Anda di halaman 1dari 1

KETERANGAN LAHIR

Yang bertanda tanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa

Nama : ...

Umur : ...

Istri : ...

Pekerjaan : ..

Alamat : ..

Telah melahirkan anak : laki-laki / Perempuan

Pada hari, .. Tanggal.

Jam, ..WIB Dan Diberi nama, ........................................

Demikian harap menjadi maklum.

Kuningan, ..20

Bidan

` PULAN

Anda mungkin juga menyukai