NOMOR SOP :

TANGGAL PEMBUATAN :
TANGGAL REVISI :
REVISI YANG KE :
TANGGAL EFEKTIF :
DISAHKAN OLEH : KEPALA PUSKESMAS
SEMPOL

Kabupaten Bondowoso
Dinas Kesehatan
Puskesmas Sempol Drg Rudy Iswoyo MM
NIP. 19700823 200501 1 006
NAMA SOP : AKSES TERHADAP REKAM
MEDIS
PENGERTIAN :
Rekam medis merupakan bukti tertulis tentang proses pelayanan yang diberikan oleh dokter dan
tenaga kesehatan lainnya pada pasien.
Berkas rekam medis pasien adalah suatu sumber informasi utama mengenai proses asuhan dan
perkembangan pasien, sehingga merupakan alat komunkasi yang penting.
TUJUAN :
1. Menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan
di Puskesmas
DASAR HUKUM / REFERENSI : KUALIFIKASI PELAKSANA :
Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit di 1. Memiliki ketrampilan komunikasi
Indonesia, Depkes RI, Dirjen Pelayanan Medik,1997 efektif
2. Memiliki pengetahuan tentang
pengarsipan
KETERKAITAN : PERALATAN PERLENGKAPAN :
1. SOP pendaftaran 1. Rekam medis
2. ATK

PERINGATAN : PENCATATAN DAN

PENDATAAN
- Jika tidak dilakukan penyimpanan rekam medis
sesuai standar maka akan berakibat fatal

NO Aktivitas Pelaksana Mutu baku Ket

Persyaratan / Waktu Output
Kelengkapan
1 Menerima dan mendata Petugas - Rekam 2 menit
identitas pasien loket/SP2TP medis

2 Mengisi data di rekam Petugas - Rekam 2 menit

medis pasien loket/SP2TP medis

3 Mengirim berkas rekam Petugas - Rekam 2 menit

medis ke poliklinik yang loket/SP2TP medis
dikehendaki pasien
4 Mengambil kembali berkas Petugas - Rekam 2 menit
rekam medis dari poliklinik loket/SP2TP medis
bagi pasien rawat jalan
5 Mengirim berkas rekam Petugas - Rekam 2 menit
medis ke puang perawatan loket/SP2TP medis
bagi pasien yang harus
dirawat
 6 Menyimpan berkas rekam Petugas - Rekam 2 menit
medis pasien di lemari loket/SP2TP medis
penyimpanan arsip

Rekaman Historis

NO HALAMAN YANG DIRUBAH PERUBAHAN DIBERLAKUKAN

TANGGAL

Petugas loket menyerahkan kartu rawat jalan dan

resep kepada pasien dan menunjukkan arah ke
poli yang dituju
Selesai