IDENTIFIKASI PASIEN TANPA IDENTITAS

Nomor Dokumen : Nomor Revisi : Halaman :

007/SPO/SKP/RSMAW/III/2018 00 1/1

Ditetapkan oleh :
STANDAR PROSEDUR Direktur Utama
Tanggal Terbit :
OPERASIONAL
02 Maret 2018
(SPO)
dr. Ihsan Satria
PENGERTIAN Proses pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan tentang bukti-
bukti dari seseorang pasien rawat inap yang tidak diketahui identitasnya di RS
Mata Achmad Wardi BWI-DD, pasien yang ditemukan dalam keadaan tidak
sadar tanpa identitas dan keluarga ataupun pasien terlantar atau gelandangan,
sehingga kita dapat menetapkan identitas sebagai dasar keterangan individu
tersebut

TUJUAN 1. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah memberikan identifikasi yang

benar pada pasien tanpa identitas di RS Mata Achmad Wardi BWI-DD
2. Mendeskripsikan prosedur untuk memastikan tidak terjadinya kesalahan
identifikasi pasien selama pelayanan di rumah sakit
3. . mengurangi kejadian/ kesalahan yang berhubungan dengan salah
identifikasi
KEBIJAKAN SK Direktur tentang Sasaran Keselamatan Pasien RS Mata Achmad Wardi
BWI-DD Nomor : 011/KEP/DIR/RSMAW/III/2018
PROSEDUR 1. Petugas mencuci tangaan
2. Petugas memberi label pada pasien Tn. X, Ny. X atau Pria/Wanita tidak
dikenal
3. Petugas memberikan tanda pengenal pasien sesuai jenis kelamin berupa
gelang.warna biru untuk laki-laki dan warna merah muda untuk perempuan
dengan identitas rekam medik saja.
4. Petugas memberi tanda tulisan pada status rekam medik pasien ”ciri
khusus” pasien (tahi lalat/ tato/ bentuk wajah/ warna kulit, dll) sehingga bisa
lebih mudah dikenali oleh perawat
5. Untuk indikasi pemasangan gelang identitas lain (kuning, merah, ungu)
berlaku sama dengan pasien lain yang sudah jelas identitasnya
6. Petugas melakukan identifikasi sebelum pemberian obat/ tindakan dll,
dilakukan dengan mencocokan nomor rekam medik di gelang identitas
pasien dengan nomr di status pasien tersebut
7. Petugs mendokumentasikan kegiatan
8. Petugas mencuci tangan

UNIT TERKAIT 1. Ruang Rawat Jalan

2. IGD