PERATURAN DIREKTUR RS PKU MUHAMMADIYAH

PAMOTAN
NOMOR:

TENTANG

EVALUASI FORMULIR REKAM MEDIS

RAWAT INAP

DI RS PKU MUHAMMADIYAH PAMOTAN

DIREKTUR RS PKU MUHAMMDIYAH PAMOTAN

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah

Sakit PKU Muhammadiyah Pamotan dilakukan evaluasi
berkas rekam medis untuk menjamin mutu kelengkapan yang
bermutu tinggi;

b. bahwa agar mutu berkas dokumen rekam medis di PKU

Muhammadiyah Pamotan dapat terlaksana dengan baik, perlu
adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Pamotan sebagai landasan bagi
penyelenggaraan pelayanan di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Pamotan;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam a dan b,perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Pamotan.

Mengingat : 1. Keputusan Direktur Rumah Sakit PKU Muhammadiyah

Pamotan Nomor : tentang pelayanan rekam medis di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Pamotan
2. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang – undang No. 29 tahun 2009 tentang praktek
kedokteran;
4. Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 147/Menkes/PER/2010
tentang perijinan Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri kesehatan RI No. 269/ Menkes/ Per/ III/
2008 tentang Rekam Medis.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan
PERTAMA : Keputusan Direktur Rumah Sakit P KU M uhammadiyah
P amotan tentang evaluasi Rekam Medis di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Pamotan;
KEDUA : Rincian Penambahan Formulir Rekam Medis Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Pamotan;
KETIGA : Rincian Perubahan Formulir Rekam Medis Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Pamotan;
KEEMPAT : Rincian Pencabutan Formulir Rekam Medis Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Pamotan;
KELIMA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di
: Rembang
Pada tanggal
:
RS PKU MUHAMMADIYAH PAMOTAN
DIREKTUR

dr. Imam Mujiyono

NIK.
 Lampiran 1
Keputusan Direktur RS PKU Muhammadiyah Pamotan
Nomor :
Tanggal :

KEBIJAKAN EVALUASI FORMULIR REKAM

MEDIS RAWAT INAP

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH

PAMOTAN

1. Rincian Penambahan Formulir Rekam Medis

a. Assesmen Pra Sedasi/ Pra Anastesi
b. Assesmen Pra Induksi Anastesi
c. Laporan Pemantauan Anastesi
d. Intruksi Paska Sedasi/Anastesi
e. Pemantauan Paska Anastesi / Sedasi Moderat
dalam diruang pemulihan
f. Formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran FRM 5.1
F
g.

2. Rincian Perubahan Formulir Rekam Medis

a. CPPT rawat inap hal 1 dan 2 harus sama semua ada kop dan identitas
b. Asuhan gizi harus ada dalam Rekam Medis
c. Rekonsiliasi Obat
d. Apgar skor penambahan apgar skor klasifikasi apgar skor ex. Ringan, Sedang,
Berat
e. Partograf menghilangkan keterangan bayi lahir, perawat mengisi sendiri
f. Assesmen Fisioterapi diubah jadi satu lembar ( bolak balik ), Penambahan
Identitas
g. Pemberian Informasi Informasi Tranfusi
h. Pemeriksaan Laboraturium, Menghilangkan kata imunoserologi, Hormon,
Biomolekuler
Kolom lain” diubah menjadi
 Kultur darah
 Kultur dahak
 Lain”…………………………………………..
i. Permintaan Radiologi
Nama, tanggal, no RM dijadikan satu kolom

3. Pencabutan Formulir Rekam Medis

a. Formulir Pemberian Informasi Tindakan FRM 4.1.6 diganti dengan Formulir
Persetujuan Tindakan Kedokteran FRM 5.1
F
.
 Brebes, 19 September 2019
Direktur RS. Bhakti Asih Brebes

dr. KHOSIATUN AZMI, MMR

NIK. 19840609 2011 098