LAP

N a m a : Munzir, AMK
NIP : 19781115 199803 1 002
Jabatan : Perawat Penyelia
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d

No UNSUR UTAMA / SUB UNSUR BUTIR KE

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan 1 Implementasi keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada :
1). Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Keseha
b. Melakukan intervensi keperawatan (acute
dalam rangka Pemenuhan kebutuhan dasa
1). Tindakan Keperawatan yang berkaitan
a) Melakukan komunikasi terapeutik
Asuhan Keperawatan
b) Melakukan Terapi Aktifitas Kelomp
persepsi
c) Melakukan Komunikasi dengan kl
komunikasi
2). Tindakan Keperawatan yang berkaitan
a) Memfasilitasi suasana lingkungan
3). Melakukan implementasi keperawatan
a) Melakukan tindakan keperawatan
kasus dan kondisi pasien
(1).
2 Melakukan dokumentasi proses keperawatan p
a) Diagnosis keperawatan
b) Pelaksanaan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan Keperawatan Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian Masyarakat 2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang keseh
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang ke
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
B. Keikutsertaan dalam seminar atau 1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nas
lokakarya c. Peserta
C. Keanggotan dalam organisasi Menjadi anggota organisasi profesi
profesi perawat a. Anggota aktif
Mengetahui
Atasan Langsung

( Rosmaniar, SKM )
Nip. 19600408 198103 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PE
BULAN : JANUARI 2016

199803 1 002

I , III/d

BUTIR KEGIATAN
1 2 3

tasi keperawatan
ukan Upaya Promotif pada :

Melaksanakan Pendidikan Kesehatan

ukan intervensi keperawatan (acute dan chronic care)
rangka Pemenuhan kebutuhan dasar manusia
indakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi :
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
Asuhan Keperawatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
Melakukan Komunikasi dengan klien dengan hambatan
komunikasi
indakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang
Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan yang spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
Manajemen Nyeri pada setiap kondisi
dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
osis keperawatan
anaan tindakan keperawatan
rencanaan pelayanan keperawatan
rencana kegiatan individu perawat
kan tugas lapangan di bidang kesehatan
sanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :

ota organisasi profesi

198103 2 010
FUNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
ARI 2016

UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS M

KABUPATEN /KOTA : LHOKSEUMAW
PROPINSI : ACEH

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1
3

0
Lhokseumawe,
Pegawai Yang Dinilai

( Munzir, AMK )
Nip. 19781115 199803 1 002
: PUSKESMAS MUARA DUA
: LHOKSEUMAWE
: ACEH

JUMLAH KET
27 28 29 30 31

1
3

0
99803 1 002
 L

N a m a : Munzir, AMK
NIP : 19781115 199803 1 002
Jabatan : Perawat Penyelia
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d

No UNSUR UTAMA / SUB UNSUR BUTIR

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan
B. Pengelolaan Keperawatan
C. Pengabdian Masyarakat
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
B. Keikutsertaan dalam seminar atau
lokakarya
C. Keanggotan dalam organisasi profesi
perawat
1 Implementasi keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada :
1). Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Kese
b. Melakukan intervensi keperawatan (acut
dalam rangka Pemenuhan kebutuhan da
1). Tindakan Keperawatan yang berkai
a) Melakukan komunikasi terapeu
Asuhan Keperawatan
b) Melakukan Terapi Aktifitas Kelo
persepsi
c) Melakukan Komunikasi dengan
komunikasi
2). Tindakan Keperawatan yang berkai
a) Memfasilitasi suasana lingkung
3). Melakukan implementasi keperawa
a) Melakukan tindakan keperawat
kasus dan kondisi pasien
(1).
2 Melakukan dokumentasi proses keperawatan
a) Diagnosis keperawatan
b) Pelaksanaan tindakan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawa
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kes
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/n
c. Peserta
Menjadi anggota organisasi profesi
a. Anggota aktif
Mengetahui
Atasan Langsung

( Rosmaniar, SKM )
Nip. 19600408 198103 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL P
BULAN : FEBRUARI 2016

5 199803 1 002
Penyelia
k I , III/d

BUTIR KEGIATAN
1 2 3

ntasi keperawatan
ukan Upaya Promotif pada :

Melaksanakan Pendidikan Kesehatan 0

ukan intervensi keperawatan (acute dan chronic care)
m rangka Pemenuhan kebutuhan dasar manusia
Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi :
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 1
Asuhan Keperawatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi 0
persepsi
Melakukan Komunikasi dengan klien dengan hambatan
komunikasi
Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang 1
Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan yang spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
Manajemen Nyeri pada setiap kondisi 1
n dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
osis keperawatan 1
sanaan tindakan keperawatan 3
erencanaan pelayanan keperawatan
n rencana kegiatan individu perawat 1
akan tugas lapangan di bidang kesehatan
sanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0

seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :

ota organisasi profesi

198103 2 010
 FUNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
UARI 2016

UNIT ORGANISASI : PUSKESMA

KABUPATEN / KOTA : LHOKSEUM
PROPINSI : ACEH

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1
Lhokseumawe,
Pegawai Yang Dinilai

( Munzir, AMK )
Nip. 19781115 199803 1 002
: PUSKESMAS MUARA DUA
: LHOKSEUMAWE
: ACEH

JUMLAH KET
26 27 28 29 30 31

1
3

1 2
ng Dinilai

5 199803 1 002
 L

N a m a : Munzir, AMK
NIP : 19781115 199803 1 002
Jabatan : Perawat Penyelia
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d

No UNSUR UTAMA / SUB UNSUR BUTIR

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan 1 Implementasi keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada :
1). Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Kese
b. Melakukan intervensi keperawatan (acu
dalam rangka Pemenuhan kebutuhan d
1). Tindakan Keperawatan yang berka
a) Melakukan komunikasi terapeu
Asuhan Keperawatan
b) Melakukan Terapi Aktifitas Kelo
persepsi
c) Melakukan Komunikasi dengan
komunikasi
2). Tindakan Keperawatan yang berka
a) Memfasilitasi suasana lingkung
3). Melakukan implementasi keperawa
a) Melakukan tindakan keperawa
kasus dan kondisi pasien
(1).
2 Melakukan dokumentasi proses keperawata
a) Diagnosis keperawatan
b) Pelaksanaan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan Keperawatan Melakukan perencanaan pelayanan keperawata
Menyusun rencana kegiatan individu peraw
C. Pengabdian Masyarakat 2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang ke
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidan
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
B. Keikutsertaan dalam seminar atau 1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/
lokakarya c. Peserta
C. Keanggotan dalam organisasi profesi Menjadi anggota organisasi profesi
perawat a. Anggota aktif
Mengetahui
Atasan Langsung

( Rosmaniar, SKM )
Nip. 19600408 198103 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL P
BULAN : MARET 2016

5 199803 1 002
Penyelia
I , III/d

BUTIR KEGIATAN
1 2 3

ntasi keperawatan
ukan Upaya Promotif pada :

Melaksanakan Pendidikan Kesehatan

ukan intervensi keperawatan (acute dan chronic care)
m rangka Pemenuhan kebutuhan dasar manusia
Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi :
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
Asuhan Keperawatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
Melakukan Komunikasi dengan klien dengan hambatan
komunikasi
Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang
Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan yang spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
Manajemen Nyeri pada setiap kondisi
n dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
osis keperawatan
sanaan tindakan keperawatan
rencanaan pelayanan keperawatan
n rencana kegiatan individu perawat
akan tugas lapangan di bidang kesehatan
sanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :

ota organisasi profesi

198103 2 010
UNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
T 2016

UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS

KABUPATEN / KOTA : LHOKSEUMA
PROPINSI : ACEH

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1
3

0
Lhokseumawe,
Pegawai Yang Dinilai

( Munzir, AMK )
Nip. 19781115 199803 1 002
: PUSKESMAS MUARA DUA
: LHOKSEUMAWE
: ACEH

JUMLAH KET
26 27 28 29 30 31

1
3

0
ang Dinilai

5 199803 1 002
 LA

N a m a : Munzir, AMK
NIP : 19781115 199803 1 002
Jabatan : Perawat Penyelia
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d

No UNSUR UTAMA / SUB UNSUR BUTIR K

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan 1 Implementasi keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada :
1). Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Kese
b. Melakukan intervensi keperawatan (acu
dalam rangka Pemenuhan kebutuhan d
1). Tindakan Keperawatan yang berka
a) Melakukan komunikasi terapeu
Asuhan Keperawatan
b) Melakukan Terapi Aktifitas Kelo
persepsi
c) Melakukan Komunikasi dengan
komunikasi
2). Tindakan Keperawatan yang berka
a) Memfasilitasi suasana lingkung
3). Melakukan implementasi keperawa
a) Melakukan tindakan keperawat
kasus dan kondisi pasien
(1).
2 Melakukan dokumentasi proses keperawata
a) Diagnosis keperawatan
b) Pelaksanaan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan Keperawatan Melakukan perencanaan pelayanan keperawata
Menyusun rencana kegiatan individu peraw
C. Pengabdian Masyarakat 2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kes
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
B. Keikutsertaan dalam seminar atau 1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/
lokakarya c. Peserta
C. Keanggotan dalam organisasi profesi Menjadi anggota organisasi profesi
perawat a. Anggota aktif
Mengetahui
Atasan Langsung

( Rosmaniar, SKM )
Nip. 19600408 198103 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PE
BULAN : APRIL 2016

5 199803 1 002
Penyelia
k I , III/d

BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4

ntasi keperawatan
kukan Upaya Promotif pada :
Kelompok
Melaksanakan Pendidikan Kesehatan
kukan intervensi keperawatan (acute dan chronic care)
m rangka Pemenuhan kebutuhan dasar manusia
Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi :
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
Asuhan Keperawatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
Melakukan Komunikasi dengan klien dengan hambatan
komunikasi
Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang
Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan yang spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
Manajemen Nyeri pada setiap kondisi
n dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
nosis keperawatan
sanaan tindakan keperawatan
erencanaan pelayanan keperawatan
n rencana kegiatan individu perawat 1
akan tugas lapangan di bidang kesehatan
ksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan

i seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :

ota organisasi profesi

198103 2 010
FUNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
IL 2016

UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS

KABUPATEN / KOTA : LHOKSEUMA
PROPINSI : ACEH

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 1

1
3

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Lhokseumawe,
Pegawai Yang Dinilai

( Munzir, AMK )
Nip. 19781115 199803 1 002
: PUSKESMAS MUARA DUA
: LHOKSEUMAWE
: ACEH

JUMLAH KET
26 27 28 29 30 31

1
3

1 1 12
ang Dinilai

5 199803 1 002
N a m a : Munzir, AMK
NIP : 19781115 199803 1 002
Jabatan : Perawat Penyelia
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d

No UNSUR UTAMA / SUB UNSUR BUTIR

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan
B. Pengelolaan Keperawatan
C. Pengabdian Masyarakat
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
B. Keikutsertaan dalam seminar atau
lokakarya
C. Keanggotan dalam organisasi profesi
perawat
1 Implementasi keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada :
1). Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Ke
b. Melakukan intervensi keperawatan (a
dalam rangka Pemenuhan kebutuhan
1). Tindakan Keperawatan yang berk
a) Melakukan komunikasi terap
Asuhan Keperawatan
b) Melakukan Terapi Aktifitas Ke
persepsi
c) Melakukan Komunikasi deng
komunikasi
2). Tindakan Keperawatan yang berk
a) Memfasilitasi suasana lingku
3). Melakukan implementasi keperaw
a) Melakukan tindakan keperaw
kasus dan kondisi pasien
(1).
2 Melakukan dokumentasi proses keperawa
a) Diagnosis keperawatan
b) Pelaksanaan tindakan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawat
Menyusun rencana kegiatan individu pera
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang k
a. Melaksanakan tugas lapangan di bida
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasiona
c. Peserta
Menjadi anggota organisasi profesi
a. Anggota aktif
Mengetahui
Atasan Langsung

( Rosmaniar, SKM )
Nip. 19600408 198103 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PE
BULAN : MEI 2016

199803 1 002

I , III/d

BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4

ntasi keperawatan
kukan Upaya Promotif pada :
Kelompok
Melaksanakan Pendidikan Kesehatan 1
kukan intervensi keperawatan (acute dan chronic care)
m rangka Pemenuhan kebutuhan dasar manusia
Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi :
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
Asuhan Keperawatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
Melakukan Komunikasi dengan klien dengan hambatan
komunikasi
Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang
Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan yang spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
Manajemen Nyeri pada setiap kondisi
n dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
nosis keperawatan
sanaan tindakan keperawatan
rencanaan pelayanan keperawatan
n rencana kegiatan individu perawat 1
akan tugas lapangan di bidang kesehatan
ksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1 1

seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :

ota organisasi profesi

198103 2 010
UNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
2016

UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS

KABUPATEN / KOTA : LHOKSEUMA
PROPINSI : ACEH

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 1

2
3

1 1 1 1 1 1 1 1 1
Lhokseumawe,
Pegawai Yang Dinilai

( Munzir, AMK )
Nip. 19781115 199803 1 002
: PUSKESMAS MUARA DUA
: LHOKSEUMAWE
: ACEH

JUMLAH KET
26 27 28 29 30 31

2
3

11
ng Dinilai

5 199803 1 002
 LA

N a m a : Munzir, AMK
NIP : 19781115 199803 1 002
Jabatan : Perawat Penyelia
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d

No UNSUR UTAMA / SUB UNSUR BUTIR

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan 1 Implementasi keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada :
1). Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Kes
Melakukan intervensi keperawatan (ac
b.

dalam rangka Pemenuhan kebutuhan d

B. Pengelolaan Keperawatan
C. Pengabdian Masyarakat
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
B. Keikutsertaan dalam seminar atau
lokakarya
C. Keanggotan dalam organisasi profesi
perawat
1). Tindakan Keperawatan yang berk
a) Melakukan komunikasi terape
Asuhan Keperawatan
b) Melakukan Terapi Aktifitas Ke
persepsi
c) Melakukan Komunikasi denga
komunikasi
2). Tindakan Keperawatan yang berk
a) Memfasilitasi suasana lingkun
3). Melakukan implementasi keperaw
a) Melakukan tindakan keperawa
kasus dan kondisi pasien
(1).
2 Melakukan dokumentasi proses keperawat
a) Diagnosis keperawatan
b) Pelaksanaan tindakan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawat
Menyusun rencana kegiatan individu peraw
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang ke
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidan
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional
c. Peserta
Menjadi anggota organisasi profesi
a. Anggota aktif
Mengetahui
Atasan Langsung

( Rosmaniar, SKM )
Nip. 19600408 198103 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PER
BULAN : JUNI 2016

5 199803 1 002
Penyelia
k I , III/d

BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4

ntasi keperawatan
ukan Upaya Promotif pada :
Kelompok
Melaksanakan Pendidikan Kesehatan 0
ukan intervensi keperawatan (acute dan chronic care)

m rangka Pemenuhan kebutuhan dasar manusia

Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi :
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 1
Asuhan Keperawatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi 0
persepsi
Melakukan Komunikasi dengan klien dengan hambatan 0
komunikasi
Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang 1
Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan yang spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
Manajemen Nyeri pada setiap kondisi 1
n dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
osis keperawatan 1
sanaan tindakan keperawatan 3
erencanaan pelayanan keperawatan
n rencana kegiatan individu perawat 1
akan tugas lapangan di bidang kesehatan
sanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0

i seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :

gota organisasi profesi

8 198103 2 010
UNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
2016

UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS M

KABUPATEN / KOTA : LHOKSEUMAW
PROPINSI : ACEH

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Lhokseumawe,
Pegawai Yang Dinilai

( Munzir, AMK )
Nip. 19781115 199803 1 002
: PUSKESMAS MUARA DUA
: LHOKSEUMAWE
: ACEH

JUMLAH KET
27 28 29 30 31

1
3

0
99803 1 002
N a m a : Munzir, AMK
NIP : 19781115 199803 1 002
Jabatan : Perawat Penyelia
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d

No UNSUR UTAMA / SUB UNSUR BUTIR

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan
B. Pengelolaan Keperawatan
C. Pengabdian Masyarakat
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
B. Keikutsertaan dalam seminar atau
lokakarya
C. Keanggotan dalam organisasi profesi
perawat
1 Implementasi keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada :
1). Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Ke
b. Melakukan intervensi keperawatan (ac
dalam rangka Pemenuhan kebutuhan d
1). Tindakan Keperawatan yang berk
a) Melakukan komunikasi terap
Asuhan Keperawatan
b) Melakukan Terapi Aktifitas Ke
persepsi
c) Melakukan Komunikasi deng
komunikasi
2). Tindakan Keperawatan yang berk
a) Memfasilitasi suasana lingku
3). Melakukan implementasi keperaw
a) Melakukan tindakan keperaw
kasus dan kondisi pasien
(1).
2 Melakukan dokumentasi proses keperawata
a) Diagnosis keperawatan
b) Pelaksanaan tindakan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawata
Menyusun rencana kegiatan individu peraw
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang ke
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidan
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/
c. Peserta
Menjadi anggota organisasi profesi
a. Anggota aktif
Mengetahui
Atasan Langsung

( Rosmaniar, SKM )
Nip. 19600408 198103 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PE
BULAN : JULI 2016

199803 1 002

BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4

asi keperawatan
ukan Upaya Promotif pada :

Melaksanakan Pendidikan Kesehatan 1

ukan intervensi keperawatan (acute dan chronic care)
rangka Pemenuhan kebutuhan dasar manusia
indakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi :
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 1
Asuhan Keperawatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi 0
persepsi
Melakukan Komunikasi dengan klien dengan hambatan 1
komunikasi
indakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang 1
Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan yang spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
Manajemen Nyeri pada setiap kondisi 1
dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
osis keperawatan 1
anaan tindakan keperawatan 3
encanaan pelayanan keperawatan
rencana kegiatan individu perawat 1
kan tugas lapangan di bidang kesehatan
sanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0

seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :

a organisasi profesi
98103 2 010
FUNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
I 2016

UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS

KABUPATEN / KOTA : LHOKSEUMA
PROPINSI : ACEH

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 1 1 1 1
Lhokseumawe,
Pegawai Yang Dinilai

( Munzir, AMK )
Nip. 19781115 199803 1 002
: PUSKESMAS MUARA DUA
: LHOKSEUMAWE
: ACEH

JUMLAH KET
26 27 28 29 30 31

1
3

5
ng Dinilai

199803 1 002
N a m a : Munzir, AMK
NIP : 19781115 199803 1 002
Jabatan : Perawat Penyelia
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d

No UNSUR UTAMA / SUB UNSUR BU

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan 1 Implementasi keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada :
1). Kelompok
a) Melaksanakan Pendidika
b. Melakukan intervensi keperawatan
dalam rangka Pemenuhan kebutuh
1). Tindakan Keperawatan yang
a) Melakukan komunikasi t
Asuhan Keperawatan
b) Melakukan Terapi Aktifita
persepsi
c) Melakukan Komunikasi d
komunikasi
2). Tindakan Keperawatan yang
a) Memfasilitasi suasana lin
3). Melakukan implementasi kep
a) Melakukan tindakan kep
kasus dan kondisi pasien
(1).
2 Melakukan dokumentasi proses kepera
a) Diagnosis keperawatan
b) Pelaksanaan tindakan keperawata
B. Pengelolaan Keperawatan Melakukan perencanaan pelayanan keperaw
Menyusun rencana kegiatan individu p
C. Pengabdian Masyarakat 2 Melaksanakan tugas lapangan di bidan
a. Melaksanakan tugas lapangan di b
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
B. Keikutsertaan dalam seminar atau lokakarya 1 Mengikuti seminar/lokakarya internasi
c. Peserta
C. Keanggotan dalam organisasi profesi perawat Menjadi anggota organisasi profesi
C. Keanggotan dalam organisasi profesi perawat
a. Anggota aktif

Mengetahui
Atasan Langsung

( Rosmaniar, SKM )
Nip. 19600408 198103 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PER
BULAN : AGUSTUS 2016

99803 1 002

BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4

asi keperawatan
kan Upaya Promotif pada :

Melaksanakan Pendidikan Kesehatan

kan intervensi keperawatan (acute dan chronic care)
rangka Pemenuhan kebutuhan dasar manusia
ndakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi :
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
Asuhan Keperawatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
Melakukan Komunikasi dengan klien dengan hambatan
komunikasi
ndakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang
elakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan yang spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
Manajemen Nyeri pada setiap kondisi
dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
sis keperawatan
anaan tindakan keperawatan
ncanaan pelayanan keperawatan
encana kegiatan individu perawat 1
an tugas lapangan di bidang kesehatan
anakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1 1 1 1

eminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :

a organisasi profesi
98103 2 010
UNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
US 2016

UNIT ORGANISASI
KABUPATEN / KOTA
PROPINSI

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1
3

1
1

Lhokseumawe,
Pegawai Yang Dinilai

( Munzir, AMK )
Nip. 19781115 199803 1 002
: PUSKESMAS MUARA DUA
: LHOKSEUMAWE
: ACEH

JUMLAH KET
26 27 28 29 30 31

1
3

5
 1

ng Dinilai

199803 1 002
N a m a : Munzir, AMK
NIP : 19781115 199803 1 002
Jabatan : Perawat Penyelia
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d

No UNSUR UTAMA / SUB UNSUR BUT

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan 1 Implementasi keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada :
1). Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan
b. Melakukan intervensi keperawatan (
dalam rangka Pemenuhan kebutuha
1). Tindakan Keperawatan yang be
a) Melakukan komunikasi ter
Asuhan Keperawatan
b) Melakukan Terapi Aktifitas
persepsi
c) Melakukan Komunikasi den
komunikasi
2). Tindakan Keperawatan yang be
a) Memfasilitasi suasana ling
3). Melakukan implementasi keper
a) Melakukan tindakan keper
kasus dan kondisi pasien
(1).
2 Melakukan dokumentasi proses keperaw
a) Diagnosis keperawatan
b) Pelaksanaan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan Keperawatan Melakukan perencanaan pelayanan keperawa
Menyusun rencana kegiatan individu per
C. Pengabdian Masyarakat 2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang
a. Melaksanakan tugas lapangan di bid
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
B. Keikutsertaan dalam seminar atau 1 Mengikuti seminar/lokakarya internasion
lokakarya c. Peserta
C. Keanggotan dalam organisasi profesi Menjadi anggota organisasi profesi
perawat a. Anggota aktif
Mengetahui
Atasan Langsung

( Rosmaniar, SKM )
Nip. 19600408 198103 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL P
BULAN : SEPTEMBER 2016

199803 1 002

I , III/d

BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4

asi keperawatan
ukan Upaya Promotif pada :

Melaksanakan Pendidikan Kesehatan

ukan intervensi keperawatan (acute dan chronic care)
rangka Pemenuhan kebutuhan dasar manusia
indakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi :
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
Asuhan Keperawatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
Melakukan Komunikasi dengan klien dengan hambatan
komunikasi
indakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang
Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan yang spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
Manajemen Nyeri pada setiap kondisi
dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
osis keperawatan
anaan tindakan keperawatan
encanaan pelayanan keperawatan
rencana kegiatan individu perawat 1
kan tugas lapangan di bidang kesehatan
sanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1 1

eminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :

a organisasi profesi
98103 2 010
FUNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
MBER 2016

UNIT ORGANISASI
KABUPATEN / KOTA
PROPINSI

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1
3

1 1 1 1
Lhokseumawe,
Pegawai Yang Dinilai

( Munzir, AMK )
Nip. 19781115 199803 1 002
: PUSKESMAS MUARA DUA
: LHOKSEUMAWE
: ACEH

JUMLAH KET
25 26 27 28 29 30 31

1
3

6
 Yang Dinilai

1115 199803 1 002

N a m a : Munzir, AMK
NIP : 19781115 199803 1 002
Jabatan : Perawat Penyelia
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d

No UNSUR UTAMA / SUB UNSUR BUTI

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan 1 Implementasi keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada :
1). Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Ke
b. Melakukan intervensi keperawatan (ac
dalam rangka Pemenuhan kebutuhan
1). Tindakan Keperawatan yang berk
a) Melakukan komunikasi terap
Asuhan Keperawatan
b) Melakukan Terapi Aktifitas K
persepsi
c) Melakukan Komunikasi deng
komunikasi
2). Tindakan Keperawatan yang berk
a) Memfasilitasi suasana lingku
3). Melakukan implementasi keperaw
a) Melakukan tindakan keperaw
kasus dan kondisi pasien
(1).
2 Melakukan dokumentasi proses keperawat
a) Diagnosis keperawatan
b) Pelaksanaan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan Keperawatan Melakukan perencanaan pelayanan keperawata
Menyusun rencana kegiatan individu peraw
C. Pengabdian Masyarakat 2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang ke
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidan
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
B. Keikutsertaan dalam seminar atau lokakarya 1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional
c. Peserta
C. Keanggotan dalam organisasi profesi Menjadi anggota organisasi profesi
perawat a. Anggota aktif
Mengetahui
Atasan Langsung

( Rosmaniar, SKM )
Nip. 19600408 198103 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL P
BULAN : OKTOBER 2016

199803 1 002

BUTIR KEGIATAN
1 2 3

asi keperawatan
ukan Upaya Promotif pada :

Melaksanakan Pendidikan Kesehatan

ukan intervensi keperawatan (acute dan chronic care)
rangka Pemenuhan kebutuhan dasar manusia
Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi :
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
Asuhan Keperawatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
Melakukan Komunikasi dengan klien dengan hambatan
komunikasi
Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang
Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan yang spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
Manajemen Nyeri pada setiap kondisi
dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
osis keperawatan
anaan tindakan keperawatan
ncanaan pelayanan keperawatan
rencana kegiatan individu perawat 1
kan tugas lapangan di bidang kesehatan
sanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1

seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :

a organisasi profesi
98103 2 010
 UNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
BER 2016

UNIT ORGANISASI
KABUPATEN / KOTA
PROPINSI

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1
3

1 1 1

1
Lhokseumawe,
Pegawai Yang Dinilai

( Munzir, AMK )
Nip. 19781115 199803 1 002
: PUSKESMAS MUARA DUA
: LHOKSEUMAWE
: ACEH

JUMLAH KET
25 26 27 28 29 30 31

1 1

1
3

1
ai Yang Dinilai

r, AMK )
81115 199803 1 002
N a m a : Munzir, AMK
NIP : 19781115 199803 1 002
Jabatan : Perawat Penyelia
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d

No UNSUR UTAMA / SUB UNSUR BUT

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan
B. Pengelolaan Keperawatan
C. Pengabdian Masyarakat
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
B. Keikutsertaan dalam seminar atau
lokakarya
C. Keanggotan dalam organisasi profesi
perawat
1 Implementasi keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada :
1). Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan K
b. Melakukan intervensi keperawatan (a
dalam rangka Pemenuhan kebutuhan
1). Tindakan Keperawatan yang ber
a) Melakukan komunikasi tera
Asuhan Keperawatan
b) Melakukan Terapi Aktifitas
persepsi
c) Melakukan Komunikasi den
komunikasi
2). Tindakan Keperawatan yang ber
a) Memfasilitasi suasana lingk
3). Melakukan implementasi kepera
a) Melakukan tindakan kepera
kasus dan kondisi pasien
(1).
2 Melakukan dokumentasi proses keperawa
a) Diagnosis keperawatan
b) Pelaksanaan tindakan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawat
Menyusun rencana kegiatan individu pera
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang k
a. Melaksanakan tugas lapangan di bida
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasiona
c. Peserta
Menjadi anggota organisasi profesi
a. Anggota aktif
Mengetahui
Atasan Langsung

( Rosmaniar, SKM )
Nip. 19600408 198103 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONA
BULAN : NOVEMBER 2016

199803 1 002

BUTIR KEGIATAN
1 2

asi keperawatan
ukan Upaya Promotif pada :

Melaksanakan Pendidikan Kesehatan

ukan intervensi keperawatan (acute dan chronic care)
rangka Pemenuhan kebutuhan dasar manusia
ndakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi :
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
Asuhan Keperawatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
Melakukan Komunikasi dengan klien dengan hambatan
komunikasi
ndakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang
elakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan yang spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
Manajemen Nyeri pada setiap kondisi
dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
osis keperawatan
anaan tindakan keperawatan
encanaan pelayanan keperawatan
rencana kegiatan individu perawat 1
kan tugas lapangan di bidang kesehatan
anakan tugas lapangan di bidang kesehatan

seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :

a organisasi profesi
98103 2 010
TAN FUNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
OVEMBER 2016

UNIT ORGANISASI
KABUPATEN / KOTA
PROPINSI

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1
3

0
Lhokseumawe,
Pegawai Yang Din

( Munzir, AMK )
Nip. 19781115 19980
 : PUSKESMAS MUARA DUA
N / KOTA : LHOKSEUMAWE
: ACEH

GGAL
JUMLAH KET
23 24 25 26 27 28 29 30 31

1
3

0
Lhokseumawe,
Pegawai Yang Dinilai

( Munzir, AMK )
Nip. 19781115 199803 1 002
N a m a : Munzir, AMK
NIP : 19781115 199803 1 002
Jabatan : Perawat Penyelia
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d

No UNSUR UTAMA / SUB UNSUR BUTIR

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan
B. Pengelolaan Keperawatan
C. Pengabdian Masyarakat
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
B. Keikutsertaan dalam seminar atau
lokakarya
C. Keanggotan dalam organisasi profesi
perawat
1 Implementasi keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada :
1). Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan Kes
b. Melakukan intervensi keperawatan (acu
dalam rangka Pemenuhan kebutuhan da
1). Tindakan Keperawatan yang berka
a) Melakukan komunikasi terape
Asuhan Keperawatan
b) Melakukan Terapi Aktifitas Kel
persepsi
c) Melakukan Komunikasi denga
komunikasi
2). Tindakan Keperawatan yang berka
a) Memfasilitasi suasana lingkun
3). Melakukan implementasi keperawa
a) Melakukan tindakan keperawa
kasus dan kondisi pasien
(1).
2 Melakukan dokumentasi proses keperawata
a) Diagnosis keperawatan
b) Pelaksanaan tindakan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawata
Menyusun rencana kegiatan individu perawa
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kes
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/n
c. Peserta
Menjadi anggota organisasi profesi
a. Anggota aktif
Mengetahui
Atasan Langsung

( Rosmaniar, SKM )
Nip. 19600408 198103 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL P
BULAN : DESEMBER 2016

199803 1 002

I , III/d

BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4

asi keperawatan
ukan Upaya Promotif pada :

Melaksanakan Pendidikan Kesehatan

ukan intervensi keperawatan (acute dan chronic care)
rangka Pemenuhan kebutuhan dasar manusia
ndakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi :
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
Asuhan Keperawatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
Melakukan Komunikasi dengan klien dengan hambatan
komunikasi
ndakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang
elakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan yang spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
Manajemen Nyeri pada setiap kondisi
dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
osis keperawatan
anaan tindakan keperawatan
encanaan pelayanan keperawatan
rencana kegiatan individu perawat 1
kan tugas lapangan di bidang kesehatan
anakan tugas lapangan di bidang kesehatan

seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :

ta organisasi profesi
198103 2 010
 FUNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
MBER 2016

UNIT ORGANISASI
KABUPATEN / KOTA
PROPINSI

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1
3

0
Lhokseumawe,
Pegawai Yang Dinilai

( Munzir, AMK )
Nip. 19781115 199803 1 002
: PUSKESMAS MUARA DUA
: LHOKSEUMAWE
: ACEH

JUMLAH KET
26 27 28 29 30 31

1
3

0
g Dinilai

199803 1 002
 LAPORAN HARIAN

N a m a : Munzir, AMK
NIP : 19781115 199803 1 002
Jabatan : Perawat Penyelia
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d

No UNSUR UTAMA / SUB UNSUR BU

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan 1 Implementasi keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada
1). Kelompok
a) Melaksanakan Pendidik
b. Melakukan intervensi keperawat
dalam rangka Pemenuhan kebu
1). Tindakan Keperawatan yan
a) Melakukan komunikas
Asuhan Keperawatan
b) Melakukan Terapi Aktif
persepsi
c) Melakukan Komunikas
komunikasi
2). Tindakan Keperawatan yan
a) Memfasilitasi suasana
3). Melakukan implementasi k
a) Melakukan tindakan ke
kasus dan kondisi pasi
(1).
2 Melakukan dokumentasi proses kep
a) Diagnosis keperawatan
b) Pelaksanaan tindakan keperawa
B. Pengelolaan Keperawatan Melakukan perencanaan pelayanan kepe
Menyusun rencana kegiatan individu
C. Pengabdian Masyarakat 2 Melaksanakan tugas lapangan di bid
a. Melaksanakan tugas lapangan d
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
B. Keikutsertaan dalam seminar atau lokakarya 1
Mengikuti seminar/lokakarya interna
c. Peserta
C. Keanggotan dalam organisasi profesi perawat Menjadi anggota organisasi profesi
a. Anggota aktif

Mengetahui
Atasan Langsung
( Rosmaniar, SKM )
Nip. 19600408 198103 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
BULAN : JANUARI s.d JUNI 2016

199803 1 002

BUTIR KEGIATAN
Jan

asi keperawatan
ukan Upaya Promotif pada :

Melaksanakan Pendidikan Kesehatan 0

ukan intervensi keperawatan (acute dan chronic care)
rangka Pemenuhan kebutuhan dasar manusia
ndakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi :
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 1
Asuhan Keperawatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi 0
persepsi
Melakukan Komunikasi dengan klien dengan hambatan 0
komunikasi
ndakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang 1
elakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan yang spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
Manajemen Nyeri pada setiap kondisi 1
dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
osis keperawatan 1
anaan tindakan keperawatan 3
ncanaan pelayanan keperawatan
rencana kegiatan individu perawat 1
kan tugas lapangan di bidang kesehatan
anakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0

seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :

a organisasi profesi
AWAT PENYELIA
NI 2016

UNIT ORGANISASI
KABUPATEN / KOTA
PROPINSI

JUMLAH ANGKA KREDIT SIMESTER

Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt

0 0 2 1 0

1 1 1 1 1

0 1 0 0 0

0 0 1 2 0

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 2 1
3 3 3 3 3

1 1 1 1 1

0 0 12 11 0

2
 : PUSKESMAS MUARA DUA
: LHOKSEUMAWE
: ACEH

JUMLAH JUMLAH A.K

Nov Des

3 0.510 0.17

6 0.300 0.05

1 0.100 0.10

3 0.450 0.15

6 1.440 0.24

6 1.080 0.18

7 0.840 0.12
18 2.160 0.12

6 1.440 0.24

23 5.750 0.25

2 2.000

16.070

Lhokseumawe,
Pegawai Yang Dinilai
( Munzir, AMK )
Nip. 19781115 199803 1 002
 LAPORAN HARI

N a m a : Munzir, AMK
NIP : 19781115 199803 1 002
Jabatan : Perawat Penyelia
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d

No UNSUR UTAMA / SUB UNSUR BUTIR

II. PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan
B. Pengelolaan Keperawatan
C. Pengabdian Masyarakat
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
B. Keikutsertaan dalam seminar atau
lokakarya
C. Keanggotan dalam organisasi profesi
perawat
1 Implementasi keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada :
1). Kelompok
a) Melaksanakan Pendidikan K
b. Melakukan intervensi keperawatan (a
dalam rangka Pemenuhan kebutuhan
1). Tindakan Keperawatan yang be
a) Melakukan komunikasi tera
Asuhan Keperawatan
b) Melakukan Terapi Aktifitas
persepsi
c) Melakukan Komunikasi den
komunikasi
2). Tindakan Keperawatan yang be
a) Memfasilitasi suasana lingk
3). Melakukan implementasi kepera
a) Melakukan tindakan kepera
kasus dan kondisi pasien
(1).
2 Melakukan dokumentasi proses keperawa
a) Diagnosis keperawatan
b) Pelaksanaan tindakan keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawat
Menyusun rencana kegiatan individu pera
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang
a. Melaksanakan tugas lapangan di bid
1
Mengikuti seminar/lokakarya internasion
c. Peserta
Menjadi anggota organisasi profesi
a. Anggota aktif
Atasan Langsung

( Rosmaniar, SKM )
Nip. 19600408 198103 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT PENYEL
BULAN : Juli s.d Desember 2016

99803 1 002

BUTIR KEGIATAN
Jan Feb

asi keperawatan
ukan Upaya Promotif pada :

Melaksanakan Pendidikan Kesehatan

ukan intervensi keperawatan (acute dan chronic care)
rangka Pemenuhan kebutuhan dasar manusia
ndakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi :
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
Asuhan Keperawatan
Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
persepsi
Melakukan Komunikasi dengan klien dengan hambatan
komunikasi
ndakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi :
Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang
elakukan implementasi keperawatan yang khusus
Melakukan tindakan keperawatan yang spesifik terkait
kasus dan kondisi pasien
Manajemen Nyeri pada setiap kondisi
dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
osis keperawatan
anaan tindakan keperawatan
ncanaan pelayanan keperawatan
rencana kegiatan individu perawat
kan tugas lapangan di bidang kesehatan
anakan tugas lapangan di bidang kesehatan

seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai :

a organisasi profesi
ERAWAT PENYELIA
sember 2016

UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS MUARA DUA

KABUPATEN / KOTA: LHOKSEUMAWE
PROPINSI : ACEH

JUMLAH ANGKA KREDIT SIMESTER 2

Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des

1 0 0 1 1 0

1 1 1 1 1 1

0 0 0 1 0 0

1 0 0 0 1 0

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
3 3 3 3 3 3

1 1 1 1 1 1

5 5 6 4 0 0

1
Pegawai Yang Dinilai

( Munzir, AMK )
Nip. 19781115 199803 1 002
KESMAS MUARA DUA
KSEUMAWE

JUMLAH JUMLAH A.K

3 0.510

6 0.300

1 0.100

2 0.300

6 1.440

6 1.080

6 0.720
18 2.160

6 1.440

20 5.000

1 1.000

1 0.750
14.800
ai Yang Dinilai

ir, AMK )
781115 199803 1 002
 SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP)

I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama : Rosmaniar,SKM Nama : Munzir, AMK
NIP : 19600408 198103 2 010 NIP : 19781115 199803 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk.I, IV/b Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d
Jabatan : Kepala Puskesmas Muara Dua Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Lhokseumawe Unit Kerja : Puskesmas Muara Dua
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
A Unsur Utama

Tindakan/
1 Melaksanakan kegiatan pelayanan keperawatan 27.120 10 pasien/ 100 12
dokumen/ kali

B. Unsur Penunjang Tugas Keperawatan

1 Menjadi anggota organisasi profesi perawat sebagai Anggota 0.750 1 Kartu anggota 100 12

2 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta 3.000 3 Sertifikat 100 12

JUMLAH 30.870

Lhokseumawe, 02 Januari 2016

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Rosmaniar, SKM Munzir, AMK

19600408 198103 2 010 19781115 199803 1002

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
GET
WAKTU BIAYA

BLN -

BLN -

BLN -

02 Januari 2016
Sipil Yang Dinilai

r, AMK
99803 1002
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2016

TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/ Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Mutu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tindakan/ Tindakan/
pasien/ pasien/
1 Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Keperawatan 27.120 10 100 12 BLN - 27.120 10 85
dokumen/ dokumen/
Kali Kali

Kartu Kartu
2 Menjadi anggota organisasi profesi perawat sebagai anggota 0.750 1 100 12 BLN - 0.750 1 100
anggota anggota

Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai

3 3.000 3 Sertifikat 100 12 BLN - 3.000 3 Sertifikat 100
peserta

JUMLAH 30.870 30.870

REALISASI NILAI
PENGHITU
CAPAIAN
Waktu Biaya NGAN
SKP
11 12 13 14

12 BLN - 261.00 87.00

12 BLN - 276.00 92.00

12 BLN - 276.00 92.00

90.75
(Baik)

Lhokseumawe, 31 Desember 2016

Pejabat Penilai,

Rosmaniar, SKM
19600408 198103 2 010
 PENILAIAN PERILAKU KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2016

NO PERILAKU NILAI

1 2 3
1. Orientasi Pelayanan 82

2. Integritas 81

3. Komitmen 80

4. Disiplin 80

5. Kerjasama 80

6. Kepemimpinan

7. Jumlah 403
8. Nilai Rata-rata 80.60

NILAI PERILAKU KERJA 32.24

Lhokseumawe, 31 Desember 2016

Pejabat Penilai

Rosmaniar, SKM
19600408 198103 2 010
KU KERJA
RI SIPIL

SEBUTAN

4
Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

mawe, 31 Desember 2016

198103 2 010
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 90.75 X 60% 54.45 ATAS KEBERATAN

b. Perilaku 1. Orientasi Pelayanan 82 Baik

Kerja 2. Integritas 81 Baik
3. Komitmen 80 Baik
4. Disiplin 80 Baik
5. Kerjasama 80 Baik
6. Kepemimpinan
7. Jumlah 403 -
8. Nilai Rata-rata 80.60 -
9. Nilai Perilaku Kerja 80.60 X 40% 32.24
86.69
NILAI PRESTASI KERJA
Baik
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, .....

2. ....
GGAPAN PEJABAT PENILAI
S KEBERATAN

Tanggal, ..

PUTUSAN ATASAN PEJABAT

NILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ..

3. .
 8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PUSKESMAS MUARA DUA

DINAS KESEHATAN KOTA LHOKSEUMAWE
9. DIBUAT TANGGAL, 02 Januari 2017. 1. YANG DINILAI
PEJABAT PENILAI a. N a m a
b. N I P
c. Pangkat, golongan ruang
Rosmaniar, SKM d. Jabatan/Pekerjaan
19600408 198103 2 010 e. Unit Organisasi
10. DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2017 2. PEJABAT PENILAI
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG a. N a m a
DINILAI b. N I P
c. Pangkat, golongan ruang
d. Jabatan/Pekerjaan
Munzir, AMK e. Unit Organisasi
19781115 199803 1 002 11. DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2017 3. ATASAN PEJABAT PENILAI
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a
b. N I P
c. Pangkat, golongan ruang
dr. Said Alam Zulfikar d. Jabatan/Pekerjaan
19740818 200212 1 007 e. Unit Organisasi
4.
IAN PRESTASI KERJA
WAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

Bulan Januari s.d. Desember 2016

Munzir, AMK
19781115 199803 1 002
Penata Tk.I, III/d
Perawat Penyelia
Puskesmas Muara Dua

Rosmaniar, SKM
19800408 198103 2 010
Pembina Tk.I, IV/b
Kepala Puskesmas Muara Dua
Puskesmas Muara Dua

dr. Said Alam Zulfikar

19740818 200212 1 007
Pembina Tk.I, IV/b
Kepala Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan Kota Lhokseumawe
1.
 RENCANA KERJA ( KEGIATAN ) INDIVIDU PERAWAT
TAHUN 2016

NAMA : Munzir, AMK PANGKAT/GOL : Penata Tk.I /III.d

NIP : 19781115 199803 1002 UNIT KERJA : PUSKESMAS MU

JADWAL KEGIATAN
NO KEGIATAN JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTU
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I

1 Menyusun Jadwal Kunjungan KESWA

2 Home Visit KESWA

3 Menyusun laporan Kegiatan KESWA

4 Mengecek Stok Obat Pasien Jiwa

5 Mengamprah Barang ATK/BHP/Alat kebersihan Jiwa

6 Membina Aktifitas Kelompok Pasien Jiwa Mandiri

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Muara Dua

Rosmaniar, SKM
19600408 198103 2 010
T

nata Tk.I /III.d

USKESMAS MUARA DUA KOTA LHOKSEUMAWE

N
AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV

Penanggung Jawab Program Jiwa

Munzir, AMK
19781115 199803 1002