PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS PENDIDIKAN UPTD TK/SD DAN PLS KECAMATAN TAJINAN

SEKOLAH DASAR NEGERI PURWOSEKAR 01
Jl. Raya Purboyo Desa Purwosekar Kec. Tajinan Kab. Malang Kode Pos
65172

SURAT KETERANGAN
Nomor : 900 / / 421.101.423.11 / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. EDY SUWIGNYO

NIP : 19580812 197803 1 012
Jabatan : Kepala SDN Purwosekar 01 Kecamatan Tajinan Kabupaten Malang
Sekolah : SDN Purwosekar 01 Kecamatan Tajinan Kabupaten Malang

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Triyanita
Sekolah : SDN Purwosekar 01 Kecamatan Tajinan Kabupaten Malang
Kelas : V ( Lima )
No. Induk : 1436
Tempat/Tgl Lahir : Malang, 23 6 - 2004
ID Bank : 205172312306044006
Nama Orang Tua : Suliono

adalah siswa yang berasal dari keluarga tidak mampu dan yang bersangkutan sebagai penerima Bantuan Siswa
MIskin (BSM) SD.

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwosekar , 1 Oktober 2014

Kepala Sekolah SD Negeri Purwosekar 01

Drs. EDY SUWIGNYO

NIP. 19580812 197803 1 012