SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama RITA ZAHARA, SKM 1 Nama ASMAR, Amd keb
2 NIP 19701005 199403 2 003 2 NIP 19671104 198902 2001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.I / III.d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata/ III. c
4 Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Bukit Surungan 4 Jabatan Bidan Penyelia
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Bukit Surungan 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Bukit Surungan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

Unsur Utama
1. Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.001 0.82 820 keg 100 12 bln
2. Melaksanakan anamesa klien/pasien 0.008 0.656 82 keg 100 12 bln
3. melaksanakan pemeriksan fisik klien/pasien 0.008 0.656 82 keg 100 12 bln
4. Membuat diagnosa kebidanan 0.006 0.492 82 keg 100 12 bln
5. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan yang lain 0.005 0.41 82 keg 100 12 bln
6. Menyusun Rencana operasional asuhan kebidanan 0.007 0.574 82 keg 100 12 bln
7. Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan 0.005 0.41 82 keg 100 12 bln
8. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien 0.003 2.46 820 pasien 100 12 bln
9. Melakukan KIE klien/pasien 0.008 0.656 82 kegiatan 100 12 bln
10. Melakukan Konseling pada pasien 0.002 0.164 82 klien 100 12 bln
11. Melakukan rujukan klien/pasien 0.01 0.82 82 rujukan 100 12 bln
12. Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien 0.06 4.92 82 laporan 100 12 bln
13. Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan 0.008 0.656 82 laporan 100 12 bln
14. Penanggung Jawab Pustu 0.040 0.08 2 semester 100 12 bln
15. Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat 0.001 0.048 48 laporan 100 12 bln
16. Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu dan 0.001 0.02 dokumen 100 12 bln
keluarga 20

17. Membuat laporan asuhan individu 0.05 1 20 berkas 100 12 bln

18. Menyajikan cakupan/hasil kegiatan 0.03 0.12 4 berkas 100 12 bln
19. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.008 0.16 20 berkas 100 12 bln
20. Melakukan pembinaaan pada posyandu 0.02 0.8 40 dokumen 100 12 bln
21. Melakukan pembinaan pada kader posyandu 0.05 2.4 48 dokumen 100 12 bln
22. Melakukan audit maternal 0.09 0.09 1 dokumen 100 12 bln
23. Melaksanakan Kelas ibu hamil 0.06 0.24 4 dokumen 100 12 bln
1 Unsur Penunjang
1. Menjadi Anggota Organisasi Prof.IBI 0.375 4.5 12 kali

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

2 (kreatifitas)

Padang Panjang , 02 Januari 2016

Pejabat Penilai, Pegawai Tidak Tetap Yang Dinilai

RITA ZAHARA, SKM ASMAR, Amd keb

19701005 199403 2 003 19671104 198902 2001
N KERJA PEGAWAI

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

TARGET

BIAYA

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

Padang Panjang , 02 Januari 2016

Pegawai Tidak Tetap Yang Dinilai

ASMAR, Amd keb

19671104 198902 2001
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI TIDAK TETAP
Jangka Waktu Penilaian 03 Januari s.d. 31 Desember 2016
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.82 820 keg 100 12 bln - 0.82 820 keg 80 12 bln -

2 Melaksanakan anamesa klien/pasien 0.656 82 keg 100 12 bln - 0.656 82 keg 80 12 bln -

3 melaksanakan pemeriksan fisik klien/pasien 0.656 82 keg 100 12 bln - 0.656 82 keg 80 12 bln -

4 Membuat diagnosa kebidanan 0.492 82 keg 100 12 bln - 0.492 82 keg 80 12 bln -

5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan yang 0.41 82 keg 100 12 bln - 0.41 82 keg 78 12 bln -
lain

6 Menyusun Rencana operasional asuhan kebidanan 0.574 82 keg 100 12 bln - 0.574 82 keg 80 12 bln -

7 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan 0.41 82 keg 100 12 bln - 0.41 82 keg 80 12 bln -

8 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien 2.46 820 pasien 100 12 bln - 2.46 820 pasien 80 12 bln -

9 Melakukan KIE klien/pasien 0.656 82 kegiatan 100 12 bln - 0.656 82 kegiatan 80 12 bln -

10 Melakukan Konseling pada pasien 0.164 82 klien 100 12 bln - 0.164 82 klien 80 12 bln -

11 Melakukan rujukan klien/pasien 0.82 82 rujukan 100 12 bln - 0.82 82 rujukan 80 12 bln -

12 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan 4.92 82 laporan 100 12 bln - 4.92 82 laporan 78 12 bln
klien/pasien

13 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan 0.656 82 laporan 100 12 bln - 0.656 82 laporan 95 1 bln

14 Penanggung Jawab Pustu 0.08 2 semester 100 12 bln - 0.08 2 semester 100 12 bln

15 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat 0.048 48 laporan 100 12 bln - 0.048 48 laporan 80 12 bln

16 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu dan 0.02 20 dokumen 100 12 bln - 0.02 20 dokumen 79 12 bln
keluarga

17 Membuat laporan asuhan individu 1 20 berkas 100 12 bln - 1 20 berkas 79 12 bln

18 Menyajikan cakupan/hasil kegiatan 0.12 4 berkas 100 12 bln - 0.12 4 berkas 79 12 bln

19 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko 0.16 20 berkas 100 12 bln - 0.16 20 berkas 79 12 bln
kebidanan

20 Melakukan pembinaaan pada posyandu 0.8 40 dokumen 100 12 bln - 0.8 40 dokumen 79 12 bln

21 Melakukan pembinaan pada kader posyandu 2.4 48 dokumen 100 12 bln - 2.4 48 dokumen 79 12 bln

22 Melakukan audit maternal 0.09 1 dokumen 100 12 bln - 0.09 1 dokumen 100 12 bln

23 Melaksanakan Kelas ibu hamil 0.24 4 dokumen 100 12 bln - 0.24 4 dokumen 100 12 bln

1 Unsur Penunjang

1. Menjadi Anggota Organisasi Prof.IBI 4.5 12

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Padang Panjang, 31 Desember 2

Pejabat Penilai,

ELMA NELVIA
19720520 199502 2 001
AN SASARAN KERJA
IDAK TETAP

NILAI
PENGHI
TUNGAN CAPAIAN
SKP
13 14
256.00 85.33

#VALUE! #VALUE!

256.00 85.33

256.00 85.33

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

#VALUE! #VALUE!

276.00 69.00

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
4.50
 78.67
SKP (Baik)

Padang Panjang, 31 Desember 2016

Pejabat Penilai,

ELMA NELVIA
19720520 199502 2 001
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KER

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KOTA PADANG PANJANG

RSUD KOTA PADANG PANJANG
1.
YANG DINILAI

a. N a m a ASMAR, Amd keb

b. N I P 19671104 198902 20
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2016
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata/ III. c

d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Penyelia

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas B

ELMA NELVIA
19720520 199502 2 001 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a ELMA NELVIA.SKM
10. DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2016
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P 19720520 199502 2

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk.I/III d

d. Jabatan/Pekerjaan Kasi Penunjang Med

ASMAR, Amd keb
19671104 198902 2001
e. Unit Organisasi Rumah Sakit Umum
 3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2016
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a dr,Rio Akhdanelly, M

b. N I P 1965031920000320

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IV a

dr,Rio Akhdanelly, M.Kes
196503192000032002
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Keseh

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Ko

AN PRESTASI KERJA
WAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : 04 Januari s/d 31 Desember 2017

ASMAR, Amd keb

19671104 198902 2001

Penata/ III. c

Bidan Penyelia

UPTD Puskesmas Bukit Surungan

ELMA NELVIA.SKM

19720520 199502 2 001

Penata Tk.I/III d

Kasi Penunjang Medis

Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padang Panjang

dr,Rio Akhdanelly, M.Kes

196503192000032002

Pembina / IV a

Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang Panjang

Dinas Kesehatan Kota Padang Panjang