Lampiran 1

CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA UPT. PUSKESMAS KLUNGKUNG I TAHUN 2022

TARGET
UPAYA
NO KEGIATAN SATUAN SASARAN 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7
KESEHATAN (T)

4 Pencegahan dan penanggulangan penyakit gigi x

1. Pembinaan Kesehatan Gigi di
Posyandu 100% 6 7 7 6 6 7 6
Posynadu
2. Pembinaan kesehatan gigi di TK TK 100% 0 0 0 0
3. Pembinaan dan bimbingan sikat
gigi masal pada SD / MI SD/MI 100% 0 0 0 0
4. Perawatan kesehatan gigi pada
SD/MI SD/MI 100% 0 0 0 0
5. Murid SD/MI mendapat perawatan
kesehatan gigi Orang 100% 0 0 0 0 0 0 0
6. Gigi tetap yang dicabut Gigi 100% 0 0 2 2 4 1 1
7. Gigi tetap yang ditambal
permanent Gigi 100% 0 0 4 4 17 15 11
 PENCAPAIA
8 9 10 11 12 N(H) RTL

#VALUE!

7 7
29 0

0 14

0 14 0 0 0

0 454 0 0 0

1 2 0 2 1

5 24 1 8 9
SURAT KEPUTUSAN NO 1 TAHUN 2022 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KLUNGKUNG TENTANG INDIKATOR PENILAI
1.    INDIKATOR KINERJA PELAYANAN

NO UPAYA KESEHATAN Satuan

Target
B UKM PENGEMBANGAN
1 Upaya Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
a. Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu Balita 2 kali
100% 39
setahun.
NTANG INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

Bulan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6 7 7 6 6 7 6 7 7 6
 Pencapai
an
11 12 tahunan RTL

6 7
 LAPORAN BULANAN

1 2
IV PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Jumlah tambalan sementara 0 0
2 Jumlah penambalan gigi tetap 0 0
3 Jumlah pencabutan gigi tetap 0 0
4 Jumlah murid SD yang perlu perawatan selesai kesehatan 0
gigi 0
5 Jumlah murid SD yang mendapat perawatan selesai 0
kesehatan gigi 0
6 Jml.perawatan month rising/karang gigi 0
7 Jml.kunj. baru rawat jalan gigi Bumil 31 35
8 Jml.kunj. lama rawat jalan gigi Bumil 0 0
9 Jml.kunj.baru rawat jalan gigi APRAS 0 3
10 Jml.kunj.lama rawat jalan gigi APRAS 0

Jumlah kunjungan rawat jalan gigi

- Kunjungan Baru 169 102
- Kunjungan Lama 10 3
 BULAN INI

3 4 5 6 7 8 9

0 0 0 1 0 0 9
4 4 17 15 11 5 24
2 2 4 1 1 1 2

0
0 0 0 0 0 125

0 0
0 0 0 0 125
0 0 1 0 0 0 0
34 40 42 37 52 46 57
0 0 0 0 0 0 0
8 0 5 5 6 7 15
0 0 0 0 0 0 0

142 177 171 165 164 162 177

12 16 33 36 37 33 43
10 11 12

13 8 10
1 8 9
0 2 1

0 0 0

0 0 0
0 0 0
50 36 43
0 0 0
12 11 17
0 0 0

162 169 179

32 35 30
 PEMERINTAH KAB
DINAS K
UPT.PUSKESM

HASIL ANALISIS PENCAPAIAN PROGRA

NO INDIKATOR TARGET
Pembinaan kesehatan gigi di
7
1 Posyandu Balita 2 kali setahun.
 PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS KLUNGKUNG I

ANALISIS PENCAPAIAN PROGRAM KEGIATAN UKM BULAN DESEMBER 2022

PENCAPAIAN ANALISIS MASALAH

7 tidak ada
SEMBER 2022

RTL BUKTI RTL

tidak ada
UKM : UKGM
Bulan : Desember

Kegiatan RENCANA
No
Waktu Sasaran
1 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu 07 Desember Ibu Balita dan balita
2 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu 09 Desember Ibu Balita dan balita
3 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu 10 Desember Ibu Balita dan balita
4 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu 12 Desember Ibu Balita dan balita
5 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu 13 Desember Ibu Balita dan balita
6 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu 14 Desember Ibu Balita dan balita
7 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu 15 Desember Ibu Balita dan balita

Mengetahui

Kepala UPT.Puskesmas Klungkung I

Drg. Ida Bagus Putra Dwipayana

Nip. 19750427 200312 1 005
 MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIAT

RENCANA KEGIATAN
Lokasi Pelaksana Tenaga Pelaksana Metode
Tojan Kaler Petugas ukgm Ceramah
Jelantik Mamoran Petugas ukgm Ceramah
Tojan Klod Petugas ukgm Ceramah
Br. Peken Desa Tangkas Petugas ukgm Ceramah
Br. Tusan Tangkas Petugas ukgm Ceramah
Br. Meranggen Tangkas Petugas ukgm Ceramah
Br. Ambengan Tangkas Petugas ukgm Ceramah
UASI PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

REALISASI
Waktu Sasaran Lokasi Pelaksana Tenaga Pelaksana
07 Desember Ibu Balita dan balita Tojan Kaler Petugas ukgm
09 Desember Ibu Balita dan balita Jelantik Mamoran Petugas ukgm
10 Desember Ibu Balita dan balita Tojan Klod Petugas ukgm
12 Desember Ibu Balita dan balita Br. Peken Desa Tangkas Petugas ukgm
13 Desember Ibu Balita dan balita Br. Tusan Tangkas Petugas ukgm
14 Desember Ibu Balita dan balita Br. Meranggen Tangkas Petugas ukgm
15 Desember Ibu Balita dan balita Br. Ambengan Tangkas Petugas ukgm
 EVALUASI RTL
Metode
Ceramah Kegiatan berjalan lancar
Ceramah Kegiatan berjalan lancar
Ceramah Kegiatan berjalan lancar
Ceramah Kegiatan berjalan lancar
Ceramah Kegiatan berjalan lancar
Ceramah Kegiatan berjalan lancar
Ceramah Kegiatan berjalan lancar

Klungkung, 06 Januari 2023

Ketua Mutu UKM

IA Regina Kosinta Putri

NIP 19860429 201001 2 033
 PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS KLUNGKUNG I

ANALISIS SEBAB PERENCANAAN

NO MASALAH
MASALAH (PLAN)
1 2 3 4
NIHIL
PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS KLUNGKUNG I

PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT

KETERANGAN
(DO) (CHECK) (ACTION)
5 6 7 8
Pustu yang ada : LB 3
Yang lapor : Lembar 1
Kabupaten : Klungkung Bulan :
Propinsi : Bali Tahun :
Puskesmas : KLUNGKUNG I
LAPORAN BULANAN
GIZI, KIA

NO KEGIATAN
JUMLAH

I GIZI
1 Jumlah bayi yang ada (S bayi) 0-23
2 Jumlah anak balita(1-5 th) yang ada(S anak balita) 24-59
3 Jumlah anak balita dapat Vit.A dosis tinggi 200.000 IU)
4 Jumlah Ibu Nifas dapat Vit.A dosis tinggi
5 Jumlah ibu hamil dapat tablet tambah darah (Fe) 30 tablet (Fe)1
6 Jumlah ibu hamil dapat tablet tambah darah (Fe) 90 tablet (Fe)3
7 Jumlah balita dapat sirup tambah darah Fe botol I 150cc (FeBal 1)
8 Jumlah balita dapat sirup tambah darah Fe botol II 300cc (FeBal 2)
9 Jumlah bayi ( < 1 tahun) ditimbang (D bayi) 0-23
10 Jumlah anak balita (1-5)tahun) ditimbang (D anak balita) 24-59
11 Jumlah bayi dan anak balita dgn berat badan dibawah garis merah (BGM)
12 Jumlah bumil mendapat kapsul yodium
13 Jumlah penduduk lainnya mendapat kapsul yodium (WUS)
14 Jumlah WUS baru (15-45 tahun) yg diukur Lila
15 Jumlah WUS baru dgn LILA < 23,5 cm
16 Jumlah ibu nifas mendapat kapsul yodium
17 Jumlah Bayi (0-6 bulan) lulus ASI Ekslusif

II KIA
1 Jumlah kunjungan K1 ibu hamil
2 Jumlah kunjungan K4 ibu hamil
3 Jumlah kunjungan ibu hamil dgn faktor resiko (umur <20th atau>35th. Paritas >4,jarak
kehamilan <2 th,Lila<23,5 cm dan Tinggi Badan <145 cm)
4 Jumlah ibu hamil resiko tinggi (pndarahan,infksi,abortus,keracunan kehamilan,partus lama)yang
ditangani
5 Jumlah ibu hamil resiko tinggi (perdarahan,infeksi,abortue,keracunan kehamilan,partus lama)
yang dirujuk ke RS.
6 Jumlah persalinan olh nakes, termasuk didampingi nakes
7 Jumlah bayi lahir hidup dengan BBLR < 2500 gram
8 jumlah lahir mati
9 Jumlah kunjungan neonatus
10 Jumlah kunjungan neonatus risti (asfiksia,trauma lahir,tetanus neonaturum)dirujuk ke RS
11 Jumlah kematian neonatus dilaporkan (bayi usia dibawah 28 hari)
12 Jumlah kematian maternal dilaporkan (ibu hamil/melahirkan/nifas)
13 Jumlah Balita dideteksi/stimulasi tumbuh kembang (Kontak Pertama)
14 Jumlah anak pra sekolah dideteksi/stimulasi tumbuh kembang (Kontak pertama)
15 Jumlah kunjungan baru bayi
16 Jumlah kunjungan baru anak balita
17 Jumlah lahir hidup
18 Jumlah persalinan oleh dukun terlatih
19 Jumlah persalinan oleh dukun tak terlatih
20 Jumlah ibu hamil HB<11gr %
21 Jumlah Kunjungan Neonatal ke-2(KN L)
22 jumlah kunjungan baru ibu menyusui
23 jumlah kunjungan lama ibu menyusui
24 jumlah kematian bayi (umur 0-12 bualn )
25 Jumlah TK yang ada
26 Jumlah anak TK diperiksa
27 Jumlah kunjungan ke TK

I IMUNISASI
1 Jumlah bayi 9-11 bulan, divaksinasi campak
2 Jumlah bayi 2-11 bulan, divaksinasi DPT1
3 Jumlah bayi 0-11 bulan, divaksinasi hepatitis B1
4 Jumlah bayi 0-11 bulan, divaksinasi hepatitis B3
5 Jumlah ibu hamil divaksinasi TT 1
6 Jumlah ibu hamil divaksinasi TT II + bumil
7 Jumlah ibu hamil divaksinasi TT boster 0
8 Jumlah wanita Usia Subur/calon pngantin (WUS), divaksinasi TT I 0
9 Jumlah murid SD kelas I, divaksinasi DT I 0
10 Jumlah murid SD kelas I, divaksinasi DT II 0
11 Jumlah murid wanita SD klas VI, divaksinasi TT I 0
12 Jumlah murid wanita SD kelas VI, divaksinasi TT II 0

II PENGAMATAN PENYAKIT MENULAR

A. ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
1 Jumlah kasus AFP baru (0-15 tahun) ditemukan 0
2 Jumlah kasus (0-15 tahun) dilacak 0

B. TETANUS NEONATORUM
1 Jumlah kasus tetanus neonatorum ditemukan 0
2 Jumlah kasus tetanus neonatorum dilacak 0

C. MALARIA
1 Jumlah penderita malaria berat dan komplikasi 0
2 Jumlah Bumil yang memperoleh pengobatan profilaksis/pencegahan 0
3 Jumlah rumah yang disemprot 0

D. DBD (DEMAM BERDARAH DENGUE)

1 Jumlah pelacakan penderita DBD
2 Jumlah fogging fokus
3 Jumlah desa/kelurahan diabatisasi selektif
4 Jumlah desa/kelurahan dilakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)
5 Jumlah rumah yang dilakukan pemeriksaan jentik
6 Jumlah rumah yang ada jentik

E. RABIES
 1 Jumlah penderita digigit oleh hewan penular rabies
2 Jumlah penderita gigitan yang divaksin anti rabis (VAR) atau VAR + Serum Anti Rabies

F. FILARIASIS
1 Jumlah Desa Endemis 0
2 Jumlah desa dengan cakupan pengobatan massal > 80 % 0

PENYAKIT ZOONOSIS LAIN

G. ANTRAKS
1 Jumlah yang diobati 0

H. FRAMBUSIA
1 Jumlah penduduk 0-14 tahun yang diperiksa untuk Frambusia 0
2 Jumlah penderita Frambusia yang ditemukan 0
3 Jumlah penderita /kontak penderita yang diobati 0

I. DIARE
1 Jumlah pendrita diar (termasuk tersangka kolera & Disntri) dapat oralit
2 Jumlah pendrita diar (termasuk tersangka kolera & Disntri) dapat infus 0
3 Jumlah pendrita diar (termasuk tersangka kolera & Disntri) dapat antibiotik 0

J. ISPA
1 Jumlah Penderita Pneumonia balita ditangani

K. TB PARU
1 Jumlah TB Paru terkonfirmasibakteriologi baru
2 Jumlah TB Paru dengan pemeriksaan klinis baru
3 Jumlah TB Extra Paru baru
4 Jumlah pelayanan orang terduga TB
5 Jumlah penderita kambuh 0

L. KUSTA
1 Jumlah penderita terdaftar (PB/PAUSIERBASILER +MB/MULTIBASILER)
2 Jumlah pendrita baru yang ditemukan
3 Jumlah penderita MB diantara kasus baru
4 Jumlah pnderita baru mnurut cacat tingkat II
5 Jumlah pnderita MB yg mendapat pengobatan MDT/MULTI DRUG TREATMENT
6 Jumlah penderita PB yang mndapat pengobatan MDT
7 Jumlah pndrita MB yang mndapat pengobatan MDT komplit (RFT/RELESE FROM
TREATMENT)
8 Jumlah penderita PB yang mendapat pengobatan MDT Komplit (RFT)

Mengetahui Semarapura, 05 Desember 2021

Kepala UPTD. Puskesmas Klungkung I Petugas SP2TP

drg Ida Bagus Putra Dwipayana Ni Putu Evi Indrayani,A.Md.Kep

NIP. 197504272003121005 NIP.19870804 201001 2 023
Pustu yang ada : LB 3
Yang lapor : Lembar 1
Kabupaten : Klungkung Bulan : PEBRUARI
Propinsi : Bali Tahun :
Puskesmas :
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

NO KEGIATAN JML

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jumlah kunjungan Puskesmas
2 Jumlah kunjungan dengan kartu sehat
3 Jumlah kunjungan rawat jalan
4 Jumlah kunjungan rawat jalan golongan umur >= 60 th
5 Jumlah kunjungan rawat jalan gigi
- Kunjungan Baru 102
- Kunjungan Lama 3

II RAWAT TINGGAL
1 Jumlah penderita yang dirawat
2 Jumlah penderita yang keluar
3 Jumlah hari perawatan
4 Jumlah bumil, melahirkan, nifas dengan kelainan yang dirawat
5 Jumlah balita (sakit, dengan kelainan) yang dirawat
6 Jumlah kasus cedera/kecelakaan yang dirawat
7 Jumlah penderita dengan kasus lainnya yang dirawat

III KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

1 Jumlah keluarga dengan penderita TB Paru yang dibina
2 Jumlah keluarga dengan penderita Kusta yang dibina
3 Jumlah keluarga dengan ibu hamil, melahirkan, nifas Risti yang dibina
4 Jumlah keluarga dengan Bayi Risti (pneumonia berat, BBLR) yang dibina
5 Jumlah keluarga dengan Tetanus Neonatorum yang dibina
6 Jumlah keluarga dengan anak balita Risti yang dibina
7 Jumlah keluarga dengan Usia Risti yang dibina
8 Jumlah keluarga dengan risiko lainnya yang dibina
9 Jumlah keluarga yang mempunyai kartu sehat yang dibina
10 Jumlah Panti/Kelompok khusus yang dibina
11 Jumlah desa bermasalah
12 Jumlah desa baru yang dibina
13 Jumlah desa lama yang dibina
14 Jumlah keluarga rawan yang ada
15 Jml.keluarga rawan baru yang dibina
16 Jml.keluarga rawan lama yang dibina
17 Jumlah keluarga rawan yang memiliki catatan keperawatan (BP)
18 Jumlah keluarga rawan selesai dibina
19 Jumlah kelompok khusus yang ada
20 Jumlah kelompok khusus yang dibina
21 Jumlah kunjungan ke kelompok khusus
22 Jumlah kasus yang perlu ditindaklanjuti
23 Jumlah kasus tindak lanjut yang pertama kali (baru) dijaring
 24 Jml.kasus tindak lanjut (lama) yg dijaring
25 Jumlah kasus tindak lanjut yang selesai menerima asuhan keperawatan
26 Jumlah kasus yang memiliki catatan keperawatan (BP1)
27 Jml.kasus yang dirawat di Puskesmas Ruang Rawat Inap
28 Jumlah kasus dirawat di Puskesmas RRI yang memiliki catatan keperawatan (BP1)

IV PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI

1 Jumlah tambalan sementara 8
2 Jumlah penambalan gigi tetap 8
3 Jumlah pencabutan gigi tetap 2
4 Jumlah murid SD yang perlu perawatan selesai kesehatan gigi 0
5 Jumlah murid SD yang mendapat perawatan selesai kesehatan gigi 0
6 Jml.perawatan month rising/karang gigi 0
7 Jml.kunj. baru rawat jalan gigi Bumil 36
8 Jml.kunj. lama rawat jalan gigi Bumil 0
9 Jml.kunj.baru rawat jalan gigi APRAS 11
10 Jml.kunj.lama rawat jalan gigi APRAS 0

V KEGIATAN PELAYANAN JPKM

1 Jumlah kunjungan peserta PT. Askes (Non PBI)
2 Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan lainnya (PBI)

VI KESEHATAN SEKOLAH
1 Jml.SD dan Madrasah Ibtidaiyah (MI)kelas I dengan kegiatan penjaringan kesehatan

2 Jml.SLTP dan Madrasah Tsanawiyah (MTs) kelas I dengan kegiatan penjaringan

kesehatan
3 Jml.SLTA dan Madrasah Aliyah kelas I dengan kegiatan penjaringan kesehatan.
4 Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (sarana air bersih
pembuangan sampah, jamban dan air limbah)
5 Jml.sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan ( tempat sampah,jamban,
air bersih & saluran air limbah)
6 Jml.kunj.pembinaan UKS ke sekolah
7 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
8 Jumlah Taman Kanak-kanak (TK) melaksanakan kesehatan Anak Pra-Sekolah

VII KESEHATAN OLAH RAGA

1 Jml.kelompok/klub olah raga yang dibina
2 Jumlah yang mendapatkan pelayanan kesehatan olah raga

VIII KEGIATAN PENYULUHAN KES KESEHATAN MASYARAKAT

1 Frekuensi Penyuluhan dalam wilayah Puskesmas untuk kelompok potensial
2 Frekuensi Penyuluhan Kelompok dalam Puskesmas

KEGIATAN LINGKUNGAN
1 Jumlah kelompok pemakai air yang aktif
2 Jumlah sarana air bersih yang diinspeksi sanitasi
 3 Jml.sarana air bersih yang mempunyai risiko pencemaran amat tinggi dan dan tinggi
(AT, T)
4 Jml.sarana air bersih yang mempunyai risiko pencemaran amat tinggi dan dan tinggi
(AT, T) rendah (S, R)
5 Jumlah sampel air yang memenuhi syarat fisik air
6 Jumlah Tempat Pengolahan Makanan (TPM) yang diperiksa
7 Jumlah TPM yang memenuhi syarat
8 Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan lingkungannya (gunakan kartu rumah )
9 Jumlah rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, sarana air
bersih, jaga dan saluran air limbah)
10 Jumlah Tempat Pengelolaan Pestisida (TP2) yang diperiksa
11 Jumlah TP2 yang memenuhi syarat
12 Jumlah Tempat-Tempat Umum (TTU) yang diperiksa
13 Jumlah TTU yang memenuhi syarat

LABORATORIUM
1 Jumlah spesimen darah yang diperiksa
2 Jumlah spesimen air seni yang diperiksa
3 Jumlah spesimen tinja yang diperiksa
4 Jumlah pemeriksaan BTA/TBC (sputum)
5 Jumlah pemeriksaan BTA/TBC (sputum) positif
6 Jumlah pemeriksaan darah untuk Malaria
7 Jumlah pemeriksaan darah untuk Malaria positif
8 Jumlah pemeriksaan darah untuk Malaria positif P. Falsiparum
9 Jumlah pemeriksaan BTA/Kusta (Reitz serum)
10 Jumlah pemeriksaan BTA/Kusta (Reitz serum) positif
11 Jml.pemeriksaan Laboratorium lainnya

Mengetahui Semarapura, 05 Nopember 2022

Kepala UPTD. Puskesmas Klungkung I Petugas SP2TP

drg Ida Bagus Putra Dwipayana Ni Putu Evi Indrayani,A.Md.Kep

NIP. 197504272003121005 NIP.19870804 201001 2 023
 LAPORAN DATA BULANAN KOMDAT
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KOTA : KAB. KLUNGKUNG
UPTD.PUSKESMAS KLUNGKUNG I BULAN………………... TAHUN 2022

NO URAIAN JUMLAH
A Kesehatan Ibu dan Anak
A1 Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1)
A2 Kunjungan Keempat Ibu Hamil (K4)
A3 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan (PN)
A4 Pertolongan Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
A5 Kunjungan Nifas (KF) lengkap
A6 Kunjungan Neonatus Pertama (KN1)
A7 Kunjungan Neonatus Lengkap (KN lengkap)
A8 Pelayanan Kesehatan Bayi
A9 Jumlah Kematian Ibu
A10 Jumlah Kematian Bayi
A11 Jumlah Bayi Lahir Hidup
B Gizi
B1 Balita Ditimbang
B2 Balita Gizi Buruk Mendapat perawatan
B3 Balita Gizi Buruk yang ditemukan
C Imunisasi
C1 Imunisasi BCG pada bayi usia 0-11 bulan
C2 Imunisasi Hepatitis B pada bayi kurang dari 7 hari
C3 Imunisasi DPT/HB (1) pada bayi usia 0-11 bulan
C4 Imunisasi DPT/HB (2) pada bayi usia 0-11 bulan
C5 Imunisasi DPT/HB (3) pada bayi usia 0-11 bulan
C6 Imunisasi Polio 1 pada bayi usia 0-11 bulan
C7 Imunisasi Polio 2 pada bayi usia 0-11 bulan
C8 Imunisasi Polio 3 pada bayi usia 0-11 bulan
C9 Imunisasi Polio 4 pada bayi usia 0-11 bulan
C10 Imunisasi campak pada bayi usia 0-11 bulan
C11 Imunisasi dasar lengkap pada anak usia 0-11 bulan
D Penyakit
D1 Jumlah Kasus AIDS
D2 Jumlah HIV+ di Layanan Konseling dan Test HIV
D3 Jumlah orang test HIV di Layanan Konseling dan Test HIV
D4 Jumlah ODHA yang masih mendapat ARV
D5 Kasus Pneumonia Balita
D6 Kasus Diare
D7 Kasus AFP yang ditemukan pada penduduk usia <15 tahun
D8 Kasus Malaria yang dikonfirmasi Lab (mikroskop dan RDT)
D9 Kasus Positif Malaria
D10 Kasus Positif Malaria yang mendapat pengobatan ACT
 D11 Penderita Demam Berdarah Dengue (DBD)
D12 Kematian akibat DBD
D13 Jumlah Kejadian KLB

Mengetahui Semarapura,
Kepala UPTD. Puskesmas Klungkung I Petugas SP2TP

drg.Ida Bagus Putra Dwipayana Ni Putu Evi Indrayani,A.Md.Kep

NIP. 197504272003121005 NIP.19870804 201001 2 023
 DAFTAR VARIABEL DATA TRIWULANAN
TAHUN 2021

PUSKESMAS : KLUNGKUNG I
TRIWULAN I (JANUARI S/d MARET)
NO VARIABEL JUMLAH
PENYAKIT
1 Jumlah pasien TB (semua tipe) yang dilaporkan
Jumlah pasien baru TB paru BTA Positif (sembuh dan
2
pengobatan lengkap)
3 Jumlah pasien baru TB paru BTA Positif yang diobati
KESEHATAN LINGKUNGAN
Jumlah desa yang melaksanakan Sanitasi Total Berbasis
4
Masyarakat (STBM)
 PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KLUNGKUNG I
Jalan Kebon Tubuh,Gelgel
IDENTIFIKASI PERAN LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR DALAM KEGIA
Lintas Program
No Kegiatan Leading

Pembinaan kesehatan gigi di

1 UKBM gizi kia/kb diare imunisasi
Posyandu Balita 2 kali setahun.
 TEN KLUNGKUNG
SEHATAN
KLUNGKUNG I
Telp (0366) 23761
KTOR DALAM KEGIATAN UKGM TAHUN 2022
intas Program Lintas Sektor

kader
 PEMERINTAH KABUPATEN
DINAS KESEHAT
UPTD PUSKESMAS KLUN
UPAYA MINIMALISASI RESIKO PELAKSANAAN KEGIATAN
PELAYANAN UKGM DI UPTD PUSKESMAS

Jln.Kubon Tubuh Gelgel

HASIL IDENTIFIKASI RESIKO

NO

PETUGAS MASYARAKAT LINGKUNGAN

Kecelakaan pada saat Kecelakaan pada saat

1 perjalanan menuju tempat perjalanan menuju tempat
posyandu posyandu
TAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KLUNGKUNG I
ANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
UPTD PUSKESMAS KLUNGKUNG I TAHUN 2022

RENCANA/UPAYA
HASIL ANALISIS RESIKO PENCEGAHAN DAN
MINIMALISASI RESIKO

Kecelakaan lalu lintas dapat Melengkapi diri saat berkendara

terjadi pada saat perjalanan dengan memakai helm dan selalu
menuju tempat posyandu mengikuti peraturan lalu lintas
UKM)

Telp (0366) 23761

HASIL EVALUASI TERHADAP

UPAYA PENCEGAHAN

tidak terjadi kecelakaan saat

pelaksanaan posyandu