RS HIKMAH CITRA MEDIKA SENGKANG

Jl. Rusa Kel. Mattirotappareng Kec. Tempe Kab. Wajo, 90911 – Sulawesi Selatan
Telp. (0485) 3214364, Email : rshikmahcitramedika.sengkang@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT HIKMAH CITRA

MEDIKA SENGKANG
NOMOR :
TENTANG
PANDUAN PENGGUNAAN KODE, SIMBOL, SINGKATAN DAN DEFINISI
DIREKTUR RUMAH SAKIT HIKMAH CITRA MEDIKA SENGKANG
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : a. Bahwa diperlukan standarisasi dan penyamaan persepsi atas penggunaan

kode, simbol, singkatan, dan definisi dalam pendokumentasian
pelayanan pasien dalam berkas rekam medik pasien;
b. Bahwa standarisasi penggunaan kode, simbol, singkatan dan definisi
sebagaimana dimaksud pada butir a perlu ditetapkan Panduan
Penggunaan Kode, Simbol, Singkatan dan Definisi di Rumah Sakit
Hikmah Citra Medika
c. Bahwa penetapan dan pemberlakuan Panduan Penggunaan Kode,
Simbol, Singkatan dan Definisi tersebut perlu ditetapkan dengan
Peraturan Kepala Rumah Sakit Hikmah Citra Medika
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1
 1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis.
6. Keputusan Kepala Jenderal Pelayanan Medik Nomor HK.00.06.3.5.1866
tentang Persetujuan Tindakan Medik (Informed Consent);

MEMUTUSKAN
Menetapkan
Kesatu : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT HIKMAH MAKASSAR
TENTANG PANDUAN PENGGUNAAN KODE, SIMBOL,
SINGKATAN DAN DEFINISI DI RUMAH SAKIT

Kedua : Panduan Penggunaan Kode, Simbol, Singkatan dan Definisi di

Rumah Sakit Hikmah sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini
Ketiga : Panduan Penggunaan Kode, Simbol, Singkatan dan Definisi di
Rumah Sakit Hikmah sebagaimana dimaksud dalam dictum kedua
wajib dijadikan acuan dalam pendokumentasian pelayanan pasien
dalam berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Hikmah Citra Medika
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan
Ditetapkan di : Sengkang
Pada tanggal : 16 Juni 2022
Direktur RS Hikmah Citra
Medika Sengkang

dr. H. Muh. Risal, Sp.B

NIK : 21. 05. 001

2
 DAFTAR ISI

PANDUAN PENGGUNAAN KODE, SIMBOL, SINGKATAN DAN DEFINISI..............1

DAFTAR ISI...............................................................................................................................3
KATA PENGANTAR................................................................................................................4
BAB I..........................................................................................................................................1
DEFINISI....................................................................................................................................5
A. Pendahuluan..............................................................................................................5
B. Tujuan.......................................................................................................................5
C. Definisi.....................................................................................................................6
BAB II.........................................................................................................................................7
RUANG LINGKUP....................................................................................................................7
A. Penanggung jawab....................................................................................................7
B. Unit terkait................................................................................................................7
C. Profesi terkait............................................................................................................7
BAB III.......................................................................................................................................8
TATA LAKSANA......................................................................................................................8
A. Tata laksana Umum Penggunaan Kode, Simbol, Singkatan............................................8
B. Tata laksana Penggunaan Simbol....................................................................................8
C. Tata Laksana Pemberian Warna Pada Berkas Rekam Medis..........................................9
D. Tata laksana Penggunaan Singkatan................................................................................9
E. Tata laksana Penggunaan Singkatan Penyakit dan Tindakan........................................15
F. Tata Laksana Istilah yang Tidak Boleh Dipergunakan..................................................24
BAB IV DOKUMENTASI.......................................................................................................26
A. Bukti Pelaksanaan..........................................................................................................26
B. Evaluasi Pelaksanaan.....................................................................................................26

3
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, buku panduan
penggunaan Kode, Simbol, Singkatan dan Definisi di Rumah Sakit dapat tersusun dengan
baik. Buku ini sebagai Panduan penyelenggaraan di Rumah Sakit dalam mengetahui kode,
symbol, singkatan / istilah-istilah yang sering digunakan oleh praktisi medis di Rumah Sakit,
baik oleh dokter, perawat dan praktisi lainnya.
Buku panduan ini merupakan satu kesatuan dengan buku-buku pedoman yang
digunakan setiap harinya oleh petugas di rumah sakit. Dengan kata lain fungsi dan
kegunaannya dapat mengurangi kekurangan-kekurangan dalam pelaksanaannya. Dengan
ditetapkannya buku ini, kami berharap dapat menjadi buku pegangan yang setiap saat dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya. Kritik dan saran yang membangun sangat kami
harapkan dikemudian hari, agar buku ini akan menjadi lebih sempurna sesuai dengan
perkembangan dan kebutuhan di bidang pelayanan rumah sakit.

Sengkang, 16 Juni 2022

4
 BAB I
DEFINISI

A. Pendahuluan
Upaya peningkatan mutu pelayanan yang merupakan peningkatan mutu di Rumah
Sakit Hikmah Sukamaju dilakukan, pembangunan fasilitas berupa gedung maupun
peralatan, peningkatan kualitas sumber daya manusia diberbagai bidang merupakan
salah satu upaya untuk meningkatkan kinerja pelayanan di rumah sakit ini.
Kemajuan dibidang teknologi dan informasi membuat masyarakat menjadi sadar
akan hak-haknya namun cenderung melakukan tuntutan hukum apabila terjadi ketidak
puasan pasien maupun keluarganya.
Untuk menertibkan dan menyamakan persepsi itu maka disusunlah simbol dan
singkatan umum, singkatan diagnosa serta singkatan tindakan yang akandigunakan
untuk melengkapi di Rumah Sakit Hikmah Citra Medika Sengkang

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Menciptakan suatu penyamaan persepsi, anggapan dan bahan acuan informasi
mengenai kegiatan pelayanan yang ada di Rumah Sakit Hikmah Citra Medika
Sengkang , khususnya untuk seluruh SDM yang ada, baik profesi medis, para
medis dan non medis dalam mengembangkan ruang lingkup pelayanan kesehatan
yang ada dan berjalan saat ini.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk menertibkan dan melengkapi informasi berkas Rekam Medis baik
Rawat inap, rawat jalan dan IGD.
b. Untuk menyeragamkan dan menyamakan persepsi mengenai Kode, Simbol dan
singkatan yang digunakan di Rumah Sakit Hikmah Citra Medika Sengkang
c. Untuk mengetahui kesesuaian penulisan istilah medis yang tercantum dalam
berkas rekam medis sesuai dan seragam oleh seluruh praktisi yang
berkecimpung di pelayanan kesehatan Rumah Sakit Hikmah Citra Medika
Sengkang

5
 d. Sebagai bahan acuan dalam pengisian berkas Rekam Medis.

C. Definisi
1. Simbol adalah lambang yang digunakan untuk menunjukkan obyek yang dituju
atau yang dimaksud.
2. Singkatan adalah kependekan kata atau kata ringkasan dari suatu kalimat baik itu
berupa kalimat pada umumnya, diagnosa maupun tindakan.

6
 BAB II
RUANG LINGKUP

A. Penanggung jawab
1. Unit Rekam Medis
2. Tim Rekam Medis

B. Unit terkait
Unit-unit terkait yang berhubungan dengan pelaksanaan pencatatan rekam medis
yang diberikan ke komunitas Rumah Sakit, meliputi :
1. Instalasi Rawat Jalan
2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Penunjang Medik

C. Profesi terkait
1. Medis
2. Para medis

7
 BAB III
TATA LAKSANA

A. Tata laksana Umum Penggunaan Kode, Simbol, Singkatan

1. Rumah sakit menetapkan penggunaan kode, simbol, singkatan dan definisi yang
dipergunakan di rumah sakit.
2. Penggunaan kode, simbol, singkatan dan definisi dilakukan untuk menyeragamkan
dan menyamakan persepsi dari seluruh komponen profesi yang terkait di lingkungan
rumah sakit.
3. Penulisan istilah harus disesuaikan dengan terminologi medis yang terdapat diseluruh
dokumen rekam medis pasien dan sudah ditetapkan oleh direktur rumah sakit.
4. Masing-masing profesi yang terkait dengan penggunaan kode, simbol, singkatan dan
definisi memberikan masukan kepada Tim Rekam Medis rumah sakit untuk ditetapkan
oleh Kepala Rumah Sakit.
5. Tim rekam medis wajib menginformasikan seluruh kode, simbol, singkatan dan
definisi yang sudah baku kepada seluruh profesi yang terlibat di rumah sakit dan di
laksanakan sesuai dengan standar yang ada.
6. Evaluasi dan penilaian atas keseragaman penulisan kode, simbol, singkatan dan
definisi yang sudah tertulis di berkas rekam medis akan dilakukan secara berkala
setiap 3 (tiga) bulan sekali.
7. Tim rekam medis ditunjuk oleh Direktur Rumah Sakit sebagai tim verifikasi dari
seluruh kegiatan evaluasi yang sudah ada.
8. Rumah Sakit mengakomodir adanya perubahan kode, simbol, singkatan dan definisi
baik penambahan maupun pengurangan yang dilakukan secara berkala dalam kurun
waktu minimal 1 (satu) tahun sekali setelah mendapatkan umpan balik dari profesi-
profesi yang terkait didalamnya serta di putuskan dalam rapat tim rekam medis.

B. Tata laksana Penggunaan Simbol

Rumah sakit Rumah Sakit Hikmah Citra Medika Sengkang menggunakan simbol-
simbol dalam menjalankan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, khususnya pasien
rawat jalan, rawat inap dan IGD, simbol-simbol yang ada dipergunakan dan ditempatkan
di map bagian depan cover berkas rekam medis serta sebagai tanda pengenal bagi seluruh

8
 praktisi kesehatan lainnya untuk memperhatikan simbol-simbol yang ada. Simbol warna
yang dipakai adalah :
1. Merah berbentuk segi empat digunakan untuk penyakit HIV / AIDS
2. Kuning berbentuk segi empat digunakan untuk penyakit Hepatitis
3. Biru berbentuk segi empat digunakan untuk penyakit TB
4. Biru berbentuk segi tiga digunakan oleh penderita yang menjalani Haemodialisa
5. Merah berbentuk segi tiga digunakan oleh penderita yang alergi obat, debu dsb

Tanda penting yang dipakai :

a b c de

C. Tata Laksana Pemberian Warna Pada Berkas Rekam Medis

1. Rumah Sakit Rumah Sakit Hikmah Citra Medika rmenggunakan Terminal Digit
Filling System (TDF) dalam proses penyimpanan berkas rekam medis pasien di rumah
sakit.
2. System penomeran TDF bertujuan untuk mengidentifikasi 2 digit akhir penomeran
berkas rekam medis.

D. Tata laksana Penggunaan Singkatan

1. Singkatan dipergunakan oleh praktisi medis dan para medis dalam memberikan
pelayanan dan tertulis dilembar, form, lampiran dan berkas rekam medis selama
pasien menjalani pemeriksaan di Rumah Sakit Hikmah Citra Medika
2. Istilah singkatan dapat diartikan sebagai istilah umum/jamak yang dipergunakan untuk
menyingkat nama, diagnosa dan arti lain dari keterangan diagnosa ataupun istilah-
istilah medis lainnya.
3. Setiap tenaga profesi medis dan non medis wajib mengetahui istilah-istilah baku yang
dipergunakan dan ditetapkan di Rumah Sakit Hikmah Citra Medika
4. Singkatan-singkatan yang dibakukan meliputi :

9
 Huruf A
Abd = Abdomen
Aj = Angkat Jahitan
Ac = Ante Coenam
Acc = Accord/setuju
As = Apgar scor
Ax = Anamnesa
a/n = Atas nama
ad = Advis / Saran
alb = Albumin
ASI = Air Susu Ibu
An = Anak

Huruf B
BAB = Buang Air Besar
BAK = Buang Air Kecil
BB = Berat Badan
BBL = Berat Badan Lahir
BBLR = Berat Badan Lahir Rendah
BU = Bising Usus
BS = Blood Sugar
BSN = Blood Sugar Nocturral
BS2JPP = Blood Sugar 2 jam Post drial
BSA = Blood Sugar Acak
Bs = Basah
BK = Babie Kammer / kamar bayi
BY = Bayi

Huruf C
C/P = Cor / Pulmo
C/ = Consult
Cc = Centimeter Cubik

10
 Huruf D
Dg = dengan
Dr = Dokter
Drg = Dokter Gigi
Dx = Diagnose
DD = Differential Diagnose
DP = Diagnosa Perawatan

Huruf E
E/ = Etiologi
ECG = Electro Cardio Grafi
ET = Exchange Transfusion

Huruf F
FU = Fundus Uteri

Huruf G
G/ = Gejala
GCS = Glosgow Coma Scale
GE = Gastro Enteritis

Huruf H
H/L = Hepar / Lien
Hsl = Hasil
Ht = Hechting
h/I = Hari Ini
Hs = Habis Stop
HT = Haid Terakhir
Hr = Honorarium
HR = Heart Rate
HL = Halus

Huruf I

11
IA = Intra Arterial
IC = Intracutan
IM = Intra Muscular
IV = Intra Vena
Inj = Injectie
Inf af = infuse aff

Huruf Y
Yl = yang Lalu

Huruf K
Ka = Kanan
Ki = Kiri
K/u = Keadaan Umum
Kel = Keluhan
KB = Keluarga Berencana
K/p = Kalau Perlu
Kcl = Kecelakaan
KRS = Keluar Rumah Sakit
KPD = Ketuban Pecah Dini
Ks = Kasar
Kr = Kering

Huruf L
Lab = Laboratorium
LFT = Liver Fungtion Test
LP = Lumbal Punksi

Huruf M
M.S = Maagh Slang
Max = Maximum
Min = Minimum
MBB = Makan Bubur Biasa
MBC = Makan Bubur Cacah

12
Mnt = Menit
Ma/Mi = Makan / Minum
MMB = Makan Minum Biasa
MMT = Makan Minum Terakhir
MSS = Minum Sedikit Sedikit
Mika-Miki = Miring kanan miring kiri
MRS = Masuk Rumah Sakit
MB = Mencret Bubur
MAB = Mencret Air Berisi
M = Murmur

Huruf N
N = Nadi
Neo = Neonatus

Huruf O
Obs = Observasi
Obgyn = Obstetri & Gynaccologi
OK = Operatie Kammer
Op = Operasi
OT = Obat Terus

Huruf P
PS = Perawatan Setempat
PC = Post Coenam
Pf = Pemeriksaan Fisik
PP = Pulang Paksa
Plg = Pulang
Post Op = Post Operasi
Per-Os = Pemberian Obat Peroral
Px = Pasien
P/P Pasien Pindahan
Premed = Premedikasi
P/B = Pasien Baru

13
P/L = Pasien Lama
PRM = Prematur Ruptur of the Membranes
Pr.n = Pro renata = K/p
Ped = Pediatri
Prem = Prematur

Huruf R
Ro = Rontgen
R/ = Resep
RA = Ruang Anak
Rr = Respirasi Rate
RL+ = Rumple Leed ada
RR = Recovery Room
Rn = Ronchi
RT = Rectal Toucher
RPK = ruang Perawatan Khusus

Huruf S
S = Suhu
Ssd = Sesudah
Susp = Suspect
Sls = Selesai
Sc = Subcutan
Sos = Sosial
Spt = Spontan
SptB = Spontan belakang Kepala

Huruf T
T = Tensi
Tap = Tetap
Tj = Tahu Jam
Taa = Tidak apa-apa
Ttb = Tak teraba

14
 Tts = Tetes
TB = Tinggi Badan
TBL = Tinggi Badan Lahir
TD = Tiphus Diet
Tx = Terapi
TKTP = Tinggi Kalori Tinggi Protein
TKRG = Tinggi Kalori Rendah Garam
THT = Telinga Hidung Tenggorokan

Huruf U
U/ = Untuk
USG = Ultra Sono Grafi

Huruf V
VK = Verlos Kammer
VB = Vloeibaar
VT = Vaginal Toucher

Huruf X
X: D = XyLLo-Della

E. Tata laksana Penggunaan Singkatan Penyakit dan Tindakan

1. Singkatan penyakit dan tindakan dipergunakan sebagai rangkaian suatu pelayanan
medis yang langsung berhubungan dan adanya keterkaitan antara apa yang terjadi
selama proses tindakan medis berlangsung.
2. Urutan kejadian antara singkatan penyakit dan tindakan yang dilakukan terangkum
dalam satu diagnosa medis yang dapat dipetakan menjadi satu
3. Singkatan penyakit dan tindakan, meliputi :

Huruf A
Penyakit
ATN = Acute renal failure with tubular necrosis
AIHA = AUTO IMMUNE HEMOLYTIC ANEMIA
ALO = acute lung odema

15
ARDS = acute respiratory distress syndrom
AF = Atrial Fibrilasi
Asth Bronc = Asthma Bronchiale
AMI = Acute Myocard
ASD = Atrial Septal Defect
ASHD = Arteroscleroic Heart Disease
ARF = Acute Renal Failure (GGA) lihat huruf G
AIDS = Auto Immune Deficiency Syndrom
AFP = Acute Flaccid Paralysis
AHD = Acquired Heart Disease
ATN = Acute tubular Necrosis
ACC = Adeno Carcinoma Colon

Tindakan
App = Appendectomy
Aj = Angkat jahitan
ATE = deno Tonsill Ectomy

Huruf B
Penyakit
BPH = Benigh Prostat Hypertrophy
BPPV = benign paroxysmal vertigo
Br.Pn = Broncho Pneumonia
Br = bronchitis

Tindakan
BMP = Bone Marrow Puncture
BSO = Bilateral Salphingo – Oopherectomy Oversicht
BOF = Buik Overziech Foto (Foto Perut)
BOM = Bleomycin Oncovin Mitomycin
BNO = Blaas Nier Oversicht
BGA = Blood Gas Analysis

Huruf C

16
Penyakit
Ca = Carcinoma
CH = cirrhosis hepatitis

CaGb = Carcinoma Gall Bladder

CRF = Chronic Renal Failure (GGK)
COPD = Chronic Obstructive Pulmonary Disease
CHB = Conngenital Heart Block
CHD = Congestive Heart Disease
CHF = Conngenital Conngenital Failure
ComCer = Commotio Cerebri
CPD = Cephalo Pelvic Disproportion
CVA = Cerebro Vascular Accident
CVD = Cerebro Vascular Disease
C1.Fr = Close Fracture
CML = Chronic Myelocytic Leukimia
CMV = Cyto Megalo Viral
CGL = Chronic Granulocytic Leukimia

Tindakan
CAP = Cyclophosphamide Adriamycin Platamina
CPR = Cardio Pulmonary Resuscitation
CCT = Creatinin Clearence Test
CVP = Central Venous Pressure
CT. Scan = Computerized Tomography Scan

Huruf D
Penyakit
DCM = Dilated Cardio Myopathi
Dm = Diabetes Melitus
Decomp = Decompensation Cordis
DMPS = Dismielopoetic Syndrome
DHF = Dengue Hemorhagic Fever
DDS = Demem Dengue Shock

17
DSS = Dengue Shoch Syndrome
DUB = Disfungsi Uterus Bleeding = PVD (Perdarahan Uterus)

Tindakan
D. Cath = Dauer Catheter
DC Shock = Direct Current Shock
DC = Dilatasi Curettage

Huruf E
Penyakit -

Tindakan
EEG = Electro Enchepalog
ECHO = Echo Cardiografi

Huruf F
Penyakit
FAM = Fibro Adenoma Mamma
FUO = Fever Unknown Origin
Fr = Fracture

Tindakan
F.E. = Forcep Extraksi
FNAB = Fine Needle aspiration Biopsi

Huruf G
Penyakit
GE = Gastro Enteritis
GEA = Gastro Enteritis Acut
GED = Gastro Enteritis Dehidrasi
GGA = Gagal Ginjal Akut
GGK = Gagal Ginjal Kronik
GBS = Guillain Barre Syndrome
GNA = Glomeluro Nephritis Acut

18
GNS = Glomeluro Nephritis Subakut
GNK = Glomeluro Nephritis Kronik
GERD = Gatrric Esophageal Reflux Disease

Tindakan
GC = Gastric Cooling

Huruf H
Penyakit
HT = Hipertensi
HF = Hemorrhagic Fever
HNP = Hernia Nucleus Pulposus
Hep A = Hepatitis A
Hep B = Hepatitis B
Hep C = Hepetitis C
HIL = Hernia Inguinalis Deficiency Virus
HIV = Human immuno Deficiency Virus
HHD = Hipertensive Heart Disease
Hpp = Hemorrhagic Post Partum
HFMD = Hand Foot and Mouth Disease

Tindakan
HD = Haemodyalisa
HBO = Hyperbaric Oxygen

Huruf I
Penyakit
ICT = Icterus
ICT Neo = Icterus neonatorum
ISK = Infeksi Saluran Kencing
ISPA = Infeksi Saluran Pernafasan Akut
IUFD = Intra Uterine Fetal Disease
IHD = Izchaemic Heart Disease

19
Ich = Intra Celebral Hemorrhage
ITP = Idiophatic Thrombocytopenin Purpura

Tindakan
IVP = Intra Venous Pylografi

Huruf K
Penyakit
KP = Koch Pulmonum
KPP = Ketuban Pecah Prematur
Tindakan
KS = Kaah Spooling

Huruf L
Penyakit
LBBB = Left Bundle Branch Block
LVH = Left Ventricle Hypertrophy
LBP = Low Back Pain
LBW = Low Birtk Weight
LGV = Limfo Granuloma Venerium

Tindakan
L.P = Lumbal Punksi

Huruf M
Penyakit
MI = Mital Insufficiency
MDS = Myelo Dysplasiia Syndrome
MS = Mitral Stenosis
MSI = Mitral Steno Insufficiency

Tindakan
MRI = Magnetic Resonance Imaging

20
 Huruf N
Penyakit
NEC = Necrotizing Entero Colitis

Tindakan
NGT = Naso Gastric Tube

Huruf O
Penyakit
OA = osteo Arthritis
Obs.Feb = Observasi Febris
OMI = Old. Myocard Infract
OMA = Otits Media Acut
OMAP = Otits Media Acut Purulent
OMC = Otits Media Chronic
OMP = Otits Media Purulenta

Huruf P
Penyakit
PJKa = Payah Jantung Kanan
PJKi = Payah Jantung Kiri
PJR = Penyakit Jantung Rheumatic
PID = Pelvic Inflammatory Disease
PDA = Patent uctus Arteriosus
PNA = Pyelo Nefritis Akut
PNC = Pyelo Nefritis Chronic
PTG = Penyakit tropoblas Ganas
PPDO = Penyakit Peredaran Darah Otak
PPOM = Penyakit Paru Obstraksi Menahun
PAT = Paraksismal Atrial Tachycardia
PRCA = Pure Red Cell Anemia
PVR = Plicytemia Vera Rubra
PJK = Penyakit Jantung Koroner

21
PVC = Premature Ventrikular Contraction
PPh = Primary pulmonary Hipertensi
PAC = Premature Atrial Contraction
Tindakan
PE = Polypectomy
PPM = Permanent Pace Maker
PCN = Percutaneus Nephrolithotripsy

Huruf R
Penyakit
Ra = Rematoid Artritis
RBBB = Right Bundle Branch Block
RDS = Respiratory Distress Syndrome
RARS = Refractory Anemia Ring Siderblast
RIND = Reversible Ischaemic Neurological Deficit
RVH = Right Ventrical Hyperthropy
RHD = Rheumatic Heart disease

Tindakan –

Huruf S
Penyakit
SA = Sinusitis Akut
SOP = Space Occupying Process
SLE = Systemic Lupus Erythematosus
SSS = Sick Sinus Syndrome
SIOS = Serangan Iskemik Otak Selintas
SAH = Sub Aracnoid Haemorrhage
SVT = Supra Ventricular Tachycardia
SVES = Supra Ventricular Extra Systole
SIRS = Systemic Inflamatory Respon Syndrom

Tindakan
SC = Sectio Caesarian

22
SR = Septum Resectie
STE = Solerosing Terapi
STSG = Split Thickness Skin Graft
SPP = Supra Public Punction
SAB = Spinal Anastesi Blok

Huruf T
Penyakit
TIA = Transient Ischemic Attack
TYP.Abd = Typhoid Abdominal
Typ. Fever = Typhoid Fever
TB Paru = Tuberculosa Paru
TE = Tonsil Ektomi
TBC = Tuberculosa
TLE = Temporal Lobe Epilepsi
TPF = Tetra Plegia Flaccid

Tindakan
TE = Tonsillectomy
TAT = Tes Agregasi Trombosit
TURP = Trans Uretra Resection Prostat
TMP = Temporary pace Maker

Huruf U
Penyakit
UTI = Urinary Tract Infection
URI = Upper Respiratory Infection
URT I = Upper Respiratory Tract Infection
UPJ = Utero Pelvic Junction

Tindakan
URS = Uretero Renoscopy

23
 UKG/SWD = Short Wave Diathermi
USG = Ultra Sonografi
UCT = Urea Clearence Test
UGI = Upper Gastro Intestinal

Huruf V
Penyakit
VSD = Ventrikel Septal Defect
VBD = Vertigo Benign Paroxysmal

Tindakan
VE = Versi Extraxtie
Vac – Ext = Vaccum Ektraktor
VL = Versi Luar
VS = Vena Sectie

Huruf W
Penyakit
WPW = Wolff Parkinson White

Tindakan
WSD = Water Sealed Drainage
WT = Wound Toilet

F. Tata Laksana Istilah yang Tidak Boleh Dipergunakan

1. Penulisan istilah, singkatan, simbol dan definisi yang tidak boleh dipergunakan adalah
istilah, singkatan yang menggunakan bahasa indonesia atau yang di Indonesiakan.
2. Penulisan istilah yang tidak sesuai dengan penulisan dalam terminologi medis
disebabkan karena petugas kesehatan lebih sering menggunakan istilah campuran
antara terminologi medis dengan bahasa indonesia.
3. Penulisan istilah yang tidak sesuai dengan terminologi medis meliputi : Cedera
Kepala, Gagal ginjal, Hematoma pada dahi, OD Katarak Sinistra, snake bite, Tumor
Payudara kanan, Tumor telinga, Vulnus laseratum tangan kanan, Vulnus Laseratum
telinga kanan.

24
4. Penulisan dengan menggunakan singkatan-singkatan yang diartikan/diterjemahkan
dalam bahasa indonesia, meliputi CKR (cedera kepala ringan), ISK (Infeksi Saluran
Kencing), dsb.
5. Penyamaan istilah dan singkatan terminologi medis untuk memudahkan tenaga
kesehatan terutama dalam proses koding dan untuk menyamakan bahasa medis.

25
 BAB IV
DOKUMENTASI

A. Bukti Pelaksanaan
1. Dokumen rekam medis elektronik rawat jalan
2. Dokumen rekam medis elektronik rawat inap
3. Dokumen rekam medis manual rawat inap
4. Dokumen rekam medis emergency

B. Evaluasi Pelaksanaan
1. Evaluasi Penilaian penulisan Kode, simbol dan istilah medis
2. Pelaporan berkala ke Kepala Rumah Sakit.

Ditetapkan di : Sengkang
Pada tanggal : 16 Juni 2022
Direktur RS Hikmah Citra
Medika Sengkang

dr. H. Muh. Risal, Sp.B

NIK : 21. 05. 001

26