YAYASAN SETIA BUDI SAMARINDA

RUMAH SAKIT DIRGAHAYU

SAMARINDA
Jalan Gn. Merbabu RT. 17 No. 62 Telp. (0541) 742161 Fax. (0541) 744636, 748308 E-mail : sekretariat@rsdirgahayu.com Samarinda 75122

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT DIRGAHAYU

Nomor : 138/RSD/SK-DIR/IX/2017

TENTANG
KEBIJAKAN KREDENSIAL STAF MEDIS RUMAH SAKIT DIRGAHAYU

DIREKTUR RUMAH SAKIT DIRGAHAYU SAMARINDA

Menimbang : a. Bahwa untuk melindungi keselamatn Pasien, maka rumah Sakit
wajib memastikan kompetensi staf medis yang akan memberikan
pelayanan
b. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit
Dirgahayu maka diperlukan penyelenggaraan Kredensial Staf
Medis yang akan melayani di Rumah Sakit Dirgahayu.
c. Bahwa agar penyelenggaraan Kredensial Staf Medis Rumah Sakit
di Rumah Sakit Dirgahayu dapat terlaksana dan terkoordinasi
dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit
Dirgahayu sebagai landasan bagi penyelenggaraan Kredensial Staf
Medis Rumah Sakit di Rumah Sakit Dirgahayu;
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a
b dan c , perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah
Sakit Dirgahayu

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek

Kedokteran.
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
4. Keputusan Menteri Kesehatan No 496/MENKES/SK/IV/2005
tentang Pedoman Audit Medis.
5. Keputusan Menteri Kesehatan No 631/MENKES/SK/IV/2005
tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis di Rumah Sakit.
6. Peraturan Menteri Kesehatan No 1419/MENKES/PER/X/2005
tentang Penyelenggaraan Praktik Dokter dan Dokter Gigi.
7. Peraturan Menteri Kesehatan No 1438/MENKES/PER/IX/2010
Tentang Standar Pelayanan Kedokteran.
8. Peraturan Menteri Kesehatan No 755/MENKES/PER/IV/2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik RS.
9. Peraturan Menteri Kesehatan No 5025/MENKES/PER/IV/2011
tentang Registrasi dan Perijinan Praktek.
10. Peraturan Menteri Kesehatan No 1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
11. Surat Keputusan Yayasan Setia Budi Nomor : 0164/YSB-
UP/SK/V/2015, tanggal 26 Mei 2015, Tentang Pengangkatan
Direktur Rumah Sakit Dirgahayu Periode 2015 – 2018;.
12. Surat Keputusan Yayasan Setia Budi Samarinda Nomor :
1
 02/YSBS-Um/SK/I/2014 tentang Perubahan Struktur Organisasi
Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda.
Memperhatikan Standar Kompetensi dan Legalitas Staf Medis Rumah Sakit;
ME MUTUSKAN
MENETAPKAN
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT DIRGAHAYU
TENTANG KEBIJAKAN KREDENSIAL STAF MEDIS
RUMAH SAKIT DIRGAHAYU
Kedua Kebijakan penyelenggaraan Kredensial Staf Medis Rumah Sakit ,
Rumah Sakit Dirgahayu sebagaimana tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini.
Ketiga Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan Kredensial Staf Medis
Rumah Sakit, Rumah Sakit Dirgahayu dilaksanakan oleh Ketua
Komite Medis dan bertanggungjawab langsung kepada Direktur
Rumah Sakit.
Keempat : Semua biaya yang muncul akibat diterbitkannya Surat Keputusan ini
akan dibebankan kepada Anggaran Pendapatan dan Belanja Rumah
Sakit Dirgahayu.
Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan Surat Keputusan ini akan diperbaiki atau diubah sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.

DITETAPKAN : DI SAMARINDA
PADA TANGGAL : 11 SEPTEMBER 2017
RUMAH SAKIT DIRGAHAYU SAMARINDA

dr. Yohanes Libut, M.Kes

Direktur

2
 Lampiran : Surat Keputusan Direktur
Nomor : 138/RSD/SK-DIR/IX/2017
Tanggal : 11 SEPTEMBER 2017
Tentang : KEBIJAKAN DIREKTUR TENTANG
KREDENSIAL STAF MEDIS DI RS
DIRGAHAYU
Kebijakan Umum :
1. Kredensial Staf Medis dilakukan dengan tatacara yang sesuai dengan Buku Pedoman
Kredensial dan Kewenangan Klinis di Rumah Sakit yang diterbitkan oleh PERSI.
2. Kredensial Staf Medis dilakukan oleh sub komtite kredensial setelah mendapat
persetujuan dari Direktur.
3. Rekredensial Staf Medis dilakukan sekurang-kurangnya setiap 3 tahun, atau kalau
terjadi perubahan keadaan Staf Medis.
4. Kredensial dan rekredensial Staf Medis harus menghasilkan rekomendasi rincian
kewenangan klinis yang diberikan kepada Direktur Rumah Sakit.
5. Rincian Kewenangan Klinis yang sudah ditetapkan oleh Direktur harus
diinformasikan kepada seluruh unit di Rumah Sakit.
6. Evaluasi mutu pelayanan staf medis dilakukan secara terus menerus melalui audit
medis dan akan menjadi dasar bagi Direktur untuk melakukan permintaan
rekredensial, bila diperlukan.
7. Semua berkas yang diperlukan dan dihasilkan selama proses kredensial dan
rekredensial harus disimpan dalam personal file masing-masing staf medis.

Kebijakan Khusus :
1. Kredensial / rekredensial dokter spesialis dilakukan oleh Sub Komite Kredensial
Komite Medis, bersama dengan Mitra Bestarinya dari tenaga Medis Senior .
2. Kredensial dokter umum, dilakukan oleh Sub Komite Kredensial Komite Medis
bersama Tim Kredensial terdiri dari dokter umum maupun spesialis

DITETAPKAN DI : SAMARINDA
PADA TANGGAL : 11 SEPTEMBER 2017
RUMAH SAKIT DIRGAHAYU SAMARINDA

dr.Yohanes Libut M.Kes.

Direktur