FERA NURWULANSARI

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

 SETIAP HARI

Proses Keperawatan

MELAKUKAN KOMPRES HANGAT (TEPID SPONGING)

Kondisi klien :

DS :

Ibu klien mengatakan anaknya panas sudah 3 hari dan terdapat

bintik-bintik pada kulit

DO :

KU : Klien terlihat lemah, wajah tampak kemerahan, terdapat

bintik-bintik merah pada lngan klien

TTV : Nadi : 120x/menit, Suhu : 39 C

Diagnosa Keperawatan

Peningkatan suhu tubuh b.d proses inflamasi

Tujuan Khusus

1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan suhu tubuh dalam batas normal. (N :

36,5 37,5 C)

2. Klien tidak terlihat lemah lagi

3. Bintik-bintik pada lengan klien berkurang

Tindakkan Keperawatan

Melakukan Kompres hangat / Tepid Sponging

- Persiapan Alat

1. Baskom mandi

2. Bantalan tahan air

3. Air hangat (37 C 98,6 F)

4. Selimut mandi
 5. Termometer

6. Lap mandi

7. Sarung tangan disposible

Proses Pelaksanaan Tindakan

ORIENTASI

1. Salam Terapeutik

Selamat pagi adik, perkenalkan saya suster Fera yang jaga pagi ini, dari pukul

7 pagi sampai pukul 14.00 siang. Nama adik siapa?

2. Evaluasi / Validasi

bagaimana keadaan adik sekarang??? Semalam tidurnya nyenyak? Adik masih

merasa tidak nyaman?

3. Kontrak :

Topik : Ibu, karena adik suhu badannya tinggi, maka saya

akan melakukan tindakan keperawatan Tepid

Sponging yaitu kompres hangat.

Waktu : Tindakan ini membutuhkan waktu kira-kira 15

Menit

Tempat : Ruang perawatan

Tujuan Interaksi : Untuk menurunkan suhu badan klien

KERJA (Langkah-langkah tindakkan keperawatan)

Ibu, saya akan memulai untuk melakukan tindakan kompres hangat kepada

adik, pertama-tama saya akan mengukur suhu dan nadi adik. Suster lepas dulu ya

dik bajunya, biar nanti enggak kena air, tapi nanti suster akan menutup bagian

yang tidak dikompres dengan selimut yah, biar nanti adik tidak kedinginan.

Sebelumnya, suster akan memeriksa dulu suhu airnya ya, kan nanti takut

airnya terlalu dingin. Setelah itu kita masukan lap mandinya kedalam baskom

mandi. Sekarang suster akan mengelap daerah tangan terjauh dulu ya, selama 5
menit, lalu tangan yang satunya lagi 5 menit juga, jangan lupa nanti dikeringkan

ya bu. Setelah itu lakukan dengan cara mengelap kaki kiri dan kanan masing-

masing waktunya 5 menit, lalu lanjut mengelap punggung dan bokong setiap 3-5

menit, kaji ulang suhu dan nadi tiap 15 menit.

Ibu, jangan lupa airnya diganti ya bu, nah sekarang kita lanjut untuk

mengompres pada daerah ketiak, lipatan paha dan dahi dengan alat kompres.

Ingat ya bu,,, Kompres dilakukan jika suhu badan adik belum turun juga setelah

dilakukan pengelapan atau seka.

Kalau suhu sudah normal, lalu kita hentikan, langsung pakaikan baju adik,

supaya tidak kedinginan. Bagaimana bu,,,, Ibu sudah mengerti dengan cara

pengompersan yang sudah saya ajarkan?

TERMINASI

1. Evaluasi respons klien terhadap tindakkan keperawatan

Wah adiknya pinter, sudah mau dikompres

Sekarang bagaimana keadaan adik stelah dikompres?

Evaluasi perawat (objektif setelah reinforcement)

Coba ibu terangkan lagi cara pengompresan yang tadi saya sudah ajarkan

2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih oleh klien sesuai hasil tindakkan

yang telah dilakukan) :

Ibu, nanti kalau ade suhu badannya naik lagi, ibu bisa panggil saya di Nurse

Station, atau ibu bias melakukan kompres yang sudah saya ajarkan tadi

3. Kontrak topic yang akan datang :

Topik : Ibu nanti saya akan datang kembali keruangan ini untuk

melakukan observasi TTV kepada anak Ibu

Waktu : Sekitar 1 jam lagi saya kembali

Tempat : Di Ruang perawatan