KODE PUSKESMAS : 1707 LB 1

PUSKESMAS : PETIR BULAN : Januari

KECAMATAN : PETIR TAHUN : 2021
PUSKESMAS PEMBANTU :
ADA :
LAPOR :

KABUPATEN SERANG
PROPINSI BANTEN

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

KEGIATAN PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI JUMLAH

A. PELAYANAN DI BP GIGI
1. Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 55
2. Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi 19
3. Jumlah hari buka BP gigi 26
4. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
5. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
6. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
7. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
8. Jumlah pengobatan pulpa 0
9. Jumlah pengobatan periodontal 0
10. Jumlah karies gigi 46
11. Jumlah kelainan pulpa dan periapikal 28
12. Jumlah Kelainan penyakit gusi dan jaringan periodontal 18
Lain - lain

B. PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 0
6. Jumlah murid SD UKGS 0
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan 0
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan 0

C. PELAYANAN UKGMD
1. Jumlah pembinaan ke desa 1
2. Jumlah penduduk yang dapat pelayanan gigi 24
3. Jumlah Posyandu dengan UKGMD 1
 Rekap Poli Gigi dan Mulut
PKM : Petir Bulan : Januari Tahun : 2021
KUNJUNGAN GIGI JENIS KELAINAN JENIS PELAYANAN PEMBINAAN UKGS PEMBINAAN UKGMD

KUNJUNGAN BARU DAN LAMA TOTAL TOTAL TUMPATAN PENCABUTAN PENGOBATAN

PULPA& GUSI&JA ∑SKLH
JML KUNJ KUNJ ∑ ∑KUNJ ∑MURID ∑MURID ∑KUNJ ∑PYD ∑PSN
KARIES JAR R LAIN-
NO DESA PDD JML PRASKLH IBU BARU LAMA GIGI PERIAPIK PERIODO LAIN GIGI GIGI GIGI PULPA& PERIODON KUNJ PTGS DG PERLU SELESAI PTG DG DILAYAN
SD ANAK SD UMUM GIGI SUSU SIKAT PRWTN PRWTN KEDES PELY I KDR
K TK HAMIL AL NT SUSU TETAP TETAP JRAPIKAL TAL PTGS KE
GIGI
KE TK SD/MI MAS A GIGI
L P L P P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 mekar baru 3 0 1 1 1 1 1 1 2 3 1 1 1 0 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1 0 0 0
2 Petir 5 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
3 Kadugenep 1 1 1 1 1 0 0 1 2 3 0 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
4 Tambiluk 3 0 1 0 1 0 1 0 1 2 1 0 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0
5 Cirangkong 4 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 2 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0
6 Padasuka 2 0 1 0 1 1 0 1 0 3 1 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
7 Kampung Baru 1 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
8 Nagara Padang 3 1 1 1 1 0 1 0 3 2 1 0 1 2 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0
9 Cireundeu 2 0 1 1 1 1 0 1 1 4 1 0 2 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
10 Sindangsari 2 1 0 1 1 0 0 1 2 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0
11 Seuat 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
12 Seuat Jaya 1 1 0 1 0 1 0 0 2 0 0 1 2 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
13 Sanding 2 1 1 0 0 0 0 1 1 2 0 0 2 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0
14 Kubang Jaya 2 0 1 0 1 0 0 1 0 3 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
15 Bojong Nangka 0 1 1 0 0 0 1 0 2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0

JUMLAH DLM WILAYAH 7 12 7 9 5 6 9 20 28 7 8 20 18 11 11 7 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 7 8 0 0 0

JUMLAH LUAR WILAYAH 2 5 2 1 1 1 2 3 2 1 2 3 4 3 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1 2 0 0 0
TOTAL PELAYANAN 9 17 9 10 6 7 11 25 30 8 10 23 22 14 12 8 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 13 12 8 10 0 0 0

Mengetahui Pelaksana
Kepala Puskesmas Pelayanan Kesehatan

Agus Kusumah SKM Aoliah Febriana AMKG

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19890225 201001 2 001
KODE PUSKESMAS : 1707 LB 1
PUSKESMAS : PETIR BULAN : Februari
KECAMATAN : PETIR TAHUN : 2021
PUSKESMAS PEMBANTU :
ADA :
LAPOR :

KABUPATEN SERANG
PROPINSI BANTEN

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

KEGIATAN PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI JUMLAH

A. PELAYANAN DI BP GIGI
1. Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 32
2. Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi 19
3. Jumlah hari buka BP gigi 23
4. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
5. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
6. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
7. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
8. Jumlah pengobatan pulpa 0
9. Jumlah pengobatan periodontal 0
10. Jumlah karies gigi 36
11. Jumlah kelainan pulpa dan periapikal 22
12. Jumlah Kelainan penyakit gusi dan jaringan periodontal 14
Lain - lain

B. PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 1
6. Jumlah murid SD UKGS 41
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan 21
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan 21

C. PELAYANAN UKGMD
1. Jumlah pembinaan ke desa 2
2. Jumlah penduduk yang dapat pelayanan gigi dasar oleh kader 49
3. Jumlah Posyandu dengan UKGMD 2
 Rekap Poli Gigi dan Mulut
PKM : Petir Bulan : Februari Tahun : 2021
KUNJUNGAN GIGI JENIS KELAINAN JENIS PELAYANAN PEMBINAAN UKGS PEMBINAAN UKGMD

KUNJUNGAN BARU DAN LAMA TOTAL TOTAL TUMPATAN PENCABUTAN PENGOBATAN

PULPA& GUSI&JA ∑SKLH ∑MURID ∑MURID ∑KUNJ ∑PYD ∑PSN
JML KUNJ KUNJ KARIES JAR R LAIN- ∑ ∑KUNJ
NO DESA PDD JML PRASKLH IBU BARU LAMA GIGI PERIAPIK PERIODO LAIN GIGI GIGI GIGI PULPA& PERIODON KUNJ PTGS DG PERLU SELESAI PTG DG DILAYAN
SD ANAK SD HAMIL UMUM GIGI SUSU SIKAT PRWTN PRWTN KEDES PELY I KDR
K TK AL NT SUSU TETAP TETAP JRAPIKAL TAL PTGS KE
KE TK SD/MI GIGI A GIGI
MAS
L P L P P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 mekar baru 3 1 0 1 0 0 0 1 2 0 1 1 2 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0
2 Petir 5 1 0 0 1 0 1 0 2 1 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
3 Kadugenep 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0
4 Tambiluk 3 1 0 0 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0
5 Cirangkong 4 1 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 2
6 Padasuka 2 1 0 0 1 0 0 1 1 2 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
7 Kampung Baru 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
8 Nagara Padang 3 1 0 1 0 0 0 1 2 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0
9 Cireundeu 2 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0
10 Sindangsari 2 0 0 1 0 1 1 0 2 0 0 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0
11 Seuat 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 2 0 2 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
12 Seuat Jaya 1 0 0 1 1 0 0 2 1 2 0 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
13 Sanding 2 1 0 0 0 1 1 0 2 1 2 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0
14 Kubang Jaya 2 0 0 0 1 0 0 1 0 2 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
15 Bojong Nangka 0 0 1 0 0 1 0 1 0 1 2 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0

JUMLAH DLM WILAYAH 8 3 4 6 4 5 10 17 15 13 6 18 14 11 9 7 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 9 7 4 0 0 4 2

JUMLAH LUAR WILAYAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2 0 0 0 0
TOTAL PELAYANAN 8 3 4 6 14 5 10 17 15 13 6 20 16 12 10 9 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 10 9 6 0 0 4 2

Mengetahui Pelaksana
Kepala Puskesmas Pelayanan Kesehatan

Agus Kusumah SKM Drg. Besty Veronica

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19841010 201412 2 001
KODE PUSKESMAS : 1707 LB 1
PUSKESMAS : PETIR BULAN : Maret
KECAMATAN : PETIR TAHUN : 2021
PUSKESMAS PEMBANTU :
ADA :
LAPOR :

KABUPATEN SERANG
PROPINSI BANTEN

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

KEGIATAN PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI JUMLAH

A. PELAYANAN DI BP GIGI
1. Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 65
2. Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi 21
3. Jumlah hari buka BP gigi 26
4. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
5. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
6. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 2
7. Jumlah pencabutan pada gigi susu 2
8. Jumlah pengobatan pulpa 0
9. Jumlah pengobatan periodontal 0
10. Jumlah karies gigi 45
11. Jumlah kelainan pulpa dan periapikal 24
12. Jumlah Kelainan penyakit gusi dan jaringan periodontal 21
Lain - lain

B. PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 0
6. Jumlah murid SD UKGS 0
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan 0
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan 0

C. PELAYANAN UKGMD
1. Jumlah pembinaan ke desa 3
2. Jumlah penduduk yang dapat pelayanan gigi dasar oleh kader 0
3. Jumlah Posyandu dengan UKGMD 0
 Rekap Poli Gigi dan Mulut
PKM : Petir Bulan : Maret Tahun : 2021
KUNJUNGAN GIGI JENIS KELAINAN JENIS PELAYANAN PEMBINAAN UKGS PEMBINAAN UKGMD

KUNJUNGAN BARU DAN LAMA TOTAL TOTAL TUMPATAN PENCABUTAN PENGOBATAN

PULPA& GUSI&JA ∑SKLH ∑MURID ∑MURID ∑KUNJ ∑PYD ∑PSN
JML JML KUNJ KUNJ KARIES JAR R LAIN- ∑ ∑KUNJ
NO DESA PDD SD PRASKLH IBU BARU LAMA GIGI PERIAPIK PERIODO LAIN GIGI GIGI GIGI PULPA& PERIODON KUNJ PTGS DG PERLU SELESAI PTG DG DILAYAN
K TK ANAK SD HAMIL UMUM SUSU TETAP GIGI SUSU TETAP JRAPIKAL TAL SIKAT PRWTN PRWTN KEDES PELY I KDR
AL NT PTGS KE
GIGI
KE TK SD/MI MAS A GIGI
L P L P P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 mekar baru 3 1 0 1 0 0 0 1 2 0 1 1 2 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 1
2 Petir 5 1 0 0 1 0 1 0 2 1 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
3 Kadugenep 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1
4 Tambiluk 3 1 0 0 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0
5 Cirangkong 4 1 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0
6 Padasuka 2 1 0 0 1 0 0 1 1 2 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
7 Kampung Baru 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
8 Nagara Padang 3 1 0 1 0 0 0 1 2 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0
9 Cireundeu 2 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0
10 Sindangsari 2 0 0 1 0 1 1 0 2 0 0 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0
11 Seuat 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 2 0 2 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0
12 Seuat Jaya 1 0 0 1 1 0 0 2 1 2 0 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
13 Sanding 2 1 0 0 0 1 1 0 2 1 2 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0
14 Kubang Jaya 2 0 0 0 1 0 0 1 0 2 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
15 Bojong Nangka 0 0 1 0 0 1 0 1 0 1 2 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0

JUMLAH DLM WILAYAH 8 3 4 6 4 5 10 17 15 13 6 18 14 11 9 7 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 9 7 4 0 0 4 3

JUMLAH LUAR WILAYAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2 0 0 0 0
TOTAL PELAYANAN 8 3 4 6 14 5 10 17 15 13 6 20 16 12 10 9 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 10 9 6 0 0 4 3

Mengetahui Pelaksana
Kepala Puskesmas Pelayanan Kesehatan

Agus Kusumah SKM Drg. Besty Veronica

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19841010 201412 2 001
KODE PUSKESMAS : 1707 LB 1
PUSKESMAS : DTP PETIR BULAN : APRIL
KECAMATAN : PETIR TAHUN : 2021
PUSKESMAS PEMBANTU :
ADA :
LAPOR :

KABUPATEN SERANG
PROPINSI BANTEN

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

KEGIATAN PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI JUMLAH

A. PELAYANAN DI BP GIGI
1. Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 46
2. Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi 39
3. Jumlah hari buka BP gigi 24
4. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
5. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
6. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
7. Jumlah pencabutan pada gigi susu 2
8. Jumlah pengobatan pulpa 0
9. Jumlah pengobatan periodontal 0
10. Jumlah karies gigi 24
11. Jumlah kelainan pulpa dan periapikal 51
12. Jumlah Kelainan penyakit gusi dan jaringan periodontal 13
Lain - lain 0

B. PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 0
6. Jumlah murid SD UKGS 0
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan 0
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan 0

C. PELAYANAN UKGMD
1. Jumlah pembinaan ke desa 0
2. Jumlah penduduk yang dapat pelayanan gigi dasar oleh kader 0
3. Jumlah Posyandu dengan UKGMD 0
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan April 2021

KUNJUNGAN GIGI JENIS KELAINAN JENIS PELAYANAN

TOTAL KUNJ TOTAL KUNJ TUMPATAN PENCABUTAN PENGOBATAN
JML KUNJUNGAN BARU DAN LAMA BARU LAMA PULPA& JAR GUSI&JAR
NO DESA
PDDK IBU KARIES GIGI
PERIAPIKAL PERIODONT
LAIN-LAIN PULPA&
PRASKLH TK ANAK SD HAMIL UMUM GIGI SUSU GIGI TETAP GIGI SUSU GIGI TETAP JRAPIKAL PERIODONTAL
L P L P P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 mekar baru 1 1 0 0 0 5 2 6 3 2 1 2 3 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 0 1
2 Petir 1 2 1 0 0 1 2 3 4 1 2 2 1 2 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0
3 Kadugenep 1 1 0 0 0 1 0 2 1 1 1 2 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0
4 Tambiluk 0 0 0 1 1 0 2 0 4 2 1 0 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1
5 Cirangkong 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1
6 Padasuka 1 0 1 0 0 1 1 3 1 3 2 0 0 1 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1
7 Kampung Baru 0 0 0 1 1 1 0 1 2 1 1 1 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0
8 Nagara Padang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1 1 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0
9 Cireundeu 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0
10 Sindangsari 1 0 1 0 0 2 2 4 2 0 2 0 1 1 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 1
11 Seuat 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 2 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0
12 Seuat Jaya 0 1 0 0 0 1 0 1 1 2 1 2 0 4 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 2 0
13 Sanding 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0
14 Kubang Jaya 0 1 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1
15 Bojong Nangka 0 1 0 0 1 0 0 0 2 1 1 2 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0
JUMLAH 86 8 4 2 3 14 10 23 23 20 19 15 9 24 27 7 6 4 2 0 0 0 0 2 0 0 0 24 27 7 6

* berdasarkan kunjungan pasien di puskesmas ( karena 2020 pandemi siswa tidak tatap muka disekolah )

Mengetahui Dokter Gigi

Kepala Puskesmas Petir

Drg. Besty veronica

Agus Kusumah NIP. 19841010 201412 2 001
NIP.19720817 199203 1 007
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan April 2021

UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH PEMBINAAN UKGMD

JUMLAH MURID
NO DESA JML JML SD
jumlah kunjungan jumlah jumlah murid sd SD/MI DIPERIKSA * PERLU PERAWATAN * MENDAPAT PERAWATAN * JUMLAH
PDDK sd/mi jumlah KUNJUNG JUMLAH
dengan sd/mi AN PYD JUMLAH
petugas ke petugas sikat gigi mendapat PETUGAS DENGAN PASIEN DI
TK ke sd/mi masal yan kes. gigi L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P KE DESA PELY. GIGI LAYANI
1 mekar baru 3 0 0 0 0 431 453 884 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Petir 5 0 0 0 0 295 349 644 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 31
3 Kadugenep 1 0 0 0 0 154 201 355 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tambiluk 3 0 0 0 0 251 387 638 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Cirangkong 4 0 0 0 0 314 246 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 28
6 Padasuka 2 0 0 0 0 119 140 259 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kampung Baru 1 0 0 0 0 124 118 242 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Nagara Padang 3 0 0 0 0 371 353 724 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Cireundeu 2 0 0 0 0 64 60 124 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Sindangsari 2 0 0 0 0 361 235 596 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Seuat 1 0 0 0 0 227 207 434 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Seuat Jaya 1 0 0 0 0 121 135 256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sanding 2 0 0 0 0 241 239 480 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Kubang Jaya 2 0 0 0 0 271 227 498 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Bojong Nangka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 32 0 0 0 0 3344 3350 6694 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 59

* berdasarkan kunjungan pasien di puskesmas ( karena 2020 pandemi siswa tidak tatap muka disekolah )

mengetahui
kepala puskesmas petir Dokter Gigi

Agus Kusumah Drg. Besty veronica

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19841010 201412 2 001
KODE PUSKESMAS : 1707 LB 1
PUSKESMAS : DTP PETIR BULAN : MEI
KECAMATAN : PETIR TAHUN : 2021
PUSKESMAS PEMBANTU :
ADA :
LAPOR :

KABUPATEN SERANG
PROPINSI BANTEN

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

KEGIATAN PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI JUMLAH

A. PELAYANAN DI BP GIGI
1. Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 45
2. Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi 23
3. Jumlah hari buka BP gigi 24
4. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
5. Jumlah tumpatan pada gigi susu 2
6. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
7. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
8. Jumlah pengobatan pulpa 0
9. Jumlah pengobatan periodontal 0
10. Jumlah karies gigi 28
11. Jumlah kelainan pulpa dan periapikal 12
12. Jumlah Kelainan penyakit gusi dan jaringan periodontal 16
Lain - lain 6

B. PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 0
6. Jumlah murid SD UKGS 0
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan 0
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan 0

C. PELAYANAN UKGMD
1. Jumlah pembinaan ke desa 0
2. Jumlah penduduk yang dapat pelayanan gigi dasar oleh kader 0
3. Jumlah Posyandu dengan UKGMD 0
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan Mei 2021

KUNJUNGAN GIGI JENIS KELAINAN JENIS PELAYANAN

TOTAL KUNJ TOTAL KUNJ TUMPATAN PENCABUTAN PENGOBATAN
JML KUNJUNGAN BARU DAN LAMA BARU LAMA PULPA& JAR GUSI&JAR
NO DESA
PDDK IBU KARIES GIGI
PERIAPIKAL PERIODONT
LAIN-LAIN
PRASKLH TK ANAK SD HAMIL UMUM GIGI SUSU GIGI TETAP GIGI SUSU GIGI TETAP PULPA& JRAPIKAL PERIODONTAL
L P L P P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 mekar baru 1 1 0 1 0 5 2 6 4 1 1 2 3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 1
2 Petir 1 2 1 0 0 1 2 3 4 1 0 2 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
3 Kadugenep 1 1 0 0 0 1 0 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1
4 Tambiluk 0 0 0 1 1 0 2 0 4 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
5 Cirangkong 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1
6 Padasuka 1 0 1 0 0 1 1 3 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
7 Kampung Baru 0 0 0 1 1 1 0 1 2 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
8 Nagara Padang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
9 Cireundeu 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
10 Sindangsari 1 0 1 0 0 2 2 4 2 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
11 Seuat 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
12 Seuat Jaya 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
13 Sanding 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
14 Kubang Jaya 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1
15 Bojong Nangka 0 1 0 0 1 0 0 0 2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 86 8 4 3 3 12 10 21 24 9 7 15 13 8 4 7 9 4 2 0 0 0 0 2 0 0 0 8 4 7 9

Mengetahui Dokter Gigi

Kepala Puskesmas Petir

Drg. Besty veronica

Agus Kusumah NIP. 19841010 201412 2 001
NIP.19720817 199203 1 007
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan Mei 2021

UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH PEMBINAAN UKGMD

JUMLAH MURID
NO DESA JML JML SD
jumlah kunjungan jumlah jumlah murid sd SD/MI DIPERIKSA * PERLU PERAWATAN * MENDAPAT PERAWATAN * JUMLAH
PDDK sd/mi jumlah KUNJUNG JUMLAH
dengan sd/mi AN PYD JUMLAH
petugas ke petugas sikat gigi mendapat PETUGAS DENGAN PASIEN DI
TK ke sd/mi masal yan kes. gigi L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P KE DESA PELY. GIGI LAYANI
1 mekar baru 3 0 0 0 0 431 453 884 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Petir 5 0 2 0 0 295 349 644 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kadugenep 1 0 0 0 0 154 201 355 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tambiluk 3 0 0 0 0 251 387 638 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Cirangkong 4 0 0 0 0 314 246 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Padasuka 2 0 0 0 0 119 140 259 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kampung Baru 1 0 0 0 0 124 118 242 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Nagara Padang 3 0 0 0 0 371 353 724 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Cireundeu 2 0 0 0 0 64 60 124 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Sindangsari 2 0 0 0 0 361 235 596 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Seuat 1 0 0 0 0 227 207 434 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Seuat Jaya 1 0 0 0 0 121 135 256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sanding 2 0 0 0 0 241 239 480 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Kubang Jaya 2 0 0 0 0 271 227 498 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Bojong Nangka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 32 0 2 0 0 3344 3350 6694 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Petir Dokter Gigi

Agus Kusumah Drg. Besty veronica

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19841010 201412 2 001
KODE PUSKESMAS : 1707 LB 1
PUSKESMAS : PETIR BULAN : JUNI
KECAMATAN : PETIR TAHUN : 2021
PUSKESMAS PEMBANTU :
ADA :
LAPOR :

KABUPATEN SERANG
PROPINSI BANTEN

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

KEGIATAN PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI JUMLAH

A. PELAYANAN DI BP GIGI
1. Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 65
2. Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi 23
3. Jumlah hari buka BP gigi 25
4. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
5. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
6. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
7. Jumlah pencabutan pada gigi susu 33
8. Jumlah pengobatan pulpa 0
9. Jumlah pengobatan periodontal 0
10. Jumlah karies gigi 65
11. Jumlah kelainan pulpa dan periapikal 29
12. Jumlah Kelainan penyakit gusi dan jaringan periodontal 36
Lain - lain 2

B. PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 1
6. Jumlah murid SD UKGS 40
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan 0
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan 0

C. PELAYANAN UKGMD
1. Jumlah pembinaan ke desa 1
2. Jumlah penduduk yang dapat pelayanan gigi dasar oleh kader 0
3. Jumlah Posyandu dengan UKGMD 0
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan Juni 2021

UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH PEMBINAAN UKGMD

JUMLAH MURID
NO DESA JML JML SD
jumlah kunjungan jumlah jumlah murid sd SD/MI DIPERIKSA * PERLU PERAWATAN * MENDAPAT PERAWATAN * JUMLAH
PDDK sd/mi jumlah KUNJUNG JUMLAH
dengan sd/mi AN PYD JUMLAH
petugas ke petugas sikat gigi mendapat PETUGAS DENGAN PASIEN DI
TK ke sd/mi masal yan kes. gigi L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P KE DESA PELY. GIGI LAYANI
1 mekar baru 3 0 0 0 0 431 453 884 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Petir 5 0 0 0 0 295 349 644 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kadugenep 1 0 0 0 0 154 201 355 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tambiluk 3 0 0 0 0 251 387 638 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Cirangkong 4 0 0 0 0 314 246 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Padasuka 2 0 0 0 0 119 140 259 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kampung Baru 1 0 0 0 0 124 118 242 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Nagara Padang 3 0 0 0 0 371 353 724 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Cireundeu 2 0 0 0 0 64 60 124 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Sindangsari 2 0 1 0 40 361 235 596 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
11 Seuat 1 0 0 0 0 227 207 434 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Seuat Jaya 1 0 0 0 0 121 135 256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sanding 2 0 0 0 0 241 239 480 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Kubang Jaya 2 0 0 0 0 271 227 498 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Bojong Nangka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 32 0 1 0 40 3344 3350 6694 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Petir Dokter Gigi

Agus Kusumah Drg. Besty veronica

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19841010 201412 2 001
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan Juni 2021

KUNJUNGAN GIGI JENIS KELAINAN JENIS PELAYANAN

TOTAL KUNJ TOTAL KUNJ TUMPATAN PENCABUTAN PENGOBATAN
JML KUNJUNGAN BARU DAN LAMA BARU LAMA PULPA& JAR GUSI&JAR
NO DESA
PDDK IBU KARIES GIGI
PERIAPIKAL PERIODONT
LAIN-LAIN PULPA&
PRASKLH TK ANAK SD HAMIL UMUM GIGI SUSU GIGI TETAP GIGI SUSU GIGI TETAP JRAPIKAL PERIODONTAL
L P L P P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 mekar baru 1 1 2 1 0 5 2 8 4 1 1 2 3 1 2 2 1 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 1 2 2 1
2 Petir 1 2 1 0 0 1 2 3 4 1 1 2 1 1 2 1 2 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 2 1 2
3 Kadugenep 1 1 0 1 0 1 0 2 2 1 1 2 2 1 1 2 1 0 1 0 0 0 0 1 3 0 0 1 1 2 1
4 Tambiluk 1 0 0 1 1 0 2 1 4 1 0 0 2 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 1
5 Cirangkong 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 1 1 1
6 Padasuka 1 0 1 0 1 1 1 3 2 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 1
7 Kampung Baru 1 0 0 1 1 1 0 2 2 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
8 Nagara Padang 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 5 1 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 2 1
9 Cireundeu 0 1 0 1 0 0 1 0 3 1 1 5 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0
10 Sindangsari 1 0 1 0 1 2 2 4 3 1 1 2 4 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 2
11 Seuat 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 1 1 5 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1
12 Seuat Jaya 0 1 1 0 0 1 1 2 2 0 1 2 5 1 1 2 2 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 1 2 2
13 Sanding 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 3 6 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 2 0 1 1
14 Kubang Jaya 1 1 2 0 0 0 0 3 1 1 1 2 1 1 1 3 1 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 1 3 1
15 Bojong Nangka 0 1 0 1 1 0 0 0 3 0 1 2 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 1 1 1
JUMLAH 9 10 9 8 5 12 12 30 35 11 12 30 35 15 14 19 17 1 1 0 0 0 0 14 19 0 0 15 14 19 17

Mengetahui Dokter Gigi

Kepala Puskesmas Petir

Drg. Besty veronica

Agus Kusumah NIP. 19841010 201412 2 001
NIP.19720817 199203 1 007
KODE PUSKESMAS : 1707 LB 1
PUSKESMAS : PETIR BULAN : JULI
KECAMATAN : PETIR TAHUN : 2021
PUSKESMAS PEMBANTU :
ADA :
LAPOR :

KABUPATEN SERANG
PROPINSI BANTEN

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

KEGIATAN PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI JUMLAH

A. PELAYANAN DI BP GIGI
1. Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 55
2. Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi 19
3. Jumlah hari buka BP gigi 25
4. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
5. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
6. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
7. Jumlah pencabutan pada gigi susu 5
8. Jumlah pengobatan pulpa 0
9. Jumlah pengobatan periodontal 0
10. Jumlah karies gigi 65
11. Jumlah kelainan pulpa dan periapikal 29
12. Jumlah Kelainan penyakit gusi dan jaringan periodontal 36
Lain - lain 2

B. PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 0
6. Jumlah murid SD UKGS 0
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan 0
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan 0

C. PELAYANAN UKGMD
1. Jumlah pembinaan ke desa 0
2. Jumlah penduduk yang dapat pelayanan gigi dasar oleh kader 0
3. Jumlah Posyandu dengan UKGMD 0
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan Juli 2021

UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH PEMBINAAN UKGMD

JUMLAH MURID
NO DESA JML JML SD
jumlah kunjungan jumlah jumlah murid sd SD/MI DIPERIKSA * PERLU PERAWATAN * MENDAPAT PERAWATAN * JUMLAH
PDDK sd/mi jumlah KUNJUNG JUMLAH
dengan sd/mi AN PYD JUMLAH
petugas ke petugas sikat gigi mendapat PETUGAS DENGAN PASIEN DI
TK ke sd/mi masal yan kes. gigi L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P KE DESA PELY. GIGI LAYANI
1 mekar baru 3 0 0 0 0 431 453 884 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Petir 5 0 0 0 0 295 349 644 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kadugenep 1 0 0 0 0 154 201 355 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tambiluk 3 0 0 0 0 251 387 638 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Cirangkong 4 0 0 0 0 314 246 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Padasuka 2 0 0 0 0 119 140 259 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kampung Baru 1 0 0 0 0 124 118 242 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Nagara Padang 3 0 0 0 0 371 353 724 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Cireundeu 2 0 0 0 0 64 60 124 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Sindangsari 2 0 0 0 0 361 235 596 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Seuat 1 0 0 0 0 227 207 434 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Seuat Jaya 1 0 0 0 0 121 135 256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sanding 2 0 0 0 0 241 239 480 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Kubang Jaya 2 0 0 0 0 271 227 498 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Bojong Nangka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 32 0 0 0 0 3344 3350 6694 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Petir Dokter Gigi

Agus Kusumah Drg. Besty veronica

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19841010 201412 2 001
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan Juli 2021

KUNJUNGAN GIGI JENIS KELAINAN JENIS PELAYANAN

TOTAL KUNJ TOTAL KUNJ TUMPATAN PENCABUTAN PENGOBATAN
JML KUNJUNGAN BARU DAN LAMA BARU LAMA PULPA& JAR GUSI&JAR
NO DESA
PDDK IBU KARIES GIGI
PERIAPIKAL PERIODONT
LAIN-LAIN PULPA&
PRASKLH TK ANAK SD HAMIL UMUM GIGI SUSU GIGI TETAP GIGI SUSU GIGI TETAP JRAPIKAL PERIODONTAL
L P L P P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 mekar baru 1 1 0 1 0 2 2 3 4 1 1 2 3 1 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 2 1
2 Petir 1 0 1 0 0 1 2 3 2 0 1 2 1 1 2 1 2 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 1 2
3 Kadugenep 1 1 0 0 0 1 0 2 1 1 1 2 2 1 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1
4 Tambiluk 1 0 0 1 1 1 2 2 4 1 0 0 2 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1
5 Cirangkong 0 1 0 0 0 2 0 2 1 0 1 1 1 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1
6 Padasuka 1 0 1 0 1 1 1 3 2 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1
7 Kampung Baru 1 0 0 1 1 1 0 2 2 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
8 Nagara Padang 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 5 1 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 2 1
9 Cireundeu 0 1 0 0 0 0 1 0 2 0 1 5 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0
10 Sindangsari 1 0 1 0 1 1 1 3 2 1 1 2 4 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 2
11 Seuat 0 1 0 0 0 0 1 0 2 1 0 1 5 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1
12 Seuat Jaya 0 1 1 0 0 1 1 2 2 0 1 2 5 1 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2
13 Sanding 1 0 0 1 0 0 1 1 2 1 0 3 6 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 1
14 Kubang Jaya 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 1 1 1 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 1
15 Bojong Nangka 0 1 0 1 1 1 0 1 3 0 1 2 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
JUMLAH 9 7 4 6 5 12 12 25 30 8 11 30 35 15 14 19 17 1 1 0 0 0 0 2 3 0 0 15 14 19 17

Mengetahui Dokter Gigi

Kepala Puskesmas Petir

Drg. Besty veronica

Agus Kusumah NIP. 19841010 201412 2 001
NIP.19720817 199203 1 007
KODE PUSKESMAS : 1707 LB 1
PUSKESMAS : PETIR BULAN : Agustus
KECAMATAN : PETIR TAHUN : 2021
PUSKESMAS PEMBANTU :
ADA :
LAPOR :

KABUPATEN SERANG
PROPINSI BANTEN

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

KEGIATAN PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI JUMLAH

A. PELAYANAN DI BP GIGI
1. Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 67
2. Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi 21
3. Jumlah hari buka BP gigi 23
4. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
5. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
6. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
7. Jumlah pencabutan pada gigi susu 7
8. Jumlah pengobatan pulpa 0
9. Jumlah pengobatan periodontal 0
10. Jumlah karies gigi 50
11. Jumlah kelainan pulpa dan periapikal 23
12. Jumlah Kelainan penyakit gusi dan jaringan periodontal 27
Lain - lain 0

B. PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 0
6. Jumlah murid SD UKGS 0
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan 0
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan 0

C. PELAYANAN UKGMD
1. Jumlah pembinaan ke desa 0
2. Jumlah penduduk yang dapat pelayanan gigi dasar oleh kader 0
3. Jumlah Posyandu dengan UKGMD 0
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan Agustus 2021

UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH PEMBINAAN UKGMD

JUMLAH MURID
NO DESA JML JML SD
jumlah kunjungan jumlah jumlah murid sd SD/MI DIPERIKSA * PERLU PERAWATAN * MENDAPAT PERAWATAN * JUMLAH
PDDK sd/mi jumlah KUNJUNG JUMLAH
dengan sd/mi AN PYD JUMLAH
petugas ke petugas sikat gigi mendapat PETUGAS DENGAN PASIEN DI
TK ke sd/mi masal yan kes. gigi L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P KE DESA PELY. GIGI LAYANI
1 mekar baru 3 0 0 0 0 431 453 884 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Petir 5 0 0 0 0 295 349 644 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kadugenep 1 0 0 0 0 154 201 355 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tambiluk 3 0 0 0 0 251 387 638 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Cirangkong 4 0 0 0 0 314 246 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Padasuka 2 0 0 0 0 119 140 259 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kampung Baru 1 0 0 0 0 124 118 242 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Nagara Padang 3 0 0 0 0 371 353 724 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Cireundeu 2 0 0 0 0 64 60 124 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Sindangsari 2 0 0 0 0 361 235 596 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Seuat 1 0 0 0 0 227 207 434 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Seuat Jaya 1 0 0 0 0 121 135 256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sanding 2 0 0 0 0 241 239 480 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Kubang Jaya 2 0 0 0 0 271 227 498 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Bojong Nangka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 32 0 0 0 0 3344 3350 6694 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Petir Dokter Gigi

Agus Kusumah Drg. Besty veronica

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19841010 201412 2 001
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan Agustus 2021

KUNJUNGAN GIGI JENIS KELAINAN JENIS PELAYANAN

TOTAL KUNJ TOTAL KUNJ TUMPATAN PENCABUTAN PENGOBATAN
JML KUNJUNGAN BARU DAN LAMA BARU LAMA PULPA& JAR GUSI&JAR
NO DESA
PDDK IBU KARIES GIGI
PERIAPIKAL PERIODONT
LAIN-LAIN PULPA&
PRASKLH TK ANAK SD HAMIL UMUM GIGI SUSU GIGI TETAP GIGI SUSU GIGI TETAP JRAPIKAL PERIODONTAL
L P L P P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 mekar baru 1 1 0 1 0 2 2 3 4 1 1 2 3 1 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 2 1
2 Petir 1 0 1 0 1 1 2 3 3 2 1 2 1 1 2 1 2 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 2 1 2
3 Kadugenep 1 1 0 0 0 1 0 2 1 1 1 2 2 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1
4 Tambiluk 1 0 0 1 1 1 2 2 4 1 0 0 2 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1
5 Cirangkong 1 1 0 0 0 2 0 3 1 2 1 1 1 2 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1
6 Padasuka 1 0 1 0 1 1 1 3 2 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1
7 Kampung Baru 1 0 0 1 1 1 0 2 2 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
8 Nagara Padang 0 0 0 1 1 0 0 0 2 1 2 5 1 1 0 2 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 2 1
9 Cireundeu 0 1 0 0 0 0 1 0 2 2 1 5 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1
10 Sindangsari 1 0 1 0 1 1 1 3 2 1 1 2 4 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 2
11 Seuat 0 1 0 0 0 0 1 0 2 1 0 1 5 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1
12 Seuat Jaya 0 1 1 0 1 1 1 2 3 0 1 2 5 1 1 2 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2
13 Sanding 1 0 0 1 0 0 1 1 2 1 0 3 6 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1
14 Kubang Jaya 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 2 1 1 1 3 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 3 1
15 Bojong Nangka 0 1 0 1 1 1 0 1 3 0 1 2 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
JUMLAH 10 7 4 7 8 12 12 26 34 14 13 30 35 15 15 20 18 0 0 3 4 0 0 2 3 0 0 15 15 20 18

Mengetahui Dokter Gigi

Kepala Puskesmas Petir

Drg. Besty veronica

Agus Kusumah NIP. 19841010 201412 2 001
NIP.19720817 199203 1 007
KODE PUSKESMAS : 1707 LB 1
PUSKESMAS : UPT PUSKESMAS PETIR BULAN : september
KECAMATAN : PETIR TAHUN : 2021
PUSKESMAS PEMBANTU :
ADA :
LAPOR :

KABUPATEN SERANG
PROPINSI BANTEN

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

KEGIATAN PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI JUMLAH

A. PELAYANAN DI BP GIGI
1. Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 41
2. Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi 22
3. Jumlah hari buka BP gigi 26
4. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
5. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
6. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
7. Jumlah pencabutan pada gigi susu 29
8. Jumlah pengobatan pulpa 0
9. Jumlah pengobatan periodontal 0
10. Jumlah karies gigi 40
11. Jumlah kelainan pulpa dan periapikal 25
12. Jumlah Kelainan penyakit gusi dan jaringan periodontal 15
Lain - lain 0

B. PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 0
6. Jumlah murid SD UKGS 0
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan 0
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan 0

C. PELAYANAN UKGMD
1. Jumlah pembinaan ke desa 4
2. Jumlah penduduk yang dapat pelayanan gigi dasar oleh kader 0
3. Jumlah Posyandu dengan UKGMD 0
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan September 2021

KUNJUNGAN GIGI JENIS KELAINAN JENIS PELAYANAN

TOTAL KUNJ TOTAL KUNJ TUMPATAN PENCABUTAN PENGOBATAN
JML KUNJUNGAN BARU DAN LAMA BARU LAMA PULPA& JAR GUSI&JAR
NO DESA
PDDK IBU KARIES GIGI
PERIAPIKAL PERIODONT
LAIN-LAIN PULPA&
PRASKLH TK ANAK SD HAMIL UMUM GIGI SUSU GIGI TETAP GIGI SUSU GIGI TETAP JRAPIKAL PERIODONTAL
L P L P P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 mekar baru 1 1 0 1 0 1 1 2 3 1 1 2 3 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1
2 Petir 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 1 1 0
3 Kadugenep 0 1 0 0 1 1 1 1 3 1 1 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1
4 Tambiluk 1 1 0 1 0 0 0 1 2 1 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0
5 Cirangkong 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
6 Padasuka 1 0 1 0 0 0 1 2 1 0 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 0
7 Kampung Baru 1 0 0 1 0 1 0 2 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0
8 Nagara Padang 0 0 1 0 1 0 1 1 2 1 2 2 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1
9 Cireundeu 0 1 1 0 0 0 1 1 2 2 1 2 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1
10 Sindangsari 1 0 1 0 0 0 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0
11 Seuat 0 1 0 0 0 0 1 0 2 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1
12 Seuat Jaya 0 1 1 0 1 1 0 2 2 0 1 2 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1
13 Sanding 1 0 1 1 0 0 1 2 2 0 0 1 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 0 0
14 Kubang Jaya 1 0 1 1 0 0 0 2 1 0 1 2 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 1 0 1
15 Bojong Nangka 0 1 0 1 1 1 0 1 3 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 1 0 0
JUMLAH 8 8 8 6 4 5 8 21 26 9 13 20 20 13 12 8 7 0 0 0 0 0 0 14 15 0 0 13 12 8 7

Mengetahui Dokter Gigi

Kepala Puskesmas Petir

Drg. Besty veronica

Agus Kusumah NIP. 19841010 201412 2 001
NIP.19720817 199203 1 007
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan September 2021

UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH PEMBINAAN UKGMD

JUMLAH MURID
NO DESA JML JML SD
jumlah kunjungan jumlah jumlah murid sd SD/MI DIPERIKSA * PERLU PERAWATAN * MENDAPAT PERAWATAN * JUMLAH
PDDK sd/mi jumlah KUNJUNG JUMLAH
dengan sd/mi AN PYD JUMLAH
petugas ke petugas sikat gigi mendapat PETUGAS DENGAN PASIEN DI
TK ke sd/mi masal yan kes. gigi L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P KE DESA PELY. GIGI LAYANI
1 mekar baru 3 0 0 0 0 431 453 884 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 25
2 Petir 5 0 0 0 0 295 349 644 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 22
3 Kadugenep 1 0 0 0 0 154 201 355 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tambiluk 3 0 0 0 0 251 387 638 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Cirangkong 4 0 0 0 0 314 246 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Padasuka 2 0 0 0 0 119 140 259 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kampung Baru 1 0 0 0 0 124 118 242 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Nagara Padang 3 0 0 0 0 371 353 724 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 21
9 Cireundeu 2 0 0 0 0 64 60 124 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Sindangsari 2 0 0 0 0 361 235 596 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 35
11 Seuat 1 0 0 0 0 227 207 434 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Seuat Jaya 1 0 0 0 0 121 135 256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sanding 2 0 0 0 0 241 239 480 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Kubang Jaya 2 0 0 0 0 271 227 498 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Bojong Nangka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 32 0 0 0 0 3344 3350 6694 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 103

Mengetahui
Kepala Puskesmas Petir Dokter Gigi

Agus Kusumah Drg. Besty veronica

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19841010 201412 2 001
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan oktober 2021

UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH PEMBINAAN UKGMD

JUMLAH MURID
NO DESA JML JML SD
jumlah kunjungan jumlah jumlah murid sd SD/MI DIPERIKSA * PERLU PERAWATAN * MENDAPAT PERAWATAN * JUMLAH
PDDK sd/mi jumlah KUNJUNG JUMLAH
dengan sd/mi AN PYD JUMLAH
petugas ke petugas sikat gigi mendapat PETUGAS DENGAN PASIEN DI
TK ke sd/mi masal yan kes. gigi L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P KE DESA PELY. GIGI LAYANI
1 mekar baru 3 0 1 0 1 431 453 884 35 32 67 30 28 58 0 0 0 0 0 0
2 Petir 5 0 2 0 2 295 349 644 21 29 50 18 25 43 0 0 0 1 0 40
3 Kadugenep 1 0 0 0 0 154 201 355 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tambiluk 3 0 0 0 0 251 387 638 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 34
5 Cirangkong 4 0 0 0 0 314 246 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Padasuka 2 0 0 0 0 119 140 259 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kampung Baru 1 0 0 0 0 124 118 242 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Nagara Padang 3 0 0 0 0 371 353 724 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Cireundeu 2 0 0 0 0 64 60 124 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Sindangsari 2 0 2 0 2 361 235 596 20 14 34 20 14 34 0 0 0 0 0 0
11 Seuat 1 0 0 0 0 227 207 434 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Seuat Jaya 1 0 0 0 0 121 135 256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sanding 2 0 0 0 0 241 239 480 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Kubang Jaya 2 0 0 0 0 271 227 498 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Bojong Nangka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 32 0 5 0 5 3344 3350 6694 76 75 151 68 67 135 0 0 0 2 0 74

Mengetahui
Kepala Puskesmas Petir Dokter Gigi

Agus Kusumah Drg. Besty veronica

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19841010 201412 2 001
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan Oktober 2021

KUNJUNGAN GIGI JENIS KELAINAN JENIS PELAYANAN

TOTAL KUNJ TOTAL KUNJ TUMPATAN PENCABUTAN PENGOBATAN
JML KUNJUNGAN BARU DAN LAMA BARU LAMA PULPA& JAR GUSI&JAR
NO DESA
PDDK IBU KARIES GIGI
PERIAPIKAL PERIODONT
LAIN-LAIN PULPA&
PRASKLH TK ANAK SD HAMIL UMUM GIGI SUSU GIGI TETAP GIGI SUSU GIGI TETAP JRAPIKAL PERIODONTAL
L P L P P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 mekar baru 2 1 0 1 0 0 2 2 4 1 1 2 3 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 2 0 1
2 Petir 2 0 1 0 0 1 0 4 0 0 1 2 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 2 1 0
3 Kadugenep 1 1 0 1 0 1 1 2 3 1 1 2 2 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1
4 Tambiluk 1 0 0 1 1 1 2 2 4 1 0 0 2 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1
5 Cirangkong 1 1 0 0 1 0 1 1 3 0 1 1 1 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 1 1 1
6 Padasuka 1 0 1 1 1 1 1 3 3 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0
7 Kampung Baru 1 1 0 1 0 1 0 2 2 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1
8 Nagara Padang 0 0 2 1 0 0 0 2 1 1 0 5 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1
9 Cireundeu 0 1 0 0 1 0 1 0 3 0 1 5 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0
10 Sindangsari 1 0 1 0 1 1 0 3 1 1 1 2 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 111 1 0 0 1 1 1 1
11 Seuat 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 5 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1
12 Seuat Jaya 0 1 1 0 1 1 1 2 3 0 1 2 5 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0
13 Sanding 1 0 0 1 0 0 1 1 2 1 0 3 6 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1
14 Kubang Jaya 1 0 0 0 1 0 1 1 2 0 1 2 1 1 1 3 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 3 1
15 Bojong Nangka 0 1 0 1 1 1 0 1 3 0 1 2 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
JUMLAH 12 8 6 8 8 8 11 26 35 8 11 30 31 11 14 11 11 0 0 0 0 0 0 120 12 0 1 11 14 11 11

Mengetahui Dokter Gigi

Kepala Puskesmas Petir

Drg. Besty veronica

Agus Kusumah NIP. 19841010 201412 2 001
NIP.19720817 199203 1 007
KODE PUSKESMAS : 1707 LB 1
PUSKESMAS : PETIR BULAN : Oktober
KECAMATAN : PETIR TAHUN : 2021
PUSKESMAS PEMBANTU :
ADA :
LAPOR :

KABUPATEN SERANG
PROPINSI BANTEN

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

KEGIATAN PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI JUMLAH

A. PELAYANAN DI BP GIGI
1. Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 61
2. Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi 19
3. Jumlah hari buka BP gigi 24
4. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 24
5. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
6. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 1
7. Jumlah pencabutan pada gigi susu 22
8. Jumlah pengobatan pulpa 0
9. Jumlah pengobatan periodontal 0
10. Jumlah karies gigi 61
11. Jumlah kelainan pulpa dan periapikal 25
12. Jumlah Kelainan penyakit gusi dan jaringan periodontal 12
Lain - lain 0

B. PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 5
6. Jumlah murid SD UKGS 151
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan 135
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan 135

C. PELAYANAN UKGMD
1. Jumlah pembinaan ke desa 2
2. Jumlah penduduk yang dapat pelayanan gigi dasar oleh kader 0
3. Jumlah Posyandu dengan UKGMD 0
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan November 2021

KUNJUNGAN GIGI JENIS KELAINAN JENIS PELAYANAN

TOTAL KUNJ TOTAL KUNJ TUMPATAN PENCABUTAN PENGOBATAN
JML KUNJUNGAN BARU DAN LAMA BARU LAMA PULPA& JAR GUSI&JAR
NO DESA
PDDK IBU KARIES GIGI
PERIAPIKAL PERIODONT
LAIN-LAIN PULPA&
PRASKLH TK ANAK SD HAMIL UMUM GIGI SUSU GIGI TETAP GIGI SUSU GIGI TETAP JRAPIKAL PERIODONTAL
L P L P P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 mekar baru 2 1 0 1 0 0 2 2 4 1 1 2 3 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 2 0 1
2 Petir 2 0 1 0 0 1 0 4 0 0 1 2 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 2 1 0
3 Kadugenep 1 1 0 1 0 1 1 2 3 1 1 2 2 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1
4 Tambiluk 1 0 0 1 1 1 2 2 4 1 0 0 2 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1
5 Cirangkong 1 1 0 0 1 0 1 1 3 0 1 1 1 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 1 1 1
6 Padasuka 1 0 1 1 1 1 1 3 3 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0
7 Kampung Baru 1 1 0 1 0 1 2 2 4 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1
8 Nagara Padang 0 0 2 1 0 0 0 2 1 1 0 5 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1
9 Cireundeu 0 1 0 0 1 0 1 0 3 0 1 5 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0
10 Sindangsari 1 0 1 0 1 1 0 3 1 1 1 2 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 1 1 1
11 Seuat 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 5 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1
12 Seuat Jaya 0 1 1 0 1 1 1 2 3 0 1 2 5 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0
13 Sanding 1 0 0 1 0 0 1 1 2 1 0 3 6 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1
14 Kubang Jaya 1 0 0 0 1 2 1 3 2 0 1 2 1 1 1 3 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 3 1
15 Bojong Nangka 0 1 0 1 1 1 0 1 3 1 1 2 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
JUMLAH 12 8 6 8 8 10 13 28 37 9 11 30 31 11 14 11 11 0 0 0 0 0 0 11 13 1 1 11 14 11 11

Mengetahui Dokter Gigi

Kepala Puskesmas Petir

Drg. Besty veronica

Agus Kusumah NIP. 19841010 201412 2 001
NIP.19720817 199203 1 007
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan November 2021

UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH PEMBINAAN UKGMD

JUMLAH MURID
NO DESA JML JML SD
jumlah kunjungan jumlah jumlah murid sd SD/MI DIPERIKSA * PERLU PERAWATAN * MENDAPAT PERAWATAN * JUMLAH
PDDK sd/mi jumlah KUNJUNG JUMLAH
dengan sd/mi AN PYD JUMLAH
petugas ke petugas sikat gigi mendapat PETUGAS DENGAN PASIEN DI
TK ke sd/mi masal yan kes. gigi L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P KE DESA PELY. GIGI LAYANI
1 mekar baru 3 0 3 0 3 431 453 884 59 61 120 42 39 81 0 0 0 1 0 39
2 Petir 5 0 5 0 5 295 349 644 77 89 166 51 68 119 0 0 0 0 0 0
3 Kadugenep 1 0 1 0 1 154 201 355 33 37 70 21 28 49 0 0 0 0 0 0
4 Tambiluk 3 0 3 0 3 251 387 638 85 61 146 71 43 114 0 0 0 0 0 0
5 Cirangkong 4 0 4 0 4 314 246 560 51 53 104 29 31 60 0 0 0 0 0 0
6 Padasuka 2 0 2 0 2 119 140 259 22 40 62 14 26 40 0 0 0 0 0 0
7 Kampung Baru 1 0 1 0 1 124 118 242 37 41 78 21 32 53 0 0 0 0 0 0
8 Nagara Padang 1 0 1 0 1 371 353 724 28 25 53 17 11 28 0 0 0 0 0 0
9 Cireundeu 1 0 1 0 1 64 60 124 29 37 66 21 22 43 0 0 0 0 0 0
10 Sindangsari 4 0 4 0 4 361 235 596 20 14 34 20 14 34 0 0 0 0 0 0
11 Seuat 2 0 2 0 2 227 207 434 30 46 76 17 27 44 0 0 0 0 0 0
12 Seuat Jaya 2 0 2 0 2 121 135 256 32 24 56 24 11 35 0 0 0 0 0 0
13 Sanding 2 0 2 0 2 241 239 480 40 46 86 34 29 63 0 0 0 0 0 0
14 Kubang Jaya 3 0 3 0 3 271 227 498 36 43 79 24 34 58 0 0 0 0 0 0
15 Bojong Nangka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 34 0 34 0 34 3344 3350 6694 579 617 1196 406 415 821 0 0 0 1 0 39

Mengetahui
Kepala Puskesmas Petir Dokter Gigi

Agus Kusumah Drg. Besty veronica

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19841010 201412 2 001
KODE PUSKESMAS : 1707 LB 1
PUSKESMAS : PETIR BULAN : NOVEMBER
KECAMATAN : PETIR TAHUN : 2021
PUSKESMAS PEMBANTU :
ADA :
LAPOR :

KABUPATEN SERANG
PROPINSI BANTEN

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

KEGIATAN PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI JUMLAH

A. PELAYANAN DI BP GIGI
1. Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 66
2. Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi 20
3. Jumlah hari buka BP gigi 24
4. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
5. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
6. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 1
7. Jumlah pencabutan pada gigi susu 24
8. Jumlah pengobatan pulpa 0
9. Jumlah pengobatan periodontal 0
10. Jumlah karies gigi 47
11. Jumlah kelainan pulpa dan periapikal 25
12. Jumlah Kelainan penyakit gusi dan jaringan periodontal 22
Lain - lain 0

B. PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 34
6. Jumlah murid SD UKGS 151
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan 851
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan 0

C. PELAYANAN UKGMD
1. Jumlah pembinaan ke desa 1
2. Jumlah penduduk yang dapat pelayanan gigi dasar oleh kader 0
3. Jumlah Posyandu dengan UKGMD 0
KODE PUSKESMAS : 1707 LB 1
PUSKESMAS : PETIR BULAN : Desember
KECAMATAN : PETIR TAHUN : 2021
PUSKESMAS PEMBANTU :
ADA :
LAPOR :

KABUPATEN SERANG
PROPINSI BANTEN

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

KEGIATAN PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI JUMLAH

A. PELAYANAN DI BP GIGI
1. Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 65
2. Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi 41
3. Jumlah hari buka BP gigi 24
4. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
5. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
6. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
7. Jumlah pencabutan pada gigi susu 46
8. Jumlah pengobatan pulpa 0
9. Jumlah pengobatan periodontal 0
10. Jumlah karies gigi 52
11. Jumlah kelainan pulpa dan periapikal 36
12. Jumlah Kelainan penyakit gusi dan jaringan periodontal 16
Lain - lain 0

B. PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 0
6. Jumlah murid SD UKGS 0
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan 0
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan 0

C. PELAYANAN UKGMD
1. Jumlah pembinaan ke desa 2
2. Jumlah penduduk yang dapat pelayanan gigi dasar oleh kader 0
3. Jumlah Posyandu dengan UKGMD 0
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan Desember 2021

UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH PEMBINAAN UKGMD

JUMLAH MURID
NO DESA JML JML SD
jumlah kunjungan jumlah jumlah murid sd SD/MI DIPERIKSA * PERLU PERAWATAN * MENDAPAT PERAWATAN * JUMLAH
PDDK sd/mi jumlah KUNJUNG JUMLAH
dengan sd/mi AN PYD JUMLAH
petugas ke petugas sikat gigi mendapat PETUGAS DENGAN PASIEN DI
TK ke sd/mi masal yan kes. gigi L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P KE DESA PELY. GIGI LAYANI
1 mekar baru 3 0 0 0 0 431 453 884 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 35
2 Petir 5 0 0 0 0 295 349 644 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kadugenep 1 0 0 0 0 154 201 355 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tambiluk 3 0 0 0 0 251 387 638 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26
5 Cirangkong 4 0 0 0 0 314 246 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
6 Padasuka 2 0 0 0 0 119 140 259 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kampung Baru 1 0 0 0 0 124 118 242 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Nagara Padang 3 0 0 0 0 371 353 724 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Cireundeu 2 0 0 0 0 64 60 124 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Sindangsari 2 0 0 0 0 361 235 596 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Seuat 1 0 0 0 0 227 207 434 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Seuat Jaya 1 0 0 0 0 121 135 256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sanding 2 0 0 0 0 241 239 480 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Kubang Jaya 2 0 0 0 0 271 227 498 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Bojong Nangka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 32 0 0 0 0 3344 3350 6694 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 61

Mengetahui
Kepala Puskesmas Petir Dokter Gigi

Agus Kusumah Drg. Besty veronica

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19841010 201412 2 001
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan Desember 2021

KUNJUNGAN GIGI JENIS KELAINAN JENIS PELAYANAN

TOTAL KUNJ TOTAL KUNJ TUMPATAN PENCABUTAN PENGOBATAN
JML KUNJUNGAN BARU DAN LAMA BARU LAMA PULPA& JAR GUSI&JAR
NO DESA
PDDK IBU KARIES GIGI
PERIAPIKAL PERIODONT
LAIN-LAIN PULPA&
PRASKLH TK ANAK SD HAMIL UMUM GIGI SUSU GIGI TETAP GIGI SUSU GIGI TETAP JRAPIKAL PERIODONTAL
L P L P P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 mekar baru 2 1 0 1 0 0 2 2 4 1 1 2 3 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0 2 3 0 1 1 2 0 1
2 Petir 2 0 1 0 0 1 0 4 0 2 1 2 1 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 2 2 1 0
3 Kadugenep 1 1 0 1 0 1 1 2 3 1 2 2 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1
4 Tambiluk 1 0 0 1 1 1 2 2 4 1 2 0 2 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 2 1 1
5 Cirangkong 1 1 0 0 1 0 1 1 3 1 1 1 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 2 1 0 1
6 Padasuka 1 0 1 1 1 1 1 3 3 2 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 1 1 0 0
7 Kampung Baru 1 1 0 1 0 1 2 2 4 1 2 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 1 1 1 1
8 Nagara Padang 0 0 2 1 0 0 0 2 1 1 1 2 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1
9 Cireundeu 0 1 0 0 1 0 1 0 3 2 1 5 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 2 0 0
10 Sindangsari 1 0 1 0 1 1 0 3 1 1 1 2 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 1 1 1 1
11 Seuat 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1
12 Seuat Jaya 0 1 1 0 1 1 1 2 3 1 2 2 5 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 1 1 0 0
13 Sanding 1 0 0 1 0 0 1 1 2 1 2 3 6 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 1 1
14 Kubang Jaya 1 0 0 0 1 2 1 3 2 2 1 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 1 0 0
15 Bojong Nangka 0 1 0 1 1 1 0 1 3 2 3 2 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 1 1 1
JUMLAH 12 8 6 8 8 10 13 28 37 20 21 27 24 16 20 6 10 0 0 0 0 0 0 22 24 1 1 16 20 6 10

Mengetahui Dokter Gigi

Kepala Puskesmas Petir

Drg. Besty veronica

Agus Kusumah NIP. 19841010 201412 2 001
NIP.19720817 199203 1 007
 REKAP LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS
Januari - Desember 2021

KEGIATAN PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI jan feb mar apr mei jun jul ags sep okt nov des Total
BIAS
A. PELAYANAN DI BP GIGI
1. Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 55 32 65 46 45 65 55 67 41 61 66 65 663
2. Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi 19 19 21 39 23 23 19 21 22 19 20 41 286
3. Jumlah hari buka BP gigi 26 23 26 24 24 25 25 23 26 24 24 24 294
4. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 0 0 24
5. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2
6. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 1 0 4
7. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0 0 2 2 0 33 5 7 29 22 24 46 170
8. Jumlah pengobatan pulpa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9. Jumlah pengobatan periodontal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10. Jumlah karies gigi 46 36 45 24 28 65 65 50 40 61 47 52 559
11. Jumlah kelainan pulpa dan periapikal 28 22 24 51 12 29 29 23 25 25 25 36 329
12. Jumlah Kelainan penyakit gusi dan jaringan periodontal 18 14 21 13 16 36 36 27 15 12 22 16 246
Lain - lain 0 6 2 2 0 0 0 0 0 10

B. PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 0 1 0 0 0 1 0 0 0 5 17 0 24
6. Jumlah murid SD UKGS 0 41 0 0 0 40 0 0 0 151 919 0 1151 3603
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan 0 21 0 0 0 0 0 0 0 135 851 0 1007 3603
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan 0 21 0 0 0 0 0 0 0 135 851 0 1007

C. PELAYANAN UKGMD
1. Jumlah pembinaan ke desa 1 2 3 0 0 1 0 0 4 2 1 2 16
2. Jumlah penduduk yang dapat pelayanan gigi dasar oleh kader 24 49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 73
3. Jumlah Posyandu dengan UKGMD 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15
919
934
926
271
273
280

30 28 26
41 40 39
15 17 16
37 49 49
15 19 21
12 6 7
22 15 19
24 28 29
37 49 49
14 12 13
24 10 12
271 273 280
 REKAP KEGIATAN POLI GIGI

BULAN
No jenis kunjungan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust
L P L P L P L P L P L P L P L
PRASKLH TK
ANAK SD
BARU IBU HAMIL
UMUM
TOTAL

LAMA
jenis kelainan
KARIES GIGI

PULPA& JAR PERIAPIKAL

GUSI&JAR PERIODONT
LAIN-LAIN

Jenis Pelayanan
GIGI SUSU
TUMPATAN
GIGI TETAP
GIGI SUSU
PENCABUTAN
GIGI TETAP
PULPA& JRAPIKAL
PENGOBATAN
PERIODONTAL

PEMBINAAN UKGS
∑ KUNJ PTGS KE TK
∑KUNJ PTGS KE SD/MI
∑SKLH DG SIKAT GIGI MAS
∑MURID PERLU PRWTN
∑MURID SELESAI PRWTN
PEMBINAAN UKGMD
∑KUNJ PTG KEDESA
∑PYD DG PELY GIGI
∑PSN DILAYANI
I

AN
Agust Sep Okt Nop Des 2018
P L P L P L P L P L P
dapat perawatan perlu perawatan JUMLAH SISWA
21 25 42 55 61 69
11 32 31 51 50 53
19 17 28 19 47 57
10 12 29 25 50 50
11 10 10 13 11 12
13 22 17 16 23 27
12 11 36 17 45 33
21 25 32 25 54 33
11 10 18 23 36 34
27 15 31 19 18 20
20 15 21 31 20 30
25 21 30 20 42 57
11 15 25 29 25 26
15 11 26 21 32 48

227 241 376 364 514 549

KUNJUNGAN RAWAT JALAN GIGI jan feb mar apr mei
1. Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 110 160 75 114 120
2. Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi 54 42 44 47 59

5 BESAR penyakit jan feb mar apr mei

1 karies gigi 64 73 64 74 54
2 abses gigi 23 31 25 29 38
3 periodontitis 16 16 15 15 19
4 ginggivitis 12 15 11 9 18
5 pulpa polip 6 5 4 7 2

Jumlah Kunjungan Gigi

200
180
160
140
Jumlah Pasien

120
100
80
60
40
20
0
jan feb mar apr mei jun jul ags sep okt nov des
Bulan
jun jul ags sep okt nov des Total
120 129 108 179 185 169 156 1625
92 42 35 58 60 36 48 617

jun jul ags sep okt nov des Total

82 108 86 85 92 59 84 925
39 39 46 28 18 16 18 350
20 21 18 26 15 15 16 212
14 17 11 11 14 13 11 156
6 3 4 5 6 4 5 57
KODE PUSKESMAS : 1707 LB 1
PUSKESMAS : PETIR BULAN : Februari
KECAMATAN : PETIR TAHUN : 2022
PUSKESMAS PEMBANTU :
ADA :
LAPOR :

KABUPATEN SERANG
PROPINSI BANTEN

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

KEGIATAN PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI JUMLAH

A. PELAYANAN DI BP GIGI
1. Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 46
2. Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi 25
3. Jumlah hari buka BP gigi 13
4. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
5. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
6. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
7. Jumlah pencabutan pada gigi susu 17
8. Jumlah pengobatan pulpa 0
9. Jumlah pengobatan periodontal 0
10. Jumlah karies gigi 35
11. Jumlah kelainan pulpa dan periapikal 19
12. Jumlah Kelainan penyakit gusi dan jaringan periodontal 16
Lain - lain 0

B. PELAYANAN UKGS
1. Jumlah tumpatan pada gigi tetap 0
2. Jumlah tumpatan pada gigi susu 0
3. Jumlah pencabutan pada gigi tetap 0
4. Jumlah pencabutan pada gigi susu 0
5. Jumlah pembinaan ke SD UKGS 0
6. Jumlah murid SD UKGS 0
7. Jumlah murid SD UKGS yang perlu perawatan 0
8. Jumlah murid SD yang mendapatkan perawatan 0

C. PELAYANAN UKGMD
1. Jumlah pembinaan ke desa 1
2. Jumlah penduduk yang dapat pelayanan gigi dasar oleh kader 35
3. Jumlah Posyandu dengan UKGMD 0
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan Februari 2022

KUNJUNGAN GIGI JENIS KELAINAN JENIS PELAYANAN

TOTAL KUNJ TOTAL KUNJ
JML KUNJUNGAN BARU DAN LAMA PULPA& JAR GUSI&JAR TUMPATAN PENCABUTAN PENGOBATAN
NO DESA BARU LAMA KARIES GIGI LAIN-LAIN
PDDK PRASKLH TK ANAK SD IBU UMUM PERIAPIKAL PERIODONT GIGI SUSU GIGI TETAP GIGI SUSU GIGI TETAP PULPA& PERIODONTAL
HAMIL JRAPIKAL
L P L P P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 mekar baru 2 1 0 0 0 1 0 3 1 1 1 2 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1
2 Petir 1 0 1 0 0 1 0 3 0 0 1 2 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 1 0
3 Kadugenep 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 2 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1
4 Tambiluk 1 0 1 1 0 1 0 3 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1
5 Cirangkong 1 1 0 0 1 0 1 1 3 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1
6 Padasuka 1 0 1 1 0 1 0 3 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
7 Kampung Baru 1 1 0 0 0 1 0 2 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1
8 Nagara Padang 0 0 1 1 0 1 1 2 2 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
9 Cireundeu 0 1 0 0 1 0 0 0 2 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0
10 Sindangsari 0 0 1 0 1 1 0 2 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1
11 Seuat 0 1 0 0 0 0 1 0 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1
12 Seuat Jaya 0 1 1 0 1 1 0 2 2 0 2 2 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
13 Sanding 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 2 2 3 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1
14 Kubang Jaya 1 0 0 0 1 1 1 2 2 0 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 1 0 0
15 Bojong Nangka 0 1 0 1 0 0 0 0 2 1 3 2 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 1 1
JUMLAH 9 8 6 5 5 9 4 24 22 10 15 17 18 10 9 6 10 0 0 0 0 0 0 8 9 1 1 10 9 6 10

Mengetahui Dokter Gigi

Kepala Puskesmas Petir

Drg. Besty veronica

Agus Kusumah NIP. 19841010 201412 2 001
NIP.19720817 199203 1 007
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS PETIR TAHUN 2021
Bulan Februari 2022

UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH

JUMLAH MURID PEMBINAAN UKGMD
sd/mi jumlah AN PYD JUMLAH
JML jumlah kunjungan jumlah murid sd SD/MI DIPERIKSA * PERLU PERAWATAN * MENDAPAT PERAWATAN * PETUGAS DENGAN PASIEN DI
NO DESA
PDDK
JML SD dengan sd/mi
petugas ke petugas sikat gigi mendapat L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P KE DESA PELY. GIGI LAYANI
TK ke sd/mi masal yan kes. gigi
1 mekar baru 3 0 0 0 0 431 453 884 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Petir 5 0 0 0 0 295 349 644 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kadugenep 1 0 0 0 0 154 201 355 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tambiluk 3 0 0 0 0 251 387 638 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 35
5 Cirangkong 4 0 0 0 0 314 246 560 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Padasuka 2 0 0 0 0 119 140 259 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kampung Baru 1 0 0 0 0 124 118 242 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Nagara Padang 3 0 0 0 0 371 353 724 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Cireundeu 2 0 0 0 0 64 60 124 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Sindangsari 2 0 0 0 0 361 235 596 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Seuat 1 0 0 0 0 227 207 434 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Seuat Jaya 1 0 0 0 0 121 135 256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Sanding 2 0 0 0 0 241 239 480 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Kubang Jaya 2 0 0 0 0 271 227 498 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Bojong Nangka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 32 0 0 0 0 3344 3350 6694 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 35

Mengetahui
Kepala Puskesmas Petir Dokter Gigi

Agus Kusumah Drg. Besty veronica

NIP.19720817 199203 1 007 NIP. 19841010 201412 2 001