KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB./KOTA : Kediri (KIR)

PROVINSI : Jawa Timur NO. KODE LOKASI : ...............................
UNIT : Dinas Kesehatan
SATUAN KERJA : Puskesmas Kota Wilayah Utara
RUANGAN : RUANG PIMPINAN PUSKESMAS

Tahun Jumlah
No.Seri No. Kode Harga Beli/ Baik Kurang Rusak
No. Nama Barang Merk/ Model Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Keterangan
Pabrik Barang Perolehan (B) Baik (KB) Berat (BB)
Pembelian Register*)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Kerja eselon IV - 2007 1
2 Kursi Kerja eselon IV - 2007 1
3 Kursi tamu - 2007 2
4 Kursi Lipat Chitose 2009 1
5 AC Sharp AHA5KCY 2009 1

Pengurus Barang, Kediri. Januari 2013

Puskesmas Kota wialayah Inventaris Ruang Pimp. Puskesmas
Utara Kediri

Gandung Sutrisno Sri Sulastri

NIP.19631013 198703 1 015
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB./KOTA : Kediri (KIR)
PROVINSI : Jawa Timur NO. KODE LOKASI : ...............................
UNIT : Dinas Kesehatan
SATUAN KERJA : Puskesmas Kota Wilayah Utara
RUANGAN : PUSTU BANJARAN

Tahun Jumlah
No.Seri No. Kode Harga Beli/ Baik Kurang Rusak
No. Nama Barang Merk/ Model Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Keterangan
Pabrik Barang Perolehan (B) Baik (KB) Berat (BB)
Pembelian Register*)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja tulis 1989 2
2 Meja kecil 2005 2
3 Kursi lipat 2011 5
4 Bangku panjang 2008 1
5 T. Tidur periksa 2012 1
6 Rak kayu / kartu 2008 1
7 Almari 1
8 Meja tulis 1
9 Sphygmomanometer Riester 1
10 Timbangan Bayi Misaki 2009 1
11 Timbangan Bayi GEA 1
12 Timbangan dewasa Kenko 2012 1
13 Timbangan dewasa Seca 2006 1
14 Timbangan BB injak 4
15 Mikrotoise OneMed 2009 1
16 Timbangan BB injak Smic 1
17 Lampu sorot 1987 1
18 Sound timer 1
19 Pengukur TB Bayi 1
20 Stetoscope Riester 1
21 Sterilisator My Life' 2009 1
22 Stumper + Mortir 1
23 Meja Ginek 1987 1
24 Sterilisator uap 2011 1
25 Timbangan gantung pegas 1
26 Thermometer Axila Safety 1
27 Midline 1
28 Klinik Set 1
29 IUD Set 1997 1
30 Implant Set 1
31 Partus Set 1997 1

Pengurus Barang, Kediri. Januari 2013

Puskesmas Kota wialayah Inventaris Pustu Banjaran
Utara Kediri

Gandung Sutrisno Yayuk Purwati

NIP.19631013 198703 1 015
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB./KOTA : Kediri (KIR)
PROVINSI : Jawa Timur NO. KODE LOKASI : ...............................
UNIT : Dinas Kesehatan
SATUAN KERJA : Puskesmas Kota Wilayah Utara
RUANGAN : RUANG PERTEMUAN

Tahun Jumlah
No.Seri No. Kode Harga Beli/ Baik Kurang Rusak
No. Nama Barang Merk/ Model Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Keterangan
Pabrik Barang Perolehan (B) Baik (KB) Berat (BB)
Pembelian Register*)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja tulis 2008 2
2 Meja panjang 1981 1
3 Kursi lipat 2005/2008 8 3
4 Televisi Sharp 2008 1
5 Papan Tulis 2008 1
6 Kipas Angin 2013 1

Pengurus Barang, Kediri. Januari 2013

Puskesmas Kota wialayah Inventaris Ruang Pertemuan
Utara Kediri

Gandung Sutrisno SRI SULASTRI

NIP.19631013 198703 1 015
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB./KOTA : Kediri (KIR)
PROVINSI : Jawa Timur NO. KODE LOKASI : ...............................
UNIT : Dinas Kesehatan
SATUAN KERJA : Puskesmas Kota Wilayah Utara
RUANGAN : RUANG TUNGGU

Tahun Jumlah
No.Seri No. Kode Harga Beli/ Baik Kurang Rusak
No. Nama Barang Merk/ Model Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Keterangan
Pabrik Barang Perolehan (B) Baik (KB) Berat (BB)
Pembelian Register*)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Bangku panjang 1981 10
2 Salon 1999 2
3 Kipas angin 2013 1
4 Bangku Bandara isi 4 2013 2
5 Meja Tulis 2008 2
6 Kursi Lipat Chitose 2009 2
7 Pemadam Kebakaran 2009 1

Pengurus Barang, Kediri. Januari 2013

Puskesmas Kota wialayah Inventaris Ruang Tunggu
Utara Kediri

Gandung Sutrisno MUJIASRI

NIP.19631013 198703 1 015
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
KAB./KOTA : Kediri (KIR)
PROVINSI : Jawa Timur NO. KODE LOKASI : ...............................
UNIT : Dinas Kesehatan
SATUAN KERJA : Puskesmas Kota Wilayah Utara
RUANGAN : RUANG POLI GIGI

Tahun Jumlah
No.Seri No. Kode Harga Beli/ Baik Kurang Rusak
No. Nama Barang Merk/ Model Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Keterangan
Pabrik Barang Perolehan (B) Baik (KB) Berat (BB)
Pembelian Register*)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja tulis 1989 2
2 Kursi lipat 2009 2
3 Almari Kaca 1981 1
4 Dental unit 2005 1
5 Diagnostic set 2005 3
6 Alat-2 Gigi 1997 1
7 Almari pasien 2005 1
8 Filling Cabinet Super VIP 2006 1
9 A.C. Sharp AHA5KCY 2009 1
10 Dental unit 2013 1

Pengurus Barang, Kediri. Pebruari 2013

Puskesmas Kota wialayah Inventaris Ruang Poli Gigi
Utara Kediri
 Gandung Sutrisno SITI MARIYAH
NIP.19631013 198703 1 015

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB./KOTA : Kediri (KIR)
PROVINSI : Jawa Timur NO. KODE LOKASI : ...............................
UNIT : Dinas Kesehatan
SATUAN KERJA : Puskesmas Kota Wilayah Utara
RUANGAN

Tahun Jumlah
No.Seri No. Kode Harga Beli/ Baik Kurang Rusak
No. Nama Barang Merk/ Model Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Keterangan
Pabrik Barang Perolehan (B) Baik (KB) Berat (BB)
Pembelian Register*)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pengurus Barang, Kediri. Pebruari 2013

Puskesmas Kota wialayah Inventaris Ruang Poli Gigi
Utara Kediri
 Gandung Sutrisno SITI MARIYAH
NIP.19631013 198703 1 015

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB./KOTA : Kediri (KIR)
PROVINSI : Jawa Timur NO. KODE LOKASI : ...............................
UNIT : Dinas Kesehatan
SATUAN KERJA : Puskesmas Kota Wilayah Utara
RUANGAN

Tahun Jumlah
No.Seri No. Kode Harga Beli/ Baik Kurang Rusak
No. Nama Barang Merk/ Model Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Keterangan
Pabrik Barang Perolehan (B) Baik (KB) Berat (BB)
Pembelian Register*)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pengurus Barang, Kediri. Pebruari 2013

Puskesmas Kota wialayah Inventaris Ruang Poli Gigi
 Utara Kediri

Gandung Sutrisno SITI MARIYAH

NIP.19631013 198703 1 015

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB./KOTA : Kediri (KIR)
PROVINSI : Jawa Timur NO. KODE LOKASI : ...............................
UNIT : Dinas Kesehatan
SATUAN KERJA : Puskesmas Kota Wilayah Utara
RUANGAN

Tahun Jumlah
No.Seri No. Kode Harga Beli/ Baik Kurang Rusak
No. Nama Barang Merk/ Model Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Keterangan
Pabrik Barang Perolehan (B) Baik (KB) Berat (BB)
Pembelian Register*)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pengurus Barang, Kediri. Pebruari 2013

 Puskesmas Kota wialayah Inventaris Ruang Poli Gigi
Utara Kediri

Gandung Sutrisno SITI MARIYAH

NIP.19631013 198703 1 015

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KAB./KOTA : Kediri (KIR)
PROVINSI : Jawa Timur NO. KODE LOKASI : ...............................
UNIT : Dinas Kesehatan
SATUAN KERJA : Puskesmas Kota Wilayah Utara
RUANGAN

Tahun Jumlah
No.Seri No. Kode Harga Beli/ Baik Kurang Rusak
No. Nama Barang Merk/ Model Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang/ Keterangan
Pabrik Barang Perolehan (B) Baik (KB) Berat (BB)
Pembelian Register*)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 Pengurus Barang, Kediri. Pebruari 2013
Puskesmas Kota wialayah Inventaris Ruang Poli Gigi
Utara Kediri

Gandung Sutrisno SITI MARIYAH

NIP.19631013 198703 1 015
 KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Tata Usaha

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja Tulis - - kayu 2008 3 3
2 Kursi lipat Chitose - - pipa/semi 2009 6 6
3 Almari Arsip - - kayu 2013 1 1
4 Rak Besi / seng - - Besi/Plat 1981 1 1
5 Filling Kabinet Super VIP - - Plat 2006 2 2
6 Komputer P. IV - - - 2003 1 1
7 Komputer P. IV - - - 2008 1 1
8 Printer Canon Canon - - - 2012 2 1 1
9 AC Changhong - - - 2012 1 1
10 Pesawat Telepon - - plastik 2012 1 1
11 Sound System Tens - - - 2005 1 1
12 Jam Dinding - - - 2012 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Nita Nurani Antika Sari, Amd.

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19850318 200902 2 004
 KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli Imunisasi

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - 2 m x 60 cm kayu 1 1
2 Kursi Lipat Chitose - pipa/semi 3 3
3 Rak Alat - 70 cm x 50 cm kayu 1 1
4 Meja Bayi - 120 cm x 60 cm kayu 1 1
5 Almari /Kayu-Kaca - 2 m x 50 cm kayu/kaca 1 1
6 Kulkas Vaksin Dovline - - plastik 1 1
7 Meja Bayi - - - 1 1
8 Vaccine Carrier - - - 2 2
9 Termos Vaksin - - plastik 14 14
15 A.C Panasonic - - - 2013 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno IRMA FITRIANA DEWI.

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19880511 201001 2 014
 KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Unit Pelayanan Obat

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - - 70 cm x 30 cm kayu 2 2
2 Kursi Lipat Chitose - - Stainles 2009 5 5
3 Almari kayu/pintu kaca - - - - 1981 1 1
4 Almari Seng/pintu kaca - - - - 2012 1 1
5 Meja racik - - - kayu 1989 1 1
6 AC Changhong - 1 Pk - 2012 1 1
7 Komputer Relion - - - 2003 1 1
8 Printer Canon - - - 2009 1 1
9 Lemari Psikotropik - - - - 2012 1 1
10 Mortir + stamper - - - - 2010 2 2
11 Mesin Tablet crusher SCI - - - 1 1
12 Gelas Crusher SCI - - - 5 5
13 Cutter cup SCI - - - 7 7
14 Sealing mesin SCI - - - 1 1
15 Wi-Fi reserver TP-Link 136B3201615 2014 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan
 Gandung Sutrisno ELVERA IKA YANDINI
NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19900102 200902 2 001

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli Lansia

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 A.C. Panasonic 1 PK 2012 1 1
2 Kursi lipat Chitose pipa 2009 4 4
3 Almari kayu 1981 1 1
4 Meja Kerja 70 x 30 cm 1 1
5 Jam Dinding 2 1
6 Spicmo Manometer 2 2
7 Stetoskop 3 3
8 Bangku panjang kayu 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno NINIK HARYANI

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19640221 198903 2 007
 KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli KIA

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis kayu 2 2
2 Kursi lipat Chitose 2009 4 4
3 Kursi Plastik Plastik 3 3
4 Meja Periksa Bayi kayu 1989 1 1
5 Troli Besi 1 1
6 Timbangan bayi 1997 1 1
7 Meja Komputer kayu olahan 2009 1 1
8 Filling Cabinet (Loker) Super VIP 2006 1 1
9 A.C. Panasonic 2012 1 1
10 Komputer Relion 2009 1 1
11 Mikrotoise 1 1
12 Timbangan berdiri 2009 1 1
13 Pengukur TB bayi 1 1
14 Dopler 2009 1 1

Kediri, Pebruari 2013

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan
 Gandung Sutrisno ENDAH TRI WAHYUNI
NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19820112 200604 2 016

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli K.B.

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis 1981 1 1
2 Kursi Lipat 2009 1 1
3 T.Tidur Periksa 2003 2 2
4 Tabung Oksigen Besi 1 1
5 Troli pipa 1 1
6 Almari kayu 1981 1 1
7 Injakan Kaki kayu 1 1
8 Penyekat ruangan/Sketsel 2005 1 1
9 A.C. Sharp AHA5KCY 2009 1 1
10 Standart Infus pipa 1 1
11 Lampu Kesehatan Stainles 1 1
12 Meja Ginex 1981 1 1
13 Wastafel keramik 2011 1 1

Kediri, Pebruari 2013

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan
 Gandung Sutrisno UMI HANIK
NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19850524 20101 2 014

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Unit Sanitasi dan Promkes

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Almari Kaca Brother - 1 m x 2m Aluminium/kaca 2012 1 1
2 Meja - - 1 m x 60 cm Kayu 2008 1 1
3 Kursi Lipat Chitose - - Stainles 2009 3 3

4 Komputer Relion .0-121209- - 2009 1 1

4608-011-001
5 Meja Komputer - - 70 cm x 30 cm kayu olahan 2009 1 1
6 Kipas Angin SOGO - - - 2013 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan
 Gandung Sutrisno DWI SETYORINI
NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19780927 200604 2 027

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli Umum

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja periksa - - 1 x 0,7 cm kayu 2008 4 4
2 Kursi lipat Chitose - - 1981 6 6
3 T. Tidur periksa - - 1x2m 2010 1 1
4 Almari kaca - - - 2005 1 1
5 Bangku panjang - - - 1981 2 2
6 A.C Panasonic 02-XC 12 DKH - 2007 1 1
7 Fiiling Cabinet Super VIP - - 2007 1 1
8 Timbangan dewasa berdiri - - - 2011 1 1
9 Klinik set - - - 1997 1 1
10 Stetoskop - - - 1997 3 3
11 Tensimeter air raksa - - - 1997 3 3
12 Sterilisator My life - - 1 1
13 Reflek Hammer - - - 2 2
14 Thermometer Axila Safety - - 7 7
15 Sound timer B-med - - 6 6
16 Manset anak ABN - - 1 1
17 Manset anak Riester - - 2009 1 1
 18 Nebulizer Omron NE-C28 - 2009 1 1
19 Manual Resuscicator Yamamoto CE-0434 - 1 1
20 Troli 60 cm x 1 m 1 1

Kediri, Pebruari 2013

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Unit Gizi

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis - - kayu 1981 1 1
2 Kursi lipat Chitose - pipa/semi 2009 4 4
3 Almari Kaca / semi - - kayu, kaca 1981 2 2
4 Timbangan dewasa Kenko RGT-140 besi 2007 1 1
5 Timbangan bayi Baby Scale - plastik 1 1
Depkes RI
6 Mikrotoise Ghea Medical YE.0505 2009 1 1
/2/476/2009
7 Pengukur TB Bayi - - Kayu - 1 1
8 A.C. Polytron - 2013 1 1
9 Kulkas Sharp SJ-MI725-TS 2013 1 1
10 Sofa 2013 1 1
11 Stem Sterilzer Pigeon 2013 1 1
12 Mmanual Breast pump Pigeon 2013 2 2
13 Timbangan Injak 2009 1 1
 Kediri, 17 Januari 2014
Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno PANGESTI NNGRUM

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19770602 200701 2 020

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Laboratorium

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja 1,5 x 0,7 m kayu 1981 2 2
2 Kursi lipat pipa / semi 2009 2 2
3 Komputer Relion 2009 1 1
4 Safety Cabinet 2002 1 1
5 Almari Arsip Brother seng/besi 2012 1 1
6 Almari es Panasonic NR-A21 ED 2007 1 1
7 A.C. Changhong 2012 1 1
8 Hematology Analizer Mindray BC2600 2009 1 1
9 Mikroskop Olympus CX 21 2009 2 2
10 Auto Hematology Analizer Procan PE 6800 2008 1 1
11 Spektrofotometer Mindry BA 88 2012 1 1
12 Centrifuge Local - 2008 1 1
13 Mikro Centrifuge Local - 2012 1 1
14 Clinipet Mikropipet 500ml - 2008 1 1
 15 Clinipet Mikropipet 100ml - 2008 1 1
16 Labmate Mikropipet 5-50ml - 2008 1 1
17 Kimia Analizer Caretiun WB-201 1 1
18 Printer Canon iP. 1980 2009 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Denny Eka Putra, Skm

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19742602 200112 1 002

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli Gigi

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis 1989 2 2
2 Kursi lipat 2009 2 2
3 Almari Kaca 1981 1 1
4 Almari pasien 2005 1 1
5 Filling Cabinet Super VIP 2006 1 1
6 A.C. Sharp AHA5KCY 2009 1 1
7 Dental unit 2005 1 1
8 Dental unit 2013 1 1
9 Diagnostic set 2009 3 3
10 Alat-2 Gigi 1997 1 1
11 Sterilisator 2009 1 1
12 Sphygmomanometer 2010 1 1
 Kediri, 17 Januari 2014
Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Siti Mariyah

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19820101 200501 2 017

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ruang Pertemuan

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis 2008 2 2
2 Meja panjang 1981 1 1
3 Kursi lipat 2005/2008 11 7 4
4 Televisi Sharp 21" 2008 1 1
5 Papan Tulis 2008 1 1
6 Kipas Angin 2013 1 1
7 Sound System Brigston 2009 1 1
8 Layar LCD 2009 1 1
9 Meja Rapat 2014 1 1
 Kediri, 17 Januari 2014
Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Sri Sulastri

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19820101 200501 2 017

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Unit Pendaftaran dan Kasir

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja 1981/2006 3 3
2 Kursi lipat 2009 5 5
3 Rak kayu 2991 1 1
4 Amplifier 2002 1 1
5 Locker 2005 1 1
6 Telepon 2010 1 1
7 Kaca Hias 2012 1 1
8 A.C Panasonic 2013 1 1
9 VCD Player 2013 1 1
 Kediri, 17 Januari 2014
Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno SURATMAN

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19640508 200701 1 010

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ruang Pimpinan Puskesmas

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja Kerja eselon IV - - kayu 2007 1 1
2 Kursi Kerja eselon IV - - plastik/semi 2007 1 1
3 Kursi tamu - - kayu 2007 2 2
4 Kursi Lipat Chitose - pipa/semi 2009 2 2
5 AC Sharp AHA5KCY plastik/semi 2009 1 1
6
7
 Kediri, 17 Januari 2014
Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Sri Sulastri

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19820101 200501 2 017

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Pustu Banjaran

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis 1981 2 2
2 Meja kecil 1981 1 1
3 Kursi 1981 4 4
4 Bangku panjang 1981 3 3
5 T. Tidur periksa 1981 1 1
6 Rak kayu / kartu 1987 1 1
7 Almari 1989 2 2
8 Meja tulis 2005 2 2
 9 Sphygmomanometer Riester 2011 3 3
10 Timbangan Bayi Misaki 2008 1 1
11 Timbangan Bayi GEA 2012 1 1
12 Timbangan dewasa Kenko 2008 1 1
13 Timbangan dewasa Seca 1 1
14 Timbangan BB berdiri 1 1
15 Mikrotoise OneMed 1 1
16 Timbangan BB berdiri Smic 2009 1 1
17 Lampu sorot 1 1
18 Sound timer 2012 1 1
19 Pengukur TB Bayi 2006 1 1
20 Stetoscope Riester 4 3 1
21 Sterilisator My Life' 2009 1 1
22 Stumper + Mortir 1 1
23 Meja Ginek 1987 1 1
24 Sterilisator uap 1 1
25 Timbangan gantung pegas 1 1
26 Thermometer Axila Safety 1 1
27 Midline 1 1
28 Klinik Set 2006 1 1
29 IUD Set 1997 1 1
30 Implant Set 1 1
31 Partus Set 1997 1 1
32 Penlight ABN 2013 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno YAYUK PURWATI

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.
 KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Tata Usaha

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja Tulis - - kayu 2014 4 4
2 Kursi lipat Chitose - - pipa/semi 2009 6 6
3 Almari Arsip - - kayu 2013 1 1
4 Rak Besi / seng - - Besi/Plat 1981 1 1
5 Filling Kabinet Super VIP - - Plat 2006 2 2
6 Komputer P. IV - - - 2003 1 1
7 Komputer P. IV - - - 2008 1 1
8 Komputer P. IV Otre - - - 2014 1 1
9 Printer Canon Canon/ MX 477 - - - 2014 1 1
10 AC Changhong - - - 2012 1 1
11 Pesawat Telepon - - plastik 2012 1 1
12 Scaner Canon 2014 1 1
13 Jam Dinding - - - 2012 1 1

Kediri, 17 Januari 2015

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Nita Nurani Antika Sari, Amd.

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19850318 200902 2 004
 KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli Imunisasi

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - 2 m x 60 cm kayu 1 1
2 Kursi Lipat Chitose - pipa/semi 3 3
3 Rak Alat - 70 cm x 50 cm kayu 1 1
4 Meja Bayi - 120 cm x 60 cm kayu 1 1
5 Almari /Kayu-Kaca - 2 m x 50 cm kayu/kaca 1 1
6 Kulkas Vaksin Dovline - - plastik 1 1
7 Meja Bayi - - - 1 1
8 Vaccine Carrier - - - 2 2
9 Termos Vaksin - - plastik 14 14
15 A.C Panasonic - - - 2013 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno IRMA FITRIANA DEWI.

 NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19880511 201001 2 014

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Unit Pelayanan Obat

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - - 70 cm x 30 cm kayu 2 2
2 Kursi Lipat Chitose - - Stainles 2009 5 5
3 Almari kayu/pintu kaca - - - - 1981 1 1
4 Almari Seng/pintu kaca - - - - 2012 1 1
5 Meja racik - - - kayu 1989 1 1
6 AC Changhong - 1 Pk - 2012 1 1
7 Komputer Relion - - - 2003 1 1
8 Printer Canon - - - 2009 1 1
9 Lemari Psikotropik - - - - 2012 1 1
10 Mortir + stamper - - - - 2010 2 2
11 Mesin Tablet crusher SCI - - - 1 1
12 Gelas Crusher SCI - - - 5 5
13 Cutter cup SCI - - - 7 7
14 Sealing mesin SCI - - - 1 1
15 Wi-Fi reserver TP-Link 136B3201615 2014 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan
 Gandung Sutrisno ELVERA IKA YANDINI
NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19900102 200902 2 001

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli Lansia

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 A.C. Panasonic 1 PK 2012 1 1
2 Kursi lipat Chitose pipa 2009 4 4
3 Almari kayu 1981 1 1
4 Meja Kerja 70 x 30 cm 1 1
5 Jam Dinding 2 1
6 Spicmo Manometer 2 2
7 Stetoskop 3 3
8 Bangku panjang kayu 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno NINIK HARYANI

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19640221 198903 2 007
 KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli KIA

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis kayu 2 2
2 Kursi lipat Chitose 2009 4 4
3 Kursi Plastik Plastik 3 3
4 Meja Periksa Bayi kayu 1989 1 1
5 Troli Besi 1 1
6 Timbangan bayi 1997 1 1
7 Meja Komputer kayu olahan 2009 1 1
8 Filling Cabinet (Loker) Super VIP 2006 1 1
9 A.C. Panasonic 2012 1 1
10 Komputer Relion 2009 1 1
11 Mikrotoise 1 1
12 Timbangan berdiri 2009 1 1
13 Pengukur TB bayi 1 1
14 Dopler 2009 1 1

Kediri, Pebruari 2013

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan
 Gandung Sutrisno ENDAH TRI WAHYUNI
NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19820112 200604 2 016

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli K.B.

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis 1981 1 1
2 Kursi Lipat 2009 1 1
3 T.Tidur Periksa 2003 2 2
4 Tabung Oksigen Besi 1 1
5 Troli pipa 1 1
6 Almari kayu 1981 1 1
7 Injakan Kaki kayu 1 1
8 Penyekat ruangan/Sketsel 2005 1 1
9 A.C. Sharp AHA5KCY 2009 1 1
10 Standart Infus pipa 1 1
11 Lampu Kesehatan Stainles 1 1
12 Meja Ginex 1981 1 1
13 Wastafel keramik 2011 1 1

Kediri, Pebruari 2013

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan
 Gandung Sutrisno UMI HANIK
NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19850524 20101 2 014

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Unit Sanitasi dan Promkes

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Almari Kaca Brother - 1 m x 2m Aluminium/kaca 2012 1 1
2 Meja - - 1 m x 60 cm Kayu 2008 1 1
3 Kursi Lipat Chitose - - Stainles 2009 3 3

4 Komputer Relion .0-121209-4608- - 2009 1 1

011-001
5 Meja Komputer - - 70 cm x 30 cm kayu olahan 2009 1 1
6 Kipas Angin SOGO - - - 2013 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan
 Gandung Sutrisno DWI SETYORINI
NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19780927 200604 2 027

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli Umum

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja periksa - - 1 x 0,7 cm kayu 2008 4 4
2 Kursi lipat Chitose - - 1981 6 6
3 T. Tidur periksa - - 1x2m 2010 1 1
4 Almari kaca - - - 2005 1 1
5 Bangku panjang - - - 1981 2 2
6 A.C Panasonic 02-XC 12 DKH - 2007 1 1
7 Fiiling Cabinet Super VIP - - 2007 1 1
8 Timbangan dewasa berdiri - - - 2011 1 1
9 Klinik set - - - 1997 1 1
10 Stetoskop - - - 1997 3 3
11 Tensimeter air raksa - - - 1997 3 3
12 Sterilisator My life - - 1 1
13 Reflek Hammer - - - 2 2
14 Thermometer Axila Safety - - 7 7
15 Sound timer B-med - - 6 6
16 Manset anak ABN - - 1 1
 17 Manset anak Riester - - 2009 1 1
18 Nebulizer Omron NE-C28 - 2009 1 1
19 Manual Resuscicator Yamamoto CE-0434 - 1 1
20 Troli 60 cm x 1 m 1 1

Kediri, Pebruari 2013

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Unit Gizi

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis - - kayu 1981 1 1
2 Kursi lipat Chitose - pipa/semi 2009 4 4
3 Almari Kaca / semi - - kayu, kaca 1981 2 2
4 Timbangan dewasa Kenko RGT-140 besi 2007 1 1
5 Timbangan bayi Baby Scale - plastik 1 1
Depkes RI
6 Mikrotoise Ghea Medical YE.0505 2009 1 1
/2/476/2009
7 Pengukur TB Bayi - - Kayu - 1 1
8 A.C. Polytron - 2013 1 1
9 Kulkas Sharp SJ-MI725-TS 2013 1 1
10 Sofa 2013 1 1
11 Stem Sterilzer Pigeon 2013 1 1
12 Mmanual Breast pump Pigeon 2013 2 2
13 Timbangan Injak 2009 1 1
 Kediri, 17 Januari 2014
Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno PANGESTI NNGRUM

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19770602 200701 2 020

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Laboratorium

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja 1,5 x 0,7 m kayu 1981 2 2
2 Kursi lipat pipa / semi 2009 2 2
3 Komputer Relion 2009 1 1
4 Safety Cabinet 2002 1 1
5 Almari Arsip Brother seng/besi 2012 1 1
6 Almari es Panasonic NR-A21 ED 2007 1 1
7 A.C. Changhong 2012 1 1
8 Hematology Analizer Mindray BC2600 2009 1 1
9 Mikroskop Olympus CX 21 2009 2 2
10 Auto Hematology Analizer Procan PE 6800 2008 1 1
11 Spektrofotometer Mindry BA 88 2012 1 1
12 Centrifuge Local - 2008 1 1
13 Mikro Centrifuge Local - 2012 1 1
 14 Clinipet Mikropipet 500ml - 2008 1 1
15 Clinipet Mikropipet 100ml - 2008 1 1
16 Labmate Mikropipet 5-50ml - 2008 1 1
17 Kimia Analizer Caretiun WB-201 1 1
18 Printer Canon iP. 1980 2009 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Denny Eka Putra, Skm

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19742602 200112 1 002

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli Gigi

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis 1989 2 2
2 Kursi lipat 2009 2 2
3 Almari Kaca 1981 1 1
4 Almari pasien 2005 1 1
5 Filling Cabinet Super VIP 2006 1 1
6 A.C. Sharp AHA5KCY 2009 1 1
7 Dental unit 2005 1 1
8 Dental unit 2013 1 1
9 Diagnostic set 2009 3 3
10 Alat-2 Gigi 1997 1 1
11 Sterilisator 2009 1 1
 12 Sphygmomanometer 2010 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Siti Mariyah

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19820101 200501 2 017

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ruang Pertemuan

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis 2008 2 2
2 Meja panjang 1981 1 1
3 Kursi lipat 2005/2008 11 7 4
4 Televisi Sharp 21" 2008 1 1
5 Papan Tulis 2008 1 1
6 Kipas Angin 2013 1 1
7 Sound System Brigston 2009 1 1
8 Layar LCD 2009 1 1
9 Meja Rapat 2014 1 1
 Kediri, 17 Januari 2014
Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Sri Sulastri

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19820101 200501 2 017

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Unit Pendaftaran dan Kasir

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja 1981/2006 3 3
2 Kursi lipat 2009 5 5
3 Rak kayu 2991 1 1
4 Amplifier 2002 1 1
5 Locker 2005 1 1
6 Telepon 2010 1 1
7 Kaca Hias 2012 1 1
8 A.C Panasonic 2013 1 1
9 VCD Player 2013 1 1
 Kediri, 17 Januari 2014
Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno SURATMAN

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19640508 200701 1 010

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ruang Pimpinan Puskesmas

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja Kerja eselon IV - - kayu 2007 1 1
2 Kursi Kerja eselon IV - - plastik/semi 2007 1 1
3 Kursi tamu - - kayu 2007 2 2
4 Kursi Lipat Chitose - pipa/semi 2009 2 2
5 AC Sharp AHA5KCY plastik/semi 2009 1 1
6
7
 Kediri, 17 Januari 2014
Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Sri Sulastri

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19820101 200501 2 017

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Pustu Banjaran

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis 1981 2 2
2 Meja kecil 1981 1 1
3 Kursi 1981 4 4
4 Bangku panjang 1981 3 3
5 T. Tidur periksa 1981 1 1
6 Rak kayu / kartu 1987 1 1
7 Almari 1989 2 2
 8 Meja tulis 2005 2 2
9 Sphygmomanometer Riester 2011 3 3
10 Timbangan Bayi Misaki 2008 1 1
11 Timbangan Bayi GEA 2012 1 1
12 Timbangan dewasa Kenko 2008 1 1
13 Timbangan dewasa Seca 1 1
14 Timbangan BB berdiri 1 1
15 Mikrotoise OneMed 1 1
16 Timbangan BB berdiri Smic 2009 1 1
17 Lampu sorot 1 1
18 Sound timer 2012 1 1
19 Pengukur TB Bayi 2006 1 1
20 Stetoscope Riester 4 3 1
21 Sterilisator My Life' 2009 1 1
22 Stumper + Mortir 1 1
23 Meja Ginek 1987 1 1
24 Sterilisator uap 1 1
25 Timbangan gantung pegas 1 1
26 Thermometer Axila Safety 1 1
27 Midline 1 1
28 Klinik Set 2006 1 1
29 IUD Set 1997 1 1
30 Implant Set 1 1
31 Partus Set 1997 1 1
32 Penlight ABN 2013 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno YAYUK PURWATI

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.
 KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI :
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ponkeskel Jagalan

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - - - - - - 1 1
2 Kursi - - - - - - 1 1
3 Almari Kaca - - - - - - 1 1
4 Tempat Tidur Periksa - - - - - - 1 1 dimakan nonor
5 Kasur Spon - - - - - - 1 1
6 Papan Data - - - - - - 1 1
7 Timbangan bayi Onemed - - - - - 1 1
8 Timbangan dewasa Mechanical - - - - - 1 1
9 Bak instrumen - - - - - - 1 1
10 Gunting - - - - - - 2 2
11 Klem - - - - - - 1 1
12 Pinset anatomi - - - - - - 1 1
13 Pinset Chirugis - - - - - - 1 1
14 Sphygmomanometer Riester - - - - - 1 1
15 Therm digital General Care - - - - - 1 1
16 Mortir + Stumper - - - - - - 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Penanggung Inventaris Ponkeskel

Henik Sulistyoningrum
 KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI :
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ponkeskel Kampung Dalem

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - - - - - - 1 1
2 Kursi - - - - - - 1 1
3 Almari Kaca - - - - - - 1 1
4 Tempat Tidur Periksa - - - - - - 1 1
5 Kasur Spon - - - - - - 1 1
6 Papan Data - - - - - - 1 1
7 Timbangan bayi Onemed - - - - - 1 1
8 Timbangan dewasa Mechanical - - - - - 1 1
9 Bak instrumen - - - - - - 1 1
10 Gunting - - - - - - 2 2
11 Klem - - - - - - 1 1
12 Pinset anatomi - - - - - - 1 1
13 Pinset Chirugis - - - - - - 1 1
14 Sphygmomanometer Riester - - - - - 1 1
15 Therm digital General Care - - - - - 1 1
16 Mortir + Stumper - - - - - - 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Penanggung Inventaris Ponkeskel

Niken Prabandari
 KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI :
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ponkeskel Pakelan

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - - - - - - 1 1 dimakan nonor
2 Kursi - - - - - - 1 1
3 Almari Kaca - - - - - - 1 1
4 Tempat Tidur Periksa - - - - - - 1 1 dimakan nonor
5 Kasur Spon - - - - - - 1 1
6 Papan Data - - - - - - 1 1
7 Timbangan bayi Onemed - - - - - 1 1
8 Timbangan dewasa Mechanical - - - - - 1 1
9 Bak instrumen - - - - - - 1 1
10 Gunting - - - - - - 2 2
11 Klem - - - - - - 1 1
12 Pinset anatomi - - - - - - 1 1
13 Pinset Chirugis - - - - - - 1 1
14 Sphygmomanometer Riester - - - - - 1 1
15 Therm digital General Care - - - - - 1 1
16 Mortir + Stumper - - - - - - 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Penanggung Inventaris Ponkeskel
 Dadang Tri Kuncoro

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI :
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ponkeskel Kemasan

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - - - - - - 1 1 dimakan nonor
2 Kursi - - - - - - 1 1
3 Almari Kaca - - - - - - 1 1
4 Tempat Tidur Periksa - - - - - - 1 1 dimakan nonor
5 Kasur Spon - - - - - - 1 1
6 Papan Data - - - - - - 1 1
7 Timbangan bayi Onemed - - - - - 1 1
8 Timbangan dewasa Mechanical - - - - - 1 1
9 Bak instrumen - - - - - - 1 1
10 Gunting - - - - - - 2 2
11 Klem - - - - - - 1 1
12 Pinset anatomi - - - - - - 1 1
13 Pinset Chirugis - - - - - - 1 1
14 Sphygmomanometer Riester - - - - - 1 1
15 Therm digital General Care - - - - - 1 1
16 Mortir + Stumper - - - - - - 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Penanggung Inventaris Ponkeskel
 Dedy Fajar Sugiarto

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI :
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ponkeskel Ringin Anom

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - - - - - - 1 1 dimakan nonor
2 Kursi - - - - - - 1 1
3 Almari Kaca - - - - - - 1 1
4 Tempat Tidur Periksa - - - - - - 1 1 dimakan nonor
5 Kasur Spon - - - - - - 1 1
6 Papan Data - - - - - - 1 1
7 Timbangan bayi Onemed - - - - - 1 1
8 Timbangan dewasa Mechanical - - - - - 1 1
9 Bak instrumen - - - - - - 1 1
10 Gunting - - - - - - 2 2
11 Klem - - - - - - 1 1
12 Pinset anatomi - - - - - - 1 1
13 Pinset Chirugis - - - - - - 1 1
14 Sphygmomanometer Riester - - - - - 1 1
15 Therm digital General Care - - - - - 1 1
16 Mortir + Stumper - - - - - - 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Penanggung Inventaris Ponkeskel
 Shoqibul Anwar Sadat

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI :
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ponkeskel Setono Gedong

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No. Seri No.Kode
No Merk/ Kode Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - - - - - - 1 1
2 Kursi - - - - - - 1 1
3 Almari Kaca - - - - - - 1 1
4 Tempat Tidur Periksa - - - - - - 1 1 dimakan nonor
5 Kasur Spon - - - - - - 1 1
6 Papan Data - - - - - - 1 1
7 Timbangan bayi Onemed - - - - - 1 1
8 Timbangan dewasa Mechanical - - - - - 1 1
9 Bak instrumen - - - - - 1 1
10 Gunting - - - - - 2 2
11 Klem - - - - - 1 1
12 Pinset anatomi - - - - - 1 1
13 Pinset Chirugis - - - - - 1 1
14 Sphygmomanometer Riester - - - - - 1 1
15 Therm digital General Care - - - - - 1 1
16 Mortir + Stumper - - - - - 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Penanggung Inventaris Ponkeskel
Nina Erlina
 KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI :
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ponkeskel Jagalan

Tahun Keadaan Barang

Merk/ No. Seri No.Kode
No Jenis Barang / Nama Barang Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Oke Kode Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - - - - - - 1 1
2 Kursi - - - - - - 1 1
3 Almari Kaca - - - - - - 1 1
4 Tempat Tidur Periksa - - - - - - 1 1
5 Kasur Spon - - - - - - 1 1
6 Stetoskop - - - - - - 1 1
7 Timbangan bayi Onemed - - - - - 1 1
8 Timbangan dewasa Onemed - - - - - 1 1
9 Cek GDA.AU.Cell Non Medis Essytouk - - - - - 1 1
10 Heating Set SMIC - - - - - 1 1
11 Sphygmomanometer Riester - - - - - 1 1
12 Therm digital General Care - - - - - 1 1
13 Mortir + Stumper - - - - - - 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Penanggung Inventaris Ponkeskel

Henik Sulistyoningrum
 KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI :
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ponkeskel Kampung Dalem

Tahun Keadaan Barang

Merk/ No. Seri No.Kode
No Jenis Barang / Nama Barang Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Oke Kode Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Hetting Set SMIC - - - - - 1 1
2 Thermometer General Care - - - - - 1 1
3 Tensimeter Raksa Riester - - - - - 1 1
4 Mortirv - - - - - - 1 1
5 Stemper Easy Touch - - - - - 1 1
6 Cek GDA Onemed - - - - - 1 1
7 Timbangan bayi Onemed - - - - - 1 1
8 Timbangan dewasa - - - - - - 1 1
9 Meja - - - - - - 1 1
10 Kursi - - - - - - 1 1
11 Almari Kaca - - - - - - 1 1
12 Tempat tidur - - - - - - 1 1
13 Kasur Busa - - - - - - 1 1
14 Tensimeter Jarum ABN - - - - - 1 1
15 Stetoskup ABN - - - - - 1 1

Kediri, 17 Januari 2015

Penanggung Inventaris Ponkeskel
 Niken Prabandari

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI :
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ponkeskel Pakelan

Tahun Keadaan Barang

Merk/ No. Seri No.Kode
No Jenis Barang / Nama Barang Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Kode Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - - - - - - 1 1 dimakan nonor
2 Kursi - - - - - - 1 1
3 Almari Kaca - - - - - - 1 1
4 Tempat Tidur Periksa - - - - - - 1 1 dimakan nonor
5 Kasur Spon - - - - - - 1 1
6 Papan Data - - - - - - 1 1
7 Timbangan bayi Onemed - - - - - 1 1
8 Timbangan dewasa Mechanical - - - - - 1 1
9 Bak instrumen - - - - - - 1 1
10 Gunting - - - - - - 2 2
11 Klem - - - - - - 1 1
12 Pinset anatomi - - - - - - 1 1
13 Pinset Chirugis - - - - - - 1 1
14 Sphygmomanometer Riester - - - - - 1 1
15 Therm digital General Care - - - - - 1 1
16 Mortir + Stumper - - - - - - 1 1

Kediri, 17 Januari 2014

Penanggung Inventaris Ponkeskel
 Dadang Tri Kuncoro

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI :
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ponkeskel Kemasan

Tahun Keadaan Barang

Merk/ No. Seri No.Kode
No Jenis Barang / Nama Barang Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Oke Kode Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - - - - - - 1 1
2 Kursi - - - - - - 1 1
3 Almari Kaca - - - - - - 1 1
4 Tempat Tidur Periksa - - - - - - 1 1
5 Kasur Spon - - - - - - 1 1
6 Tensimeter Jarum ABN - - - - - 1 1
7 Timbangan bayi Onemed - - - - - 1 1
8 Timbangan dewasa Onemed - - - - - 1 1
9 Heting Set SMIC - - - - - 1 1
10 Sphygmomanometer Riester - - - - - 1 1
11 Cek GDA.AU.Cell Non Medis Essytouk - - - - - 1 1
12 Therm digital General Care - - - - - 1 1
13 Mortir + Stumper - - - - - - 1 1

Kediri, 17 Januari 2015

Penanggung Inventaris Ponkeskel
 Dedy Fajar Sugiarto

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI :
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ponkeskel Ringin Anom

Oke Tahun Keadaan Barang

Merk/ No. Seri No.Kode
No Jenis Barang / Nama Barang Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Kode Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - - - kayu - - 1 1
2 Kursi - - - - - - 1 1
3 Almari Kaca - - - - - - 1 1
4 Tempat Tidur Periksa - - - - - - 1 1
5 Kasur Spon - - - - - - 1 1
6 Papan Data - - - - - - 1 1
7 Timbangan bayi Onemed - - - - - 1 1
8 Timbangan dewasa Mechanical - - - - - 1 1
9 Bak instrumen - - - - - - 1 1
10 Gunting - - - - - - 2 2
11 Klem - - - - - - 1 1
12 Pinset anatomi - - - - - - 1 1
13 Pinset Chirugis - - - - - - 1 1
14 Sphygmomanometer Riester - - - - - 1 1
15 Therm digital General Care - - - - - 1 1
16 Cek GDA.AU.Cell Non Medis Essytouk - - - - - 1 1
17 Mortir + Stumper - - - - - - 1 1
 Kediri, 17 Januari 2015
Penanggung Inventaris Ponkeskel

Shoqibul Anwar Sadat

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI :
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ponkeskel Setono Gedong

Tahun Keadaan Barang

Merk/ No. Seri No.Kode
No Jenis Barang / Nama Barang Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Oke Kode Pabrik Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - - - - 2010 - 1 1
2 Kursi - - - - 2010 - 1 1
3 Almari Kaca - - - - 2010 - 1 1
4 Tensi Raksa Riester - - - 2010 - 1 1
5 Tempat Tidur Periksa - - - - 2010 - 1 1
6 Kasur Spon - - - - 2010 - 1 1
7 Pengukur Tinggi Badan - - - - 2010 - 1 1
8 Timbangan bayi Onemed - - - 2010 - 1 1
9 Timbangan dewasa Onemed - - - 2010 - 1 1
10 Tensimeter jarum ABN - - - 2010 - 1 1
11 Stetoskup - - - - 2010 - 1 1
12 Heating Set - - - - 2010 - 1 1
13 Cek GDA.AU.Cell Non Medis Essytouk - - - 2010 - 1 1
14 Mortir + Stumper - - - - 2010 - 1 1

Kediri, 17 Januari 2015

Penanggung Inventaris Ponkeskel

Nina Erlina
 KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
( KIR )
Oke Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Tata Usaha

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja Tulis - - kayu 2014 4 4
2 Kursi lipat Chitose - - pipa/semi 2009 6 6
3 Almari Arsip - - kayu 2013 1 1
4 Rak Besi / seng - - Besi/Plat 1981 1 1
5 Filling Kabinet Super VIP - - Plat 2006 2 2
6 Komputer P. IV - - - 2003 1 1
7 Komputer P. IV - - - 2008 1 1
8 Komputer P. IV Otre - - - 2014 1 1
9 Printer Canon Canon - - - 2014 1 1
10 AC Changhong - - - 2012 1 1
11 Pesawat Telepon - - plastik 2012 1 1
12 Scaner Canon 2014 1 1
13 Jam Dinding - - - 2012 1 1

Kediri, 17 Januari 2015

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Nita Nurani Antika Sari, Amd.

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19850318 200902 2 004
 KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli Imunisasi

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - 2 m x 60 cm kayu 1 1
2 Kursi Lipat Chitose - pipa/semi 3 3
3 Rak Alat - 70 cm x 50 cm kayu 1 1
4 Meja Bayi - 120 cm x 60 cm kayu 1 1
5 Almari /Kayu-Kaca - 2 m x 50 cm kayu/kaca 1 1
6 Kulkas Vaksin Dovline - - plastik 1 1
7 Meja Bayi - - - 1 1
8 Vaccine Carrier - - - 2 2
9 Termos Vaksin - - plastik 14 14
15 A.C Panasonic - - - 2013 1 1

Kediri, 17 Januari 2015

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Irma Fitriana Dewi, Amd.Kep.

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19880511 201001 2 014
 KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN
( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Unit Pelayanan Obat

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Oke Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja - - 70 cm x 30 cm kayu 2 2
2 Kursi Lipat Chitose - - Stainles 2009 5 5
3 Almari kayu/pintu kaca - - - - 1981 1 1
4 Almari Seng/pintu kaca - - - - 2012 1 1
5 Meja racik - - - kayu 1989 1 1
6 AC Changhong - 1 Pk - 2012 1 1
7 Komputer Relion - - - 2003 1 1
8 Printer Canon - - - 2009 1 1
9 Lemari Psikotropik - - - - 2012 1 1
10 Mortir + stamper - - - - 2010 2 2
11 Mesin Tablet crusher SCI - - - 1 1
12 Gelas Crusher SCI - - - 5 5
13 Cutter cup SCI - - - 7 7
14 Sealing mesin SCI - - - 1 1
15 Wi-Fi reserver TP-Link 136B3201615 2014 1 1
16 Meja Komputer 1 1
17 Loker Tas 1 1

Kediri, 17 Januari 2015

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan
 Gandung Sutrisno Elvera Ika Y.
NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19900102 200902 2 001

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli Lansia

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 A.C. Panasonic 1 PK 2012 1 1
2 Kursi lipat Chitose pipa 2009 4 4
3 Almari kayu 1981 1 1
4 Meja Kerja 70 x 30 cm 1 1
5 Jam Dinding 2 1
6 Spicmo Manometer 2 2
7 Stetoskop 3 3
8 Bangku panjang kayu 1 1

Kediri, 17 Januari 2015

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan
 Gandung Sutrisno Ninik Haryani
NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19640221 198903 2 007

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli KIA

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Oke Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis kayu 2 2
2 Kursi lipat Chitose 2009 4 4
3 Kursi Plastik Plastik 3 3
4 Meja Periksa Bayi kayu 1989 1 1
5 Troli Besi 1 1
6 Timbangan bayi 1997 1 1
7 Meja Komputer kayu olahan 2009 1 1
8 Filling Cabinet (Loker) Super VIP 2006 1 1
9 A.C. Panasonic 2012 1 1
10 Komputer Relion 2009 1 1
11 Lemari Dokumen Besi 2012 1 1
12 Timbangan berdiri 2009 1 1
13 Pengukur TB bayi 1 1
14 Dopler 2009 1 1

Kediri, 17 Januari 2015

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan
 Gandung Sutrisno Endah Tri Wahyuni
NIP.19641013 198703 1 015 NIP. 19820112 200604 2 026

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli K.B.

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Oke Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis 1981 1 1
2 Kursi Lipat 2009 1 1
3 T.Tidur Periksa 2003 2 2
4 Tabung Oksigen Besi 1 1
5 Troli pipa 1 1
6 Almari Alat Stainles 1 1
7 Injakan Kaki kayu 1 1
8 Penyekat ruangan/Sketsel 2005 1 1
9 A.C. Sharp AHA5KCY 2009 1 1
10 Standart Infus pipa 1 1
11 Lampu Kesehatan Stainles 1 1
12 Meja Ginex 1981 1 1
13 Wastafel keramik 2011 1 1
14 Loker kayu 1

Kediri, 17 Januari 2015

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan
 Gandung Sutrisno Umi Hanik
NIP.19641013 198703 1 015 NIP. 19850524 201001 2 024

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Unit Sanitasi dan Promkes

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Almari Kaca Brother - 1 m x 2m Aluminium/kaca 2012 1 1
2 Meja - - 1 m x 60 cm Kayu 2008 1 1
3 Kursi Lipat Chitose - - Stainles 2009 3 3

4 Komputer Relion .0-121209-4608-011- - 2009 1 1

001
5 Meja Komputer - - 70 cm x 30 cm kayu olahan 2009 1 1
6 Kipas Angin SOGO - - - 2013 1 1

Kediri, 17 Januari 2015

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan
 Gandung Sutrisno Dwi Setyorini
NIP.19641013 198703 1 015 NIP. 19780927 200604 2 027

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli Umum
Tahun Keadaan Barang
Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Oke Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja periksa - - 1 x 0,7 cm kayu 2008 4 4
2 Kursi lipat Chitose - - 2009 8 8
3 T. Tidur periksa - - 1x2m 2010 1 1
4 Almari kaca - - - 2005 1 1
5 Bangku Tunggu (Bandara) - - - 2013 1 1
6 A.C Panasonic 02-XC 12 DKH - 2007 1 1
7 Fiiling Cabinet Super VIP - - 2007 1 1
8 Timbangan dewasa berdiri - - - 2011 1 1
9 Klinik set - - - 1997 1 1
10 Stetoskop - - - 1997 4 4
11 Tensimeter air raksa - - - 1997 4 4
12 Sterilisator My life - - 1 1
13 Reflek Hammer - - - 2 2
14 Thermometer Axila Safety - - 7 6 1 pecah
15 Sound timer B-med - - 6 6
16 Manset anak ABN - - 1 1
17 Manset anak Riester - - 2009 1 1
 18 Nebulizer Omron NE-C28 - 2009 1 1
19 Manual Resuscicator Yamamoto CE-0434 - 1 1
20 Tensi Mobil ABN 10244 2014 1 1
21 Almari Kayu 1 1
22 Meja Komputer 1 1
23 Komputer 1 1
24 Tabung Oksigen

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Unit Gizi

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Oke Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis - - kayu 2006 2 2
2 Kursi lipat Chitose - pipa/semi 2009 4 4
3 Almari Kaca / semi - - kayu, kaca 1981 2 1 1
4 Timbangan dewasa Kenko RGT-140 besi 2007 1 1

Depkes RI
5 Mikrotoise Ghea Medical YE.0505 2009 1 1
/2/476/2009
6 Pengukur TB Bayi - - Kayu - 1 1
7 A.C. Polytron - 2013 1 1
8 Kulkas Sharp SJ-MI725-TS 2013 1 1
9 Sofa 2013 1 1
10 Stem Sterilzer Pigeon 2013 1 1
11 Mmanual Breast pump Pigeon 2013 2 2
12 Timbangan Injak 2009 1 1
 Kediri, 17 Januari 2015
Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Pangesti Ningrum

NIP.19641013 198703 1 015 NIP. 19770602 200701 2 020

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Laboratorium
Tahun Keadaan Barang
Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Oke Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja 1,5 x 0,7 m kayu 1981 2 2
2 Kursi lipat pipa / semi 2009 2 2
3 Komputer Relion 2009 1 1
4 Safety Cabinet 2002 1 1
5 Almari Arsip Brother seng/besi 2012 1 1
6 Almari es Panasonic NR-A21 ED 2007 1 1
7 A.C. Changhong 2012 1 1
8 Hematology Analizer Mindray BC2600 2009 1 1
9 Mikroskop Olympus CX 21 2009 2 1 1
10 Auto Hematology Analizer Procan PE 6800 2008 1 1
11 Spektrofotometer Mindry BA 88 2012 1 1
12 Centrifuge Local - 2008 1 1
13 Mikro Centrifuge Local - 2012 1 1
14 Clinipet Mikropipet 500ml - 2008 1 1
15 Clinipet Mikropipet 100ml - 2008 1 1
16 Labmate Mikropipet 5-50ml - 2008 1 1
 17 Kimia Analizer Caretiun WB-201 1 1
18 Printer Canon 2270 2014 1 1

Kediri, 17 Januari 2015

Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Denny Eka Putra

NIP.19641013 198703 1 015 NIP. 19740226 200112 1 002

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Poli Gigi

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis 1989 2 2
2 Kursi lipat 2009 2 2
3 Almari Kaca 1981 1 1
4 Almari pasien 2005 1 1
5 Filling Cabinet Super VIP 2006 1 1
6 A.C. Sharp AHA5KCY 2009 1 1
7 Dental unit 2005 1 1
8 Dental unit 2013 1 1
9 Diagnostic set 2009 3 3
10 Alat-2 Gigi 1997 1 1
11 Sterilisator 2009 1 1
12 Sphygmomanometer 2010 1 1
 Kediri, 17 Januari 2015
Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Drg. Tri Wariyanti

NIP.19641013 198703 1 015 NIP. 19630710 198903 2 009

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ruang Pertemuan

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Oke Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis 2008 2 2
2 Meja panjang 1981 1 1
3 Kursi lipat 2005/2008 11 7 4
4 Televisi Sharp 21" 2008 1 1
5 Papan Tulis 2008 1 1
6 Kipas Angin 2013 1 1
7 Sound System Brigston 2009 1 1
8 Layar LCD 2009 1 1
9 Meja Rapat 2014 1 1

Kediri, 17 Januari 2015

 Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Gandung Sutrisno

NIP.19641013 198703 1 015 NIP.19641013 198703 1 015

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Unit Pendaftaran dan Kasir

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Oke Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja 1981/2006 3 3
2 Kursi lipat 2009 5 5
3 Amplifier 2002 1 1
4 Locker 2005 1 1
5 Telepon 2010 1 1
6 Kaca Hias 2012 1 1
7 A.C Panasonic 2013 1 1
8 VCD Player 2013 1 1
9 Lemari Arsip 2014 1 1
10 Komputer 2009 1 1
11 CPU Komputer Pendaftaran 2014 1 1
 Kediri, 17 Januari 2015
Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Mudjiasri

NIP.19641013 198703 1 015 NIP. 19640914 200604 2 003

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Ruang Pimpinan Puskesmas

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja Kerja eselon IV - - kayu 2007 1 1
2 Kursi Kerja eselon IV - - plastik/semi 2007 1 1
3 Kursi tamu - - kayu 2007 2 2
4 Kursi Lipat Chitose - pipa/semi 2009 2 2
5 AC Sharp AHA5KCY plastik/semi 2009 1 1
 Kediri, 17 Januari 2015
Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno dr. Endiani Roosiwardhani

NIP.19641013 198703 1 015 NIP. 19710204 200604 2 013

KARTU DAFTAR INVENTARIS RUANGAN

( KIR )
Propinsi Daerah Tingkat I : Jawa Timur No. KODE LOKASI : 13.33.07.03.01.01
Kota : Kediri
Satuan Kerja : Puskesmas Kota Wilayah Utara
Ruangan : Pustu Banjaran

Tahun Keadaan Barang

Jenis Barang / Nama No.Kode
No Merk/ Kode No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/ Jumlah Kurang Rusak Keterangan
Barang Barang Baik
Pembelian baik Berat
1 Meja tulis 1981 2 2
2 Meja kecil 1981 1 1
3 Kursi 1981 4 4
4 Bangku panjang 1981 3 3
5 T. Tidur periksa 1981 1 1
6 Rak kayu / kartu 1987 1 1
7 Almari 1989 2 2
8 Meja tulis 2005 2 2
9 Sphygmomanometer Riester 2011 3 3
10 Timbangan Bayi Misaki 2008 1 1
11 Timbangan Bayi GEA 2012 1 1
12 Timbangan dewasa Kenko 2008 1 1
13 Timbangan dewasa Seca 1 1
14 Timbangan BB berdiri 1 1
15 Mikrotoise OneMed 1 1
16 Timbangan BB berdiri Smic 2009 1 1
17 Lampu sorot 1 1
18 Sound timer 2012 1 1
19 Pengukur TB Bayi 2006 1 1
20 Stetoscope Riester 4 3 1
21 Sterilisator My Life' 2009 1 1
22 Stumper + Mortir 1 1
23 Meja Ginek 1987 1 1
24 Sterilisator uap 1 1
25 Timbangan gantung pegas 1 1
26 Thermometer Axila Safety 1 1
27 Midline 1 1
28 Klinik Set 2006 1 1
29 IUD Set 1997 1 1
30 Implant Set 1 1
31 Partus Set 1997 1 1
32 Penlight ABN 2013 1 1
 Kediri, 17 Januari 2015
Pengelola Inventaris Penanggung Jawab Ruangan

Gandung Sutrisno Yayuk Purwati

NIP.19641013 198703 1 015 NIP. 19721119 200501 2 008
 Tahun
Jenis Barang / Nama Merk/ No. Seri
No Ukuran Bahan Pembuatan/
Barang Kode Pabrik
Pembelian
1 Meja Tulis - - kayu 2008
2 Rak kayu 2991
No.Kode
Jumlah Lokasi Baru
Barang
3 LOKET
1 Loket Gudang Promkes