LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

UPT PUSKESMAS LEUWIMUNDING

BULAN : JANUARI

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas Orang 57882
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 31 39 70
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 2 18 20
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 1 1
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 0
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 5 2 7
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 0 2 2
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 25 33 58
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 2 13 15
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
1 a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) Orang 0 0
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak Orang 0 0 0
2
TK/RA
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi Gigi 2 5 7
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 0 4 4
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal Gigi 5 4 9
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya Orang 27 45 72
5 Penyakit Rongga mulut Orang 0 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap Gigi 0 0 0
2 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0 0 0
3 Pengobatan pulpa Gigi 0 0 0
4 Pencabutan gigi tetap Gigi 0 0 0
5 Pencabutan gigi sulung Gigi 23 43 66
6 Pengobatan periodontal Gigi 5 4 9
7 Pembersihan karang gigi Kwadran 0 0 0
8 Pengobatan lain-lain Orang 0 0 0
a. Odotektomi Orang 0 0 0
b. Pemasangan Protesa Orang 0 0 0
c. Perawatan Orthodontik Lepasan Orang 0 0 0
9 Jumlah rujukan Orang 3 4 7
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas SD/MI
2 Jml. SD/MI UKGS binaan SD/MI
Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Kali
3
binaan
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS Kali
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal SD/MI
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS : SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa Orang
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai Orang
perawatan
3 Tumpatan gigi tetap Gigi
S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI
NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
4 Tumpatan gigi sulung Gigi
5 Pancabutan gigi tetap Gigi
6 Pencabutan gigi sulung Gigi
7 Pengobatan pulpa Gigi
8 Pengobatan periodontal Gigi
9 Pembersihan karang gigi Kwadran
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll Orang
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah desa binaan/UKGMD Desa
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : Pyd
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd
c. Purnama Pyd
d. Mandiri Pyd
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa Orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas Orang
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Kasus
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Kasus
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Kasus
4 Rujukan Gigi dari unit lain Kasus
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri TK/RA 4
2 Jumlah TK Swasta TK/RA 11
Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) TK/RA
3 15
binaan
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) SD/MI 31
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 0
6 Jumlah murid kelas I-VI Orang 3144 2878 6022
 7 Jumlah murid kelas selektif: Orang 1608 1453 3061
a. Kelas I Orang 599 503 1102
b. Kelas III Orang 511 527 1038
c. Kelas V Orang 498 423 921
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI 31
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) Orang 300 320 620
2 ART set Set
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan Orang
2 Jumlah desa di wilayah kerja Desa 14
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: Pyd 85
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd 45
c. Purnama Pyd 40
d. Mandiri Pyd
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi Orang 0 1 1
2 Perawat Gigi Orang 0 0 0

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set Set 2
2 Dental unit mobile Set 0
3 Dental unit High speed Set 0
4 Dental unit elektrik Set 0
5 ART set Set 0
6 Hand instrumen Set 0
7 Kader set Set 0
8 Sterilisator listrik Set 1
9 Lemari Obat / Alat Set 1
10 Kotak Emergency Set 2
11 Autoclove Set 1

Leuwimunding, 5 Februari 2021

Mengetahui; Penanggung jawab
Kepala UPT Puskesmas Leuwimunding Program Kesehatan Gigi dan Mulut
 
  

Hj. KARTISEM. SKM. MKM drg. AULIA SILVIATRI

NIP. 19640208 198502 2 001 NIP : 19791213 201101 2 002
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
UPT PUSKESMAS LEUWIMUNDING
BULAN : FEBRUARI

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas Orang 57882
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 31 39 70 16 25 41 47 64 111
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 2 18 20 10 16 26 12 34 46
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 1 1 0 0 1 1
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 0 0 0 0 0
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 5 2 7 2 2 4 7 4 11
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 0 2 2 0 0 0 0 2 2
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 25 33 58 13 17 30 38 50 88
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 2 13 15 11 15 26 13 28 41
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
1 a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) Orang 0 0 0 0 0 0
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
TK/RA
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi Gigi 2 5 7 0 3 3 2 8 10
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 0 4 4 1 4 5 1 8 9
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal Gigi 5 4 9 1 5 6 6 9 15
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya Orang 27 45 72 24 30 54 51 75 126
5 Penyakit Rongga mulut Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pengobatan pulpa Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencabutan gigi tetap Gigi 0 0 0 0 1 1 0 1 1
5 Pencabutan gigi sulung Gigi 23 43 66 22 27 49 45 70 115
6 Pengobatan periodontal Gigi 5 4 9 1 5 6 6 9 15
7 Pembersihan karang gigi Kwadran 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pengobatan lain-lain Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Odotektomi Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pemasangan Protesa Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Perawatan Orthodontik Lepasan Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah rujukan Orang 3 4 7 1 2 3 4 6 10
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas SD/MI
2 Jml. SD/MI UKGS binaan SD/MI
Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Kali
3
binaan
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS Kali
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal SD/MI
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS : SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa Orang
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai Orang
perawatan
3 Tumpatan gigi tetap Gigi
S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI
NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
4 Tumpatan gigi sulung Gigi
5 Pancabutan gigi tetap Gigi
6 Pencabutan gigi sulung Gigi
7 Pengobatan pulpa Gigi
8 Pengobatan periodontal Gigi
9 Pembersihan karang gigi Kwadran
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll Orang
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah desa binaan/UKGMD Desa
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : Pyd
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd
c. Purnama Pyd
d. Mandiri Pyd
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa Orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas Orang
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Kasus
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Kasus
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Kasus
4 Rujukan Gigi dari unit lain Kasus
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri TK/RA 4
2 Jumlah TK Swasta TK/RA 11
Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) TK/RA
3 15
binaan
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) SD/MI 31
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 0
6 Jumlah murid kelas I-VI Orang 3144 2878 6022
7 Jumlah murid kelas selektif: Orang 1608 1453 3061
a. Kelas I Orang 599 503 1102
b. Kelas III Orang 511 527 1038
c. Kelas V Orang 498 423 921
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI 31
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) Orang 300 320 620
2 ART set Set
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan Orang
2 Jumlah desa di wilayah kerja Desa 14
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: Pyd 85
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd 45
c. Purnama Pyd 40
d. Mandiri Pyd
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi Orang 0 1 1
2 Perawat Gigi Orang 0 0 0

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set Set 2
2 Dental unit mobile Set 0
3 Dental unit High speed Set 0
4 Dental unit elektrik Set 0
5 ART set Set 0
6 Hand instrumen Set 0
7 Kader set Set 0
8 Sterilisator listrik Set 1
9 Lemari Obat / Alat Set 1
10 Kotak Emergency Set 2
11 Autoclove Set 1

Leuwimunding, 4 Maret 2021

Mengetahui; Penanggung jawab
Kepala UPT Puskesmas Leuwimunding Program Kesehatan Gigi dan Mulut
 
  

Hj. KARTISEM. SKM. MKM drg. AULIA SILVIATRI

NIP. 19640208 198502 2 001 NIP : 19791213 201101 2 002
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
UPT PUSKESMAS LEUWIMUNDING
BULAN : MARET

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas Orang 57882
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 47 64 111 23 34 57 70 98 168
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 12 34 46 16 27 43 28 61 89
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 1 1 1 1 2 2
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 0 0 0 0 0
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 7 4 11 6 4 10 13 8 21
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 0 2 2 0 1 1 0 3 3
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 38 50 88 13 18 31 51 68 119
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 13 28 41 16 21 37 29 49 78
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
1 a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) Orang 0 0 0 0 0 0
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
TK/RA
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi Gigi 2 8 10 2 10 12 4 18 22
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 1 8 9 1 6 7 2 14 16
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal Gigi 6 9 15 1 7 8 7 16 23
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya Orang 51 75 126 22 56 78 73 131 204
5 Penyakit Rongga mulut Orang 0 0 0 0 1 1 0 1 1
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pengobatan pulpa Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencabutan gigi tetap Gigi 0 1 1 0 0 0 0 1 1
5 Pencabutan gigi sulung Gigi 45 70 115 33 39 72 78 109 187
6 Pengobatan periodontal Gigi 6 9 15 1 3 4 7 12 19
7 Pembersihan karang gigi Kwadran 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pengobatan lain-lain Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Odotektomi Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pemasangan Protesa Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Perawatan Orthodontik Lepasan Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah rujukan Orang 4 6 10 0 3 3 4 9 13
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas SD/MI
2 Jml. SD/MI UKGS binaan SD/MI
Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Kali
3
binaan
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS Kali
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal SD/MI
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS : SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa Orang
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai Orang
perawatan
3 Tumpatan gigi tetap Gigi
S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI
NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
4 Tumpatan gigi sulung Gigi
5 Pancabutan gigi tetap Gigi
6 Pencabutan gigi sulung Gigi
7 Pengobatan pulpa Gigi
8 Pengobatan periodontal Gigi
9 Pembersihan karang gigi Kwadran
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll Orang
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah desa binaan/UKGMD Desa
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : Pyd
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd
c. Purnama Pyd
d. Mandiri Pyd
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa Orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas Orang
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Kasus
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Kasus
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Kasus
4 Rujukan Gigi dari unit lain Kasus
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri TK/RA 4
2 Jumlah TK Swasta TK/RA 11
Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) TK/RA
3 15
binaan
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) SD/MI 31
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 0
6 Jumlah murid kelas I-VI Orang 3144 2878 6022
7 Jumlah murid kelas selektif: Orang 1608 1453 3061
a. Kelas I Orang 599 503 1102
b. Kelas III Orang 511 527 1038
c. Kelas V Orang 498 423 921
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI 31
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) Orang 300 320 620
2 ART set Set
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan Orang
2 Jumlah desa di wilayah kerja Desa 14
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: Pyd 85
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd 45
c. Purnama Pyd 40
d. Mandiri Pyd
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi Orang 0 1 1
2 Perawat Gigi Orang 0 0 0

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set Set 2
2 Dental unit mobile Set 0
3 Dental unit High speed Set 0
4 Dental unit elektrik Set 0
5 ART set Set 0
6 Hand instrumen Set 0
7 Kader set Set 0
8 Sterilisator listrik Set 1
9 Lemari Obat / Alat Set 1
10 Kotak Emergency Set 2
11 Autoclove Set 1

Leuwimunding, 5 April 2021

Mengetahui; Penanggung jawab
Kepala UPT Puskesmas Leuwimunding Program Kesehatan Gigi dan Mulut
 
  

Hj. KARTISEM. SKM. MKM drg. AULIA SILVIATRI

NIP. 19640208 198502 2 001 NIP : 19791213 201101 2 002
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
UPT PUSKESMAS LEUWIMUNDING
BULAN : APRIL

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas Orang 57882
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 70 98 168 21 27 48 91 125 216
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 28 61 89 22 23 45 50 84 134
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 2 2 0 0 2 2
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 0 0 0 0 0
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 13 8 21 0 4 4 13 12 25
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 0 3 3 1 0 1 1 3 4
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 51 68 119 18 20 38 69 88 157
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 29 49 78 20 21 41 49 70 119
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
1 a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) Orang 0 0 0 0 0 0
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
TK/RA
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi Gigi 4 18 22 4 8 12 8 26 34
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 2 14 16 4 5 9 6 19 25
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal Gigi 7 16 23 3 0 3 10 16 26
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya Orang 73 131 204 34 39 73 107 170 277
5 Penyakit Rongga mulut Orang 0 1 1 0 0 0 0 1 1
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pengobatan pulpa Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencabutan gigi tetap Gigi 0 1 1 0 0 0 0 1 1
5 Pencabutan gigi sulung Gigi 78 109 187 30 36 66 108 145 253
6 Pengobatan periodontal Gigi 7 12 19 3 0 3 10 12 22
7 Pembersihan karang gigi Kwadran 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pengobatan lain-lain Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Odotektomi Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pemasangan Protesa Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Perawatan Orthodontik Lepasan Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah rujukan Orang 4 9 13 5 5 10 9 14 23
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas SD/MI
2 Jml. SD/MI UKGS binaan SD/MI
Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Kali
3
binaan
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS Kali
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal SD/MI
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS : SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa Orang
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai Orang
perawatan
3 Tumpatan gigi tetap Gigi
S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI
NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
4 Tumpatan gigi sulung Gigi
5 Pancabutan gigi tetap Gigi
6 Pencabutan gigi sulung Gigi
7 Pengobatan pulpa Gigi
8 Pengobatan periodontal Gigi
9 Pembersihan karang gigi Kwadran
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll Orang
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah desa binaan/UKGMD Desa
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : Pyd
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd
c. Purnama Pyd
d. Mandiri Pyd
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa Orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas Orang
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Kasus
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Kasus
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Kasus
4 Rujukan Gigi dari unit lain Kasus
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri TK/RA 4
2 Jumlah TK Swasta TK/RA 11
Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) TK/RA
3 15
binaan
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) SD/MI 31
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 0
6 Jumlah murid kelas I-VI Orang 3144 2878 6022
 7 Jumlah murid kelas selektif: Orang 1608 1453 3061
a. Kelas I Orang 599 503 1102
b. Kelas III Orang 511 527 1038
c. Kelas V Orang 498 423 921
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI 31
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) Orang 300 320 620
2 ART set Set
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan Orang
2 Jumlah desa di wilayah kerja Desa 14
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: Pyd 85
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd 45
c. Purnama Pyd 40
d. Mandiri Pyd
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi Orang 0 1 1
2 Perawat Gigi Orang 0 0 0

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set Set 2
2 Dental unit mobile Set 0
3 Dental unit High speed Set 0
4 Dental unit elektrik Set 0
5 ART set Set 0
6 Hand instrumen Set 0
7 Kader set Set 0
8 Sterilisator listrik Set 1
9 Lemari Obat / Alat Set 1
10 Kotak Emergency Set 2
11 Autoclove Set 1

Leuwimunding, 4 Mei 2021

Mengetahui; Penanggung jawab
Kepala UPT Puskesmas Leuwimunding Program Kesehatan Gigi dan Mulut
 
  

Hj. KARTISEM. SKM. MKM drg. AULIA SILVIATRI

NIP. 19640208 198502 2 001 NIP : 19791213 201101 2 002
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
UPT PUSKESMAS LEUWIMUNDING
BULAN : MEI

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas Orang 57882
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 91 125 216 15 25 40 106 150 256
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 50 84 134 20 20 40 70 104 174
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 2 2 0 0 2 2
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 0 0 0 0 0
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 13 12 25 3 6 9 16 18 34
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 1 3 4 0 0 0 1 3 4
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 69 88 157 9 20 29 78 108 186
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 49 70 119 18 20 38 67 90 157
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
1 a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) Orang 0 0 0 0 0 0
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
TK/RA
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi Gigi 8 26 34 2 5 7 10 31 41
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 6 19 25 6 4 10 12 23 35
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal Gigi 10 16 26 5 5 10 15 21 36
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya Orang 107 170 277 25 37 62 132 207 339
5 Penyakit Rongga mulut Orang 0 1 1 0 1 1 0 2 2
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pengobatan pulpa Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencabutan gigi tetap Gigi 0 1 1 0 0 0 0 1 1
5 Pencabutan gigi sulung Gigi 108 145 253 23 34 57 131 179 310
6 Pengobatan periodontal Gigi 10 12 22 5 5 10 15 17 32
7 Pembersihan karang gigi Kwadran 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pengobatan lain-lain Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Odotektomi Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pemasangan Protesa Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Perawatan Orthodontik Lepasan Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah rujukan Orang 9 14 23 5 3 8 14 17 31
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas SD/MI
2 Jml. SD/MI UKGS binaan SD/MI
Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Kali
3
binaan
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS Kali
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal SD/MI
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS : SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa Orang
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai Orang
perawatan
3 Tumpatan gigi tetap Gigi
S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI
NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
4 Tumpatan gigi sulung Gigi
5 Pancabutan gigi tetap Gigi
6 Pencabutan gigi sulung Gigi
7 Pengobatan pulpa Gigi
8 Pengobatan periodontal Gigi
9 Pembersihan karang gigi Kwadran
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll Orang
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah desa binaan/UKGMD Desa
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : Pyd
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd
c. Purnama Pyd
d. Mandiri Pyd
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa Orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas Orang
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Kasus
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Kasus
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Kasus
4 Rujukan Gigi dari unit lain Kasus
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri TK/RA 4
2 Jumlah TK Swasta TK/RA 11
Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) TK/RA
3 15
binaan
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) SD/MI 31
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 0
6 Jumlah murid kelas I-VI Orang 3144 2878 6022
 7 Jumlah murid kelas selektif: Orang 1608 1453 3061
a. Kelas I Orang 599 503 1102
b. Kelas III Orang 511 527 1038
c. Kelas V Orang 498 423 921
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI 31
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) Orang 300 320 620
2 ART set Set
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan Orang
2 Jumlah desa di wilayah kerja Desa 14
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: Pyd 85
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd 45
c. Purnama Pyd 40
d. Mandiri Pyd
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi Orang 0 1 1
2 Perawat Gigi Orang 0 0 0

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set Set 2
2 Dental unit mobile Set 0
3 Dental unit High speed Set 0
4 Dental unit elektrik Set 0
5 ART set Set 0
6 Hand instrumen Set 0
7 Kader set Set 0
8 Sterilisator listrik Set 1
9 Lemari Obat / Alat Set 1
10 Kotak Emergency Set 2
11 Autoclove Set 1

Leuwimunding, 4 Juni 2021

Mengetahui; Penanggung jawab
Kepala UPT Puskesmas Leuwimunding Program Kesehatan Gigi dan Mulut
 
  

Hj. KARTISEM. SKM. MKM drg. AULIA SILVIATRI

NIP. 19640208 198502 2 001 NIP : 19791213 201101 2 002
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
UPT PUSKESMAS LEUWIMUNDING
BULAN : JUNI

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas Orang 57882
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 106 150 256 22 19 41 128 169 297
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 70 104 174 23 20 43 93 124 217
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 2 2 1 1 3 3
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 0 0 0 0 0
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 16 18 34 5 1 6 21 19 40
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 1 3 4 1 1 2 2 4 6
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 78 108 186 15 15 30 93 123 216
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 67 90 157 22 19 41 89 109 198
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
1 a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) Orang 0 0 0 0 0 0
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
TK/RA
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi Gigi 10 31 41 7 1 8 17 32 49
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 12 23 35 3 4 7 15 27 42
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal Gigi 15 21 36 2 2 4 17 23 40
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya Orang 132 207 339 32 34 66 164 241 405
5 Penyakit Rongga mulut Orang 0 2 2 0 0 0 0 2 2
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pengobatan pulpa Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencabutan gigi tetap Gigi 0 1 1 0 0 0 0 1 1
5 Pencabutan gigi sulung Gigi 131 179 310 30 30 60 161 209 370
6 Pengobatan periodontal Gigi 15 17 32 2 2 4 17 19 36
7 Pembersihan karang gigi Kwadran 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pengobatan lain-lain Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Odotektomi Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pemasangan Protesa Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Perawatan Orthodontik Lepasan Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah rujukan Orang 14 17 31 4 2 6 18 19 37
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas SD/MI
2 Jml. SD/MI UKGS binaan SD/MI
Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Kali
3
binaan
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS Kali
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal SD/MI
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS : SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa Orang
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai Orang
perawatan
3 Tumpatan gigi tetap Gigi
S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI
NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
4 Tumpatan gigi sulung Gigi
5 Pancabutan gigi tetap Gigi
6 Pencabutan gigi sulung Gigi
7 Pengobatan pulpa Gigi
8 Pengobatan periodontal Gigi
9 Pembersihan karang gigi Kwadran
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll Orang
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah desa binaan/UKGMD Desa
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : Pyd
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd
c. Purnama Pyd
d. Mandiri Pyd
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa Orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas Orang
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Kasus
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Kasus
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Kasus
4 Rujukan Gigi dari unit lain Kasus
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri TK/RA 4
2 Jumlah TK Swasta TK/RA 11
Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) TK/RA
3 15
binaan
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) SD/MI 31
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 0
6 Jumlah murid kelas I-VI Orang 3144 2878 6022
 7 Jumlah murid kelas selektif: Orang 1608 1453 3061
a. Kelas I Orang 599 503 1102
b. Kelas III Orang 511 527 1038
c. Kelas V Orang 498 423 921
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI 31
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) Orang 300 320 620
2 ART set Set
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan Orang
2 Jumlah desa di wilayah kerja Desa 14
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: Pyd 85
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd 45
c. Purnama Pyd 40
d. Mandiri Pyd
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi Orang 0 1 1
2 Perawat Gigi Orang 0 0 0

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set Set 2
2 Dental unit mobile Set 0
3 Dental unit High speed Set 0
4 Dental unit elektrik Set 0
5 ART set Set 0
6 Hand instrumen Set 0
7 Kader set Set 0
8 Sterilisator listrik Set 1
9 Lemari Obat / Alat Set 1
10 Kotak Emergency Set 2
11 Autoclove Set 1

Leuwimunding, 5 Juli 2021

Mengetahui; Penanggung jawab
Kepala UPT Puskesmas Leuwimunding Program Kesehatan Gigi dan Mulut
 
  

Hj. KARTISEM. SKM. MKM drg. AULIA SILVIATRI

NIP. 19640208 198502 2 001 NIP : 19791213 201101 2 002
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
UPT PUSKESMAS LEUWIMUNDING
BULAN : JULI

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas Orang 57882
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 128 169 297 0 0 0 128 169 297
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 93 124 217 0 0 0 93 124 217
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 3 3 0 0 3 3
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 0 0 0 0 0
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 21 19 40 0 0 0 21 19 40
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 2 4 6 0 0 0 2 4 6
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 93 123 216 0 0 0 93 123 216
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 89 109 198 0 0 0 89 109 198
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
1 a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) Orang 0 0 0 0 0 0
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
TK/RA
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi Gigi 17 32 49 0 0 0 17 32 49
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 15 27 42 0 0 0 15 27 42
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal Gigi 17 23 40 0 0 0 17 23 40
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya Orang 164 241 405 0 0 0 164 241 405
5 Penyakit Rongga mulut Orang 0 2 2 0 0 0 0 2 2
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pengobatan pulpa Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencabutan gigi tetap Gigi 0 1 1 0 0 0 0 1 1
5 Pencabutan gigi sulung Gigi 161 209 370 0 0 0 161 209 370
6 Pengobatan periodontal Gigi 17 19 36 0 0 0 17 19 36
7 Pembersihan karang gigi Kwadran 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pengobatan lain-lain Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Odotektomi Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pemasangan Protesa Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Perawatan Orthodontik Lepasan Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah rujukan Orang 18 19 37 0 0 0 18 19 37
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas SD/MI
2 Jml. SD/MI UKGS binaan SD/MI
Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Kali
3
binaan
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS Kali
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal SD/MI
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS : SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa Orang
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai Orang
perawatan
3 Tumpatan gigi tetap Gigi
S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI
NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
4 Tumpatan gigi sulung Gigi
5 Pancabutan gigi tetap Gigi
6 Pencabutan gigi sulung Gigi
7 Pengobatan pulpa Gigi
8 Pengobatan periodontal Gigi
9 Pembersihan karang gigi Kwadran
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll Orang
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah desa binaan/UKGMD Desa
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : Pyd
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd
c. Purnama Pyd
d. Mandiri Pyd
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa Orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas Orang
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Kasus
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Kasus
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Kasus
4 Rujukan Gigi dari unit lain Kasus
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri TK/RA 4
2 Jumlah TK Swasta TK/RA 11
Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) TK/RA
3 15
binaan
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) SD/MI 31
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 0
6 Jumlah murid kelas I-VI Orang 3144 2878 6022
 7 Jumlah murid kelas selektif: Orang 1608 1453 3061
a. Kelas I Orang 599 503 1102
b. Kelas III Orang 511 527 1038
c. Kelas V Orang 498 423 921
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI 31
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) Orang 300 320 620
2 ART set Set
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan Orang
2 Jumlah desa di wilayah kerja Desa 14
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: Pyd 85
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd 45
c. Purnama Pyd 40
d. Mandiri Pyd
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi Orang 0 1 1
2 Perawat Gigi Orang 0 0 0

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set Set 2
2 Dental unit mobile Set 0
3 Dental unit High speed Set 0
4 Dental unit elektrik Set 0
5 ART set Set 0
6 Hand instrumen Set 0
7 Kader set Set 0
8 Sterilisator listrik Set 1
9 Lemari Obat / Alat Set 1
10 Kotak Emergency Set 2
11 Autoclove Set 1

Leuwimunding, 2 Agustus 2021

Mengetahui; Penanggung jawab
Kepala UPT Puskesmas Leuwimunding Program Kesehatan Gigi dan Mulut
 
  

Hj. KARTISEM. SKM. MKM drg. AULIA SILVIATRI

NIP. 19640208 198502 2 001 NIP : 19791213 201101 2 002
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
UPT PUSKESMAS LEUWIMUNDING
BULAN : AGUSTUS

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas Orang 57882
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 128 169 297 17 18 35 145 187 332
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 93 124 217 2 22 24 95 146 241
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 3 3 0 0 3 3
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 0 0 0 0 0
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 21 19 40 3 2 5 24 21 45
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 2 4 6 1 0 1 3 4 7
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 93 123 216 11 14 25 104 137 241
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 89 109 198 10 21 31 99 130 229
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
1 a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) Orang 0 0 0 0 0 0
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
TK/RA
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi Gigi 17 32 49 3 2 5 20 34 54
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 15 27 42 2 3 5 17 30 47
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal Gigi 17 23 40 1 1 2 18 24 42
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya Orang 164 241 405 21 38 59 185 279 464
5 Penyakit Rongga mulut Orang 0 2 2 0 0 0 0 2 2
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pengobatan pulpa Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencabutan gigi tetap Gigi 0 1 1 0 0 0 0 1 1
5 Pencabutan gigi sulung Gigi 161 209 370 19 36 55 180 245 425
6 Pengobatan periodontal Gigi 17 19 36 1 1 2 18 20 38
7 Pembersihan karang gigi Kwadran 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pengobatan lain-lain Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Odotektomi Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pemasangan Protesa Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Perawatan Orthodontik Lepasan Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah rujukan Orang 18 19 37 5 3 8 23 22 45
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas SD/MI
2 Jml. SD/MI UKGS binaan SD/MI
Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Kali
3
binaan
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS Kali
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal SD/MI
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS : SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa Orang
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai Orang
perawatan
3 Tumpatan gigi tetap Gigi
S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI
NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
4 Tumpatan gigi sulung Gigi
5 Pancabutan gigi tetap Gigi
6 Pencabutan gigi sulung Gigi
7 Pengobatan pulpa Gigi
8 Pengobatan periodontal Gigi
9 Pembersihan karang gigi Kwadran
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll Orang
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah desa binaan/UKGMD Desa
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : Pyd
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd
c. Purnama Pyd
d. Mandiri Pyd
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa Orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas Orang
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Kasus
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Kasus
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Kasus
4 Rujukan Gigi dari unit lain Kasus
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri TK/RA 4
2 Jumlah TK Swasta TK/RA 11
Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) TK/RA
3 15
binaan
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) SD/MI 31
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 0
6 Jumlah murid kelas I-VI Orang 3144 2878 6022
 7 Jumlah murid kelas selektif: Orang 1608 1453 3061
a. Kelas I Orang 599 503 1102
b. Kelas III Orang 511 527 1038
c. Kelas V Orang 498 423 921
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI 31
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) Orang 300 320 620
2 ART set Set
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan Orang
2 Jumlah desa di wilayah kerja Desa 14
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: Pyd 85
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd 45
c. Purnama Pyd 40
d. Mandiri Pyd
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi Orang 0 1 1
2 Perawat Gigi Orang 0 0 0

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set Set 2
2 Dental unit mobile Set 0
3 Dental unit High speed Set 0
4 Dental unit elektrik Set 0
5 ART set Set 0
6 Hand instrumen Set 0
7 Kader set Set 0
8 Sterilisator listrik Set 1
9 Lemari Obat / Alat Set 1
10 Kotak Emergency Set 2
11 Autoclove Set 1

Leuwimunding, 1 September 2021

Mengetahui; Penanggung jawab
Kepala UPT Puskesmas Leuwimunding Program Kesehatan Gigi dan Mulut
 
  

Hj. KARTISEM. SKM. MKM drg. AULIA SILVIATRI

NIP. 19640208 198502 2 001 NIP : 19791213 201101 2 002
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
UPT PUSKESMAS LEUWIMUNDING
BULAN : SEPTEMBER

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas Orang 57882
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 145 187 332 31 25 56 176 212 388
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 95 146 241 12 24 36 107 170 277
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 3 3 0 0 3 3
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 0 0 0 0 0
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 24 21 45 0 5 5 24 26 50
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 3 4 7 0 0 0 3 4 7
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 104 137 241 26 18 44 130 155 285
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 99 130 229 12 21 33 111 151 262
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
1 a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) Orang 0 0 0 0 0 0
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
TK/RA
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi Gigi 20 34 54 3 3 6 23 37 60
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 17 30 47 5 5 10 22 35 57
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal Gigi 18 24 42 2 3 5 20 27 47
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya Orang 185 279 464 35 39 74 220 318 538
5 Penyakit Rongga mulut Orang 0 2 2 0 0 0 0 2 2
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pengobatan pulpa Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencabutan gigi tetap Gigi 0 1 1 0 0 0 0 1 1
5 Pencabutan gigi sulung Gigi 180 245 425 31 34 65 211 279 490
6 Pengobatan periodontal Gigi 18 20 38 2 3 5 20 23 43
7 Pembersihan karang gigi Kwadran 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pengobatan lain-lain Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Odotektomi Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pemasangan Protesa Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Perawatan Orthodontik Lepasan Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah rujukan Orang 23 22 45 3 7 10 26 29 55
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas SD/MI
2 Jml. SD/MI UKGS binaan SD/MI
Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Kali
3
binaan
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS Kali
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal SD/MI
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS : SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa Orang
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai Orang
perawatan
3 Tumpatan gigi tetap Gigi
S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI
NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
4 Tumpatan gigi sulung Gigi
5 Pancabutan gigi tetap Gigi
6 Pencabutan gigi sulung Gigi
7 Pengobatan pulpa Gigi
8 Pengobatan periodontal Gigi
9 Pembersihan karang gigi Kwadran
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll Orang
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah desa binaan/UKGMD Desa
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : Pyd
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd
c. Purnama Pyd
d. Mandiri Pyd
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa Orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas Orang
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Kasus
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Kasus
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Kasus
4 Rujukan Gigi dari unit lain Kasus
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri TK/RA 4
2 Jumlah TK Swasta TK/RA 11
Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) TK/RA
3 15
binaan
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) SD/MI 31
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 0
6 Jumlah murid kelas I-VI Orang 3144 2878 6022
 7 Jumlah murid kelas selektif: Orang 1608 1453 3061
a. Kelas I Orang 599 503 1102
b. Kelas III Orang 511 527 1038
c. Kelas V Orang 498 423 921
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI 31
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) Orang 300 320 620
2 ART set Set
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan Orang
2 Jumlah desa di wilayah kerja Desa 14
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: Pyd 85
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd 45
c. Purnama Pyd 40
d. Mandiri Pyd
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi Orang 0 1 1
2 Perawat Gigi Orang 0 0 0

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set Set 2
2 Dental unit mobile Set 0
3 Dental unit High speed Set 0
4 Dental unit elektrik Set 0
5 ART set Set 0
6 Hand instrumen Set 0
7 Kader set Set 0
8 Sterilisator listrik Set 1
9 Lemari Obat / Alat Set 1
10 Kotak Emergency Set 2
11 Autoclove Set 1

Leuwimunding, 4 Oktober 2021

Mengetahui; Penanggung jawab
Kepala UPT Puskesmas Leuwimunding Program Kesehatan Gigi dan Mulut
 
  

Hj. KARTISEM. SKM. MKM drg. AULIA SILVIATRI

NIP. 19640208 198502 2 001 NIP : 19791213 201101 2 002
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
UPT PUSKESMAS LEUWIMUNDING
BULAN : OKTOBER

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas Orang 57882
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 176 212 388 21 23 44 197 235 432
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 107 170 277 15 17 32 122 187 309
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 3 3 0 0 3 3
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 0 0 0 0 0
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 24 26 50 19 16 35 43 42 85
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 3 4 7 14 16 30 17 20 37
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 130 155 285 7 4 11 137 159 296
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 111 151 262 29 36 65 140 187 327
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
1 a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) Orang 0 0 0 0 0 0
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
TK/RA
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi Gigi 23 37 60 0 3 3 23 40 63
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 22 35 57 3 6 9 25 41 66
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal Gigi 20 27 47 1 1 2 21 28 49
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya Orang 220 318 538 32 31 63 252 349 601
5 Penyakit Rongga mulut Orang 0 2 2 0 0 0 0 2 2
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pengobatan pulpa Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencabutan gigi tetap Gigi 0 1 1 0 0 0 0 1 1
5 Pencabutan gigi sulung Gigi 211 279 490 28 25 53 239 304 543
6 Pengobatan periodontal Gigi 20 23 43 1 1 2 21 24 45
7 Pembersihan karang gigi Kwadran 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pengobatan lain-lain Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Odotektomi Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pemasangan Protesa Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Perawatan Orthodontik Lepasan Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah rujukan Orang 26 29 55 1 4 5 27 33 60
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas SD/MI
2 Jml. SD/MI UKGS binaan SD/MI
Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Kali
3
binaan
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS Kali
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal SD/MI
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS : SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa Orang
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai Orang
perawatan
3 Tumpatan gigi tetap Gigi
S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI
NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
4 Tumpatan gigi sulung Gigi
5 Pancabutan gigi tetap Gigi
6 Pencabutan gigi sulung Gigi
7 Pengobatan pulpa Gigi
8 Pengobatan periodontal Gigi
9 Pembersihan karang gigi Kwadran
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll Orang
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah desa binaan/UKGMD Desa
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : Pyd
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd
c. Purnama Pyd
d. Mandiri Pyd
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa Orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas Orang
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Kasus
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Kasus
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Kasus
4 Rujukan Gigi dari unit lain Kasus
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri TK/RA 4
2 Jumlah TK Swasta TK/RA 11
Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) TK/RA
3 15
binaan
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) SD/MI 31
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 0
6 Jumlah murid kelas I-VI Orang 3144 2878 6022
 7 Jumlah murid kelas selektif: Orang 1608 1453 3061
a. Kelas I Orang 599 503 1102
b. Kelas III Orang 511 527 1038
c. Kelas V Orang 498 423 921
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI 31
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) Orang 300 320 620
2 ART set Set
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan Orang
2 Jumlah desa di wilayah kerja Desa 14
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: Pyd 85
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd 45
c. Purnama Pyd 40
d. Mandiri Pyd
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi Orang 0 1 1
2 Perawat Gigi Orang 0 0 0

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set Set 2
2 Dental unit mobile Set 0
3 Dental unit High speed Set 0
4 Dental unit elektrik Set 0
5 ART set Set 0
6 Hand instrumen Set 0
7 Kader set Set 0
8 Sterilisator listrik Set 1
9 Lemari Obat / Alat Set 1
10 Kotak Emergency Set 2
11 Autoclove Set 1

Leuwimunding, 1 November 2021

Mengetahui; Penanggung jawab
Kepala UPT Puskesmas Leuwimunding Program Kesehatan Gigi dan Mulut
 
  

Hj. KARTISEM. SKM. MKM drg. AULIA SILVIATRI

NIP. 19640208 198502 2 001 NIP : 19791213 201101 2 002
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
UPT PUSKESMAS LEUWIMUNDING
BULAN : NOVEMBER

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas Orang 57882
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 197 235 432 20 26 46 217 261 478
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 122 187 309 21 26 47 143 213 356
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 3 3 0 0 3 3
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 0 0 0 0 0
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 43 42 85 1 2 3 44 44 88
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 17 20 37 1 1 2 18 21 39
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 137 159 296 16 17 33 153 176 329
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 140 187 327 20 24 44 160 211 371
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
1 a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) Orang 0 0 0 0 0 0
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
TK/RA
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi Gigi 23 40 63 2 4 6 25 44 69
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 25 41 66 3 10 13 28 51 79
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal Gigi 21 28 49 2 7 9 23 35 58
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya Orang 252 349 601 32 40 72 284 389 673
5 Penyakit Rongga mulut Orang 0 2 2 0 0 0 0 2 2
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pengobatan pulpa Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencabutan gigi tetap Gigi 0 1 1 0 0 0 0 1 1
5 Pencabutan gigi sulung Gigi 239 304 543 31 33 64 270 337 607
6 Pengobatan periodontal Gigi 21 24 45 2 7 9 23 31 54
7 Pembersihan karang gigi Kwadran 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pengobatan lain-lain Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Odotektomi Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pemasangan Protesa Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Perawatan Orthodontik Lepasan Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah rujukan Orang 27 33 60 2 4 6 29 37 66
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas SD/MI
2 Jml. SD/MI UKGS binaan SD/MI
Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Kali
3
binaan
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS Kali
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal SD/MI
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS : SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa Orang
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai Orang
perawatan
3 Tumpatan gigi tetap Gigi
S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI
NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
4 Tumpatan gigi sulung Gigi
5 Pancabutan gigi tetap Gigi
6 Pencabutan gigi sulung Gigi
7 Pengobatan pulpa Gigi
8 Pengobatan periodontal Gigi
9 Pembersihan karang gigi Kwadran
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll Orang
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah desa binaan/UKGMD Desa
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : Pyd
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd
c. Purnama Pyd
d. Mandiri Pyd
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa Orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas Orang
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Kasus
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Kasus
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Kasus
4 Rujukan Gigi dari unit lain Kasus
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri TK/RA 4
2 Jumlah TK Swasta TK/RA 11
Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) TK/RA
3 15
binaan
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) SD/MI 31
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 0
6 Jumlah murid kelas I-VI Orang 3144 2878 6022
 7 Jumlah murid kelas selektif: Orang 1608 1453 3061
a. Kelas I Orang 599 503 1102
b. Kelas III Orang 511 527 1038
c. Kelas V Orang 498 423 921
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI 31
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) Orang 300 320 620
2 ART set Set
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan Orang
2 Jumlah desa di wilayah kerja Desa 14
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: Pyd 85
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd 45
c. Purnama Pyd 40
d. Mandiri Pyd
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi Orang 0 1 1
2 Perawat Gigi Orang 0 0 0

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set Set 2
2 Dental unit mobile Set 0
3 Dental unit High speed Set 0
4 Dental unit elektrik Set 0
5 ART set Set 0
6 Hand instrumen Set 0
7 Kader set Set 0
8 Sterilisator listrik Set 1
9 Lemari Obat / Alat Set 1
10 Kotak Emergency Set 2
11 Autoclove Set 1

Leuwimunding, 1 Desember 2021

Mengetahui; Penanggung jawab
Kepala UPT Puskesmas Leuwimunding Program Kesehatan Gigi dan Mulut
 
  

Hj. KARTISEM. SKM. MKM drg. AULIA SILVIATRI

NIP. 19640208 198502 2 001 NIP : 19791213 201101 2 002
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
UPT PUSKESMAS LEUWIMUNDING
BULAN : DESEMBER

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas Orang 57882
2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 217 261 478 25 22 47 242 283 525
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas Orang 143 213 356 24 30 54 167 243 410
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 3 3 0 0 3 3
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 0 0 0 0 0
9 Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja puskesmas Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 44 44 88 5 2 7 49 46 95
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 18 21 39 0 1 1 18 22 40
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 153 176 329 14 18 32 167 194 361
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 160 211 371 24 27 51 184 238 422
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT
1 a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu ANC) Orang 0 0 0 0 0 0
b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada Anak Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
TK/RA
III DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK GIGI
1 Karies gigi Gigi 25 44 69 0 7 7 25 51 76
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 28 51 79 6 5 11 34 56 90
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal Gigi 23 35 58 5 6 11 28 41 69
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya Orang 284 389 673 36 38 74 320 427 747
5 Penyakit Rongga mulut Orang 0 2 2 0 0 0 0 2 2
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan gigi tetap Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pengobatan pulpa Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencabutan gigi tetap Gigi 0 1 1 0 0 0 0 1 1
5 Pencabutan gigi sulung Gigi 270 337 607 31 34 65 301 371 672
6 Pengobatan periodontal Gigi 23 31 54 4 5 9 27 36 63
7 Pembersihan karang gigi Kwadran 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pengobatan lain-lain Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Odotektomi Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pemasangan Protesa Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Perawatan Orthodontik Lepasan Orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah rujukan Orang 29 37 66 1 6 7 30 43 73
V PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas SD/MI
2 Jml. SD/MI UKGS binaan SD/MI
Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Kali
3
binaan
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS Kali
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal SD/MI
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS : SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa Orang
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS
1 Murid Kelas selektif yang membutuhkan perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai Orang
perawatan
3 Tumpatan gigi tetap Gigi
S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI
NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
4 Tumpatan gigi sulung Gigi
5 Pancabutan gigi tetap Gigi
6 Pencabutan gigi sulung Gigi
7 Pengobatan pulpa Gigi
8 Pengobatan periodontal Gigi
9 Pembersihan karang gigi Kwadran
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll Orang
VII PROGRAM UKGMD
1 Jumlah desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah desa binaan/UKGMD Desa
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD : Pyd
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd
c. Purnama Pyd
d. Mandiri Pyd
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa Orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas Orang
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VIII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Kasus
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Kasus
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Kasus
4 Rujukan Gigi dari unit lain Kasus
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri TK/RA 4
2 Jumlah TK Swasta TK/RA 11
Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi & Mulut) TK/RA
3 15
binaan
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) SD/MI 31
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 0
6 Jumlah murid kelas I-VI Orang 3144 2878 6022
 7 Jumlah murid kelas selektif: Orang 1608 1453 3061
a. Kelas I Orang 599 503 1102
b. Kelas III Orang 511 527 1038
c. Kelas V Orang 498 423 921
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS SD/MI
a. Tahap I (paket minimal) SD/MI
b. Tahap II (paket optimal) SD/MI 31
c. Tahap III (paket paripurna) SD/MI
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (dokter kecil) Orang 300 320 620
2 ART set Set
XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah penduduk kecamatan Orang
2 Jumlah desa di wilayah kerja Desa 14
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: Pyd 85
a. Pratama Pyd
b. Madya Pyd 45
c. Purnama Pyd 40
d. Mandiri Pyd
XII DATA TENAGA
1 Dokter Gigi Orang 0 1 1
2 Perawat Gigi Orang 0 0 0

S.D BULAN LALU BULAN INI S.D BULAN INI

NO KEGIATAN SATUAN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
L P L P L P
XIII DATA SARANA
1 Dental unit Set Set 2
2 Dental unit mobile Set 0
3 Dental unit High speed Set 0
4 Dental unit elektrik Set 0
5 ART set Set 0
6 Hand instrumen Set 0
7 Kader set Set 0
8 Sterilisator listrik Set 1
9 Lemari Obat / Alat Set 1
10 Kotak Emergency Set 2
11 Autoclove Set 1

Leuwimunding, 3 Januari 2022

Mengetahui; Penanggung jawab
Kepala UPT Puskesmas Leuwimunding Program Kesehatan Gigi dan Mulut
 
  

Hj. KARTISEM. SKM. MKM drg. AULIA SILVIATRI

NIP. 19640208 198502 2 001 NIP : 19791213 201101 2 002