Alamat : jl. Way ketunjung desa kedaton kalianda lampung selatan
Disebut pihak I (pertama)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama :
Umur :
Alamat :
Disebut pihak ke II (kedua)
Dengan ini menerangkan bahwa pihak I (pertama ) menitipkan uang dengan
jumlah Rp 12.800.000 terbilang dua belas juta delapan ratus ribu rupiah kepada pihak II (kedua) yang akan di kembalikan selambat lambatnya 28 february 2017.
Demikianlah surat perjanjian ini kami buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dan dapat di pergunakan sebagaimana mestinya