LOGO

SESUAIKAN

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

KERAHASIAAN REKAM MEDIS
Nomor Dokumen:

PKM_DEF/SOP/RM/04/2019

Disahkan oleh: Diperiksa oleh: Dibuat oleh:

dr.Rr Rismayanti drg. Faizal Ardika Yustian dr. Elisabet S W

NIP.19770217 201001 2 001 NIP.19920326 20902 1 002 NIP.19730601 200604 2 0 22

Isi Dokumen ini sepenuhnya merupakan milik PUSKESMAS DEF KABUPATEN ABC
dan tidak boleh diperbanyak baik sebagian maupun seluruhnya kepada Pihak lain tanpa
izin tertulis dari Kepala Puskesmas DEF Kabupaten ABC

PEMERINTAH KABUPATEN ABC

PUSKESMAS DEF
Jl.Pemuda No. 98 DEF, Kec.DEF
 DISTRIBUSI DOKUMEN

STATUS NO.
NO. PEMEGANG DOKUMEN
DOKUMEN SALINAN

1 Wakil Manajemen Mutu MASTER -

2 Kepala Puskesmas Copy 1

3 Koordinator UKP Copy 2

DAFTAR PERUBAHAN DOKUMEN

DIUBAH TANGGA PENJELASAN

REVISI NO. DOKUMEN
OLEH L PERUBAHAN

Petugas 19 Format disesuaikan

PKM_DEF/SOP/RM/
1 Rekam Agustus dengan Peraturan Bupati
04/2019
Medis 2019 ABC No.30 tahun 2017
 NOMOR SOP : PKM_DEF/SOP/RM/04/2019
TANGGAL
: 19 Agustus 2019
PEMBUATAN
LOGO TANGGAL REVISI :
TANGGAL EFEKTIF : 01 September 2021
SESUAIKAN

DISAHKAN OLEH
PEMERINTAH
dr.Rr Rismayanti
KABUPATEN ABC
NIP.197702172010012001
PUSKESMAS DEF
STANDAR OPERASIONAL
NAMA SOP PROSEDUR KERAHASIAAN REKAM
MEDIS

DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA

1. Peraturan pemerintah Nomor 96 1. Petugas rekam medis, dengan
tahun 2012 tentang pelaksanaan kualifasi pendidikan minimal D3
Undang-Undang Nomor 25 Tahun Kesehatan Rekam Medis
2. Memiliki STR
2009 tentang pelayanan public
3. Sabar
2. PERMENKES RI Nomor 46 tahun 4. Teliti
2015, tentang akreditasi fasilitaas 5. Tanggung jawab
kesehatan tingkat pertama
3. PERMENKES Nomor 43 tahun 2019
tentang pusat kesehatan masyarakat
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI
Nomor 24 Tahun 2022
5. SK kepala puskesmas DEF
Nomor:449.1/293/I/2021
tentang penyelenggaraan rekam
medis
KETERKAITAN PERALATAN/PERLENGKAPAN
1. R. Pendaftaran 1. ATK
2. R. PemeriksaanUmum 2. Buku Ekspedisi
3. R. Pemeriksaan Gigi 3. Map Dokumen Rekam Medis
4. R. KIA 4. Formulir Rekam Medis
5. R. IGD
6. R. Rawat Inap

PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN

1. Hanya petugas rekam medis yang 1. ATK
boleh masuk ke ruang filling 2. Buku ekspedisi
2. Dokumen rekam medis harus selalu
tertutup
3. Hanya petugas rekam medis yang
boleh mengantar dokumen rekam
medis ke setiap poli
4. Informasi medis tidak boleh disebar
luaskan
1. TUJUAN
Prosedur ini bertujuan agar riwayat penyakit pasien terjaga kerahasiaannya dan
hanya diketahui oleh pihak-pihak yang berkepentingan.
2. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup Prosedur ini meliputi: semua dokumen Rekam Medis di Puskesmas
DEF
3. DEFINISI
Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas yang berisikan catatan
dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien dari kerusakan, kehilangan
maupun informasi didalamnya.
 4. PROSEDUR
PELAKSANA MUTU BAKU
NO. KEGIATAN Rekam Pasien Waktu Output KET
Medis Kelengkapan
Medis
Petugas rekam medis
mengeluarkan rekam medis Berkas
Berkas rekam
1 hanya ketika rekam medis di rekam
medis
2 Menit medis
butuhkan

Petugas rekam medis

mengantarkan berkas rekam Dokumen
Dokumen Rekam 2 Menit
2 Rekam
medis secara langsung ke poli Medis,
Medis

Setelah selesai petugas poli

mengembalikan berkas rekam
2 Menit
medis kepada petugas Dokumen
Dokumen Rekam
3 Rekam
pendaftaran atau petugas rekam Medis,
Medis,
medis

Petugas rekam medis

mengecek rekam medis yang Dokumen
Dokumen Rekam 2 Menit
keluar dan yang kembali Rekam
4. Medis, ceklis
Medis dan
sebelum di simpan atau di kelengkapan
ATK
kembalikan ke ruang filling
 Petugas rekam medis Dokumen
Dokumen Rekam 2 menit Rekam
5. mengecek kelengkapan rekam
Medis dan ATK Medis dan
medis ATK