSTANG Kaleng 2014 02.05.01.04.05 1 APBD/2.700.000 V
5 Standard Infus Besi 2014 02.08.01.01.85 1 APBD/544.500 V
6 Troly MAX 2014 02.08.01.10.84 1 APBN5.909.000 V
7 Bak Instrumen 02.08.01.03.07 1 APBN/591.000 V
8 Urinal Stainless steel 2014 02.03.01.01.64 3 APBD/1.765.000 V
9 Tromol Stainless Steel 2014 02.08.01.01.68 1 APBN/1.363.000 V
10 Suction Thomas (Penghisap) Fazzini 2014 02.08.01.16.06 1 APBN/11.520.000 V Gudang
11 Oxygen Tank Lengkap 2014 02.08.01.12.12 1 APBD/3.300.450 V

12 Meja Kerja Besi / foam 2014 1 V
13 Selimut 2014 02.09.02.17.21 15 APBD/2.231.250 V
14 Sarung Bantal 2014 02.06.02.01.39 15 APBD/ V
15 Seprei 2014 02.06.02.01.45 15 3.731.250 V
16 Gordyn Rifa 2019 02.06.02.01.67 2 set BPJS V
17 Nier Bekken Stainless steel 2006 02.08.01.01.56 1 APBD/27.000 v
18 TV + Remote Panasonic 2014 02.06.02.06.03 1 BPJS/4.066.000 v
19 Suction Portable 2000 2014 02.08.01.16.06 1 APBD/4.696.318 V
20 Dispenser 2014 02.06.02.05.15 1 Hibah v
21 Keset Kaki 2015 3 set Hibah V
22 Tempat Tidur Dewasa MAX besi 2016 02.08.01.01.87 7 APBD V
23 Matras dewasa MAX busa 2016 02.06.02.01.38 7 APBD V
24 Tiang Infus MAX Besi 2016 02.08.01.01.68 BPJS
25 Bed Set Cabinet kaleng 2016 02.06.01.04.01 2 V
26 Tempat tidur anak MAX Besi 2016 02.08.01.01.87 1 APBD V
27 Matras anak MAX Foam 2016 02.08.01.01.68 1 APBD V
28 Brangkar MAX Besi /foam 2016 02.08.02.02.03 1 APBD V
29 Kursi tunggu 4 person MAX Besi/crome 2016 02.06.02.01.28 1 BPJS V
30 Lemari pasien MAX kaleng 2014 02.06.01.04.01 4 BPJS V
31 Tiang Infus MAX besi 2017 02.08.01.01.85 2 JKN v
32 Bantal busa 2017 02.06.02.01.39 4 APBD V
33 Sprei linen 2017 02.06.02.01.45 12 APBD v
34 Selimut linen 2017 02.09.02.17.21 10 APBD v
35 AC 2019 02.04.03.08.24 1 JKN v
39 Tensimeter 2020 02.08.01.01.05 1 JKN v
41 Kursi Roda 2020 01.08.01.01.09 1 JKN v

42 Thermogun Besiter 2021 1 v
43 AM Timer 2021 1 v
44 Sterilisator Kering 2021 1 v
45 Regulator GEA 2021 1 v
46 Taplak Meja 2021 1 v

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( RITA DEWI PURBA ) ( RENATA AK )

NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19650612 198812 2 005 NIP. 19691228 199203 2 019

RUANGAN : LABORATORIUM NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
NO Nama Barang/Jenis Barang Merek/ Model Ukuran Bahan Pembuatan/
Pabrik
Pembelian
Barang Register Perolehan Baik (B) Kurang Baik Rusak Berat Keterangan
(KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja kerja Sands Furniture ½ kayu 2014 02.06.04.01.10 1 APBD/889.813 V
2 Kulkas 1 pintu LG 2014 02.06.02.04.01 1 APBD/2.500.000 V
3 Microscope Phenix Besi 2019 02.04.03.08.17 1 V
4 Centrifuges PLC Series 2014 02.09.01.12.01 1 APBD/3.642.000 V
5 Alat Laboratorium 3 in 1 Autocek 2014 02.09.01.12.00 1 BPJS/594.000 V
7 Unit Hematology Analyzer Mindray China BC3000 Plus 2014 02.09.01.18.13 1 APBD/148.460.400 V
8 Unit Urine Analyzer Mindray China UA600T 2014 02.09.01.14.25 1 APBD/48.609.000 V
9 Unit Roller Mixer Onemed China 2014 02.09.01.12.00 1 APBD/3.611.300 V
10 Reagen Hematology 2014 02.05.02.04.09 BPJS/2.640.000 V
- Diluent 3 bh
- Rinse 3 bh
- Lise 3 bh
- Probe Cleanser 2 bh
- Cleanser 2 bh
- Blood Control 1 bh
11 Tabung EDTA plastik 2014 10 pack APBD V
12 Glukometer EXPEED 2014 02.09.01.18.12 1 set APBD/799.700 V
13 Stabilizer Minamoto 2014 02.06.03.05.12 1 BPJS/900.000
Alat Laboratorium
14 Plastik 2015 02.09.01.63.00 3 APBD/984.375 V
(Mikropipet)
15 Lemari alat MAK Kaleng/ kaca 2016 02.08.01.01.19 BPJS V
16 UPS 2021 V
17 AC 1 PK 2021 V

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( LISTRAHOT TONDANG ) ( RENATA AK )
NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19730425 201001 2 002 NIP. 19691228 199203 2 019

RUANGAN : IGD NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
Pembelian (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Kerja SANDS ½ kayu 2014 02.06.04.07.10 1 APBD/889.813 V
2 Kursi Tunggu 4 set MAX Crome/baja 2014 02.06.02.01.28 1 BPJS/4.300.000 V
3 Troly 1 APBD v
4 Neer Bekken Kecil Stainless steel 2014 02.08.01.01.56 2 APBD/54.000 V
5 Bantal Busa 2006 02.06.02.01.39 2 36 V
6 Brangkar Tecno Besi/busa 2014 02.08.02.02.03 1 APBD/4.500.000 V
7 Tempat Kasa Stainless steel 02.08.01.01.42 1 APBD/45.000 V
8 Reflex Hammer Stain steel 02.09.06.03.46 APBD/57.000 V
9 Bak Instrument Kecil+ Tutup Stainless steel 02.08.01.03.07 1 APBN/591.000 v
10 Bak Instrument Besar Stainless steel 02.08.01.03.07 1 APBD/107.000 v

11 Nierbekken Besar Stainless steel 02.08.01.01.56 1 APBD27.000 v
12 Pijakan Tangga Besi/Kayu 2006 02.08.01.01.68 1 300.000 V
13 Gunting Heating Stainless steel 02.08.01.01.68 1 v
14 Lemari Obat MAX Kaleng/kaca 2016 02.05.01.04.05 1 BPJS V
15 Tempat Tidur Dewasa MAX Besi/busa 2016 02.08.01.01.87 2 APBD V
16 Tiang Infus Stainless steel 2016 02.08.01.01.68 1 APBD V
17 Bed Set Cabinet MAX Kaleng 2016 02.06.01.04.01 1 BPJS V
18 Troli Cabinet MAX Besi 2016 02.08.01.10.84 1 APBD V
19 Brankar MAX Besi/busa 2016 02.08.01.01.06 1 APBD v
20 Kursi Tunggu MAX Crome/baja 2016 02.06.02.01.75 2 BPJS v
21 Alat bedah Stainless steel 2015 02.08.01.08.53 2 BPJS v
22 Scherem 2019 02.08.01.01.04 2 set BPJS v
23 Dispenser Miyako 2019 02.06.02.05.15 1 Hibah v
24 Komputer Lenovo 2015 02.06.03.02.01 1 BPJS v
29 Pinset Bedah 2020 02.09.01.14.82 1 JKN v
30 Tensimeter Dewasa 2020 02.08.01.01.05 1 JKN v
32 Palu Reflex 2020 02.08.01.10.76 1 JKN v
33 Medical Oxygen Concetrator 2020 02.08.01.01.11 1 JKN v
34 Nebulizer 2020 02.08.01.01.72 1 JKN v

35 Timbangan Bayi 2020 02.08.01.01.10 1 JKN v
36 Alat Ukur Panjang Bayi 2020 02.08.01.01.28 1 JKN v
37 ARI Timer 2020 02.08.01.01.68 1 JKN v
Surgical Suction Unit DF
38 2020 02.08.01.09.77 1 JKN v
650A
39 Doppler 2020 02.08.01.01.68 1 JKN v
40 Handle Maciatos 2020 1 v
41 Set ICP 2020 1 v
43 Pispot 2021 1 v
44 Stop Watch 2021 1 v
45 Regulator GEA 2021 1 v
46 Neck Colar Anak Dr. Ortho 2021 1 v
47 Neck Colar Dewasa 2021 1 v
48 Handuk 2021 1 v
49 Tempat Tidur Periksa 2021 1 v
50 AED (Defibrilator) 2021 1 v
51 Sterilisator Kering 2021 1 v
52 Forcep Bayonet 2021 1 v
53 Forcep Aligator 2021 1 v
54 Tabung O2 GM 2021 1 v
55 Taplak Mleja 2021 1 v

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( NURAINUN ) ( RENATA AK )

NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19800503 200502 2 002 NIP. 19691228 199203 2 019

RUANGAN : POLI UMUM NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
Pembelian (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Tempat Tidur Pasien + Matras MAX Besi/ Foam 2016 02.08.01.01.87 2 APBD V
2 Lemari Obat MAX ½ kaca 2016 02.05.01.04.05 1 BPJS V

3 Meja Kerja Sands ½ kayu 2014 02.06.04.07.10 1 APBD v
4 Gordyn RIFA Kain 2019 02.06.02.01.67 1 BPJS v
5 Nierbeken kecil Stainless steel 2017 02.08.01.12.18 4 JKN V
6 Nierbeken besar Stainless steel 2017 02.08.01.12.18 5 JKN V
7 Trolly Besi 2016 02.08.01.01.20 1 APBD v
8 AC 2018 02.04.03.08.24 1 BPJS v
9 Scherem Kain 2019 02.08.01.01.04 2 set BPJS v
10 Meja Periksa ½ kayu 1 APBD v
11 Kursi Direktur Kulit 2019 02.06.02.01.30 1 v
12 Kursi Plastik 2019 02.06.02.02.66 4 v
13 Reflex Hammer Stainless steel 2019 02.08.01.10.76 1 APBD v v
14 Tensimeter Omron 2020 02.08.01.01.05 1 JKN
15 Head Lamp 2020 02.09.01.10.73 1 JKN v
16 Opthalmoscope 2020 02.08.01.10.74 1 JKN v
17 Otoscope 2020 02.08.01.01.68 1 JKN v
18 EKG 2020 02.08.01.01.74 1 JKN v
19 Antropometri KIT + Tas 2020 02.08.01.01.68 1 set JKN v
- Measuring Tape 2020 JKN v
- Flat Scales For Mobile USE 2020 JKN v
- Stadiometer Seca 2B 2020 JKN v

Set Pemeriksaan Umum
20 2020 02.08.01.01.03 1 JKN v
(Diagnostic Set)
22 Penlight 2021 1 v
23 Pispot 2021 1 v
24 StopWatch 2021 1 v
25 Am Timer 2021 1 v
26 Taplak Meja 2021 1 v

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( ROPINA SIHOMBING ) ( RENATA AK )

NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19660612 198903 2 025 NIP. 19691228 199203 2 019

RUANGAN : TB PARU NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
Pembelian (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Kerja Lokal Kayu 02.06.04.01.10 1 APBD v
2 Kursi Kerja Chitose Besi/busa 2018 02.06.02.01.66 2 BPJS v
3 Lemari Obat Besi/kaca 1 APBD v
4 Tempat Tidur Besi/busa 02.08.01.01.87 1 APBD v
5 Timbangan kaleng 2018 02.04.03.10.04 1 APBD v
6 Kipas Angin 02.06.02.04.06 1 Beli sendiri v
7 Gordyn RIFA Kain 2019 02.06.02.05.15 1set BPJS v
8 Tensimeter Omron 2020 02.08.01.01.05 1 JKN v
9 Timbangan SECA 2020 02.08.01.01.68 1 JKN v
10 Stetoskop 2020 02.08.01.01.04 1 JKN v
11 Regulator 2021 1 v
12 Thermogun 2021 1 v

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( ENNY TARIGAN, A.Md.Keb ) ( RENATA AK )

NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19691030 199103 2 007 NIP. 19691228 199203 2 019

RUANGAN : AKUPRESURE - LANSIA NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
Pembelian (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Kerja Lokal Kayu 2019 02.06.04.01.10 1 BPJS v
2 Kursi kerja Chitose 2018 02.06.02.01.66 1 BPJS v
3 Tempat Tidur Besi/busa 02.08.01.01.87 1 APBD v
4 Kursi Tunggu Pasien ½ plastik 02.06.02.01.75 2 APBD v
5 Lemari Gantung Lokal Kayu 02.06.01.04.12 1 APBD v
6 Kipas Angin Arashi Besi 2014 02.06.02.04.06 1 APBD v

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( SARMILAWATI, A.Md.Keb ) ( RENATA AK )

NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19760103 200801 2 024 NIP. 19691228 199203 2 019

RUANGAN : POLI GIGI NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
Pembelian (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Kerja SANDS ½ kayu 2014 02.08.01.01.87 1 APBD/889.813 V
2 Kursi Kerja Chitose Besi/Foam 2009 02.05.01.04.05 2 APBD/176.000 v
3 Gordyn RIFA 2019 02.06.04.07.10 1 Set BPJS v
4 Lemari Alat Kaca VIV Steel/Kaca 02.06.02.01.67 APBD/550.000 v
5 Compressor Besi/Busa 02.08.01.12.18 V
6 Troly 2006 02.08.01.01.20 1 APBD/550.000 v
Extracting Forcep Upper
7 St Steel 2006 02.04.03.08.24 1 APBD/121.000 v
Incissor
8 Extracting Forcep Upper Root St Steel 2006 02.08.01.01.04 1 APBD/121.000 v

Bicusped
9 Extracting Forcep Upper St Steel 2006 02.08.01.01.04 11 APBD/121.000 v

Bayonet Patterns
10 St Steel 2006 02.08.01.01.04 APBD/121.000 v
Molar Right Inside
11 St Steel 2006 02.08.01.01.04 1 APBD/121.000 v
Molar Left Inside
12 Extracting Lower Bicusped/ 02.08.01.01.04 v

Caninus ss
13 Extracting For Lower Root 02.08.01.01.04 v
14 Extracting For Upper Wisdom 02.08.01.01.04 v
15 Disposible Syringe 3 cc Needle Mecedent 2006 02.08.01.01.04 1 APBD/75.000 v
16 Bein Wide Straight ss Mecedent 2006 02.08.01.01.04 1 APBD/85.000 v

17 Bein Small Straight ss Mecedent 2006 02.08.01.01.04 1 APBD/85.000 v
18 Cryer (Mesial) ss 02.08.01.01.04 1 APBD/126.000 v
19 Cryer (Distat) ss 02.08.01.01.04 1 v
20 Cement Plugger Double Ended 02.08.01.01.04 1 APBD/84.000 v
21 Burnisher Single Ended (Kecil) 2006 02.08.01.01.04 1 v

22 Amalgom Pistol 14 cm 02.08.01.01.04 1 v
23 Excavator Double Ended (3) 02.08.01.01.04 1 v
24 Spatula Plastik 02.08.01.01.04 1 APBD/87.000 v

25 Chisel Stille 02.08.01.01.04 1 v
26 Arteri Cleps 02.08.01.01.04 1 v
27 Tempat Kapas dgn Pegas 2006 02.08.01.01.04 1 APBD/45.000 v
28 Tempat Pembuangan Kapas 2006 02.08.01.01.04 1 APBD/61.000 v
29 Matrix Band 02.08.01.01.04 1 v
30 Knable Forced 02.08.01.01.04 1 v
31 Matrix Holder 02.08.01.01.04 1 APBD/121.000 v
32 Nierbekken 02.08.01.12.18 1 APBD/27 v
33 Instrumen Gigi 2016 02.08.01.12.18 2 BPJS v
34 Lemari Alat MAX 2016 02.06.01.04.12 1 BPJS v
35 Lemari Obat MAX 2016 02.06.01.04.12 1 BPJS v
36 Kursi Tunggu MAX 2016 02.06.02.01.66 1 BPJS v
37 UKS Kit 2016 02.08.01.12.18 1 APBN v
38 AC Sharp 2017 02.06.02.04.03 1 BPJS v
39 Teethena Needle 2018 02.08.01.12.18 1
40 Tooth Extracting Forceps 2020 02.08.01.12.18 1 Set JKN v
- Extracting Forceps Fig. 101
41 Dental Unit Besi/Busa 2020 02.08.01.12.18 1 JKN V

42 Eliper instrumen 2020 02.08.01.02.55 1 V
43 Dental surgical instrument 2020 02.08.01.02.55 5 V
44 plastic instrument 2020 02.08.01.02.55 1 V
45 bor diamond set Ra 2020 02.08.01.02.55 1 V
46 Bor diamond set Fc 2020 02.08.01.02.55 1 V
47 Dental surgical scissor 2020 02.08.01.02.55 1 V
48 Dental surgical mounth minor 2020 02.08.01.02.55 1 V
49 H. Files uk. 15-40 2020 02.08.01.02.55 1 V

50 H. Files uk. 45-80 2020 02.08.01.02.55 1 V
Dental surgical instrument
51 2020 02.08.01.02.55 1 V
proloc type eco 114/cp-C
52 Gomplosit Finishing Kit 2020 02.08.01.02.55 1 V
Dental instrumen explorasi / V
53 2020 02.08.01.02.55 3 V
sonde eco
54 Dental Restorative Instrument 2020 02.08.01.02.55 1 V
55 cement spatula 2020 02.08.01.02.55 1 V

56 Diagnostic Set (pprsef gigi) 2020 2 V
57 Extractius Toy For Children 2020 1 V
58 Eliper ins (alat tambal gigi) 2020 1 V
59 Sterilisator kering 2020 1 V
60 taplak meja 2021 1 V

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( drg. ANZARNIALIS ) ( RENATA AK )

NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19750621 200701 2 005 NIP. 19691228 199203 2 019
RUANGAN : PUSTU JAHARUN B NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
Pembelian (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kipas Angin 2014 02.06.02.04.06 1 BPJS
2 Kursi Kerja Chitose 2015 02.06.02.01.66 2 APBD
3 Kursi Kerja 2018 02.06.02.01.66 2 APBD
4 Kursi Tunggu MAX 2019 02.0602.01.75 1 APBD
5 Lemari Mustang Besi 2007 02.06.01.04.12 2 v
6 Lemari MAX 2019 02.06.01.04.12 1 APBD
7 Lumpang + Stamfer 2015 1 APBD
8 Meja ½ Biro Lokal 2018 02.06.04.01.10 1 APBD
9 Meja Kerja ½ Lokal 2015 02.06.04.01.10 1 APBD
10 Meja Tulis ½ Lokal 2007 02.06.04.01.10 3 APBD v
11 Racun Api 2015 1 APBD v
12 Sendok Tanduk 2015 02.08.01.01.68 2 APBD v
13 Stetoskop ERKA 2014 02.08.01.01.04 1 APBD v
14 T. Tidur PC + Matras 2014 02.06.02.01.38 2 APBD v
15 Tensimeter 2015 02.08.01.01.05 2 BPJS
16 Timbangan Bayi 2015 02.08.01.01.10 1 APBD
17 Timbangan Elektrik 2019 02.08.01.01.68 1 APBD
18 TV 2020 02.06.02.06.03 1 JKN v
19 AC 2020 02.06.02.04.03 1 JKN v
22 Pinset Anatomis Panjang 2020 02.09.01.14.82 1 JKN v
23 Pinset Anatomis Pendek 2020 02.09.01.14.82 1 JKN v
26 CTPS 2020 1 JKN v
27 Stetoskop Dewasa 2020 02.08.01.01.04 1 JKN v
28 Antropometri KIT &Tas 2020 1 v

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( ISNAWATI ) ( RENATA AK )
NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19670701 199103 2 018 NIP. 19691228 199203 2 019

RUANGAN : PUSTU PAKU NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
Pembelian (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Baki Logam Bertutup 1
2 Kipas Angin 2014 02.06.02.04.06 1 BPJS
3 Klem Arteri 1
4 Klem/Pemegang Jarum Jahit 1
5 Kursi Kerja Chitose 2015 02.06.02.01.66 2 APBD

6 Kursi Kerja 2018 02.06.02.01.66 2 APBD
7 Kursi Tunggu Kayu 02.06.02.01.75 1 v
8 Kursi Tunggu MAX 2019 02.06.02.01.75 1 APBD
9 Lemari Mustang Besi 2007 02.06.01.04.12 2 v
10 Lemari MAX 2019 02.06.01.04.12 1 APBD
11 Lumpang + Stamfer 2015 1 APBD
12 Meja ½ Biro Lokal 2018 02.06.04.01.10 1 APBD
13 Meja Kerja ½ Lokal 2015 02.06.04.01.10 1 APBD
14 Meja Tulis ½ Lokal 2007 02.06.04.01.10 3 APBD v
15 Mesin Finger Print 1 v
16 Pinset Bedah 02.09.01.14.82 1 v
17 Racun Api 2015 1 APBD v
18 Sendok Tanduk 2015 02.08.01.01.68 2 APBD v
19 Sepeda Motor Yamaha 2014 1 APBD v
20 Stetoskop ERKA 2014 02.08.01.01.04 1 APBD v
21 T. Tidur PC + Matras 2014 02.06.02.01.38 2 APBD
22 Tempat Sampah Tertutup 1
23 Tensimeter 2015 02.08.01.01.05 2 BPJS
24 Timbangan Bayi 2015 02.08.01.01.10 1 APBD
25 Timbangan Elektrik 2019 02.08.01.01.68 1 APBD v
26 TV 2020 02.06.02.06.03 1 JKN v
27 AC 2020 02.06.02.04.03 1 JKN v
33 Korentang 2020 02.08.01.01.97 1 JKN v
34 CTPS 2020 1 JKN v
35 Stetoskop Dewasa 2020 02.08.01.01.04 1 JKN
36 Antropometri KIT + Tas 2020 1 JKN
- Measuring Tape
- Flat Scales For Mobile Use
- Stadiometer SECA - 2B
Thermogun Besiter 2021 1 v
Tensimeter Berdiri ABN 2021 1 v
Tensimeter Biasa ABN 2021 1 v
Stetoscope ABN 2021 1 v
Sterilisator Kering 2021 1 v
Tabung O2 1 M² 2021 1 v
Bidan Kit 2021 1 v
Am Timer 2021 1 v
Tempat Tidur Periksa + Tiang
MAX 2021 1 v
Infus
Thermogun 2021 1 v
Regulator 2021 1 v

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( SUSILAWATI ) ( RENATA AK )

NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 197606182008012020 NIP. 19691228 199203 2 019

SATUAN KERJA : PUSKESMAS GALAN
RUANGAN : TATA USAHA NOMOR KODE LOKASI : 12.02.01.07.01.18.12
Keadaan Barang
Tahun Jumlah
Merek/ Nomor Seri Nomor Kode Harga Beli/
NO Nama Barang/Jenis Barang Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang / Kurang Rusak
Model Pabrik Barang Perolehan Baik (B) Keterangan
Pembelian Register Baik (KB) Berat (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Kerja Lokal 1/2 Kayu 2014 02.06.04.01.10 4 APBD v
2 Kursi Pejabat fiber 2019 02.06.02.01.30 3 JKN v
3 Lemari Arsip Besi/kaca 1 APBD v
4 Lemari Kayu kayu/kaca 1 JKN v
5 Kursi Kerja chitose besi/busa 2020 02.06.02.01.30 2 JKN v
6 Bedset Kabinet besi 2014 02.06.01.04.01 1 v
7 AC fiber 02.04.03.08.24 1 JKN v
8 TV fiber/kaca 2019 2 JKN v
9 Kipas Angin arashi besi 2019 02.06.02.04.06 1 JKN v
10 komputer lenovo fiber 2020 02.06.03.01.02 1 JKN v
11 Printer epson fiber 2020 02.06.03.05.03 1 JKN v
12 Dispenser Miyako fiber 2019 1 JKN v

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( M. SUBARIDIN, S.Si ) ( RENATA AK )

NIP. 19780316 201001 2 017 NIP. 19690406 199303 1 011 NIP. 19691228 199203 2 019

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GALANG, 03 JANUARI 2022

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( YETTY S PINEM, AM.Keb ) ( RENATA AK )

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GALANG, 03 JANUARI 2022

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( DWI ANGGRAINI, S.Farm, Apt ) ( RENATA AK )

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GALANG, 03 JANUARI 2022

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( M. SUBARIDIN, S.Si) ( RENATA AK )

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GALANG, 03 JANUARI 2022

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( M. SUBARIDIN, S.Si) ( RENATA AK )

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1 Meja Kerja Sands ½ kayu 2014 02.06.04.01.10 2 APBD/1.779.626 V

2 Laptop 2018 02.06.03.05.03 1 BPJS v

13 Sound System + Micropone Betavo + Sony 2019 02.07.01.01.40 1 BPJS v

14 TV 22 inchi 2020 02.06.02.06.03 1 BPJS V

GALANG, 03 JANUARI 2022

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GALANG, 03 JANUARI 2022

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( TUKINI JULIANI ) ( RENATA AK )

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2 Lemari Alat Kaca Max 2014 02.05.01.04.05 2 APBD/6.470.000 V

3 Bed Gynecology Besi/Foam 2014 02.08.01.09.75 1 APBD/5.792.000 V

4 Bed Pasien+Pijakan Max Besi/Foam 2014 02.08.01.01.87 1 APBN/8.000.000 V

5 Inkubator Besi/Foam 2014 02.08.01.08.32 2 BPJS/14.400.000 V

6 Sterilisator Serenity St Steel 2014 02.08.01.01.01 1 BPJS/1.950.000 V

13 Tromol Besar St Steel 2014 02.08.01.13.62 1 APBN/1.363.000 V

14 Pispot St Steel 2014 02.03.01.01.64 2 APBN/2.228.000 v

18 Manset Anak Plastik 2014 02.08.01.01.68 3 APBN/1.036.200 V 1 bagus 2

37 Korentang Penjepit Sponge 2020 02.08.01.01.97 1 JKN v

38 Ultrasonic Pocket Doppler 2020 02.08.01.09.77 1 JKN v

39 Vagina Specs 35/40 mm 2020 02.08.01.09.74 1 JKN v

GALANG, 03 JANUARI 2022

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( RASINIM TARIGAN ) ( RENATA AK )

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2 Kasur Busa Pasien Super foam 2014 02.06.02.01.38 6 APBD/11.340.000 V

3 Lemari Alat Kaca MAX Kaleng / Kaca 2014 02.05.01.04.05 1 APBD/7.100.000 V

10 Suction Thomas (Penghisap) Fazzini 2014 02.08.01.16.06 1 APBN/11.520.000 V Gudang

11 Oxygen Tank Lengkap 2014 02.08.01.12.12 1 APBD/3.300.450 V

40 Korentang Penjepit Sponge 2020 02.08.01.01.97 1 JKN v

41 Kursi Roda 2020 01.08.01.01.09 1 JKN v

GALANG, 03 JANUARI 2022

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( RITA DEWI PURBA ) ( RENATA AK )

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GALANG, 03 JANUARI 2022

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9 Bak Instrument Kecil+ Tutup Stainless steel 02.08.01.03.07 1 APBN/591.000 v

10 Bak Instrument Besar Stainless steel 02.08.01.03.07 1 APBD/107.000 v

31 Korentang Penjepit Sponge 2020 02.08.01.01.97 1 JKN v

32 Palu Reflex 2020 02.08.01.10.76 1 JKN v

33 Medical Oxygen Concetrator 2020 02.08.01.01.11 1 JKN v

34 Nebulizer 2020 02.08.01.01.72 1 JKN v

GALANG, 03 JANUARI 2022

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( NURAINUN ) ( RENATA AK )

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2 Lemari Obat MAX ½ kaca 2016 02.05.01.04.05 1 BPJS V

- Flat Scales For Mobile USE 2020 JKN v

- Stadiometer Seca 2B 2020 JKN v

GALANG, 03 JANUARI 2022

( dr. HENNY ANDRIANIE ) ( ROPINA SIHOMBING ) ( RENATA AK )

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