PE

U
Jalan Ray
Em

BUKTI PELAKSANA

NO PROGRAM UNIT INDIKATOR MUTU TARGET

Kepatuhan Kebersihan
≥ 85%
Tangan (KKT)

Kepatuhan Penggunaan Alat

100%
Pelindung Diri (APD)

Kepatuhan Identifikasi
100%
Pasien

INDIKATOR Keberhasilan pengobatan

1 INM
NASIONAL MUTU pasien Tuberkolosis semua 90%
kasus Sensitif Obat (SO)

Ibu Hamil yang

mendapatkan pelayanan
100%
ante natal care (ANC) sesuai
standar

Kepuasan Pengguna
>76.6
Layanan

INDIKATOR MUTU
Balita ditimbang yang naik
2 IMPP PRIORITAS 86%
berat badannya (N/D)
PUSKESMAS

Rencana Kebutuhan Tenaga

10
atau Renbut
KEPEMIMPINAN
3 KMP DAN MENEJEMEN
PUSKESMAS
 KEPEMIMPINAN
3 KMP DAN MENEJEMEN
PUSKESMAS
Kelengkapan data pegawai
STR dan SIP yang masih 10
berlaku

Kelengkapan pengisian
Pendaftaran general consent pada pasien 100%
baru rawat jalan

Pelayanan Gawat Pelayanan dilakukan sesuai

85%
Darurat dengan Triase

Pelayanan dilakukan oleh

Pemeriksaan Umum 95%
Dokter

Pasien berkumur dengan

Gigi dan Mulut larutan antiseptik sebelum 100%
perawatan klinis

Jumlah Pasien yang dilayani

KIA-KB dengan Respon time <10 100%
menit

4 UKP
Kelengkapan pengisian E-
Lansia Pusk < 24 jam pada 100%
pelayanan lansia
 Jumlah Pasien yang dilayani
Gizi dengan Respon time <10 90%
menit

Pasien skreening TBC

Laboratorium menggunakan masker 90%
selama pemeriksaan

Pelayanan Pemberian
Farmasi 100%
informasi obat

Rumah Tangga Sehat yang

PROMOSI 55%
memenuhi 10 indikator
KESEHATAN
PHBS

KESEHATAN
Konseling Sanitasi 10%
LINGKUNGAN

5 UKM

Kunjungan Pertama Ibu

KIA 100%
Hamil (K1)
 PELAYANAN PRA LANSIA (
LANSIA 100%
USIA 45-59 TAHUN)

Persentase Merokok <8,9%

PTM
penduduk usia 10-18 tahun

Kepatuhan petugas dalam

Identifikasi pasien identifikasi pasien dengan 100%
benar

Komunikasi efektif Kepatuhan pelaksaanaan

100%
dalam pelayanan SBAR dan TBK

Keamanan obat Penyimpanan dan Pelabelan

yang perlu obat LASA dan HIGH 100%
diwaspadai ALERT

Memastikan
6 SKP Tindakan Tepat
Kepatuhan petugas
Lokasi, Tepat 100%
terhadap prosedur
Prosedur, dan
Tepat Lokasi

Mengurangi Risiko
Infeksi Akibat Kepatuhan Petugas
100%
Perawatan Melakukan Hand Hygine
Kesehatan

Mengurangi resiko Kepatuhan Melakukan

cedera pasien Kajian Jatuh pada pasien 100%
akibat terjatuh resiko jatuh

Kepatuhan Cara Menyuntik

100%
yang Aman

Pencagahan dan
7 PPI Pengendalian
Infeksi (PPI)
 Pencagahan dan Kepatuhan Pembuangan
7 PPI Pengendalian Limbah Benda Tajam 100%
Infeksi (PPI) Memenuhi Standar

Kepatuhan Etika Batuk 100%

 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TROWULAN
Jalan Raya Trowulan No.179 Mojokerto, Kode Pos 61362 Jawa Timur
Email : pkm.trowulan@gmail.com Telp. 0857-3221-5650

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING INDIKATOR MUTU BULAN JANUARI-MARET 2023

CAPAIAN
PENYEBAB
KESENJANGAN
JAN FEB MAR MASALAH

100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 0 -

Data Januari Tidak

0% 100% 100% 34%
diinput

Data Januari Tidak

0% 98,67% 96,97% 35%
diinput

- -

Rendahnya cakupan balita

59,1% 73% 73% 17,6% yang naik dibandingkan
balita yang ditimbang

Puskesmas belum
mndapatkan dropping
7 7 7 3
SDM (Apoteker) dari
Pemerintah
 Kelalaian nakes dan
7 7 7 3 kuranganya control
admen

100% 100% 100% 0 -

Pelayanan dokter
umum di poli
63% 56% 0% 55% terjadwal.

Dokter Gigi tidak

berada di tempat
84% 83% 88% 15% setiap hari
dikarenakan cuti dan
rapat

Perawat penaggung
jawab lansia
mempunyai pekerjaan
92% 90% 89% 10% tambahan yang
mengharuskan
kegiatan rapat di jam
pelayanan
 Petugas Gizi hanya 1
sedangkan harus
melayani pasien dan
juga kunjungan
lapangan, jadi
terkadang saat pasien
72% 73% 76% 17% tiba harus menunggu
karena petugas masih
di lapangan

kesadaran pasien
TBC memakai masker
75% 35% 50% 47%
saat pemeriksaan
TBC

petugas farmasi tidak

97% 100% 100% 1%
berada di tempat

Masih banyak Kepala

keluarga yang
8% 8,1% 8,4% 24,5%
Merokok di dalam
rumah

Konseling Sanitasi
tidak dapat berjalan
sesuai jadwal
0% 0% 0% 98,8% dikarenakan petugas
kadang punya
kegiatan lain yang
bersamaan

Masih banyak ibu

hamil yang tidak
8,3% 8,8% 5,8% 77,1%
berkunjung saat
mengetahui hamil
 Kurang nya Keaktifan
masyarakat untuk
7% 7% 7% 79%
hadir ke posyandu
lansia

Pendataan Jumlah
orang yang merokok
0% 0% 0% di usia 10-18 tahun,
-
terjadwal pada bulan
agustus-september

Masih didapatkan
pengisian rekam
medis yang belum
lengkap

100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 0 -

Petugas diruang poli

gigi Petugas kurang
hafal cuci tangan 6
langkah

100% 100% 100% 0 -

96,6% 90% 100% 5%

91,6% 92,2% 87,9% 9,5%
Timur

RI-MARET 2023

ANALISA PENYEBAB MASALAH

(Man, Money, Methode, Machine, PRIORITAS
Environment ) PENYELESAIAN RENCANA TINDAK LANJUT
MASALAH

- - -

- - -

- - -

Data januari tidak diinput kedalam Penginputan data Melakukan penginputan data
system INM dengan benar di bulan berikutnya

Data januari tidak diinput kedalam Penginputan data Melakukan penginputan data
system INM dengan benar di bulan berikutnya

- - -

Balita Tidak Naik Berat badannya karena Melakukan Edukasi

kurangnya asupan, terkena penyakit, Kepada Ibu Balita Mengadakan Kelas Balita dengan
atau rendahnya pengetahuan Ibu tentang Tentang Pemberian metode EMODEMO
Pemberian Makan Pada Bayi dan Anak Makan Bayi dan Anak

Pengusulan penambahan
Belum ada formasi perekrutan Mendapatkan tenaga
SDM Apoteker dengan
tenaga Apoteker Apoteker
kualifikasi
 Mengurus STR
minimal 6 bulan Segera mengurus STR/SIP
Proses Alih Kategori
sebelum masa aktif sesuai dengan jabatan nakes
habis

Indikator mutu sudah

mencapai 100% masing-
- - masing ruang pelayanan
untuk mempertahankan mutu
yang sudah tercapai
Karena pelayanan oleh dokter Sistem rujukan Penggunaan kembali sistem
umum terjadwal, maka pasien internal antar poli di rujukan internal di poli untuk
pada semua poli tidak bisa puskesmas mengatasi kesenjangan
seluruhnya terlayani oleh dokter diberlakukan. pelayanan dokter umum di
umum. Puskesmas Trowulan.

Dokter Gigi tidak dapat hadir setiap Melakukan pelayanan Melakukan pelayanan pasien
hari pasien yang sesuai yang sesuai tupoksi dokter
tupoksi dokter gigi gigi saat dokter gigi berada di
saat dokter gigi tempat
berada di tempat

Menetapkan tenaga
Melakukan delegasi
Man : Penanggung jawab kesehatan yang mendapat
tugas untuk pengisian
mempunyai pekerjaan tambahan pendelegasian tugas selama
epuskesmas
tidak ada PJ ruang lansia
Man : Petugas hanya 1 , Money = - Mengatur jadwal Membuat Jadwal Kegiatan
, Methode : Jadwal Pelayanan dan Ulang antara Pelayanan Gizi Rawat Jalan
Kunjungan, Money : - , Pelayanan dan dan Kunjungan Lapangan.
Environtmen : - kunjungan lapangan

Man: Kurangnya kesadaran dan

Melakukan sosialisasi
pengetahuan untuk memakai Kurangnya
kepada pasien dan
masker saat melakukan kesadaran dan
menempelkan poster tentang
pemeriksaan di puskesmas pengetahuan
kesadaran memakai masker
khusuhnya di laboratorium

Pemberian informasi
Petugas farmasi sedang
dilakukan oleh SK pendelegasian petugas
mengambil stok persediaan obat di
petugas kesehatan farmasi ke petugas lainnya
GFK
lainnya

Money : kondisi keuangan yang

cukup membuat para KK membeli
rokok sepuasnya perubahan perilaku
Methods : Karena perekonomian oleh KK mengenai Meningkatkan Pembinaan
tercukupi dan harga rokok eceran bahaya merokok Rumah Tangga Ber-PHBS
tidak terlalu membebani. didalam rumahp
Environment: tercemar karena
asap rokok tersebut

Membuat jadwal untuk Klinik

Tidak ada Anggaran Penjadwalan sanitasi minimal 2 kali dalam
1 minggu

Inovasi dengan PENA

Kurangnya kesadaran dan
Penyuluhan tentang JAMILA , Pendampingan
pengetahuan tentang pentingnya
pentingnya ANC Awal Menjaga Ibu Hamil dari
pemeriksaan kehamilan
Anemia
 Membagikan dan
Man : Kekurangan Kader yang menginformasikan kepada
Pembuatan Jadwal
bertugas di posyandu Lansia masyarakat oleh Kader
untuk pelayanan
methods : pelayanan posyandu posyandu lansia serta
kesehatan Pra lansia
lansia dilaksanakan paling tidak 1 melaksanakan kegiatan
di posyandu lansia
bulan 1 kali sesuai dengan jadwal yang
sudah di tetapkan
Belum dilaksanakan karena jadwal dilaksanakan sesuai dilaksanakan sesuai jadwal
pelaksanaan jadwal

Petugas masih belum paham sosialisasi pengisian rekam

sosialisasi dan
pengisisan rekam medis dengan medis dan pembuatan SOP
pembuatan SOP
benar pengisian rekam medis

Mempertahnkan mutu
- -
pelayanan

Mempertahnkan mutu
- -
pelayanan

Mempertahnkan mutu
- -
pelayanan

Petugas poli gigi belum terbiasa Resosialisasi da Motivasi dan pemasangan

melakukan 5 langkah cuci tangan pemasangan poster poster cuci tangan

Mempertahnkan mutu
- -
pelayanan
 Ja

BUKTI PE

NO PROGRAM UNIT INDIKATOR MUTU TARGET

Kepatuhan Kebersihan
≥ 85%
Tangan (KKT)

Kepatuhan Penggunaan Alat

100%
Pelindung Diri (APD)

Kepatuhan Identifikasi
100%
Pasien

INDIKATOR Keberhasilan pengobatan

1 INM
NASIONAL MUTU pasien Tuberkolosis semua 90%
kasus Sensitif Obat (SO)

Ibu Hamil yang

mendapatkan pelayanan
100%
ante natal care (ANC) sesuai
standar

Kepuasan Pengguna
>76.6
Layanan

INDIKATOR MUTU
2 Balita ditimbang yang naik
IMPP PRIORITAS 86%
berat badannya (N/D)
PUSKESMAS
 Rencana Kebutuhan Tenaga
10
atau Renbut
KEPEMIMPINAN
3 KMP DAN MENEJEMEN
PUSKESMAS
Kelengkapan data pegawai
STR dan SIP yang masih 10
berlaku

Kelengkapan pengisian
Pendaftaran general consent pada pasien 100%
baru rawat jalan

Pelayanan Gawat Pelayanan dilakukan sesuai

85%
Darurat dengan Triase

Pelayanan dilakukan oleh

Pemeriksaan Umum 95%
Dokter

Pasien berkumur dengan

Gigi dan Mulut larutan antiseptik sebelum 100%
perawatan klinis

Kepatuhan Petugas
KIA-KB 100%
Melayani ANC 10T
4 UKP

Kelengkapan pengisian E-
Lansia Pusk < 24 jam pada 100%
pelayanan lansia
 Jumlah Pasien yang dilayani
Gizi dengan Respon time <10 90%
menit

Pasien skreening TBC

Laboratorium menggunakan masker 90%
selama pemeriksaan

Pelayanan Pemberian
Farmasi 100%
informasi obat

Rumah Tangga Sehat yang

PROMOSI
memenuhi 10 indikator 55%
KESEHATAN
PHBS

KESEHATAN
Konseling Sanitasi 10%
LINGKUNGAN

5 UKM

Kunjungan Pertama Ibu

KIA 100%
Hamil (K1)
 PELAYANAN PRA LANSIA (
LANSIA 100%
USIA 45-59 TAHUN)

PTM Persentase Merokok <8,9%

penduduk usia 10-18 tahun

Kepatuhan petugas dalam

Identifikasi pasien identifikasi pasien dengan 100%
benar

Komunikasi efektif Kepatuhan pelaksaanaan 100%

dalam pelayanan SBAR dan TBK

Keamanan obat Penyimpanan dan Pelabelan

yang perlu obat LASA dan HIGH 100%
diwaspadai ALERT

Memastikan
6 SKP Tindakan Tepat
Kepatuhan petugas 100%
Lokasi, Tepat
terhadap prosedur
Prosedur, dan
Tepat Lokasi

Mengurangi Risiko
Infeksi Akibat Kepatuhan Petugas
Perawatan Melakukan Hand Hygine
Kesehatan

Mengurangi resiko Kepatuhan Melakukan

cedera pasien Kajian Jatuh pada pasien 100%
akibat terjatuh resiko jatuh

Kepatuhan Cara Menyuntik

100%
yang Aman

Pencagahan dan
7 PPI Pengendalian
Infeksi (PPI)
 Pencagahan dan Kepatuhan Pembuangan
7 PPI Pengendalian Limbah Benda Tajam 100%
Infeksi (PPI) Memenuhi Standar

Kepatuhan Etika Batuk 100%

 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TROWULAN
Jalan Raya Trowulan No.179 Mojokerto, Kode Pos 61362 Jawa Timur
Email : pkm.trowulan@gmail.com Telp. 0857-3221-5650

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING INDIKATOR MUTU BULAN APRIL-JUNI 2023

CAPAIAN
PENYEBAB
KESENJANGAN
Tribulan 1 APR MEI JUNI MASALAH

100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 0 -

34% Data Januari Tidak

0% 100% 100%
diinput

35% Data Januari Tidak

0% 98,67% 96,97%
diinput

- -

Terjadi Penurunan
Cakupan di Bulan pertama
tribulan kedua

68,3% 66% 76% 78,7% 13,7%

 Puskesmas belum
mndapatkan dropping
7 7 7 3
SDM (Apoteker) dari
Pemerintah

Kelalaian nakes dan

7 7 7 3 kuranganya control
admen

100% 100% 100% 100% 0 -

Dokter umum
penanggung jawab
pelayanan cuti
melahirkan.
55% 0% 0% 56% 81%

Dokter Gigi tidak

berada di tempat
85% 90% 92% 94 8% setiap hari
dikarenakan cuti dan
rapat

Pendelegasian Tugas
kepada nakes lain
90% 95% 97% 100% 5%
tidak dilakukan secara
maksimal
 Petugas Gizi hanya 1
sedangkan harus
melayani pasien dan
juga kunjungan
lapangan, jadi
76% 82% 84% 85% 6% terkadang saat pasien
tiba harus menunggu
karena petugas masih
di lapangan

kesadaran pasien
TBC memakai masker
43% 71% 67% 67% 29%
saat pemeriksaan
TBC

Petugas pengganti
yang melakukan
pelayana farmasi
99% 100% 98% 100% 2%
tidak memberikan
penjelasan secara
lengkap

Masih banyak Kepala

keluarga yang
24,5% 2,2% 2,3% 2,3% 23,7%
Merokok di dalam
rumah

Konseling Sanitasi
tidak dapat berjalan
sesuai jadwal
3% 0% 0% 0% 9,94% dikarenakan petugas
kadang punya
kegiatan lain yang
bersamaan

Masih banyak ibu

hamil yang tidak
22,9% 7,1% 8,5% 7,3% 31%
berkunjung saat
mengetahui hamil
 Kurang nya Keaktifan
masyarakat untuk
21% 8% 6% 8% 57%
hadir ke posyandu
lansia

banyak anak usia 10-

18 th yang mencoba
0% 0% 0% 0% untuk merokok
0%

Masih didapatkan
pengisian rekam medis
yang belum lengkap

100% 100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 100% 0 -

95% 100% 96,6% 100% 2%

90,5% 90% 84,4% 82,7% 15%
NI 2023

ANALISA PENYEBAB MASALAH

(Man, Money, Methode, Machine, PRIORITAS
Environment ) PENYELESAIAN RENCANA TINDAK LANJUT
MASALAH

- - -

- - -

- - -

Data januari tidak diinput kedalam Penginputan data Melakukan penginputan data
system INM dengan benar di bulan berikutnya

Data januari tidak diinput kedalam Penginputan data Melakukan penginputan data
system INM dengan benar di bulan berikutnya

- - -

Pelaksanaan Kelas Balita di Bulan April

belum optimal
Mengadakan Kelas Balita Mengadakan Kelas Balita dengan
dan memberikan contoh
metode EMODEMO dan
menu gizi seimbang
memberikan contoh menu gizi
melalui konsumsi yang
seimbang melalui konsumsi yang
diberikan pada saat kelas
diberikan pada saat kelas balita
balita

Belum ada formasi perekrutan
tenaga Apoteker
Proses Alih Kategori
- -
Dokter Umum di Puskesmas
Trowulan ada 2, sebagai Kepala
Puskesmas dan Penanggung Jawab untuk pelayanan
Pelayanan. Dokter PJ pelayanan
sedng cuti melahirkan, dan kepala
Puskesmas sering mengikuti
kegiatan diluar Puskesmas,
Dokter Gigi tidak dapat hadir setiap Melakukan pelayanan Melakukan pelayanan pasien
hari
Man : Petugas yang mendapat
delegasi tugas tidak melakukan
sesuai SOP
Pengusulan penambahan
Mendapatkan tenaga
SDM Apoteker dengan
Apoteker
kualifikasi
Mengurus STR
minimal 6 bulan Segera mengurus STR/SIP
sebelum masa aktif sesuai dengan jabatan nakes
habis
Indikator mutu sudah
mencapai 100% masing-
masing ruang pelayanan
untuk mempertahankan mutu
yang sudah tercapai
Mengajukan dokter Pengajuan ke Dinas
umum pengganti Kesehatan untuk dokter
umum pengganti.
sementara.
pasien yang sesuai yang sesuai tupoksi dokter
tupoksi dokter gigi gigi saat dokter gigi berada di
saat dokter gigi tempat
berada di tempat
Melakukan
Melakukan resosialisasi
resosialisasi tentang
tentang pendelegasian tugas
pendelegasian tugas
Man : Petugas hanya 1 , Money = - , Mengatur jadwal Membuat Jadwal Kegiatan
Methode : Jadwal Pelayanan dan Ulang antara Pelayanan Gizi Rawat Jalan
Kunjungan, Money : - , Pelayanan dan dan Kunjungan Lapangan.
Environtmen : - kunjungan lapangan

Man: Kurangnya Kesadaran pasien Resosialisasi kepada Sosialisasi secara langsung

untuk memakai masker pasien TBC kepada pasien dengan

Man: Pendelegasian wewenang Menjelaskan SOP Sosialisasi SOP pelayanan

harus dilakukan dengan penjelasan kepada petugas yang farmasi kepada petugas yang
yang lengkap dan memperhatikan mendapatkan mendapat delegasi
SOP pendelegasian tugas wewenang

Money : kondisi keuangan yang

cukup membuat para KK membeli
rokok sepuasnya perubahan perilaku
Methods : Karena perekonomian oleh KK mengenai Meningkatkan Pembinaan
tercukupi dan harga rokok eceran bahaya merokok Rumah Tangga Ber-PHBS
tidak terlalu membebani. didalam rumahp
Environment: tercemar karena asap
rokok tersebut

Membuat jadwal untuk Klinik

Tidak ada Anggaran Penjadwalan sanitasi minimal 2 kali dalam
1 minggu

Inovasi dengan PENA

Kurangnya kesadaran dan
Penyuluhan tentang JAMILA , Pendampingan
pengetahuan tentang pentingnya
pentingnya ANC Awal Menjaga Ibu Hamil dari
pemeriksaan kehamilan
Anemia

Man : Kekurangan Kader yang
bertugas di posyandu Lansia
methods : pelayanan posyandu
lansia dilaksanakan paling tidak 1
bulan 1 kali
Kurangnya konseling kepada anak
usia 10-18th mengenai bahaya
merokok
Membagikan dan
menginformasikan kepada
Pembuatan Jadwal
masyarakat oleh Kader
untuk pelayanan
posyandu lansia serta
kesehatan Pra lansia
melaksanakan kegiatan
di posyandu lansia
sesuai dengan jadwal yang
sudah di tetapkan
rokok jual bebas dan penyuluhan kepada anak-
anak usia 10-18th anak usia 10-18 th mengenai
masih sering dampak bahaya merokok
mencoba

sosialisasi pengisian rekam

Petugas masih belum paham sosialisasi dan
medis dan pembuatan SOP
pengisisan rekam medis dengan benar pembuatan SOP
pengisian rekam medis

Mempertahnkan mutu
- -
pelayanan

Mempertahnkan mutu
- -
pelayanan

Mempertahnkan mutu
- -
pelayanan

Mempertahnkan mutu
- -
pelayanan

Mempertahnkan mutu
- -
pelayanan
 Jala

BUKTI PELA

NO PROGRAM UNIT INDIKATOR MUTU TARGET

Kepatuhan Kebersihan
≥ 85%
Tangan (KKT)

Kepatuhan Penggunaan Alat

100%
Pelindung Diri (APD)

Kepatuhan Identifikasi
100%
Pasien

Keberhasilan pengobatan
1 INDIKATOR pasien Tuberkolosis semua 90%
INM
NASIONAL MUTU kasus Sensitif Obat (SO)

Ibu Hamil yang

mendapatkan pelayanan
100%
ante natal care (ANC) sesuai
standar

Kepuasan Pengguna
>76.6
Layanan

INDIKATOR MUTU
2 Balita ditimbang yang naik
IMPP PRIORITAS 86%
berat badannya (N/D)
PUSKESMAS
 Rencana Kebutuhan Tenaga
10
atau Renbut
KEPEMIMPINAN
3 KMP DAN MENEJEMEN
PUSKESMAS
Kelengkapan data pegawai
STR dan SIP yang masih 10
berlaku

Kelengkapan pengisian
Pendaftaran general consent pada pasien 100%
baru rawat jalan

Pelayanan Gawat Pelayanan dilakukan sesuai

85%
Darurat dengan Triase

Pelayanan dilakukan oleh

Pemeriksaan Umum 95%
Dokter

Pasien berkumur dengan

Gigi dan Mulut larutan antiseptik sebelum 100%
perawatan klinis

4 UKP
Kepatuhan Petugas
KIA-KB 100%
Melayani ANC 10T
4 UKP

Kelengkapan pengisian E-
Lansia Pusk < 24 jam pada 100%
pelayanan lansia

Kelengkapan pengisian
Gizi asuhan gizi pasien rawat 100%
inap

Pasien skreening TBC

Laboratorium menggunakan masker 90%
selama pemeriksaan

Pelayanan Pemberian
Farmasi 100%
informasi obat

Rumah Tangga Sehat yang

PROMOSI
memenuhi 10 indikator 55%
KESEHATAN
PHBS

KESEHATAN
Konseling Sanitasi 10%
LINGKUNGAN

5 UKM
5 UKM

Kunjungan Pertama Ibu

KIA 100%
Hamil (K1)

PELAYANAN PRA LANSIA (

LANSIA 100%
USIA 45-59 TAHUN)

PTM Persentase Merokok <8,9%

penduduk usia 10-18 tahun

Kepatuhan petugas dalam

Identifikasi pasien identifikasi pasien dengan
benar

Komunikasi efektif Kepatuhan pelaksaanaan 100%

dalam pelayanan SBAR dan TBK

Keamanan obat Penyimpanan dan Pelabelan

yang perlu obat LASA dan HIGH 100%
diwaspadai ALERT

Memastikan
6 SKP Tindakan Tepat
Kepatuhan petugas 100%
Lokasi, Tepat
terhadap prosedur
Prosedur, dan
Tepat Lokasi

Mengurangi Risiko
Infeksi Akibat Kepatuhan Petugas 100%
Perawatan Melakukan Hand Hygine
Kesehatan
 Mengurangi resiko Kepatuhan Melakukan
cedera pasien Kajian Jatuh pada pasien 100%
akibat terjatuh resiko jatuh

Kepatuhan Cara Menyuntik

100%
yang Aman

Pencagahan dan Kepatuhan Pembuangan

7 PPI Pengendalian Limbah Benda Tajam 100%
Infeksi (PPI) Memenuhi Standar

Kepatuhan Etika Batuk 100%

 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TROWULAN
Jalan Raya Trowulan No.179 Mojokerto, Kode Pos 61362 Jawa Timur
Email : pkm.trowulan@gmail.com Telp. 0857-3221-5650

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING INDIKATOR MUTU BULAN APRIL-JUNI 2023

CAPAIAN
PENYEBAB
KESENJANGAN
Tribulan 1 JULI AGUSTUS SEPTEMBER MASALAH

100% 100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 100% 0 -

34% Data Januari Tidak

0% 100% 100%
diinput

35% Data Januari Tidak

0% 98,67% 96,97%
diinput

Belum Terlatih nya SDM

86.78 3.41 yang di Pelayanan
Tersebut

72,2%
 Puskesmas belum
mndapatkan dropping
7 7 7 3
SDM (Apoteker) dari
Pemerintah

Kelalaian nakes dan

7 7 7 3 kuranganya control
admen

100% 100% 100% 100% 0 -

Dokter umum
penanggung jawab
pelayanan cuti
melahirkan.
55% 0% 0% 56% 81%

Dokter Gigi tidak

berada di tempat
85% 90% 92% 94 8% setiap hari
dikarenakan cuti dan
rapat
 Pendelegasian Tugas
kepada nakes lain
90% 95% 97% 100% 5%
tidak dilakukan secara
maksimal

Petugas pengganti
yang melakukan
pelayana farmasi
99% 100% 98% 100% 2%
tidak memberikan
penjelasan secara
lengkap

Masih banyak Kepala

keluarga yang
6,8% 2,2% 2,3% 2,3% 41,4%
Merokok di dalam
rumah

Konseling Sanitasi
tidak dapat berjalan
sesuai jadwal
3% 2% 2% 2% 9% dikarenakan petugas
kadang punya
kegiatan lain yang
bersamaan
 Masih banyak ibu
hamil yang tidak
22,9% 7,1% 8,5% 7,3% 54,2%
berkunjung saat
mengetahui hamil

Kurang nya Keaktifan

masyarakat untuk
21% 8% 6% 8% 57%
hadir ke posyandu
lansia

Dikarenakan banyak
anak usia 10-18 th
yang mencoba untuk
21%
merokok

Masih didapatkan
pengisian rekam medis
yang belum lengkap

100% 100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 100% 0 -

100% 100% 100% 100% 0 -

98% 90% 96%

85% 83% 82%

2023

ANALISA PENYEBAB MASALAH

(Man, Money, Methode, Machine, PRIORITAS
Environment ) PENYELESAIAN RENCANA TINDAK LANJUT
MASALAH

- - -

- - -

- - -

Data januari tidak diinput kedalam Penginputan data Melakukan penginputan data
system INM dengan benar di bulan berikutnya

Data januari tidak diinput kedalam Penginputan data Melakukan penginputan data
system INM dengan benar di bulan berikutnya

Membutuhkan Melakukan Pendampingan dan

Adanya Penambahan Sumber Daya Baru Penampingan dan Memonitoring Kinerja Pegawai
yang masuk diawal tahun adaptasi pada unit-unit Setiap Bulannya, Serta membuat
pelayanan terkait evaluasi secara berkala

Belum ada formasi perekrutan
tenaga Apoteker
Pengusulan penambahan
Mendapatkan tenaga
SDM Apoteker dengan
Apoteker
kualifikasi

Mengurus STR
minimal 6 bulan Segera mengurus STR/SIP
Proses Alih Kategori
sebelum masa aktif sesuai dengan jabatan nakes
habis

Indikator mutu sudah

mencapai 100% masing-
- - masing ruang pelayanan
untuk mempertahankan mutu
yang sudah tercapai
Dokter Umum di Puskesmas Mengajukan dokter Pengajuan ke Dinas
Trowulan ada 2, sebagai Kepala umum pengganti Kesehatan untuk dokter
Puskesmas dan Penanggung Jawab untuk pelayanan umum pengganti.
Pelayanan. Dokter PJ pelayanan sementara.
sedng cuti melahirkan, dan kepala
Puskesmas sering mengikuti
kegiatan diluar Puskesmas,

Dokter Gigi tidak dapat hadir setiap Melakukan pelayanan Melakukan pelayanan pasien
hari pasien yang sesuai yang sesuai tupoksi dokter
tupoksi dokter gigi gigi saat dokter gigi berada di
saat dokter gigi tempat
berada di tempat
Man : Petugas yang mendapat
delegasi tugas tidak melakukan
sesuai SOP
Man: Pendelegasian wewenang
harus dilakukan dengan penjelasan
yang lengkap dan memperhatikan
SOP
Money : kondisi keuangan yang
cukup membuat para KK membeli
rokok sepuasnya
Methods : Karena perekonomian
tercukupi dan harga rokok eceran
tidak terlalu membebani.
Environment: tercemar karena asap
rokok tersebut
Tidak ada Anggaran
Melakukan
Melakukan resosialisasi
resosialisasi tentang
tentang pendelegasian tugas
pendelegasian tugas
Menjelaskan SOP Sosialisasi SOP pelayanan
kepada petugas yang farmasi kepada petugas yang
mendapatkan mendapat delegasi
pendelegasian tugas wewenang
perubahan perilaku
oleh KK mengenai Meningkatkan Pembinaan
bahaya merokok Rumah Tangga Ber-PHBS
didalam rumahp
Membuat jadwal untuk Klinik
Penjadwalan sanitasi minimal 2 kali dalam
1 minggu

Kurangnya kesadaran dan
Penyuluhan tentang
pengetahuan tentang pentingnya
pentingnya ANC
pemeriksaan kehamilan
Man : Kekurangan Kader yang
Pembuatan Jadwal
bertugas di posyandu Lansia
untuk pelayanan
methods : pelayanan posyandu
kesehatan Pra lansia
lansia dilaksanakan paling tidak 1
di posyandu lansia
bulan 1 kali
Kurangnya konseling kepada anak rokok jual bebas dan penyuluhan kepada anak-
usia 10-18th mengenai bahaya anak usia 10-18th
merokok masih sering
mencoba
Petugas masih belum paham sosialisasi dan
pengisisan rekam medis dengan benar pembuatan SOP
- -
- -
- -
- -
Inovasi dengan PENA
JAMILA , Pendampingan
Awal Menjaga Ibu Hamil dari
Anemia
Membagikan dan
menginformasikan kepada
masyarakat oleh Kader
posyandu lansia serta
melaksanakan kegiatan
sesuai dengan jadwal yang
sudah di tetapkan
anak usia 10-18 th mengenai
dampak bahaya merokok
sosialisasi pengisian rekam
medis dan pembuatan SOP
pengisian rekam medis
Mempertahnkan mutu
pelayanan
Mempertahnkan mutu
pelayanan
Mempertahnkan mutu
pelayanan
Mempertahnkan mutu
pelayanan
 Mempertahnkan mutu
- -
pelayanan