PONDOK PESANTREN TERPADU

SMKIT AL-MUSTHAFAWIYAH
Islamic Boarding School
KOMPETENSI KEAHLIAN : FARMASI
Izin Pendirian : Nomor. 421.9/Kep. 17/I/SMK-BPMPT/VI/2016, Tanggal 08 Juni 2016
Jl. Cikopo Selatan Pasir Muncang Kecamatan Megamendung Kabupaten Bogor (16770)
Telp. (0251)7563700; email: info@al-musthafawiyah.com; www.al-musthafawiyah.com

SURAT KETERANGAN KEPALA SEKOLAH

Nomor : 098/422.4/E.5/SMKIT-AM/II/2017

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Drs. Haryanto Dwi Swasono
NIK : 141014014
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar siswa SMKIT
Al-Musthafawiyah dan yang bersangkutan sebagai penerima dana PIP tahun 2016:

No Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual

1 KHORI MAULANA 11 641869948173110001KA

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk
mencairkan dana PIP di bank penyalur.

Megamendung, 30 Januari 2017

02 Jumadil Awal 1438 H
Kepala Sekolah,

Drs. Haryanto Dwi Swasono

NIK. 141014014

PONDOK PESANTREN TERPADU

 SMKIT AL-MUSTHAFAWIYAH
Islamic Boarding School
KOMPETENSI KEAHLIAN : FARMASI
Izin Pendirian : Nomor. 421.9/Kep. 17/I/SMK-BPMPT/VI/2016, Tanggal 08 Juni 2016
Jl. Cikopo Selatan Pasir Muncang Kecamatan Megamendung Kabupaten Bogor (16770)
Telp. (0251)7563700; email: info@al-musthafawiyah.com; www.al-musthafawiyah.com

SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK (SPTJM)

PENCAIRAN DANA SECARA KOLEKTIF PIP TAHUN 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Drs. Haryanto Dwi Swasono
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SMKIT Al-Musthafawiyah
Alamat : Jl. Cikopo Selatan Pasir Muncang RT. 01/RW. 01 Desa
Sukakarya Kecamatan Megamendung
Kab/Kota : Bogor
Provinsi : Jawa Barat

Dengan ini menyatakan:

1. Bertanggungjawab sepenuhnya untuk mencairkan dana PIP secara kolektif sejumlah 1
(Satu) siswa dengan dana sebesar Rp. 1000.000 di sekolah saya sesuai surat kuasa
Pengambilan dana PIP.
2. Bertanggungjawab menyalurkan dana kepada siswa penerima dana PIP sesuai surat kuasa
Pengambilan dana PIP dalam waktu paling lambat 5 hari kerja setelah pencairan kolektif
dilakukan.
3. Apabila di kemudian hari terjadi tuntutan hukum baik pidana maupun perdata terkait dengan
pencairan dana PIP secara kolektif ini, maka saya siap untuk bertanggungjawab.

Demikian surat pernyataan pertanggungjawaban mutlak ini saya buat dengan kesadaran dan
penuh tanggungjawab.

Megamendung, 30 Januari 2017

02 Jumadil Awal 1438 H
Kepala Sekolah,

Drs. Haryanto Dwi Swasono

NIK. 141014014

Mengetahui

Ketua Komite, Pengawas Sekolah,

Joko Suprianto, A. Md. Drs. Ade Kuswanda Rudiyanto, M. Si.

NIK .................................. NIP. 196110181987031003

PONDOK PESANTREN TERPADU

 SMKIT AL-MUSTHAFAWIYAH
Islamic Boarding School
KOMPETENSI KEAHLIAN : FARMASI
Izin Pendirian : Nomor. 421.9/Kep. 17/I/SMK-BPMPT/VI/2016, Tanggal 08 Juni 2016
Jl. Cikopo Selatan Pasir Muncang Kecamatan Megamendung Kabupaten Bogor (16770)
Telp. (0251)7563700; email: info@al-musthafawiyah.com; www.al-musthafawiyah.com

DAFTAR SISWA PENERIMA UANG/DANA PIP

PENCAIRAN SECARA KOLEKTIF

Nama Sekolah : SMKIT Al-Musthafawiyah

Jumlah Siswa Penerima : 1 (Satu) Siswa

JUMLAH
UANG
N NOMOR REKENING KELA YANG TANDA
NAMA SISWA
O VIRTUAL S DITERIMA TANGAN
PER SISWA
(Rp.)

1 KHORI MAULANA 641869948173110001KA 11 1000.000

Jumlah Uang /Dana

1000.000
Seluruhnya

Megamendung, 30 Januari 2017

02 Jumadil Awal 1438 H
Kepala Sekolah,

Drs. Haryanto Dwi Swasono

NIK. 141014014