PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130201

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 60 Kg
Nama : Gilang Suparhan
Tinggi Badan :173 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 100/70 mmhg
Hb : 12.8 gram%.8
Alamat : Kp. Pinggir Jati RT 11 RW 02 Kab. Garut

berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :

“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Gilang Suparhan dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130202

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 58 Kg
Nama : Rifki Riyadi
Tinggi Badan :177 cm
umur : 16 Tahun Tekanan Darah: 110/70 mmhg
Hb : 12.6 gram%.8
Alamat : Kp. Bojong Larang RT 01 TW 15
Kel. Sukamentri Kec. Garut Kota Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Rifki Riyadi dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130203

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 59 Kg
Nama : Saeful Fahrizal
Tinggi Badan :168 cm
umur : 15 Tahun Tekanan Darah: 110/70 mmhg
Hb : 13.4 gram%.8
Alamat : Kp. Pendeuy RT 02 RW 01 Ds. Sukagalih
Kec. Tarogong Kaler Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Saeful Fahrizal dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130204

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 45 Kg
Nama : Yusuf Maulana
Tinggi Badan :170 Cm
umur : 16 Tahun Tekanan Darah: 100/70 mmhg
Hb : 13.2 gram%.8
Alamat : Cilutung RT 03 RW 03 Ds. Sukagalih
Kec. Tarogong Kidul Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Yusuf Maulana dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130205

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 61 Kg
Nama : Delviani Nurul Azhar
Tinggi Badan :154 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 125/70 mmhg
Hb : 12.6 gram%.8
Alamat : Kp. Tanjung Singuru RT 04 RW 09
Ds. Tanjung Karya Kec. Samarang Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Delviani Nurul Azhar dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130206

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 55 Kg
Nama : Jajang Abdurohman
Tinggi Badan :161 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 115/70 mmhg
Hb : 13.0 gram%.8
Alamat : Nusa Indah RT 02 RW 03Ds. Jayaraga
Kec. Tarogong Kidul Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Jajang Abdurohman dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130207

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 51 Kg
Nama : Clarisa Fauziah
Tinggi Badan :157 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 115/80 mmhg
Hb : 12.4 gram%.8
Alamat : Kp. Cipulus RT 02 RW 06 Ds. Sukawening
Kec. Tarogong Kaler Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Clarisa Fauziah dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130208

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 45 Kg
Nama : Risma Dwi Yanti
Tinggi Badan :156 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 100/70 mmhg
Hb : 12.2 gram%.8
Alamat : Kp. Cipulus RT 02 RW 06 Ds. Sukawening
Kec. Tarogong Kaler Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Risma Dwi Yanti dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130209

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 50 Kg
Nama : Gufron Sidiq
Tinggi Badan :173 cm
umur : 16 Tahun Tekanan Darah: 180/80 mmhg
Hb : 12.0 gram%.8
Alamat : Kp. Cigentur RT 03 Ds. Padamukti

berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :

“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Gufron Sidiq dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130210

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 46 Kg
Nama : Firda Nugraha
Tinggi Badan :162 cm
umur : 18 Tahun Tekanan Darah: 110/70 mmhg
Hb : 12.2 gram%.8
Alamat : Kp. Kendal RT 01 RW 02 Ds. Sukahaji
Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Firda Nugraha dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130211

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 55 Kg
Nama : Dede Kurniawan
Tinggi Badan :167 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 130/80 mmhg
Hb : 12.8 gram%.8
Alamat : Kp. Lebak Sari RT 02 RW 07 Ds. Lebak Jaya
Kec. Karangpawitan Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Dede Kurniawan dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130212

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 59 Kg
Nama : Ferdi Hadiatna
Tinggi Badan :175 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 110/70 mmhg
Hb : 12.6 gram%.8
Alamat : Kp. Cirengit RT 05 RW 01 Ds. Kersamenak
Kec. Tarogong Kidul Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Ferdi Hadiatna dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130213

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 68 Kg
Nama : Muhammad Refin SM
Tinggi Badan :171 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 120/80 mmhg
Hb : 12.4 gram%.8
Alamat : Kp. Babakan Jati RT 01 RW 08 Ds. Ganda
Mekar Kec. Kadungora Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Muhammad Refin SM dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130214

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 42 Kg
Nama : Rizky Taupik D
Tinggi Badan :153 cm
umur : 16 Tahun Tekanan Darah: 110/70 mmhg
Hb : 12.4 gram%.8
Alamat : Cilutung RT 03 RW 03 Ds. Sukagalih
Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Rizky Taupik D dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130215

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 70 Kg
Nama : Den Ahmad Agung
Tinggi Badan :175 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 115/70 mmhg
Hb : 12.8 gram%.8
Alamat : Kp. Cianten RT 04 RW 03 Ds. Cigawir
Kec. Limbangan Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Den Ahmad Agung dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130216

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 50 Kg
Nama : Bayu Nugraha
Tinggi Badan :171 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 100/70 mmhg
Hb : 13.0 gram%.8
Alamat : Guntur RT 04 RW 03 Kab. Garut

berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :

“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Bayu Nugraha dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130201

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 45 Kg
Nama : Akmal Hakim
Tinggi Badan :168 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 110/70 mmhg
Hb : 13.0 gram%.8
Alamat : Cikondang RT 02 RW 01 Ds. Cikondang
Kec. Cisompet Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Akmal Hakim dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130218

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 49 Kg
Nama : Rifal Setia Pratama
Tinggi Badan :170 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 110/70 mmhg
Hb : 12.2 gram%.8
Alamat : Jl. Bank RT 01 RW 12 Kel. Pakuwon
Kec. Garut Kota Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Rifal Setia Pratama dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130219

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 54 Kg
Nama : Ahmad Syahrul H
Tinggi Badan 163.5 cm
:
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 100/70 mmhg
Hb : 12.8 gram%.8
Alamat : Kp. Babakan Pemengpeuk RT 02 RW 04
Kec. Banyuresmi Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Ahmad Syahrul H dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130220

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 49 Kg
Nama : Samsulludin
Tinggi Badan :165 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 130/70 mmhg
Hb : 13.0 gram%.8
Alamat : Jl. Guntur Kencana RT 02 RW 18
Kec. Tarogong Kidul Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Samsulludin dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130221

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 59 Kg
Nama : Sandi Setiawan
Tinggi Badan :167 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 110/70 mmhg
Hb : 13.0 gram%.8
Alamat : Kp. Sukamentri RT 04 RW 14
Kec. Garut Kota Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Sandi Setiawan dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130222

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 60 Kg
Nama : Moch Alfin M
Tinggi Badan :168 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 125/80 mmhg
Hb : 13.4 gram%.8
Alamat : Jl. Guntur RT 02 RW 05Ds. Haurpanggung
Kec. Tarogong Kidul Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Moch Alfin M dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130222

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 47 Kg
Nama : Irfan
Tinggi Badan :165 cm
umur : 16 Tahun Tekanan Darah: 120/80 mmhg
Hb : 12.8 gram%.8
Alamat : Kp. Pamulihan RT 03 RW 09 Ds. Samarang
Kec. Samarang Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Irfan dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130224

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 52 Kg
Nama : Reyza Mujahid
Tinggi Badan :163 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 100/70 mmhg
Hb : 12.2 gram%.8
Alamat : Kp. Baru RT 002 RW 013 Ds. Jayaraga
Kec. Tarogong kidul Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Reyza Mujahid dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130225

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 54 Kg
Nama : Asep Restu Nugraha
Tinggi Badan :172 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 120/80 mmhg
Hb : 12.6 gram%.8
Alamat : Kp. Talun Cemara RT 03 RW 16 Kel. Regol
Kec. Garut Kota Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Asep restu Nugraha dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130226

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 40 Kg
Nama : Egi Kusnaedi
Tinggi Badan :161 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 100/70 mmhg
Hb : 12.4 gram%.8
Alamat : Pataruman RT 05 RW 12 Kel. Pataruman
Kec. Tarogong Kidul Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Egi Kusnaedi dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130227

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 52 Kg
Nama : Dedi Supriyanto
Tinggi Badan 163.5 cm
:
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 110/70 mmhg
Hb : 12.2 gram%.8
Alamat : Caringin RT 01 RW 16 Kec. Kadungora
Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Dedi Supriyanto dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130228

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 42 Kg
Nama : Saeful Hidayat
Tinggi Badan :161 cm
umur : 18 Tahun Tekanan Darah: 110/70 mmhg
Hb : 12.4 gram%.8
Alamat : Kp. Bojong RT 02 RW 10 Kec. Tarogong
Kaler Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Saeful Hidayat dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130229

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 52 Kg
Nama : Agung Nur Hakim
Tinggi Badan :174 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 100/70 mmhg
Hb : 13.2 gram%.8
Alamat : Kp. Cibeulik RT 04 RW 10 Kel. Regol
Kec. Garut Kota Kab. Garut
berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Agung Nur Hakim dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT 130201

Yang Bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut Menerangkan
dengan sesungguhnya telah memeriksa kesehatan
Berat Badan : 60 Kg
Nama : Gilang Suparhan
Tinggi Badan :173 cm
umur : 17 Tahun Tekanan Darah: 100/70 mmhg
Hb : 12.8 gram%.8
Alamat : Kp. Pinggir Jati RT 11 RW 02 Kab. Garut

berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :

“ Persyaratan Prakerin ”

Tanda tangan Garut, 13 Februari 2018

Yang diperiksa 9 Agustus Dokter yang memeriksa

Gilang Suparhan dr. H. Andi Hermansyah

NIP . 19820324 201101 1 002