NO UNIT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

RUANGAN Ketepatan identifkasi pasien

1
PENDAFTARAN Pengurangan risiko pasien jatuh
Ketepatan identifkasi pasien
Pengurangan risiko pasien jatuh
RUANGAN PENGOBATAN Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
2
UMUM operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Ketepatan identifkasi pasien
Pengurangan risiko pasien jatuh
RUANGAN PENGOBATAN Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
3
GIGI operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Ketepatan identifkasi pasien
Pengurangan risiko pasien jatuh
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
4 RUANGAN KIA/KB
operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Ketepatan identifkasi pasien
Peningkatan komunikasi efektif
Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Pengurangan risiko pasien jatuh
5 RUANGAN TINDAKAN
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Ketepatan identifkasi pasien
UNIT PELAYANAN
8 Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
KEFARMASIAN
Pengurangan risiko pasien jatuh
TARGET (%)
100%
100%
100%
100%
100%

100%
100%
100%
100%

100%
100%
100%
100%

100%
100%
100%
100%
100%
100%

100%
100%
100%
100%
 DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Alamat : Jl. Raya Tambakrejo Kecamatan Kraton Pasuruan 67151
Telp. (0343) 5615249 email : puskesmaskraton.24@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS KRATON BULAN JANUARI 2018

NO UNIT SASARAN KESELAMATAN PASIEN INDIKATOR TARGET (%) PENCAPAIAN

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

Ketepatan identifikasi pasien 100% 99.0%
pasien
Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 99.0%
RUANGAN PENGOBATAN
2 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
UMUM Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 99.0%
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 99.0%
kesehatan hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0%
pasien
Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
RUANGAN PENGOBATAN
3 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
GIGI Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 100.0%
kesehatan hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0%
pasien
Peningkatan komunikasi efektif Komunikasi efektif 100% 96.0%
Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
4 RUANGAN KIA/KB
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 99.0%
kesehatan hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0%
pasien
Prosentase perintah verbal yang
Peningkatan komunikasi efektif 100% 100.0%
ditandatangani dokter
5 RUANGAN TINDAKAN Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 89.0%
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 89.0%
kesehatan hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0%
pasien
6 RUANGAN TB Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 100.0%
kesehatan hygiene sesuai SOP
Peningkatan komunikasi efektif Komunikasi yang efektif 100% 100.0%
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
Ketepatan identifikasi pasien 100%
pasien
RUANGAN Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien Persentase tindakan pengambilan sampel
7 100%
LABORATORIUM operasi sesuai SOP
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100%
kesehatan hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0%
pasien
Prosentase perintah verbal yang
Peningkatan komunikasi efektif 100% 100.0%
ditandatangani dokter
8 RUANGAN MTBS
Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 97.0%
kesehatan hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

Ketepatan identifikasi pasien 100%
RUANGAN KESEHATAN pasien
9
LINGKUNGAN
Peningkatan komunikasi efektif Komunikasi yang efektif 100%
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
Ketepatan identifikasi pasien 100%
pasien
10 RUANG FARMASI
Peningkatan keamanan obat yang perlu
Penandaan LASA dan High Alert 100%
diwaspadai
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0%
pasien
Peningkatan komunikasi efektif Komunikasi efektif 100% 100.0%
Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
11 RUANGAN BERSALIN
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 100.0%
kesehatan hygiene sesuai SOP
 Telp. (0343) 5615249 email : puskesmaskraton.24@gmail.com
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0%
pasien
Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
11 RUANGAN IMUNISASI Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 100.0%
kesehatan hygiene sesuai SOP

Kepala UPTD Kesehatan

 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PA

1.02

100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0% 100.0%
100.0% 100.0%
100.0%
100.0% 100.0%
100.0%
100.0% 100.0%
100.0%
10
1
99.0%
99.0%
99.0%
99.0% 99.0%

0.98

96.0%
0.96

0.94

0.92

0.9
89.0%
89.0%

0.88

0.86

0.84

0.82
ala UPTD Kesehatan
Puskesmas Kraton

dr.MAGHFUR
NIP. 19650911 200212 1 004
N SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI BULAN MEI 2017

0%0.0%
100.0% 100.0%
100.0%
100.0% 100.0%
100.0%
100.0%

97.0%

89.0%
89.0%
 DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Alamat : Jl. Raya Tambakrejo Kecamatan Kraton Pasuruan 6
Telp. (0343) 5615249 email : puskesmaskraton.24@gmail.co

BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMA

NO UNIT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh

RUANGAN PENGOBATAN
2 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
UMUM
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh
RUANGAN PENGOBATAN
3 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
GIGI
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif
Pengurangan risiko pasien jatuh
4 RUANGAN KIA/KB
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif

5 RUANGAN TINDAKAN Pengurangan risiko pasien jatuh
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
5 RUANGAN TINDAKAN

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

6 RUANGAN TB Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Peningkatan komunikasi efektif
Ketepatan identifikasi pasien

RUANGAN Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien

7
LABORATORIUM operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif

8 RUANGAN MTBS
Pengurangan risiko pasien jatuh
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

RUANGAN KESEHATAN
9
LINGKUNGAN
Peningkatan komunikasi efektif

Ketepatan identifikasi pasien

10 RUANG FARMASI
Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif
Pengurangan risiko pasien jatuh
11 RUANGAN BERSALIN
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh
11 RUANGAN IMUNISASI Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
11 RUANGAN IMUNISASI

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan
AS KESEHATAN
TAN PUSKESMAS KRATON
ejo Kecamatan Kraton Pasuruan 67151
mail : puskesmaskraton.24@gmail.com

AMATAN PASIEN PUSKESMAS KRATON BULAN FEBRUARI 2018

INDIKATOR TARGET (%) PENCAPAIAN

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

100% 93.0%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 95.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 97.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Komunikasi efektif 100% 97.0%
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 97.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Prosentase perintah verbal yang
100% 100.0%
ditandatangani dokter
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 92.0%
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 88.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 100.0%
hygiene sesuai SOP
Komunikasi yang efektif 100% 100.0%
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100%
pasien
Persentase tindakan pengambilan sampel
100%
sesuai SOP
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Prosentase perintah verbal yang
100% 100.0%
ditandatangani dokter
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 95.0%
hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

100%
pasien

Komunikasi yang efektif 100%

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100%
pasien

Penandaan LASA dan High Alert 100%

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

100% 100.0%
pasien
Komunikasi efektif 100% 100.0%
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 100.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 100.0%
hygiene sesuai SOP
 BUKTI PELAKSANAAN
1.02

100.0%
100.0%
100
1
99.0%
99.0%
99.0%
99.0%

0.98

0.96

0.94

0.92

0.9

0.88

0.86

0.84

0.82
0.86

0.84

0.82
Puskesmas Kraton

dr.MAGHFUR
NIP. 19650911 200212 1 004
KTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI BULAN MEI 201

100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0% 100.0%
100.0% 100.0%
100.0%
100.0% 100.0%
100.0%
100.0% 100.0%
100.0%
100.0%
99.0%
99.0%
99.0%
99.0% 99.0%

97.0%
96.0%

89.0%
89.0%
CI BULAN MEI 2017
 DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Alamat : Jl. Raya Tambakrejo Kecamatan Kraton Pasuruan 6
Telp. (0343) 5615249 email : puskesmaskraton.24@gmail.co

BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESM

NO UNIT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh

RUANGAN PENGOBATAN
2 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
UMUM
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh
RUANGAN PENGOBATAN
3 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
GIGI
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif
Pengurangan risiko pasien jatuh
4 RUANGAN KIA/KB
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif

5 RUANGAN TINDAKAN Pengurangan risiko pasien jatuh
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
5 RUANGAN TINDAKAN

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

6 RUANGAN TB Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Peningkatan komunikasi efektif
Ketepatan identifikasi pasien

RUANGAN Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien

7
LABORATORIUM operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif

8 RUANGAN MTBS
Pengurangan risiko pasien jatuh
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

RUANGAN KESEHATAN
9
LINGKUNGAN
Peningkatan komunikasi efektif

Ketepatan identifikasi pasien

10 RUANG FARMASI
Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif
Pengurangan risiko pasien jatuh
11 RUANGAN BERSALIN
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh
11 RUANGAN IMUNISASI Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
11 RUANGAN IMUNISASI

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan
AS KESEHATAN
TAN PUSKESMAS KRATON
ejo Kecamatan Kraton Pasuruan 67151
mail : puskesmaskraton.24@gmail.com

ELAMATAN PASIEN PUSKESMAS KRATON BULAN MARET 2018

INDIKATOR TARGET (%) PENCAPAIAN

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

100% 99.0%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 99.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 99.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 99.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Komunikasi efektif 100% 98.0%
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 97.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Prosentase perintah verbal yang
100% 100.0%
ditandatangani dokter
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 89.0%
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 88.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 100.0%
hygiene sesuai SOP
Komunikasi yang efektif 100% 100.0%
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100%
pasien
Persentase tindakan pengambilan sampel
100%
sesuai SOP
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Prosentase perintah verbal yang
100% 100.0%
ditandatangani dokter
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 97.0%
hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

100%
pasien

Komunikasi yang efektif 100%

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100%
pasien

Penandaan LASA dan High Alert 100%

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

100% 100.0%
pasien
Komunikasi efektif 100% 100.0%
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 100.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 100.0%
hygiene sesuai SOP
 BUKTI PELAKSANAAN
1.02

100.0%
100.0%
100
1
99.0%
99.0%
99.0%
99.0%

0.98

0.96

0.94

0.92

0.9

0.88

0.86

0.84

0.82
0.86

0.84

0.82
Puskesmas Kraton

dr.MAGHFUR
NIP. 19650911 200212 1 004
KTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI BULAN MEI 201

100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0% 100.0%
100.0% 100.0%
100.0%
100.0% 100.0%
100.0%
100.0% 100.0%
100.0%
100.0%
99.0%
99.0%
99.0%
99.0% 99.0%

97.0%
96.0%

89.0%
89.0%
CI BULAN MEI 2017
 DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Alamat : Jl. Raya Tambakrejo Kecamatan Kraton Pasuruan 6
Telp. (0343) 5615249 email : puskesmaskraton.24@gmail.co

BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESM

NO UNIT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh

RUANGAN PENGOBATAN
2 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
UMUM
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh
RUANGAN PENGOBATAN
3 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
GIGI
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif
Pengurangan risiko pasien jatuh
4 RUANGAN KIA/KB
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif

5 RUANGAN TINDAKAN Pengurangan risiko pasien jatuh
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
5 RUANGAN TINDAKAN

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

6 RUANGAN TB Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Peningkatan komunikasi efektif
Ketepatan identifikasi pasien

RUANGAN Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien

7
LABORATORIUM operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif

8 RUANGAN MTBS
Pengurangan risiko pasien jatuh
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

RUANGAN KESEHATAN
9
LINGKUNGAN
Peningkatan komunikasi efektif

Ketepatan identifikasi pasien

10 RUANG FARMASI
Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif
Pengurangan risiko pasien jatuh
11 RUANGAN BERSALIN
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh
11 RUANGAN IMUNISASI Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
11 RUANGAN IMUNISASI

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan
AS KESEHATAN
TAN PUSKESMAS KRATON
ejo Kecamatan Kraton Pasuruan 67151
mail : puskesmaskraton.24@gmail.com

ELAMATAN PASIEN PUSKESMAS KRATON BULAN APRIL 2018

INDIKATOR TARGET (%) PENCAPAIAN

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

100% 99.0%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 99.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 98.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 95.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Komunikasi efektif 100% 98.0%
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 97.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Prosentase perintah verbal yang
100% 100.0%
ditandatangani dokter
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 92.0%
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 85.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 100.0%
hygiene sesuai SOP
Komunikasi yang efektif 100% 100.0%
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100%
pasien
Persentase tindakan pengambilan sampel
100%
sesuai SOP
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Prosentase perintah verbal yang
100% 100.0%
ditandatangani dokter
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 90.0%
hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

100%
pasien

Komunikasi yang efektif 100%

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100%
pasien

Penandaan LASA dan High Alert 100%

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

100% 100.0%
pasien
Komunikasi efektif 100% 100.0%
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 100.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 100.0%
hygiene sesuai SOP
 BUKTI PELAKSANAAN
1.02

100.0%
100.0%
100
1
99.0%
99.0%
99.0%
99.0%

0.98

0.96

0.94

0.92

0.9

0.88

0.86

0.84

0.82
0.86

0.84

0.82
Puskesmas Kraton

dr.MAGHFUR
NIP. 19650911 200212 1 004
KTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI BULAN MEI 201

100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0% 100.0%
100.0% 100.0%
100.0%
100.0% 100.0%
100.0%
100.0% 100.0%
100.0%
100.0%
99.0%
99.0%
99.0%
99.0% 99.0%

97.0%
96.0%

89.0%
89.0%
CI BULAN MEI 2017
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KRATON
Alamat : Jl. Raya Tambakrejo Kecamatan Kraton Pasuruan 67151
Telp. (0343) 5615249 email : puskesmaskraton.24@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS KRATON

BULAN JANUARI-JUNI 2018

PENCAPAIAN
SASARAN KESELAMATAN TARGET
NO UNIT INDIKATOR
PASIEN (%)
Jan-18 Feb-18 Mar-18 Apr-18 MEI 18 JUNI 18

Tidak terjadinya kesalahan

Ketepatan identifikasi pasien 100% 98,6% 98,9% 99.00% 96.00%
RUANGAN identifikasi pasien
1
PENDAFTARAN
Peningkatan komunikasi efektif Komunikasi efektif 100% 84.0% 83.00% 86.00% 86.00%

Tidak terjadinya kesalahan

Ketepatan identifikasi pasien 100% 99.0% 930.00% 99.00% 99.00%
identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 99.0% #REF! 99.00% 99.00%
RUANGAN
2 PEMERIKSAAN Kepastian tepat prosedur, tepat Persentase tindakan medis
UMUM 100% 99.0% 95.00% 99.00% 98.00%
lokasi, tepat pasien operasi sesuai SOP

Kepatuhan petugas yang

Pengurangan risiko infeksi terkait
melakukan hand hygiene 100% 99.0% 97.00% 99.00% 95.00%
pelayanan kesehatan
sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan
Ketepatan identifikasi pasien 100% 99.0% 100.00% 100.00% #REF! #REF!
identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
RUANGAN
3
PENGOBATAN GIGI Kepastian tepat prosedur, tepat Persentase tindakan medis
100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
lokasi, tepat pasien operasi sesuai SOP
Kepatuhan petugas yang
Pengurangan risiko infeksi terkait
melakukan hand hygiene 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
pelayanan kesehatan
sesuai SOP
 Tidak terjadinya kesalahan
Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
identifikasi pasien
Prosentase perintah verbal
Peningkatan komunikasi efektif 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
yang ditandatangani dokter

RUANGAN Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
4
TINDAKAN
Kepastian tepat prosedur, tepat Persentase tindakan medis
100% 89.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
lokasi, tepat pasien operasi sesuai SOP
Kepatuhan petugas yang
Pengurangan risiko infeksi terkait
melakukan hand hygiene 100% 89.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
pelayanan kesehatan
sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan
Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0% 100.00% #REF! #REF! #REF! #REF!
identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif Komunikasi efektif 100% 96.0% 97.00% 98.00% 98.00%

Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 96.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
5 RUANGAN KIA/KB
Kepastian tepat prosedur, tepat Persentase tindakan medis
100% 99.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
lokasi, tepat pasien operasi sesuai SOP

Kepatuhan petugas yang

Pengurangan risiko infeksi terkait
melakukan hand hygiene 100% 99.0% 97.00% 97.00% 97.00% #REF! #REF!
pelayanan kesehatan
sesuai SOP

Tidak terjadinya kesalahan

Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

RUANGAN
5 Kepastian tepat prosedur, tepat Persentase tindakan medis
IMUNISASI 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
lokasi, tepat pasien operasi sesuai SOP

Kepatuhan petugas yang

Pengurangan risiko infeksi terkait
melakukan hand hygiene 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
pelayanan kesehatan
sesuai SOP

Tidak terjadinya kesalahan

Ketepatan identifikasi pasien 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
identifikasi pasien
6 RUANG GIZI

Peningkatan komunikasi efektif Komunikasi yang efektif 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
 Tidak terjadinya kesalahan
Ketepatan identifikasi pasien 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
identifikasi pasien

Persentase tindakan
RUANG Kepastian tepat prosedur, tepat
7 pengambilan sampel sesuai 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
LABORATORIUM lokasi, tepat pasien operasi SOP
Kepatuhan petugas yang
Pengurangan risiko infeksi terkait
melakukan hand hygiene 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
pelayanan kesehatan
sesuai SOP

Tidak terjadinya kesalahan

RUANG Ketepatan identifikasi pasien 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
identifikasi pasien
8 KESEHATAN
LINGKUNGAN
Peningkatan komunikasi efektif Komunikasi yang efektif 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

Tidak terjadinya kesalahan

Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
identifikasi pasien
RUANG P2 Kepatuhan petugas yang
9 Pengurangan risiko infeksi terkait
(TB/KUSTA) melakukan hand hygiene 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
pelayanan kesehatan
sesuai SOP
Peningkatan komunikasi efektif Komunikasi yang efektif 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
Tidak terjadinya kesalahan
Ketepatan identifikasi pasien 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
identifikasi pasien
10 RUANG FARMASI
Peningkatan keamanan obat yang Penandaan LASA dan High
100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
perlu diwaspadai (High Alert) Alert
Tidak terjadinya kesalahan
Ketepatan identifikasi pasien 100% 0.0% #REF! #REF! #REF!
identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif Komunikasi efektif 100% 100.0% 100.00% 100.00% 100.00%

Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0% 100.00% 100.00% 100.00%
RUANGAN
11
KIA/KB/BERSALIN
Kepastian tepat prosedur, tepat Persentase tindakan medis
100% 100.0% 100.00% 100.00% 100.00%
lokasi, tepat pasien operasi sesuai SOP

Kepatuhan petugas yang

Pengurangan risiko infeksi terkait
melakukan hand hygiene 100% 100.0% 100.00% 100.00% 100.00%
pelayanan kesehatan
sesuai SOP

Tidak terjadinya kesalahan

Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0% 100.00% 100.00% 100.00%
identifikasi pasien

RUANG P2 Peningkatan komunikasi efektif Komunikasi efektif 100% 100.0% 100.00% 100.00% 100.00%
11
(TB/KUSTA)
 RUANG P2
11
(TB/KUSTA)
Kepatuhan petugas yang
Pengurangan risiko infeksi terkait
melakukan hand hygiene 100% 100.0% 100.00% 100.00% 100.00%
pelayanan kesehatan
sesuai SOP
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARA
120.00%

100.00%
100.00%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%
0.00%
RUAN RUAN RUAN RUAN RUAN RUAN
GAN GAN GAN GAN GAN GAN
PEND PENG PENG KIA/K TIND TB
AFTAR OBATA OBATA B AKAN
AN N N
UMU GIGI
M
SARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI MEI-OKTOBER 2017
Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh

Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat

pasien operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan

Peningkatan keamanan obat yang perlu

diwaspadai

Peningkatan komunikasi efektif

RUAN RUAN RUAN RUAN RUAN
GAN GAN GAN GAN G
TB LABO MTBS KESE FARM
RATO HATA ASI
RIUM N
LINGK
UNGA
N
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS
RUANGAN TB MEI-OKTOBER 2017
120.0%

100.0%
80.0%

Ketepatan ide

Pengurangan
60.0% kesehatan

Peningkatan k

40.0%

20.0%

0.0%
Jan-18 Feb-18 Mar-18 Apr-18 MEI 18 JUNI 18
0.0%
Jan-18 Feb-18 Mar-18 Apr-18 MEI 18 JUNI 18
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASA
RUANGAN PENDAF
105.0%

100.0%

95.0%

90.0%

85.0%

80.0%
 80.0%

75.0%
Jan-18 Feb-18 Mar-18

SMAS RACI BUKTI PELAKSA

12

10
 8

an identifikasi pasien

ngan risiko infeksi terkait pelayanan

an

atan komunikasi efektif

6

2
0
Jan-18 Feb-18 Mar-18
 SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI
NDAFTARAN MEI-OKTOBER 2017

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif
 Apr-18 MEI 18 JUNI 18

AKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI

RUANGAN MTBS MEI-OKTOBER 2017
'MONEV ALL FIX (2)'!
#REF!
Apr-18 MEI 18 JUNI 18
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESM
RUANGAN PENGOBATAN GIGI MEI-OKTOBER 2017
100.2%

100.0%

99.8%

99.6%

Ke

99.4% Pe
Ke
op
99.2%

Pe
ke
99.0%

98.8%
98.8%

98.6%

98.4%
Jan-18 Feb-18 Mar-18 Apr-18 MEI 18 JUNI 18

BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KE

RUANGAN FARMASI ME

100.0%

90.0%

80.0%
 70.0%

60.0%

X (2)'!
50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%
10.0%

0.0%
Jan-18 Feb-18 Mar-18 Apr-18
KESMAS RACI

B
102.0%

100.0%

98.0%

96.0%

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh 94.0%

Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien

operasi 92.0%

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan 90.0%

88.0%

86.0%
 86.0%

84.0%

82.0%
Jan-18 Fe

N KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI

I MEI-OKTOBER 2017

100.0%

90.0%

80.0%
 70.0%

60.0%

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai (High Alert) 50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%
 10.0%

MEI 18 JUNI 18
0.0%
0.0%J
BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI
RUANGAN TINDAKAN MEI-OKTOBER 2017

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efek
Pengurangan risiko pasien ja
Kepastian tepat prosedur, tep
tepat pasien operasi
Pengurangan risiko infeksi ter
pelayanan kesehatan
Feb-18 Mar-18 Apr-18 MEI 18 JUNI 18

BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI

RUANGAN KESEHATAN LINGKUNGAN MEI-OKTOBER 2017
Ketepa
Pening
0.0%Jan-18 0.0% Feb-18 Mar-18 Apr-18 MEI 18 JUNI 18
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAM
RUANGAN LABORATORIUM MEI-OK

100.0%

90.0%

80.0%

asien
70.0%
i efektif
60.0%
en jatuh
50.0%
ur, tepat lokasi,
40.0%

ksi terkait
30.0%

20.0%

10.0%
20.0%

10.0%

0.0%
Jan-18 Feb-18 Mar-18 Apr-18 MEI 18
etepatan identifikasi pasien
eningkatan komunikasi efektif
LAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI
EI-OKTOBER 2017

Ketepatan identifikasi pasien

Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi,
tepat pasien operasi
JUNI 18
 DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS RACI
Jl. Raya Raci No. 04 Bangil Telp. (0343) 742 928

BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI

BULAN MEI-OKTOBER 2017

SASARAN PENCAPAIAN
TARGET RENCANA TINDAK
NO UNIT KESELAMATAN INDIKATOR ANALISA
(%) LANJUT
PASIEN MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT

Tidak terjadinya Sudah tidak ada petugas lebih teliti dan

Ketepatan identifikasi
kesalahan identifikasi 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! kesalahan identifikasi melakukan identifikasi
pasien
pasien pasien sesuai SOP
RUANGAN
1
PENDAFTARAN

Peningkatan komunikasi melanjutkan monitoring

Komunikasi efektif 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! pencatatan sesuai SOP
efektif dan evaluasi

Tidak terjadinya Kurang jelasnya petugas Meningkatkan

Ketepatan identifikasi
kesalahan identifikasi 100% 99.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! dalam pemanggilan nama kedisiplinan dalam
pasien
pasien pasien pemanggialn pasien

Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien melanjutkan monitoring

100% 99.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! tidak terjadi pasien jatuh
pasien jatuh jatuh dan evaluasi
RUANGAN
2 PENGOBATAN Kepastian tepat prosedur, petugas sudah melakukan
Persentase tindakan melanjutkan monitoring
UMUM tepat lokasi, tepat pasien 100% 99.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! tindakan medis sesuai
medis sesuai SOP dan evaluasi
operasi SOP

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas petugas belum semuanya

sosialisasi dan
infeksi terkait pelayanan yang melakukan hand 100% 99.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! benar dalam melakukan
monitoring berkala
kesehatan hygiene sesuai SOP hand hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya Tidak terjadinya

Ketepatan identifikasi melanjutkan monitoring
kesalahan identifikasi 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! kesalahan identifikasi
pasien dan evaluasi
pasien pasien

Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien melanjutkan monitoring

100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! tidak terjadi pasien jatuh
pasien jatuh jatuh dan evaluasi

RUANGAN
3
PENGOBATAN GIGI
 Meningkatkan ketelitian
Petugas kurang teliti
RUANGAN Kepastian tepat prosedur, petugas dalam
3 Persentase tindakan dalam menentukan lokasi
PENGOBATAN GIGI tepat lokasi, tepat pasien medis sesuai SOP 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
yang akan dilakukan
menentukan area / lokasi
operasi yang akan dilakukan
tindakan
tindakan / operasi

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas petugas belum semuanya

sosialisasi dan
infeksi terkait pelayanan yang melakukan hand 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! benar dalam melakukan
monitoring berkala
kesehatan hygiene sesuai SOP hand hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya Tidak terjadinya

Ketepatan identifikasi melanjutkan monitoring
kesalahan identifikasi 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! kesalahan identifikasi
pasien dan evaluasi
pasien pasien
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien melanjutkan monitoring
100% 96.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! tidak terjadi pasien jatuh
pasien jatuh jatuh dan evaluasi
Kepastian tepat prosedur, petugas sudah melakukan
4 RUANGAN KIA/KB tepat lokasi, tepat pasien Persentase tindakan 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! tindakan medis sesuai
melanjutkan monitoring
medis sesuai SOP dan evaluasi
operasi SOP

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas petugas belum semuanya

sosialisasi dan
infeksi terkait pelayanan yang melakukan hand 100% 99.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! benar dalam melakukan
monitoring berkala
kesehatan hygiene sesuai SOP hand hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya Tidak terjadinya

Ketepatan identifikasi melanjutkan monitoring
kesalahan identifikasi 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! kesalahan identifikasi
pasien dan evaluasi
pasien pasien

Prosentase perintah
Peningkatan komunikasi melanjutkan monitoring
verbal yang 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! pencatatan sesuai SOP
efektif dan evaluasi
ditandatangani dokter
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien melanjutkan monitoring
100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! tidak terjadi pasien jatuh
pasien jatuh jatuh dan evaluasi
RUANGAN
5
TINDAKAN
Kepastian tepat prosedur, petugas sudah melakukan
Persentase tindakan melanjutkan monitoring
tepat lokasi, tepat pasien 100% 89.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! tindakan medis sesuai
medis sesuai SOP dan evaluasi
operasi SOP

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas petugas belum semuanya

sosialisasi dan
infeksi terkait pelayanan yang melakukan hand 100% 89.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! benar dalam melakukan
monitoring berkala
kesehatan hygiene sesuai SOP hand hygiene sesuai SOP
 Tidak terjadinya Tidak terjadinya
Ketepatan identifikasi melanjutkan monitoring
kesalahan identifikasi 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! kesalahan identifikasi
pasien dan evaluasi
pasien pasien

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas petugas belum semuanya

sosialisasi dan
6 RUANGAN TB infeksi terkait pelayanan yang melakukan hand 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! benar dalam melakukan
monitoring berkala
kesehatan hygiene sesuai SOP hand hygiene sesuai SOP

Peningkatan komunikasi Komunikasi yang melanjutkan monitoring

100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! pencatatan sesuai SOAP
efektif efektif dan evaluasi

Tidak terjadinya Tidak terjadinya

Ketepatan identifikasi melanjutkan monitoring
kesalahan identifikasi 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! kesalahan identifikasi
pasien dan evaluasi
pasien pasien

Kepastian tepat prosedur, Persentase tindakan petugas sudah melakukan

melanjutkan monitoring
tepat lokasi, tepat pasien pengambilan sampel 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! tindakan medis sesuai
RUANGAN dan evaluasi
7 operasi sesuai SOP SOP
LABORATORIUM

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas petugas belum semuanya

sosialisasi dan
infeksi terkait pelayanan yang melakukan hand 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! benar dalam melakukan
monitoring berkala
kesehatan hygiene sesuai SOP hand hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya Tidak terjadinya

Ketepatan identifikasi melanjutkan monitoring
kesalahan identifikasi 100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! kesalahan identifikasi
pasien dan evaluasi
8 RUANGAN MTBS pasien pasien
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien melanjutkan monitoring
100% 100.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! tidak terjadi pasien jatuh
pasien jatuh jatuh dan evaluasi
Tidak terjadinya Tidak terjadinya
Ketepatan identifikasi melanjutkan monitoring
RUANGAN kesalahan identifikasi 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! kesalahan identifikasi
pasien dan evaluasi
9 KESEHATAN pasien pasien
LINGKUNGAN Peningkatan komunikasi Komunikasi yang melanjutkan monitoring
100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! pencatatan sesuai SOP
efektif efektif dan evaluasi
Tidak terjadinya Tidak terjadinya
Ketepatan identifikasi melanjutkan monitoring
kesalahan identifikasi 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! kesalahan identifikasi
pasien dan evaluasi
pasien pasien
10 RUANG FARMASI
Peningkatan keamanan
Penandaan LASA dan Tidak terjadinya melanjutkan monitoring
obat yang perlu 100% 0.0% #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
High Alert kesalahan pemberian obat dan evaluasi
diwaspadai

Mengetahui,
Kepala UPTD Kesehatan
Puskesmas Raci
dr. Arma Roostina Helliantin
NIP 19690515 200212 2 009
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATA
RUANGAN KIA/KB MEI-OKTOBER
101.0%

100.0% 100.0%
100.0%

99.0%
99.0%

98.0%

97.0%
97.0%

96.0%
96.0%

95.0%

94.0%

93.0%
MEI JUNI JULI AGUST SEPT
120.00% BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SA

100.00%

80.00%

60.00%

40.00%
40.00%

20.00%

0.00%
RUANG RUANG RUANG RUANG RUANG
AN AN AN AN AN
PENDA PENG PENG KIA/KB TINDA
FTARA OBATA OBATA KAN
N N N GIGI
UMU
M
AMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI
TOBER 2017

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat
pasien operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat
pasien operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

OKT
AIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI MEI-OKTOBER 2017

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh

Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien

operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai

 Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai

Peningkatan komunikasi efektif

NG RUANG RUANG RUANG RUANG RUANG

AN TB AN AN AN FARMA
A LABOR MTBS KESEHA SI
ATORI TAN
UM LINGK
UNGA
N
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKES
RUANGAN PENGOBATAN UMUM MEI-OKTOBER 2017
120.0%

100.0% 99.0% 99.0% 99.0% 99.0%

80.0%

60.0%
60.0%

40.0%

20.0%

0.0%
MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESM
RUANGAN TB MEI-OKTOBER 2017
120.0%

100.0% 100.0% 100.0%

100.0%

80.0%

60.0%

40.0%
40.0%

20.0%

0.0%
MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT
 BUKTI PELAKSANA
PUSKESMAS RACI
7
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

Ketepatan identifikasi pasien 60.0%

Pengurangan risiko pasien jatuh

Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat
pasien operasi 50.0%
Pengurangan risiko pasien jatuh
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat
pasien operasi 50.0%

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan
40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
0.0% MEI 0.0% JUNI
 BUKTI PELAKSANA
USKESMAS RACI
120.0%

100.0% 100.0%
100.0%

80.0%

Ketepatan identifikasi pasien

60.0%
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Peningkatan komunikasi efektif

40.0%
40.0%

20.0%

0.0%
MEI JUNI
KSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI
RUANGAN PENDAFTARAN MEI-OKTOBER 2017

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif
 Ketepatan identifikasi pasien
Peningkatan komunikasi efektif

JULI AGUST SEPT OKT

KSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI
RUANGAN MTBS MEI-OKTOBER 2017

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh
JULI AGUST SEPT OKT
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
RUANGAN PENGOBATAN GIGI MEI-OKTOBER 20
120.0%

100.0%100.0%100.0%100.0%
100.0%

80.0%
60.0%

40.0%

20.0%

0.0%
MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN P
RUANGAN FARMASI MEI-OKTOBER 2017
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%
30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
0.0% MEI 0.0% JUNI JULI AGUST SEPT OKT
 BUKTI PEL
PASIEN PUSKESMAS RACI
BER 2017
102.0%

100.0%
100.0%
100.0%
100.0%

98.0%

96.0%

94.0%
Ketepatan identifikasi pasien
Pengurangan risiko pasien jatuh
92.0%
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat
 94.0%
Ketepatan identifikasi pasien
Pengurangan risiko pasien jatuh
92.0%
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat
pasien operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan 90.0%

89.0%89.0%

88.0%

86.0%

84.0%

82.0%
MEI JUNI
OKT
 BUKTI PELAK
SIEN PUSKESMAS RACI
7 100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

Ketepatan identifikasi pasien

50.0%
Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai

40.0%
 30.0%

20.0%

10.0%

OKT 0.0%
0.0% MEI 0.0% JUNI
TI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI
RUANGAN TINDAKAN MEI-OKTOBER 2017

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif

Pengurangan risiko pasien jatuh

 Peningkatan komunikasi efektif

Pengurangan risiko pasien jatuh

Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat

pasien operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan

JULI AGUST SEPT OKT

PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI
RUANGAN KESEHATAN LINGKUNGAN MEI-OKTOBER 2017

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif
NI JULI AGUST SEPT OKT
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PU
RUANGAN LABORATORIUM MEI-OKTOBER 2017
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%
60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
0.0% 0.0%
MEI 0.0% JUNI JULI AGUST SEPT OKT
IEN PUSKESMAS RACI
017

Ketepatan identifikasi pasien

Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat
pasien operasi
 Ketepatan identifikasi pasien
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat
pasien operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

OKT
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIWALANKERTO
Jl. Siwalankerto No.134
Telp. (031) 8482487

DATA CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS SIWALANKE

BULAN MEI - OKTOBER 2017

SASARAN PENCAPAIAN
TARGET
NO UNIT KESELAMATAN INDIKATOR
(%)
PASIEN MEI 17 JUNI 17 JULI 17 AGUST 17 SEPT 17

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 0.0% #REF!
RUANGAN identifkasi pasien
1 pasien
PENDAFTARAN

Peningkatan Komunikasi yang

100% 0.0% #REF!
komunikasi efektif efektif
Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 99.0% #REF!
identifkasi pasien
pasien
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien
100% 99.0% #REF!
pasien jatuh jatuh
RUANGAN Kepastian tepat
2 PENGOBATAN prosedur, tepat Persentase tindakan
UMUM 100% 99.0% #REF!
lokasi, tepat pasien medis sesuai SOP
operasi
 RUANGAN
2 PENGOBATAN SASARAN
UMUM TARGET PENCAPAIAN
NO UNIT KESELAMATAN INDIKATOR
(%)
PASIEN MEI 17 JUNI 17 JULI 17 AGUST 17 SEPT 17

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas

infeksi terkait yang melakukan hand 100% 99.0% #REF!
pelayanan kesehatan hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 100.0% #REF!
identifkasi pasien
pasien
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien
100% 100.0% #REF!
pasien jatuh jatuh
Kepastian tepat
prosedur, tepat Persentase tindakan
100% 100.0% #REF!
RUANGAN lokasi, tepat pasien medis sesuai SOP
3 PENGOBATAN operasi
GIGI
Pengurangan risiko Kepatuhan petugas
infeksi terkait yang melakukan hand 100% 100.0% #REF!
pelayanan kesehatan hygiene sesuai SOP

Peningkatan
Penandaan LASA dan
keamanan obat yang 100% 100.0% #REF!
High Alert
perlu diwaspadai

Tidak terjadinya
RUANGAN Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 96.0% #REF!
KIA/KB identifkasi pasien
pasien
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien
100% 100.0% #REF!
pasien jatuh jatuh

4
 SASARAN PENCAPAIAN
TARGET
NO UNIT KESELAMATAN INDIKATOR
(%)
PASIEN MEI 17 JUNI 17 JULI 17 AGUST 17 SEPT 17
Kepastian tepat
4 prosedur, tepat Persentase tindakan
100% 99.0% #REF!
lokasi, tepat pasien medis sesuai SOP
operasi

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas

infeksi terkait yang melakukan hand 100% 100.0% #REF!
pelayanan kesehatan hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 100.0% #REF!
identifkasi pasien
pasien
Prosentase perintah
Peningkatan
verbal yang 100% 89.0% #REF!
komunikasi efektif
ditandatangani dokter

Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien

100% 89.0% #REF!
RUANGAN pasien jatuh jatuh
5
TINDAKAN
Kepastian tepat
prosedur, tepat Persentase tindakan
100% 100.0% #REF!
lokasi, tepat pasien medis sesuai SOP
operasi

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas

infeksi terkait yang melakukan hand 100% 100.0% #REF!
pelayanan kesehatan hygiene sesuai SOP

6
 SASARAN PENCAPAIAN
TARGET
NO UNIT KESELAMATAN INDIKATOR
(%)
PASIEN MEI 17 JUNI 17 JULI 17 AGUST 17 SEPT 17

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 0.0% #REF!
identifkasi pasien
pasien
Prosentase perintah
Peningkatan
verbal yang 100% 0.0% #REF!
komunikasi efektif
ditandatangani dokter
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien
100% 0.0% #REF!
pasien jatuh jatuh
Kepastian tepat
UNIT RAWAT INAP prosedur, tepat Persentase tindakan
7 100% 0.0% #REF!
BERSALIN lokasi, tepat pasien medis sesuai SOP
operasi

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas

infeksi terkait yang melakukan hand 100% 100.0% #REF!
pelayanan kesehatan hygiene sesuai SOP

Peningkatan
Penandaan LASA dan
keamanan obat yang 100% 100.0% #REF!
High Alert
perlu diwaspadai

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 100.0% #REF!
identifkasi pasien
pasien

6 RUANGAN TB
 SASARAN PENCAPAIAN
TARGET
NO UNIT KESELAMATAN INDIKATOR
(%)
PASIEN MEI 17 JUNI 17 JULI 17 AGUST 17 SEPT 17

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas

infeksi terkait yang melakukan hand 100% 100.0% #REF!
6 RUANGAN TB pelayanan kesehatan hygiene sesuai SOP

Prosentase perintah
Peningkatan
verbal yang 100% 100.0% #REF!
komunikasi efektif
ditandatangani dokter

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% #REF! #REF!
identifkasi pasien
pasien
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien
100% 100.0% #REF!
pasien jatuh jatuh

RUANGAN Kepastian tepat

7 Persentase tindakan
LABORATORIUM prosedur, tepat pengambilan sampel 100% 100.0% #REF!
lokasi, tepat pasien
sesuai SOP
operasi

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas

infeksi terkait yang melakukan hand 100% 100.0% #REF!
pelayanan kesehatan hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 0.0% #REF!
identifkasi pasien
8 RUANGAN MTBS pasien
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien
100% 0.0% #REF!
pasien jatuh jatuh
Tidak terjadinya
Ketepatan
RUANGAN kesalahan identifikasi 100% 0.0% #REF!
identifkasi pasien
9 KESEHATAN pasien
LINGKUNGAN
 SASARAN PENCAPAIAN
TARGET
NO UNIT
RUANGAN KESELAMATAN INDIKATOR
(%)
9 KESEHATAN PASIEN MEI 17 JUNI 17 JULI 17 AGUST 17 SEPT 17
LINGKUNGAN Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien
100% 0.0% #REF!
pasien jatuh jatuh

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 0.0% #REF!
identifkasi pasien
pasien
RUANGAN
10
FARMASI
Peningkatan
Penandaan LASA dan
keamanan obat yang 100% 0.0% #REF!
High Alert
perlu diwaspadai
MAS SIWALANKERTO

RENCANA TINDAK
ANALISA
LANJUT
OKT 17
masih ada kesalahan
identifikasi pasien dimana petugas lebih teliti dan
petugas salah melakukan identifikasi
mendistribusikan rekam sesuai SOP
medis
melanjutkan monitoring
pencatatan sesuai SOAP
dan evaluasi

tidak terjadi kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi

melanjutkan monitoring
tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

tindakan medis sesuai SOP dan evaluasi
 RENCANA TINDAK
ANALISA
LANJUT
OKT 17

petugas belum semuanya

sosialisasi dan monitoring
benar dalam melakukan
berkala
hand hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi

melanjutkan monitoring
tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

tindakan medis sesuai SOP dan evaluasi

petugas belum semuanya

sosialisasi dan monitoring
benar dalam melakukan
berkala
hand hygiene sesuai SOP

sudah dilakukan penandaan melanjutkan monitoring

label LASA dan High Alert dan evaluasi

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi

melanjutkan monitoring
tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi
 RENCANA TINDAK
ANALISA
LANJUT
OKT 17

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

tindakan medis sesuai SOP dan evaluasi

petugas belum semuanya

sosialisasi dan monitoring
benar dalam melakukan
berkala
hand hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi

pencatatan sesuai SOAP di

melanjutkan monitoring
rekam medis dan
dan evaluasi
ditandatangani oleh dokter

melanjutkan monitoring
Tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

tindakan medis sesuai SOP dan evaluasi

petugas belum semuanya

sosialisasi dan monitoring
benar dalam melakukan
berkala
hand hygiene sesuai SOP
 RENCANA TINDAK
ANALISA
LANJUT
OKT 17

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi

melanjutkan monitoring
pencatatan sesuai SOAP
dan evaluasi

melanjutkan monitoring
tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

tindakan medis sesuai SOP dan evaluasi

petugas belum semuanya

sosialisasi dan monitoring
benar dalam melakukan
berkala
hand hygiene sesuai SOP

sudah dilakukan penandaan melanjutkan monitoring

label LASA dan High Alert dan evaluasi

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi
 RENCANA TINDAK
ANALISA
LANJUT
OKT 17

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

hand hygiene sesuai SOP dan evaluasi

melanjutkan monitoring
pencatatan sesuai SOAP
dan evaluasi

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi

melanjutkan monitoring
tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

tindakan medis sesuai SOP dan evaluasi

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

hand hygiene sesuai SOP dan evaluasi

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi

melanjutkan monitoring
Tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi
 RENCANA TINDAK
ANALISA
LANJUT
OKT 17
melanjutkan monitoring
tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi
masih ada kesalahan
konfirmasi kepada dokter
identifikasi pasien dimana
untuk lebih memperbaiki
ada beberapa penulisan
penulisan identitas pada
nama pasien pada resep
resep
yang kurang jelas

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

pemberian obat dan evaluasi

Mengetahui,
Kepala UPTD Kesehatan
Puskesmas Raci

dr. Arma Roostina Helliantin

NIP 19690515 200212 2 009
 Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh
Nov Des Jan Nov Des Jan
PENDAFTARAN 0.0% #REF! 0.0% 0.0% #REF! 0.0%
UPU 99.0% #REF! 0.0% 99.0% #REF! 0.0%
UPG 100.0% #REF! 0.0% 100.0% #REF! 0.0%
Unit KIA/KB 96.0% #REF! 0.0% 100.0% #REF! 0.0%
IGD 100.0% #REF! 0.0% 89.0% #REF! 0.0%
UNIT RAWAT
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
INAP UMUM
UNIT RAWAT
0.0% #REF! 0.0% 0.0% #REF! 0.0%
INAP BERSALIN
UNIT
KESEHATAN 100.0% #REF! 0.0% #REF! #REF! #REF!
TRADISIONAL

LABORATORIUM #REF! #REF! 0.0% 100.0% #REF! 0.0%

UNIT
KONSULTASI 0.0% #REF! 0.0% 0.0% #REF! 0.0%
DDTK
UNIT
KONSULTASI
0.0% #REF! 0.0% 0.0% #REF! 0.0%
KESEHATAN
LINGKUNGAN

UNIT
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
KONSULTASI GIZI

UNIT
PELAYANAN 0.0% #REF! 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
KEFARMASIAN Capaian Sasaran Keselamatan Pasien Pus
November 2016-Januari
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%
 70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov De
Ketepatan Identifikasi Pengurangan risiko Kepastian tepat Pengurangan risiko Peningkatan
Pasien Ketepatan pasien jatuhPasien
Identifikasi prosedur, tepat
Pengurangan infeksi
risiko terkaitjatuh
pasien keamanan
lokasi, tepat pasien pelayanan kesehatan perlu diwa
Nov Des Jan Nov
operasi Des Jan
PENDAFTARAN 99.7% 99.8% 99.8% 100.0% 100.0% 100.0%

Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh

Nov Des Jan Nov Des Jan
UPU 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh

Nov Des Jan Nov Des Jan
UPG 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh

Nov Des Jan Nov Des Jan
Unit KIA/KB 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
 Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh
Nov Des Jan Nov Des Jan
IGD 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh

Nov Des Jan Nov Des Jan
UNIT RAWAT
100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
INAP UMUM

Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh

Nov Des Jan Nov Des Jan
UNIT RAWAT
100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
INAP BERSALIN

Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh

Nov Des Jan Nov Des Jan
UNIT
KESEHATAN 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
TRADISIONAL

Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh

Nov Des Jan Nov Des Jan
LABORATORIUM 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
 Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh
Nov Des Jan Nov Des Jan
UNIT
KONSULTASI 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
DDTK

Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh

Nov Des Jan Nov Des Jan
UNIT
KONSULTASI
100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
KESEHATAN
LINGKUNGAN

Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh

Nov Des Jan Nov Des Jan

UNIT
100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
KONSULTASI GIZI

Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh

Nov Des Jan Nov Des Jan
UNIT
PELAYANAN 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
KEFARMASIAN

CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN UNIT KESEHATAN TRADISIONAL PUSKES

NOVEMBER 2016-JANUARI 2017
tase Capaian

100.0%
 CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN UNIT KESEHATAN TRADISIONAL PUSKES
NOVEMBER 2016-JANUARI 2017

Persentase Capaian
100.0%
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan
Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien Kepastian tepat prosedur, Pengurangan risiko infeksi
jatuh tepat lokasi, tepat pasien terkait pelayanan kesehatan
operasi

CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN LABORATORIUM PUSKESM

NOVEMBER 2016-JANUARI 2017
Persentase Capaian

100.0%
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Ja
Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien Kepastian tepat prosedur, Pengurangan risiko infeks
jatuh tepat lokasi, tepat pasien terkait pelayanan kesehat
operasi

CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN UNIT KONSULTASI KESEHA

NOVEMBER 2016-JANUARI 201
 CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN UNIT KONSULTASI KESEHA
NOVEMBER 2016-JANUARI 201

Persentase Capaian
100.0%
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
Nov Des Jan Nov Des Jan
Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh
 Kepastian tepat prosedur, tepat Pengurangan risiko infeksi terkait Peningkatan keamanan obat yang
lokasi, tepat pasien operasi pelayanan kesehatan perlu diwaspadai
Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des

99.0% #REF! 0.0% 99.0% #REF! 0.0%

100.0% #REF! 0.0% 100.0% #REF! 0.0% 100.0% #REF!
99.0% #REF! 0.0% 100.0% #REF! 0.0% #REF! #REF!
100.0% #REF! 0.0% 100.0% #REF! 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

0.0% #REF! 0.0% 100.0% #REF! 0.0% 100.0% #REF!

100.0% #REF! 0.0% 100.0% #REF! 0.0%

100.0% #REF! 0.0% 100.0% #REF! 0.0%

0.0% #REF!
atan Pasien Puskesmas Siwalankerto
er 2016-Januari 2017

PENDAFTARAN
UPU
UPG
Unit KIA/KB
IGD
UNIT RAWAT INAP UMUM
UNIT RAWAT INAP BERSALIN
UNIT KESEHATAN TRADISIONAL
 UPU
UPG
Unit KIA/KB
IGD
UNIT RAWAT INAP UMUM
UNIT RAWAT INAP BERSALIN
UNIT KESEHATAN TRADISIONAL
LABORATORIUM
UNIT KONSULTASI DDTK
UNIT KONSULTASI KESEHATAN LINGKUNGAN
UNIT KONSULTASI GIZI CAPAIAN SASARAN
UNIT PELAYANAN KEFARMASIAN

Persentase Capaian
Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan
ngan risiko Peningkatan peningkatan
erkait keamanan obat yang komunikasi efektif 100.0%
an kesehatan perlu diwaspadai
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
Kepastian tepat prosedur, tepat Pengurangan risiko infeksi terkait
lokasi, tepat pasien operasi pelayanan kesehatan 30.0%
Nov Des Jan Nov Des Jan 20.0%
100.0% 100.0% 100.0% 70.0% 80.0% 100.0% 10.0%
0.0%
Nov Des
Ketepatan Identifikasi Pasien

Kepastian tepat prosedur, tepat Pengurangan risiko infeksi terkait Peningkatan keamanan obat yang
lokasi, tepat pasien operasi pelayanan kesehatan perlu diwaspadai
Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des
100.0% 100.0% 100.0% 50.0% 75.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Kepastian tepat prosedur, tepat Pengurangan risiko infeksi terkait Peningkatan keamanan obat yang
lokasi, tepat pasien operasi pelayanan kesehatan perlu diwaspadai
Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des
100.0% 100.0% 100.0% 80.0% 90.0% 100.0% 100.0% 100.0%
 Kepastian tepat prosedur, tepat Pengurangan risiko infeksi terkait Peningkatan keamanan obat yang
lokasi, tepat pasien operasi pelayanan kesehatan perlu diwaspadai
Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des
100.0% 100.0% 100.0% 80.0% 90.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Kepastian tepat prosedur, tepat Pengurangan risiko infeksi terkait

peningkatan komunikasi efektif
lokasi, tepat pasien operasi pelayanan kesehatan
Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des
100.0% 100.0% 100.0% 80.0% 90.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Kepastian tepat prosedur, tepat Pengurangan risiko infeksi terkait Peningkatan keamanan obat yang
lokasi, tepat pasien operasi pelayanan kesehatan perlu diwaspadai
Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des
100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Kepastian tepat prosedur, tepat Pengurangan risiko infeksi terkait

lokasi, tepat pasien operasi pelayanan kesehatan
Nov Des Jan Nov Des Jan

100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Kepastian tepat prosedur, tepat Pengurangan risiko infeksi terkait

lokasi, tepat pasien operasi pelayanan kesehatan
Nov Des Jan Nov Des Jan
100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
 CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN UNIT KONSULTASI DDTK PUSKESMAS SIWALANKER
NOVEMBER 2016-JANUARI 2017
Persentase Capaian

100.0%
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
Nov Des Jan Nov Des Jan
Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh

CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN UNIT KONSULTASI KESEHATAN LING

NOVEMBER 2016-JANUARI 2017
PersentaseCapaian

100.0%
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
Peningkatan keamanan obat yang
perlu diwaspadai 20.0%
Nov Des Jan 10.0%
0.0%
100.0% 100.0% 100.0% Nov Des Jan Nov Des Jan
Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh

RADISIONAL PUSKESMAS SIWALANKERTO

2017
RADISIONAL PUSKESMAS SIWALANKERTO
2017

Des Jan
n risiko infeksi
anan kesehatan

ORIUM PUSKESMAS SIWALANKERTO

ARI 2017 CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN UNIT
NOVEMBE
Persentase Capaian

100.0%
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
Nov Des Jan 10.0%
Pengurangan risiko infeksi
terkait pelayanan kesehatan 0.0%
Nov Des Jan Nov Des Jan
Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh

T KONSULTASI KESEHATAN GIZI PUSKESMAS SIWALANKERTO

ER 2016-JANUARI 2017
T KONSULTASI KESEHATAN GIZI PUSKESMAS SIWALANKERTO
ER 2016-JANUARI 2017

Des Jan
ngan risiko pasien jatuh
n keamanan obat yang
peningkatan komunikasi efektif
u diwaspadai
Jan Nov Des Jan

0.0%
#REF!
0.0% 89.0% #REF! 0.0%
0.0% 0.0% 0.0%

0.0% 0.0% #REF! 0.0%

0.0%
 CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN UNIT PENDAFTARAN PUSKESMAS SIWALANKERTO
NOVEMBER 2016-JANUARI 2017

%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
Nov Des Jan Nov Des Jan
Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien jatuh

n keamanan obat yang

u diwaspadai
Jan CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN UNIT PENGOBATAN UMU
100.0% NOVEMBER 2016-JANUARI 2017
Persentase Capaian

100.0%
90.0%
80.0%
70.0%
n keamanan obat yang 60.0%
u diwaspadai 50.0%
Jan
40.0%
100.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan
Ketepatan Identifikasi Pengurangan risiko pasien Kepastian tepat prosedur, Pengurangan risiko infeksi
 50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan
Ketepatan Identifikasi Pengurangan risiko pasien Kepastian tepat prosedur, Pengurangan risiko infeksi
Pasien jatuh tepat lokasi, tepat pasien terkait pelayanan
operasi kesehatan

n keamanan obat yang

peningkatan komunikasi efektif
u diwaspadai
Jan Nov Des Jan
100.0% 72.0% 72.0% 72.0% CAPAIAN SASARA

Persentase Capaian
100.0%
90.0%
n komunikasi efektif
80.0%
Jan 70.0%
100.0% 60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
n keamanan obat yang 0.0%
peningkatan komunikasi efektif Nov Des Jan Nov Des
u diwaspadai
Jan Nov Des Jan Ketepatan Identifikasi Pengurangan r
Pasien pasien jatuh
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

CAPAIAN SASARA
Persentase Capaian

100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%
 70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%
DDTK PUSKESMAS SIWALANKERTO
17 20.0%

10.0%

0.0%
Nov Des Jan Nov
Ketepatan Identifikasi Pen
CAPAIAN SASARA
Pasien pas

Persentase Capaian
100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

NIT KONSULTASI KESEHATAN LINGKUNGAN PUSKESMAS SIWALANKERTO 40.0%

OVEMBER 2016-JANUARI 2017
30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Nov Des Jan Nov Des Ja
Ketepatan Identifikasi Pengurangan risiko
Pasien pasien jatuh

CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN UNIT RAWAT

NOVEMBER 2016-JANU

100.0%
Persentase Capaian

Des Jan 90.0%

gurangan risiko pasien jatuh
80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%
 80.0%

Perse
70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov
Ketepatan Identifikasi Pasien Pengurangan risiko pasien Kepastian tepat prosedur, Pengurang
jatuh tepat lokasi, tepat pasien terkait pela
operasi

CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN UNIT RAWAT

NOVEMBER 2016-JAN
Persentase Capaian

100.0%

N KESELAMATAN PASIEN UNIT PELAYANAN KEFARMASIAN PUSKESMAS SIWALANKERTO

90.0%
NOVEMBER 2016-JANUARI 2017
80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan
Ketepatan Identifikasi Pengurangan risiko pasien Kepastian tepat prosedur, Pengurangan risiko infeks
Pasien jatuh tepat lokasi, tepat pasien terkait pelayanan
Nov Des Jan Nov Des Jan operasi kesehatan
Pengurangan risiko pasien jatuh Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai
S SIWALANKERTO

UNIT PENGOBATAN UMUM PUSKESMAS SIWALANKERTO

ER 2016-JANUARI 2017

Jan Nov Des Jan

dur, Pengurangan risiko infeksi
 Jan Nov Des Jan
dur, Pengurangan risiko infeksi
sien terkait pelayanan
kesehatan

CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN UNIT PENGOBATAN GIGI PUSKESMAS SIWALANKERTO

NOVEMBER 2016-JANUARI 2017

Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan
Ketepatan Identifikasi Pengurangan risiko Kepastian tepat Pengurangan risiko Peningkatan
Pasien pasien jatuh prosedur, tepat infeksi terkait keamanan obat yang
lokasi, tepat pasien pelayanan kesehatan perlu diwaspadai
operasi

CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN UNIT PENGOBATAN KIA-KB PUSKESMAS SIWALANKERTO

NOVEMBER 2016-JANUARI 2017

0%

0%

0%

0%

0%

0%

0%

0%
0%

0%

0%

0%

0%

0%

0%

0%
Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan
Ketepatan Identifikasi Pengurangan risiko Kepastian tepat Pengurangan risiko Peningkatan keamanan
CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN IGD PUSKESMAS SIWALANKERTO
Pasien pasien jatuh prosedur, tepat lokasi, infeksi terkait obat yang perlu
NOVEMBER 2016-JANUARI 2017 tepat pasien operasi pelayanan kesehatan diwaspadai

Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan
tifikasi Pengurangan risiko Kepastian tepat Pengurangan risiko Peningkatan keamanan peningkatan komunikasi
pasien jatuh prosedur, tepat lokasi, infeksi terkait pelayanan obat yang perlu efektif
tepat pasien operasi kesehatan diwaspadai
PASIEN UNIT RAWAT INAP UMUM PUSKESMAS SIWALANKERTO
OVEMBER 2016-JANUARI 2017
 Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan
tian tepat prosedur, Pengurangan risiko infeksi peningkatan komunikasi
lokasi, tepat pasien terkait pelayanan kesehatan efektif
si

ASIEN UNIT RAWAT INAP BERSALIN PUSKESMAS SIWALANKERTO

OVEMBER 2016-JANUARI 2017

Jan Nov Des Jan Nov Des Jan Nov Des Jan
sedur, Pengurangan risiko infeksi Peningkatan keamanan peningkatan komunikasi
asien terkait pelayanan obat yang perlu efektif
kesehatan diwaspadai
ALANKERTO

AS SIWALANKERTO
NKERTO

v Des Jan
ngkatan komunikasi
tif
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIWALANKERTO
Jl. Siwalankerto No.134
Telp. (031) 8482487

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN EVALUASI SASARAN KESELAMATAN P
INDIKATOR SASARAN
NO UNIT
KESELAMATAN PASIEN

1 Ketepatan identifikasi pasien Semua Unit

2 Peningkatan komunikasi Efektif Unit Rawat Inap

3 Tidak terjadi kesalahan pemberian obat UPO,IGD dan Unit Rawat Inap

Terjadinya Kesalahan Prosedur

4 Semua Unit Rawat inap
Tindakan Medis dan Keperawatan

Pengurangan resiko infeksi di

5 Semua Unit Rawat inap
puskesmas
6 Terjadi pasien jatuh UPU, UPG,Unit KIA,
EMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
D PUSKESMAS SIWALANKERTO
Jl. Siwalankerto No.134
Telp. (031) 8482487

SIL MONITORING DAN EVALUASI SASARAN KESELAMATAN PASIEN

HASIL EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT

Pencapaian ketepatan identifikasi pasien 99 %,untuk
unit rawat inap belum melakukan pemasangan gelang
pasien
· 67 % SOAP terisi di rekam medis pasien
· Reed back dan write back perintah lewat telepon
belum terdokumentasi direkam medis
· Petugas bekerja sesuai dengan SOP
· Pemasangan gelang identitas di unit
rawat inap
· Dibuat SOP konsultasi dokter
· Dibuat jadwal visite dokter

· Dibuat SOP penyimpanan obat

· Tidak ada kesalahan pemberian obat
kategori LASA dan Hight alert
· Unit rawat inap belum melakukan penyimpanan · Pelaporan KNC,KTD,KTC,KPC
dan pelabelan sesuai kriteria dilakukan setiap ada kejadian
Belum dilakukan sosialisasi dan evaluasi SOP oleh unit Sosialisasi SOP
pelayanan
· 73 % petugas melakukan cuci tangan 7 langakah · Usulan pemasangan wastafel
dalam 5 momen kegiatan.
· Terdapat unit pelayanan yang belum tersedia · Usulan penyediaan handscrub
wastafel
· Usulan pengadaan tempat tisu
beserta tisunta
 · Petugas selalu membersihkan lantai
setiap ada kejadian yg tidak
Tidak terjadi pasien jatuh dikehendaki mis ngompol, muntah
· Dilakukan identifikasi resiko jatuh
diunit rawat inap
NO. TGL SASARAN KESELAMATAN PASIEN PENCAPAIAN
1 4-9-217 Ketepatan identifikasi pasien 100.0%
Pengurangan risiko pasien jatuh 100.0%
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat
100.0%
pasien operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
70.0%
kesehatan