PENANGANAN NOMOR REKAM MEDIS GANDA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT UMUM 1460/SPO/2023 01 1 dari 1
DAERAH SAMBAS
Ditetapkan,
Direktur RSUD SAMBAS
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONAL 23 Februari 2023
( SPO ) dr. NURHADI SAPUTRA, Sp.PD, FINASIM. M.H
NIP. 19800721 200604 1 007
1. Kegiatan menyatukan dua berkas rekam medis pada satu nomor, dimana
nomor tersebut akan dipakai untuk kunjungan selanjutnya. (Baik bentuk
fisiknya/ berkas rekam medis pasien itu sendiri maupun data elektroniknya
pada komputer.
2. Kegiatan menghapus nomor rekam medis yang tidak dipakai lagi untuk
PENGERTIAN
kunjungan selanjutnya/ nomor rekam medis yang telah digabung ke nomor
rekam medis yang lain.
3. Rangkaian kegiatan bagian rekam medis untuk menentukan nomor rekam
medis yang akan dipakai untuk kunjungan selanjutnya

1. Standarisasi penyimpanan rekam medik

2. Dibuat untuk bagian rekam medis dalam hal pelayanan agar
TUJUAN penelusuran/pengambilan kembali status pasien yang pernah berobat di
RSUD Sambas dilakukan dengan cepat dan efektif

Keputusan Direktur No. 019.A TAHUN 2023 tentang Pedoman Pelayanan Unit
KEBIJAKAN Rekam Medis

1. Siapkan berkas rekam medis pasien yang ditemukan telah terjadi nomor
ganda
2. Cek pada komputer pada aplikasi SIMRS untuk menentukan nomor rekam
medis mana yang akan dipakai dan nomor rekam medis yang akan di
hapus. Pastikan dua nomor rekam medis tersebut benar milik satu orang
yang sama. Syarat- syarat yang harus diperhatikan dalam menetukan
nomor rekam medis yang akan dipakai untuk kunjungan berikutnya adalah
sbb :
- Apabila dua-duanya adalah pasien Umum, nomor rekam medis yang
dipakai untuk kunjungan selanjutnya adalah nomor rekam medis yang
jumlah kunjungannya paling banyak, sedangkan apabila jumlah
PROSEDUR kunjungannya sama, nomor rekam medis yang dipakai untuk
kunjungan berikutnya adalah nomor rekam medis yang lama.
- Apabila dua-duanya adalah pasien BPJS , nomor rekam medis yang
dipakai untuk kunjungan selanjutnya adalah nomor rekam medis yang
nomor rekam medis yang jumlah kunjungan rawat inapnya paling
banyak, sedangkan apabila jumlah kunjungan rawat inapnya sama
maka nomor rekam medis yang dipakai untuk kunjungan selanjutnya
adalah nomor rekam medis yang lama.
- Apabila dua nomor rekam medis tersebut satu terdaftar pasien umum
dan dan satunya terdaftar pasien JKN-BPJS, maka yang dipakai untuk
kunjungan selanjutnya adalah nomor rekam medis yang sudah pernah
terdaftar pasien JKN-BPJS
 PENANGANAN NOMOR REKAM MEDIS GANDA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT UMUM 1460/SPO/2023 01 1 dari 2
DAERAH SAMBAS
3. Satukan berkas rekam medis pasien dalam satu folder/ map dan satukan
juga data-data pasien yang ada di komputer pada aplikasi SIMRS pada
PROSEDUR nomor rekam medis yang sudah ditetapkan untuk kunjungan selanjutnya.
Pada aplikasi SIMRS Nomor yang tidak digunakan akibat ganda diganti
nama pasiennnya dengan : “GANTI NO CM KE …………”dimana
(……………) adalah nomor yang akan diginakan selanjutnya.
4. Catat nomor rekam medis yang ganda tersebuttersebut pada buku register

1. Bagian Rekam medis rawat inap

UNIT TERKAIT
2. Bagian Rekam medis rawat jalan