LAMPIRAN : KEPUTUSAN UPT PUSKESMAS KALIREJO
NOMOR : 445/ /SK/KEP/PKM-KLRJ/I/2021
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
JENIS PELAYANAN
NO
URAIAN
Lama Waktu Pendaftaran ≤ 6 Menit
Kepatuhan Identifikasi Pasien
Waktu penyediaan dokumen pasien rawat jalan ≤ 6
waktu tersedianya Rekam Medik pasien rawat jalan ≤ 6 Menit 100%
Menit
Kelengkapan isi rekam medik
1 PENDAFTARAN
Memakai Alat Pelindung Diri
Kepatuhan kebersihan tangan (Hand Hygiene)
Pelayanan sesuai SOP
Kepuasan Pasien
Waktu tanggap tenaga medis terlayani ≤ 5 menit
setelah pasien datang
Ketepatan Pelaksanaan Triase ≤ 3 Menit
Kepatuhan kebersihan tangan (Hand Hygiene)
2 TINDAKAN
Memakai Alat Pelindung Diri
Kelengkapan Informed Consent
Kepuasan Pasien
Ketersediaan dokter dalam pelayanan umum
Pelayanan sesuai SOP
Waktu tunggu pelayanan rawat jalan ≤ 15 Menit
Kepatuhan Peresepan Obat sesuai Formularium
3 PELAYANAN UMUM
Memakai Alat Pelindung Diri
Kepatuhan kebersihan tangan (Hand Hygiene)
Kepuasan Pasien
INDIKATOR TARGET
DEFINISI OPERASIONAL
Waktu tunggu pendaftaran ≤ 6 Menit 100%
Menanyakan identitas pasien meliputi nama, tanggal lahir
dan alamat 100%
Lengkapnya pengisian rekam medik pasien sehingga tidak
terjadi kesalahan pada pasien dengan nama yang sama 100%
Untuk pencegahan pengendalian dan Infeksi petugas
pedaftaran menggunakan APD Level 1 100%
Mengurangi resiko tertularnya penyakit atau infeksi dengan
100%
melakukan 6 langkah cuci tangan
Kepatuhan petugas terhadap SOP pendaftaran 100%
Puas / Tidak Puas terhadap pelayanan 100%
Tanggapnya tenaga medis terhadap pasien yang akan
100%
dilakukan tindakan
Tepatnya tenaga medis dalam menentukan tindakan
100%
terhadap pasien ≤ 3 Menit
Mengurangi resiko tertularnya penyakit atau infeksi dengan
100%
melakukan 6 langkah cuci tangan
Untuk pencegahan pengendalian dan Infeksi petugas
100%
pedaftaran menggunakan APD Level 2
Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan harus mengisi
informed consent 100%
Puas / Tidak Puas terhadap pelayanan 100%
sesuai dengan aturan permenkes no 43 tahun 2019 pasien
100%
dilayani oleh dokter
Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%
Waktu pasien dilakukan pelayanan ≤ 15 Menit 100%
Supaya dosis yang diberikan terhadap pasien sesuai 100%
Untuk pencegahan pengendalian dan Infeksi petugas
100%
pedaftaran menggunakan APD Level 2 dan 3
Mengurangi resiko tertularnya penyakit atau infeksi dengan
melakukan 6 langkah cuci tangan 100%
Puas / Tidak Puas terhadap pelayanan 100%
 Timbang berat badan, ukur tekanan darah, ukur tinggi fundus
Pemberi pelayanan 7 T pada ibu hamil uteri, pemberian imunisasi TT lengkap, pemberian tablet besi, 100%
tes terhadap penyakit menular, temu wicara

Pelayanan sesuai kompetensi Petugas yang memiliki STR dan SIKB 100%

Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan harus mengisi

Pengisian Informed Consent 100%
informed consent
4 KIA / MTBS
Pelayanan sesuai SOP Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%

Untuk pencegahan pengendalian dan Infeksi petugas

Memakai Alat Pelindung Diri 100%
pedaftaran menggunakan APD Level 2 dan 3

Mengurangi resiko tertularnya penyakit atau infeksi dengan

Kepatuhan kebersihan tangan (Hand Hygiene) 100%
melakukan 6 langkah cuci tangan

Kepuasan Pasien Puas / Tidak Puas terhadap pelayanan 100%

Ketersediaan dokter gigi dalam pelayanan kesehatan sesuai dengan aturan permenkes no 43 tahun 2019 pasien
100%
gigi dan mulut dilayani oleh dokter

Waktu Tunggu Pelayanan ≤ 20 Menit Waktu pasien dilakukan pelayanan gigi ≤ 20 Menit 100%

Pelayanan sesuai SOP Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%

Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan harus mengisi

KESEHATAN GIGI DAN Kelengkapan Informed Consent 100%
5 informed consent
MULUT
Untuk pencegahan pengendalian dan Infeksi petugas
Memakai Alat Pelindung Diri 100%
pedaftaran menggunakan APD Level 3

Mengurangi resiko tertularnya penyakit atau infeksi dengan

Kepatuhan kebersihan tangan (Hand Hygiene) 100%
melakukan 6 langkah cuci tangan

Kepuasan Pasien Puas / Tidak Puas terhadap pelayanan 100%

Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi ≤ 10 Menit Lamanya pasien menunggu Obat jadi ≤ 10 Menit 100%

Ketersediaan Obat Emergency tersedianya obat emergency dan pengontrolan nya 100%

Pemberian Obat Yang tepat Pemberian obat yang tepat meliputi 8 Benar 1W 100%

6 RUANG OBAT Untuk pencegahan pengendalian dan Infeksi petugas

Memakai Alat Pelindung Diri 100%
pedaftaran menggunakan APD Level 1

Mengurangi resiko tertularnya penyakit atau infeksi dengan

Kepatuhan kebersihan tangan (Hand Hygiene) 100%
melakukan 6 langkah cuci tangan

Kepuasan Pasien Puas / Tidak Puas terhadap pelayanan 100%

Waktu tunggu pasien dilakukan pelayanan di laboratorium ≤

Waktu tunggu pelayanan ≤ 15 Menit 100%
15 Menit

Pelayanan sesuai SOP Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%

Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan harus mengisi

Kelengkapan Inform Consent 100%
informed consent
7 LABORATORIUM Untuk pencegahan pengendalian dan Infeksi petugas
Memakai Alat Pelindung Diri 100%
pedaftaran menggunakan APD Level 2 dan 3
Mengurangi resiko tertularnya penyakit atau infeksi dengan
Kepatuhan kebersihan tangan (Hand Hygiene) 100%
melakukan 6 langkah cuci tangan

Ketepatan Hasil Tidak terjadinya kesalahan hasil 100%

Kepuasan Pasien Puas / Tidak Puas terhadap pelayanan 100%

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN UPT PUSKESMAS KALIREJO
NOMOR : 440/ /SK/KEP/PKM-KLRJ/I/2018
TENTANG : PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS

PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

JENIS PELAYANAN
NO INDIKATOR TARGET
URAIAN DEFINISI OPERASIONAL
Lama Waktu Pendaftaran Waktu tunggu pendaftaran ≤ 6 Menit

Kelengkapan isi rekam medik Lengkapnya pengisian rekam medik pasien 100%

1 PENDAFTARAN Pelayanan sesuai SOP Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%

Lama Waktu Distribusi Catatan Medik Kepoli Pelayanan Waktu pendistribusian catatan medik ke poli pelayanan ≤ 1 Menit

Kepuasan Pasien Puas / Tidak Puas terhadap pelayanan 100%

Ketersediaan Perawat yang BTCLS Memiliki Sertifikat BTCLS 100%

Ketepatan Response Time Ketepatan response time petugas terhadap pasien ≤ 5 Menit
2 TINDAKAN
Kelengkapan Informed Consent Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan harus mengisi 100%
informed consent

Kepuasan Pasien Puas / Tidak Puas terhadap pelayanan 100%

Pelayanan sesuai kompetensi Petugas yang memiliki STR, SIK, SIPP dan SID 100%

Pelayanan susuai SOP Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%

3 PELAYANAN UMUM Waktu tunggu pelayanan Waktu pasien dilakukan pelayanan ≤ 10 Menit

Melakukan 6 langkah cuci tangan Mengurangi resiko tertularnya penyakit atau infeksi 100%

Kepuasan Pasien Puas / Tidak Puas terhadap pelayanan 100%

Timbang berat badan, ukur tekanan darah, ukur tinggi fundus

Pemberi pelayanan 7 T pada ibu hamil uteri, pemberian imunisasi TT lengkap, pemberian tablet besi, 100%
tes terhadap penyakit menular, temu wicara

Pelayanan sesuai kompetensi Petugas yang memiliki STR dan SIKB 100%
4 KIA / MTBS
Pengisian Informed Consent Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan harus mengisi 100%
informed consent

Pelayanan sesuai SOP Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%

Kepuasan Pasien Puas / Tidak Puas terhadap pelayanan 100%

Waktu tunggu pelayanan Lama waktu pasien menunggu saat akan dilakukan pelayanan ≤ 10 Menit

Pelayanan sesuai kompetensi petugas memiliki STR 100%

5 KESEHATAN GIGI DAN
MULUT Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan harus mengisi
Kelengkapan Informed Consent ≤ 30 Menit
informed consent

Kepuasan Pasien Puas / Tidak Puas terhadap pelayanan 100%

Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi Lamanya pasien menunggu Obat jadi ≤ 10 Menit

6 RUANG OBAT Pemberian Obat Yang tepat Pemberian obat yang tepat 100%

Kepuasan Pasien Puas / Tidak Puas terhadap pelayanan 100%

Waktu tunggu pelayanan Waktu tunggu pasien akan dilakukan pelayanan ≤ 10 Menit

Pelayanan sesuai SOP Kepatuhan petugas terhadap SOP 100%

7 LABORATORIUM Kelengkapan Inform Consent Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan harus mengisi 100%
informed consent

Ketepatan Hasil Tidak terjadinya kesalahan hasil 100%

Kepuasan Pasien Puas / Tidak Puas terhadap pelayanan 100%