1/2
interaksi obat yang merugikan kesehatan pasien , kontra indikasi, efek
ganda (agonis) atau antagonis terhadap obat yang diberikan oleh
petugas pemeriksa pasien dan lain - lain.
6. Diagram Alir Petugas obat membaca Petugas obat menyiapkan
Petugas obat
dan meneliti kesesuaian obat sesuai yang tertulis
menerima resep
dari pelanggan penulisan resep dalam resep
2/2
PENGGUNAAN OBAT YANG DIBAWA SENDIRI OLEH
PELANGGAN / KELUAGA
No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl. Mulai :
DINAS KESEHATAN TILIK Berlaku
KOTA PONTIANAK Halaman : 1/1
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas obat menerima resep yang diserahkan
pelanggan?
2. Apakah Petugas obat membaca dan meneliti kesesuaian
penulisan resep. Pastikan tidak terjadi over dosis,
kontra indikasi maupun interaksi obat?
3. Apakah Petugas obat menyiapkan obat sesuai yang tertulis
dalam resep?
4. Apakah Petugas obat menuliskan etiket /label yang antara lain
mencantumkan nama pasien, tanggal dan aturan
pakainya?
5. Apakah Petugas obat memanggil pelanggan dan memeriksa
ulang identitas dan alamat pelanggan sesuai yang
tercantum dalam resep untuk menyerahkan obatnya?
6. Apakah Petugas obat menanyakan dan menjajaki
kemungkinan adanya obat lain yang dibawa sendiri
oleh pasien / keluarganya untuk dipergunakan dalam
upaya penyembuhan penyakitnya?
7. Apakah Petugas obat memeriksa jenis , jumlah dan keadaan
obat yang dibawa sendiri oleh pasien / keluarganya?
8. Apakah Petugas obat memastikan bahwa obat yang dibawa
sendiri oleh pasien/keluarganya, (jika tetap
dikonsumsi) tidak menimbulkan efek interaksi obat
yang merugikan kesehatan pasien , kontra indikasi,
efek ganda (agonis) atau antagonis terhadap obat yang
diberikan oleh petugas pemeriksa pasien dan lain –
lain?
CR : …………………………%.
Pontianak……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
3/2