BAB II

PEMBAHASAN
KONSEP MEDIS
2.1 Definisi
Luka bakar (combustio/burn) adalah cedera (injuri) sebagai akibat
kontak langsung atau terpapar dengan sumber-sumber panas (thermal),
listrik (electrict), zat kimia (chemycal), atau radiasi (radiation).
Luka bakar adalah injury pada jaringan yang disebabkan oleh suhu
panas, kimia, elektrik, radiasi dan thermal. (Djohansjah, M, dkk, 1991:
365)
Luka bakar adalah luka yang terjadi bila sumber panas bersentuhan
dengan tubuh atau jaringan dan besarnya luka ditentukan oleh tingkat
panas atau suhu dan lamanya terkena. (Doengoes, Marilynn E.2000 )
Luka bakar adalah luka yang disebabkan oleh karena kontak lansung
atau bersentuhan langsung atau tidak langsung dengan panas, kimia dan
sumber lain yang menyebabkan terbakar. (Hudak & Gallo, 1996 : 927)
Luka bakar adalah suatu trauma yang disebabkan oleh panas, arus
listrik, bahan kimia dan petir yang mengenai kulit, mukosa dan jaringan
yang lebih dalam (Irna Bedah RSUD Dr.Soetomo, 2001).
Luka bakar adaalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh
yang disebabkan oleh trauma benda tajam ataau tumpul, perubahan
suhu, zat kimia, ledakan, sengatan listrik atau gigitan hewan (buku Ilmu
Ajar bedah Syamsu hidayat)

2.2 Etiologi
2.2.1 Disebabkan oleh perpindahan energi dari sumber panas ke tubuh
melalui konduksi atau radiasi elektromagnetik.
a. Luka Bakar Suhu Tinggi (Thermal Burn)
b. Seperti Gas,cairan, bahan padat (solid)
c. Luka Bakar Bahan Kimia (hemical Burn)
d. Luka Bakar Sengatan Listrik (Electrical Burn)
e. Luka Bakar Radiasi (Radiasi Injury)
2.2.2 Berdasarkan perjalanan penyakitnya luka bakar dibagi menjadi 3
fase, yaitu :
a. Fase akut
Pada fase ini problema yang ada berkisar pada gangguan saluran
napas karena adanya cedera inhalasi dan gangguan sirkulasi. Pada fase ini
terjadi gangguan keseimbangan sirkulasi cairan dan elektrolit akibat
cedera termis bersifat sistemik.
b. Fase sub akut
Fase ini berlangsung setelah shock berakhir. Luka terbuka akibat
kerusakan jaringan (kulit dan jaringan dibawahnya) menimbulkan
masalah inflamasi, sepsis dan penguapan cairan tubuh disertai
panas/energi.
c. Fase lanjut
Fase ini berlangsung setelah terjadi penutupan luka sampai terjadi
maturasi. Masalah pada fase ini adalah timbulnya penyulit dari luka bakar
berupa parut hipertrofik, kontraktur, dan deformitas lainnya.
2.3 Tanda dan Gejala
2.3.1 Derajat I (superficial)
a. Lapisan luar epidermis terbakar
b. Edema Kulit kering
c. Pucat saat ditekan
d. Eritema ringan hebat
2.3.2 Derajat II (parsial)
a. Mengenai epidermis
b. Bila dibersihkan tampak homogeny
c. Pucat bila ditekan
d. Kemerahan dan kulit melepuh
e. Sensitif terhadap dingin
2.3.3 Derajat III
a. Mengenai seluruh lapisan kulit
b. Warna merah tua, hitam, putih atau cokelat
c. Permukaan kering dan edema
d. Kerusakan jaringan lemak terlihat
2.3.4 Derajat IV
a. Mengenai seluruh jaringan dibawah kulit
b. Kerusakan jaringan seluruh lapisan kulit
c. Mengenai muskulus dan tulang (Hudak& Gallo : 1996)
2.4 Patofisiologi
Luka bakar mengakibatkan peningkatan permebilitas pembuluh
darah sehingga air, klorida dan protein tubuh akan keluar dari dalam sel
dan menyebabkan edema yang dapat berlanjut pada keadaan hipovolemia
dan hemokonsentrasi. Burn shock ( shock Hipovolemik ) merupakan
komplikasi yang sering terjadi, manisfestasi sistemik tubuh trhadap
kondisi ini adalah :
2.4.1 Respon kardiovaskuler
Perpindahan cairan dari intravaskuler ke ekstravaskuler melelui
kebocoran kapiler mengakibatkan kehilangan Na, air dan protein plasma
serta edema jaringan yang diikuti dengan penurunan curah jantung
Hemokonsentrasi sel darah merah, penurunan perfusi pada organ mayor
edema menyeluruh.
2.4.2 Respon Renalis
Dengan menurunnya volume inravaskuler maka aliran ke ginjal dan
GFR menurun mengakibatkan keluaran urin menurun dan bisa berakibat
gagal ginjal.
2.4.3 Respon Gastro Intestinal
Respon umum pada luka bakar > 20 % adalah penurunan aktivitas
gastrointestinal. Hal ini disebabkan oleh kombinasi efek respon
hipovolemik dan neurologik serta respon endokrin terhadap adanya
perlukaan luas. Pemasangan NGT mencegah terjadinya distensi abdomen,
muntah dan aspirasi.
2.4.4 Respon Imonologi
Sebagian basis mekanik, kulit sebgai mekanisme pertahanan dari
organisme yang masuk. Terjadinya gangguan integritas kulit akan
memungkinkan mikroorganisme masuk kedalam luka.
2.5 Klasifikasi
American Burn Association menggolongkan luka bakar menjadi tiga
kategori, yaitu:
2.5.1 Luka bakar mayor
a. Luka bakar dengan luas lebih dari 25% pada orang dewasa dan
lebih dari 20% pada anak-anak.
b. Luka bakar fullthickness lebih dari 20%.
c. Terdapat luka bakar pada tangan, muka, mata, telinga, kaki, dan
perineum.
d. Terdapat trauma inhalasi dan multiple injuri tanpa
memperhitungkan derajat dan luasnya luka.
e. Terdapat luka bakar listrik bertegangan tinggi.
2.5.2 Luka bakar moderat
a. Luka bakar dengan luas 15-25% pada orang dewasa dan 10-20%
pada anak-anak.
b. Luka bakar fullthickness kurang dari 10%.
c. Tidak terdapat luka bakar pada tangan, muka, mata, telinga, kaki,
dan perineum.
2.5.3 Luka bakar minor
Luka bakar minor seperti yang didefinisikan oleh Trofino (1991) dan
Griglak (1992) adalah :
a. Luka bakar dengan luas kurang dari 15% pada orang dewasa dan
kurang dari 10 % pada anak-anak.
b. Luka bakar fullthickness kurang dari 2%.
c. Tidak terdapat luka bakar di daerah wajah, tangan, dan kaki.
d. Luka tidak sirkumfer.
e. Tidak terdapat trauma inhalasi, elektrik, fraktur.
2.6 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan dignostik
2.6.1 Laboratorium : Hb, Ht, Leucosit, Thrombosit, Gula darah,
Elektrolit, Ureum, Kreatinin, Protein, Albumin, Hapusan luka, Urine
lengkap, Analisa gas darah (bila diperlukan), dan lain lain.
2.6.2 Rontgen : Foto Thorax, dan lain-lain.
2.6.3 EKG
2.6.4 CVP : untuk mengetahui tekanan vena sentral, diperlukan pada luka
bakar lebih dari 30 % dewasa dan lebih dari 20 % pada anak.

KONSEP KEPERAWATAN
2.7 Pengkajian
2.7.1 Data Subyektif
a. Umur
b. Penyebab
c. Lamanya kontak
d. Ada tidaknya asap, gangguan jalan nafas
e. Lokasi terjadi : tertutup keracunan CO
f. Pengobatan yang diberikan
g. Riwayat penyakit yang diderita (DM, Jantung, Epilepsi, dll)
2.7.2 Data Obyektif
a. Tanda-tanda vital
b. Luas luka bakar
c. Kedalaman luka bakar
d. Kotoran
e. Daerah yang terbakar
f. Gejala hypovolemik syok
2.8 Diagnosa Keperawatan
2.8.1 Nyeri akut berhubungan dengan kerusakan ujung-ujung saraf karena
luka bakar
2.8.2 Pola napas tidak efektif berhubungan dengan edema dan efek dari
inhalasi asap
2.8.3 Kekurangan volume cairan berhubungan dengan output yang berlebihan
2.8.4 Resiko infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan
primer, kerusakkan kulit, rauma jaringan prosedur invasif
2.8.5 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan ketahanan dan
kekuatan otot.
2.8.6 Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kerusakan permukaan
kulit

2.9 Rencana Keperawatan

Diagnosa
No Kriteria Hasil NOC Intervensi NIC
Keperawatan

1 Nyeri Akut - Level Nyeri - lakukan pengkajian

Kotrol Nyeri
berhubungan nyeri secara
 dengan Kerusakan Comfort level
ujung ujung saraf Kriteria Hasil : - Atur posisi tidur
karena luka bakar. - Pasien mampu
mengontrol nyeri (atahu
penyebab nyeri, mampu
menggunakan tehnik
nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri).
- Pasien melaporkan
bahwa nyeri berkurang
dengan menggunakan
manajemen nyeri.
- Pasien mengenali skala
nyeri, frekuensi dan
tanda-tanda nyeri)
- pasien menyatakan rasa
nyaman setelah nyeri
berkurang.
2 Pola nafas tidak - Status respirasi
efektif - Airway patency
berhubungan - Vital sign status
dengan edema dan Kriteria hasil :
efek dari inhalasi - Pasien mampu batuk
asap. efektif
- Suara nafas bersih, tidak
ada sianosis dan dyspneu
Pasien dapat
mempelihatkan jalan
nafas yang paten (tidak
merasa tercekik, irama
nafas normal, frekuensi
nafas dalam rentang
normal.
komprehensif .
senyaman mungkin
- Bantu Pasien untuk
berfokus pada aktivitas,
bukan pada nyeri dan rasa
tidak nyaman dengan
melakukan pengalihan
melalui televise, radio
dan interaksi dengan
pengunjung.
- Ajarkan Pasien tentang
Relaksasi untuk mengatasi
nyeri.
- Kontrol lingkungan yang
dapat mempengaruhi
nyeri.
- Buka jalan nafas,
gunakan tekhnik chin lift
atau jaw thrust bila perlu
- Auskultasi suara nafas,
catat adanya suara
tambahan.
3. Kekurangan Kriteria Hasil : - Monitor status cairan
volume cairan - Mempertahankan urine termasuk intake dan
berhubungan output 30 ml/jam. output cairan.
dengan output - Tekanan darah, nadi, - Monitor respon pasien
yang berlebihan suhu tubuh dalam batas terhadap penambahan
normal. cairan.
Tidak ada tanda tanda - Dorong pasien untuk
dehidrasi, elastisitas kulit menambah intake oral.
baik - Monitor tanda vital.

4 Resiko Infeksi b/d Infeksi tidak terjadi - Kaji tanda tanda

tidak adekuatnya Kriteria Hasil : infeksi
pertahanan primer, - Jumlah Leukosit DBN - Meminimalkan
kerusakan kulit, - Pasien terbebas dari penyebaran agens
trauma jaringan tanda dan gejala infeksius.
prosedur invasif. infeksi.Pasien. - Pantau penampilan Luka
- Memperlihatkan hygiene bakar dan area luka bakar.
personal yang ade kuat - Bersihkan area luka
- Pembentukan jaringan bakar setiap hari dan
granulasi baik. lepaskan jaringan
nekrotik.

5 Intoleransi Toleransi aktivitas - Bantu pasien untuk

aktivitas b/d Kriteria Hasil :
penurunan - Pasien dapat
ketahanan dan mengidentifikasi aktivitas
kelkuatan otot atau situasi yang
menimbulkan nyeri yang
dapat mengakibatkan
intoleransi aktivitas.
- Pasien memperlihatkan
aktivitas sehargi hari
mengidentifikasi pilihan
aktivitas.
- Fasilitasi latihan otot
resistif secara rutin untuk
untuk mempertahankan
atau meningkatkan
kekuatan otot
- Bantu dan arahkan
pasien untuk mengenali
 dengan beberapa bantuan. aktivitas kehidupan sehari
hari yang dapat
dilakukan.

6 Kerusakan Kriteria Hasil : - Anjurkan Pasien untuk

Integritas Kulit - Menunjukkan regenerasi
berhubungan yang telah dicapai oleh sel
dengan kerusakan dan jaringan setelah
permukaan kulit. penutupan yang
diharapkan.
- Mencapai penyembuhan
tepat waktu pada area
luka bakar.
BAB III
PENUTUP
memakai pakaian yang
longgar
- Hindari kerutan pada
tempat tidur.
- Kumpulkan dan analisa
data pasien untuk
mempertahankan
integritas kulit dan
membrane mukosa.
- Lakukan perawatan luka
atau perawatan kulit
secara rutin.
- Ubah dan atur posisi
pasien sesering mungkin.

3.1 Kesimpulan
Kulit adalah organ kompleks yang memberikan pertahanan tubuh
pertama terhadap kemungkinan lingkungan yang merugikan. Kulit yang
melindungi tubuh dari infeksi, mencegah kehilangan cairan tubuh, membantu
mengontrol suhu tubuh, berfungsi sebagai organ eksretoridan sensori,
membantu dalam proses aktivasi vitamin D, dan mempengaruhi citra tubuh.
Luka bakar adalah hal yang umum, namun merupakan bentuk cedera
kulit yang sebagian besar dapat dicegah.
Luka bakar adalah kerusakan atau keghilangan jaringan yang disebabkan
kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan
radiasi.
Luka Bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan
kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan
radiasi.
 3.2 Saran
Agar pembaca memahami dan mengerti tentang Luka bakar, tingkat luka
bakar, tindakan pada luka bakar agar dapat bermanfaat serta berguna bagi
pembaca dan masyarakat umum.

DAFTAR PUSTAKA

Herdman, T. Heather.2012.Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2012-

2014.Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Nurarif, Amin Huda dan Hardri Kusuma.2013.Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC_NOC.Yogyakarta : Penerbit Media
Action Publising.

Smeltzer & Bare.2002.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.Edisi 8 volume 3.

Jakarta : Penerbit Buku Kedoktean EGC.

Wilkinson, Judith M dan nancy R. Ahern.2011.Buku saku diagnosis keperawatan :

Diagnosis NANDA, Intervensi NIC, criteria hasil NOC.Edisi 9. Jakarta : Penerbit
Buku Kedokteran EGC.