NO UNIT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

RUANGAN Ketepatan identifkasi pasien

1
PENDAFTARAN Pengurangan risiko pasien jatuh
Ketepatan identifkasi pasien
Pengurangan risiko pasien jatuh
RUANGAN PENGOBATAN Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
2
UMUM operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Ketepatan identifkasi pasien
Pengurangan risiko pasien jatuh
RUANGAN PENGOBATAN Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
3
GIGI operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Ketepatan identifkasi pasien
Pengurangan risiko pasien jatuh
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
4 RUANGAN KIA/KB
operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Ketepatan identifkasi pasien
Peningkatan komunikasi efektif
Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Pengurangan risiko pasien jatuh
5 RUANGAN TINDAKAN
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Ketepatan identifkasi pasien
UNIT PELAYANAN
8 Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
KEFARMASIAN
Pengurangan risiko pasien jatuh
TARGET (%)
100%
100%
100%
100%
100%

100%
100%
100%
100%

100%
100%
100%
100%

100%
100%
100%
100%
100%
100%

100%
100%
100%
100%
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS BINAKAL BULAN JANUARI 2018

NO UNIT SASARAN KESELAMATAN PASIEN INDIKATOR TARGET (%) PENCAPAIAN

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

Ketepatan identifikasi pasien 100% 99.0%
pasien
Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 99.0%
RUANGAN PENGOBATAN
1 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
UMUM Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 99.0%
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 99.0%
kesehatan hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0%
pasien
Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
RUANGAN PENGOBATAN
2 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
GIGI Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 100.0%
kesehatan hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0%
pasien
Peningkatan komunikasi efektif Komunikasi efektif 100% 96.0%
Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
3 RUANGAN KIA/KB
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 99.0%
kesehatan hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0%
pasien
Prosentase perintah verbal yang
Peningkatan komunikasi efektif 100% 100.0%
ditandatangani dokter
RUANGAN UGD dan
4 Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
RAWAT INAP
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 89.0%
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 89.0%
kesehatan hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
Ketepatan identifikasi pasien 100%
pasien
5 RUANG FARMASI
Peningkatan keamanan obat yang perlu
Penandaan LASA dan High Alert 100%
diwaspadai
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0%
pasien

Peningkatan komunikasi efektif Komunikasi efektif 100% 100.0%

6 RUANGAN BERSALIN Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 100.0%
kesehatan hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
Ketepatan identifikasi pasien 100% 100.0%
pasien
Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%

Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien

7 RUANGAN IMUNISASI Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%
operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 100.0%
kesehatan hygiene sesuai SOP

Kepala UPTD Kesehatan

ala UPTD Kesehatan
Puskesmas Kraton

dr.MAGHFUR
NIP. 19650911 200212 1 004
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS

NO UNIT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh

RUANGAN PENGOBATAN
1 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
UMUM
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh
RUANGAN PENGOBATAN
2 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
GIGI
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif
Pengurangan risiko pasien jatuh
3 RUANGAN KIA/KB
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif

RUANGAN UGD dan
4 Pengurangan risiko pasien jatuh
RAWAT INAP
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
 RUANGAN UGD dan
4
RAWAT INAP

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

5 RUANG FARMASI
Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif

6 RUANGAN BERSALIN Pengurangan risiko pasien jatuh
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
7 RUANGAN IMUNISASI operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan
AMATAN PASIEN PUSKESMAS BINAKAL BULAN FEBRUARI 2018

INDIKATOR TARGET (%) PENCAPAIAN

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

100% 93.0%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 95.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 97.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Komunikasi efektif 100% 97.0%
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 97.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Prosentase perintah verbal yang
100% 100.0%
ditandatangani dokter
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 92.0%
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 88.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100%
pasien

Penandaan LASA dan High Alert 100%

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

100% 100.0%
pasien

Komunikasi efektif 100% 100.0%

Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 100.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%

Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 100.0%
hygiene sesuai SOP
Puskesmas Kraton

dr.MAGHFUR
NIP. 19650911 200212 1 004
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMA

NO UNIT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh

RUANGAN PENGOBATAN
1 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
UMUM
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh
RUANGAN PENGOBATAN
2 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
GIGI
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif
Pengurangan risiko pasien jatuh
3 RUANGAN KIA/KB
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif

RUANGAN UGD dan
4 Pengurangan risiko pasien jatuh
RAWAT INAP
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
 RUANGAN UGD dan
4
RAWAT INAP

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

5 RUANG FARMASI
Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif
Pengurangan risiko pasien jatuh
6 RUANGAN BERSALIN
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
7 RUANGAN IMUNISASI operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan
LAMATAN PASIEN PUSKESMAS BINAKAL BULAN MARET 2018

INDIKATOR TARGET (%) PENCAPAIAN

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

100% 99.0%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 99.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 99.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 99.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Komunikasi efektif 100% 98.0%
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 97.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Prosentase perintah verbal yang
100% 100.0%
ditandatangani dokter
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 89.0%
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 88.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100%
pasien

Penandaan LASA dan High Alert 100%

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

100% 100.0%
pasien
Komunikasi efektif 100% 100.0%
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 100.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%

Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 100.0%
hygiene sesuai SOP
Puskesmas Kraton

dr.MAGHFUR
NIP. 19650911 200212 1 004
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESM

NO UNIT SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh

RUANGAN PENGOBATAN
1 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
UMUM
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh
RUANGAN PENGOBATAN
2 Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
GIGI
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif
Pengurangan risiko pasien jatuh
3 RUANGAN KIA/KB
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif

RUANGAN UGD dan
4 Pengurangan risiko pasien jatuh
RAWAT INAP
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
 RUANGAN UGD dan
4
RAWAT INAP

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

5 RUANG FARMASI
Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif
Pengurangan risiko pasien jatuh
6 RUANGAN BERSALIN
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat pasien
7 RUANGAN IMUNISASI operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan
ELAMATAN PASIEN PUSKESMAS BINAKAL BULAN APRIL 2018

INDIKATOR TARGET (%) PENCAPAIAN

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

100% 99.0%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 99.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 98.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 95.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Komunikasi efektif 100% 98.0%
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 97.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Prosentase perintah verbal yang
100% 100.0%
ditandatangani dokter
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 92.0%
Kepatuhan petugas yang melakukan hand
100% 85.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100%
pasien

Penandaan LASA dan High Alert 100%

Tidak terjadinya kesalahan identifikasi

100% 100.0%
pasien
Komunikasi efektif 100% 100.0%
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%
Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 100.0%
hygiene sesuai SOP
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi
100% 100.0%
pasien
Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100.0%

Persentase tindakan medis sesuai SOP 100% 100.0%

Kepatuhan petugas yang melakukan hand

100% 100.0%
hygiene sesuai SOP
Puskesmas Kraton

dr.MAGHFUR
NIP. 19650911 200212 1 004
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS BINAKAL
BULAN JANUARI-APRIL 2018

SASARAN PENCAPAIAN
TARGET RENCANA TINDAK
NO UNIT KESELAMATAN INDIKATOR ANALISA
(%) LANJUT
PASIEN MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT

Tidak terjadinya Sudah tidak ada petugas lebih teliti dan

Ketepatan identifikasi
kesalahan identifikasi 100% kesalahan identifikasi melakukan identifikasi
pasien
pasien pasien sesuai SOP
RUANGAN
1
PENDAFTARAN

Peningkatan komunikasi melanjutkan monitoring

Komunikasi efektif 100% pencatatan sesuai SOP
efektif dan evaluasi

Tidak terjadinya Kurang jelasnya petugas Meningkatkan

Ketepatan identifikasi
kesalahan identifikasi 100% dalam pemanggilan nama kedisiplinan dalam
pasien
pasien pasien pemanggialn pasien

Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien melanjutkan monitoring

100% tidak terjadi pasien jatuh
pasien jatuh jatuh dan evaluasi
RUANGAN
2 PENGOBATAN Kepastian tepat prosedur, petugas sudah melakukan
Persentase tindakan melanjutkan monitoring
UMUM tepat lokasi, tepat pasien 100% tindakan medis sesuai
medis sesuai SOP dan evaluasi
operasi SOP

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas petugas belum semuanya

sosialisasi dan
infeksi terkait pelayanan yang melakukan hand 100% benar dalam melakukan
monitoring berkala
kesehatan hygiene sesuai SOP hand hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya Tidak terjadinya

Ketepatan identifikasi melanjutkan monitoring
kesalahan identifikasi 100% kesalahan identifikasi
pasien dan evaluasi
pasien pasien

Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien melanjutkan monitoring

100% tidak terjadi pasien jatuh
pasien jatuh jatuh dan evaluasi

RUANGAN
3
PENGOBATAN GIGI
 Meningkatkan ketelitian
Petugas kurang teliti
RUANGAN Kepastian tepat prosedur, petugas dalam
3 Persentase tindakan dalam menentukan lokasi
PENGOBATAN GIGI tepat lokasi, tepat pasien medis sesuai SOP 100%
yang akan dilakukan
menentukan area / lokasi
operasi yang akan dilakukan
tindakan
tindakan / operasi

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas petugas belum semuanya

sosialisasi dan
infeksi terkait pelayanan yang melakukan hand 100% benar dalam melakukan
monitoring berkala
kesehatan hygiene sesuai SOP hand hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya Tidak terjadinya

Ketepatan identifikasi melanjutkan monitoring
kesalahan identifikasi 100% kesalahan identifikasi
pasien dan evaluasi
pasien pasien
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien melanjutkan monitoring
100% tidak terjadi pasien jatuh
pasien jatuh jatuh dan evaluasi
Kepastian tepat prosedur, petugas sudah melakukan
4 RUANGAN KIA/KB tepat lokasi, tepat pasien Persentase tindakan 100% tindakan medis sesuai
melanjutkan monitoring
medis sesuai SOP dan evaluasi
operasi SOP

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas petugas belum semuanya

sosialisasi dan
infeksi terkait pelayanan yang melakukan hand 100% benar dalam melakukan
monitoring berkala
kesehatan hygiene sesuai SOP hand hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya Tidak terjadinya

Ketepatan identifikasi melanjutkan monitoring
kesalahan identifikasi 100% kesalahan identifikasi
pasien dan evaluasi
pasien pasien

Prosentase perintah
Peningkatan komunikasi melanjutkan monitoring
verbal yang 100% pencatatan sesuai SOP
efektif dan evaluasi
ditandatangani dokter
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien melanjutkan monitoring
100% tidak terjadi pasien jatuh
pasien jatuh jatuh dan evaluasi
RUANGAN
5
TINDAKAN
Kepastian tepat prosedur, petugas sudah melakukan
Persentase tindakan melanjutkan monitoring
tepat lokasi, tepat pasien 100% tindakan medis sesuai
medis sesuai SOP dan evaluasi
operasi SOP

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas petugas belum semuanya

sosialisasi dan
infeksi terkait pelayanan yang melakukan hand 100% benar dalam melakukan
monitoring berkala
kesehatan hygiene sesuai SOP hand hygiene sesuai SOP
 Tidak terjadinya Tidak terjadinya
Ketepatan identifikasi melanjutkan monitoring
kesalahan identifikasi 100% kesalahan identifikasi
pasien dan evaluasi
pasien pasien

10 RUANG FARMASI
Peningkatan keamanan
Penandaan LASA dan Tidak terjadinya melanjutkan monitoring
obat yang perlu 100%
High Alert kesalahan pemberian obat dan evaluasi
diwaspadai

Mengetahui,

Kepala UPTD Kesehatan

Puskesmas Binakal

dr. Arma Roostina Helliantin

NIP 19690515 200212 2 009

 BUKTI PELAKSANA

12

10

6
6

0
MEI JUNI
 BUKTI PELAKSANA

12

10

4
4

0
MEI JUNI JULI A
KSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI
RUANGAN PENDAFTARAN MEI-OKTOBER 2017

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif
 Ketepatan identifikasi pasien
Peningkatan komunikasi efektif

JULI AGUST SEPT OKT

KSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI
RUANGAN MTBS MEI-OKTOBER 2017
AGUST SEPT OKT
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
RUANGAN PENGOBATAN GIGI MEI-OKTOBER 20
12

10

8
6

0
MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN P
RUANGAN FARMASI MEI-OKTOBER 2017
12

10

4
4

0
MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT
 BUKTI PEL
PASIEN PUSKESMAS RACI
BER 2017
12

10

Ketepatan identifikasi pasien

Pengurangan risiko pasien jatuh
6
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat
 Ketepatan identifikasi pasien
Pengurangan risiko pasien jatuh
6
Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat
pasien operasi
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan

0
MEI JUNI
OKT
 BUKTI PELAK
SIEN PUSKESMAS RACI
7 12

10

Ketepatan identifikasi pasien

6
Peningkatan keamanan obat yang
perlu diwaspadai

4
 4

OKT 0
MEI JUNI JULI
TI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI
RUANGAN TINDAKAN MEI-OKTOBER 2017

Ketepatan identifikasi pasien

Peningkatan komunikasi efektif

Pengurangan risiko pasien jatuh

 Peningkatan komunikasi efektif

Pengurangan risiko pasien jatuh

Kepastian tepat prosedur, tepat lokasi, tepat

pasien operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan

JULI AGUST SEPT OKT

PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RACI
RUANGAN KESEHATAN LINGKUNGAN MEI-OKTOBER 2017
JULI AGUST SEPT OKT
 BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PU
RUANGAN LABORATORIUM MEI-OKTOBER 2017
12

10

6
6

0
MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT
IEN PUSKESMAS RACI
017
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIWALANKERTO
Jl. Siwalankerto No.134
Telp. (031) 8482487

DATA CAPAIAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS SIWALANKE

BULAN MEI - OKTOBER 2017

SASARAN PENCAPAIAN
TARGET
NO UNIT KESELAMATAN INDIKATOR
(%)
PASIEN MEI 17 JUNI 17 JULI 17 AGUST 17 SEPT 17

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 0.0% #REF!
RUANGAN identifkasi pasien
1 pasien
PENDAFTARAN

Peningkatan Komunikasi yang

100% 0.0% #REF!
komunikasi efektif efektif
Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 99.0% #REF!
identifkasi pasien
pasien
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien
100% 99.0% #REF!
pasien jatuh jatuh
RUANGAN Kepastian tepat
2 PENGOBATAN prosedur, tepat Persentase tindakan
UMUM 100% 99.0% #REF!
lokasi, tepat pasien medis sesuai SOP
operasi
 RUANGAN
2 PENGOBATAN SASARAN
UMUM TARGET PENCAPAIAN
NO UNIT KESELAMATAN INDIKATOR
(%)
PASIEN MEI 17 JUNI 17 JULI 17 AGUST 17 SEPT 17

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas

infeksi terkait yang melakukan hand 100% 99.0% #REF!
pelayanan kesehatan hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 100.0% #REF!
identifkasi pasien
pasien
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien
100% 100.0% #REF!
pasien jatuh jatuh
Kepastian tepat
prosedur, tepat Persentase tindakan
100% 100.0% #REF!
RUANGAN lokasi, tepat pasien medis sesuai SOP
3 PENGOBATAN operasi
GIGI
Pengurangan risiko Kepatuhan petugas
infeksi terkait yang melakukan hand 100% 100.0% #REF!
pelayanan kesehatan hygiene sesuai SOP

Peningkatan
Penandaan LASA dan
keamanan obat yang 100% 100.0% #REF!
High Alert
perlu diwaspadai

Tidak terjadinya
RUANGAN Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 96.0% #REF!
KIA/KB identifkasi pasien
pasien
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien
100% 100.0% #REF!
pasien jatuh jatuh

4
 SASARAN PENCAPAIAN
TARGET
NO UNIT KESELAMATAN INDIKATOR
(%)
PASIEN MEI 17 JUNI 17 JULI 17 AGUST 17 SEPT 17
Kepastian tepat
4 prosedur, tepat Persentase tindakan
100% 99.0% #REF!
lokasi, tepat pasien medis sesuai SOP
operasi

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas

infeksi terkait yang melakukan hand 100% 100.0% #REF!
pelayanan kesehatan hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 100.0% #REF!
identifkasi pasien
pasien
Prosentase perintah
Peningkatan
verbal yang 100% 89.0% #REF!
komunikasi efektif
ditandatangani dokter

Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien

100% 89.0% #REF!
RUANGAN pasien jatuh jatuh
5
TINDAKAN
Kepastian tepat
prosedur, tepat Persentase tindakan
100% #REF! #REF!
lokasi, tepat pasien medis sesuai SOP
operasi

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas

infeksi terkait yang melakukan hand 100% #REF! #REF!
pelayanan kesehatan hygiene sesuai SOP

6
 SASARAN PENCAPAIAN
TARGET
NO UNIT KESELAMATAN INDIKATOR
(%)
PASIEN MEI 17 JUNI 17 JULI 17 AGUST 17 SEPT 17

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% #REF! #REF!
identifkasi pasien
pasien
Prosentase perintah
Peningkatan
verbal yang 100% #REF! #REF!
komunikasi efektif
ditandatangani dokter
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien
100% 0.0% #REF!
pasien jatuh jatuh
Kepastian tepat
UNIT RAWAT INAP prosedur, tepat Persentase tindakan
7 100% 0.0% #REF!
BERSALIN lokasi, tepat pasien medis sesuai SOP
operasi

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas

infeksi terkait yang melakukan hand 100% 100.0% #REF!
pelayanan kesehatan hygiene sesuai SOP

Peningkatan
Penandaan LASA dan
keamanan obat yang 100% 100.0% #REF!
High Alert
perlu diwaspadai

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 100.0% #REF!
identifkasi pasien
pasien

6 RUANGAN TB
 SASARAN PENCAPAIAN
TARGET
NO UNIT KESELAMATAN INDIKATOR
(%)
PASIEN MEI 17 JUNI 17 JULI 17 AGUST 17 SEPT 17

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas

infeksi terkait yang melakukan hand 100% 100.0% #REF!
6 RUANGAN TB pelayanan kesehatan hygiene sesuai SOP

Prosentase perintah
Peningkatan
verbal yang 100% 100.0% #REF!
komunikasi efektif
ditandatangani dokter

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% #REF! #REF!
identifkasi pasien
pasien
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien
100% 100.0% #REF!
pasien jatuh jatuh

RUANGAN Kepastian tepat

7 Persentase tindakan
LABORATORIUM prosedur, tepat pengambilan sampel 100% 100.0% #REF!
lokasi, tepat pasien
sesuai SOP
operasi

Pengurangan risiko Kepatuhan petugas

infeksi terkait yang melakukan hand 100% 100.0% #REF!
pelayanan kesehatan hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 0.0% #REF!
identifkasi pasien
8 RUANGAN MTBS pasien
Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien
100% 0.0% #REF!
pasien jatuh jatuh
Tidak terjadinya
Ketepatan
RUANGAN kesalahan identifikasi 100% 0.0% #REF!
identifkasi pasien
9 KESEHATAN pasien
LINGKUNGAN
 SASARAN PENCAPAIAN
TARGET
NO UNIT
RUANGAN KESELAMATAN INDIKATOR
(%)
9 KESEHATAN PASIEN MEI 17 JUNI 17 JULI 17 AGUST 17 SEPT 17
LINGKUNGAN Pengurangan risiko Tidak terjadi pasien
100% 0.0% #REF!
pasien jatuh jatuh

Tidak terjadinya
Ketepatan
kesalahan identifikasi 100% 0.0% #REF!
identifkasi pasien
pasien
RUANGAN
10
FARMASI
Peningkatan
Penandaan LASA dan
keamanan obat yang 100% 0.0% #REF!
High Alert
perlu diwaspadai
MAS SIWALANKERTO

RENCANA TINDAK
ANALISA
LANJUT
OKT 17
masih ada kesalahan
identifikasi pasien dimana petugas lebih teliti dan
petugas salah melakukan identifikasi
mendistribusikan rekam sesuai SOP
medis
melanjutkan monitoring
pencatatan sesuai SOAP
dan evaluasi

tidak terjadi kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi

melanjutkan monitoring
tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

tindakan medis sesuai SOP dan evaluasi
 RENCANA TINDAK
ANALISA
LANJUT
OKT 17

petugas belum semuanya

sosialisasi dan monitoring
benar dalam melakukan
berkala
hand hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi

melanjutkan monitoring
tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

tindakan medis sesuai SOP dan evaluasi

petugas belum semuanya

sosialisasi dan monitoring
benar dalam melakukan
berkala
hand hygiene sesuai SOP

sudah dilakukan penandaan melanjutkan monitoring

label LASA dan High Alert dan evaluasi

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi

melanjutkan monitoring
tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi
 RENCANA TINDAK
ANALISA
LANJUT
OKT 17

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

tindakan medis sesuai SOP dan evaluasi

petugas belum semuanya

sosialisasi dan monitoring
benar dalam melakukan
berkala
hand hygiene sesuai SOP

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi

pencatatan sesuai SOAP di

melanjutkan monitoring
rekam medis dan
dan evaluasi
ditandatangani oleh dokter

melanjutkan monitoring
Tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

tindakan medis sesuai SOP dan evaluasi

petugas belum semuanya

sosialisasi dan monitoring
benar dalam melakukan
berkala
hand hygiene sesuai SOP
 RENCANA TINDAK
ANALISA
LANJUT
OKT 17

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi

melanjutkan monitoring
pencatatan sesuai SOAP
dan evaluasi

melanjutkan monitoring
tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

tindakan medis sesuai SOP dan evaluasi

petugas belum semuanya

sosialisasi dan monitoring
benar dalam melakukan
berkala
hand hygiene sesuai SOP

sudah dilakukan penandaan melanjutkan monitoring

label LASA dan High Alert dan evaluasi

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi
 RENCANA TINDAK
ANALISA
LANJUT
OKT 17

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

hand hygiene sesuai SOP dan evaluasi

melanjutkan monitoring
pencatatan sesuai SOAP
dan evaluasi

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi

melanjutkan monitoring
tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

tindakan medis sesuai SOP dan evaluasi

petugas sudah melakukan melanjutkan monitoring

hand hygiene sesuai SOP dan evaluasi

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi

melanjutkan monitoring
Tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

identifikasi pasien dan evaluasi
 RENCANA TINDAK
ANALISA
LANJUT
OKT 17
melanjutkan monitoring
tidak terjadi pasien jatuh
dan evaluasi
masih ada kesalahan
konfirmasi kepada dokter
identifikasi pasien dimana
untuk lebih memperbaiki
ada beberapa penulisan
penulisan identitas pada
nama pasien pada resep
resep
yang kurang jelas

Tidak terjadinya kesalahan melanjutkan monitoring

pemberian obat dan evaluasi

Mengetahui,
Kepala UPTD Kesehatan
Puskesmas Raci

dr. Arma Roostina Helliantin

NIP 19690515 200212 2 009
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN EVALUASI SASARAN KESELAMATAN P
INDIKATOR SASARAN
NO UNIT
KESELAMATAN PASIEN

1 Ketepatan identifikasi pasien Semua Unit

2 Peningkatan komunikasi Efektif Unit Rawat Inap

3 Tidak terjadi kesalahan pemberian obat UPO,IGD dan Unit Rawat Inap

Terjadinya Kesalahan Prosedur

4 Semua Unit Rawat inap
Tindakan Medis dan Keperawatan

Pengurangan resiko infeksi di

5 Semua Unit Rawat inap
puskesmas
6 Terjadi pasien jatuh UPU, UPG,Unit KIA,
EMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
SIL MONITORING DAN EVALUASI SASARAN KESELAMATAN PASIEN
HASIL EVALUASI
Pencapaian ketepatan identifikasi pasien 99 %,untuk
unit rawat inap belum melakukan pemasangan gelang
pasien
· 67 % SOAP terisi di rekam medis pasien
· Reed back dan write back perintah lewat telepon
belum terdokumentasi direkam medis
· Tidak ada kesalahan pemberian obat
· Unit rawat inap belum melakukan penyimpanan
dan pelabelan sesuai kriteria
Belum dilakukan sosialisasi dan evaluasi SOP oleh unit Sosialisasi SOP
pelayanan
· 73 % petugas melakukan cuci tangan 7 langakah
dalam 5 momen kegiatan.
· Terdapat unit pelayanan yang belum tersedia
wastafel
RENCANA TINDAK LANJUT
· Petugas bekerja sesuai dengan SOP
· Pemasangan gelang identitas di unit
rawat inap
· Dibuat SOP konsultasi dokter
· Dibuat jadwal visite dokter
· Dibuat SOP penyimpanan obat
kategori LASA dan Hight alert
· Pelaporan KNC,KTD,KTC,KPC
dilakukan setiap ada kejadian
· Usulan pemasangan wastafel
· Usulan penyediaan handscrub
· Usulan pengadaan tempat tisu
beserta tisunta
 · Petugas selalu membersihkan lantai
setiap ada kejadian yg tidak
Tidak terjadi pasien jatuh dikehendaki mis ngompol, muntah
· Dilakukan identifikasi resiko jatuh
diunit rawat inap