IntervensiKeperawatan

Pemenuhaninformasib.d.adanyaevaluasidiagnostik,intervensikemoterapi,radioterapi,rencanapembedahan.
(gastrektomi),danrencanaperawatanrumah
Tujuan:dalamwaktu1x24jaminformasikesehatanterpenuhi.
Kriteriaevaluasi:
- Pasienmampumenjelaskankembalipendidikankesehatanyangdiberikan.
- Pasientermotivasiuntukmelaksanakanpenjelasanyangtelahdiberikan.
Intervensi Rasional
Kajitingkatpengetahuanpasiententangprosedur Tingkatpengetahuandipengaruhiolehkondisi
diagnostik,intervensikemoterapi,radiasi,pembedahan sosioekonomipasien.Perawatmenggunakanpendekatan
esofagusdanrencanaperawatanrumah. yangsesuaidengankondisipasien,denganmengetahui
tingkatpengetahuanpasien,perawatdapatlebihterarah
dalammemberikanpendidikanyangsesuaidengan
pengetahuanpasiensecaraefektifdanefisien.
Carisumberyangmeningkatkanpenerimaaninformasi. Keluargaterdekatpasienperludilibatkandalam
pemenuhaninformasiuntukmenurunkanrisiko
kesalahaninterpretasiterhadapinformasiyang
diberikan.
Jelaskandanlakukanintervensiprosedurdiagnostik Pemeriksaanradiografidenganbariumtidak
radiografidenganbarium. menyebabkanrasasakit.Perawatmenyiapkaninformed
consentsetelahpasienmendapatkanpenjelasan.
Persiapandanpenjelasanyangrasionalsesuaitingkat
individuakanmeningkatkanefisiensidanefektivitas
pemeriksaandiagnostik.
Jelaskandanlakukanintervensipadapasienyangakan Sangatpentingbagipasienuntukmengetahuibahwa
dilakukanpemeriksaandiagnostikdanterapiendoskopi. pemeriksaanendoskopidanbiopsisangatpentinguntuk
mendiagnosiskarsinomaesofagusterutamauntuk
membedakanantarakarsinomaepidermaldan
adenokarsinoma.Informasiinidapatmemberikan
pengetahuanbagipasiendanakanmeningkatkantingkat
kooperatifpasien.
Jelaskantentangterapidenganprosedurkemoterapi. Pasienperlumengetahuibahwakemoterapidiberikan
sebagaipelengkapterapibedahdanterapiradiasi.
Jelaskantentangterapiradiasi. Pengetahuantentangkarsinomalambungbersifat
radiosensitif.Padakebanyakanpasien,radiasieksternal
memberikanefekpenyusutantumor.Haltersebutakan
menambahsemangatpasienuntukmelakukanterapi.

Jelaskandanlakukanpemenuhanataupersiapan
pembedahan.
Diskusijadwalpembedahan. Pasiendankeluargaharusdiberitahuwaktu
dimulainyapembedahan.Apabilarumahsakit
mempunyaijadwalkamaroperasiyangpadat,lebih
baikpasiendankeluargadiberitahutentang
banyaknyajadwaloperasiyangtelahditetapkan
sebelumpasien.
Diskusilamanyaprosespembedahan Kurangbijaksanabilamemberitahukanpasiendan
keluarganyatentanglamanyawaktuoperasiyang
akandijalani.Penundaanyangtidakdiantisipasi
dapatterjadikarenaberbagaialasan.Apabilapasien
tidakkembalipadawaktuyangdiharapkan,keluarga
akanmenjadicemas.Anggotakeluargaharus
menunggudalamruangtunggubedahuntuk
mendapatberitayangterbarudaristaf.

Lakukanpendidikankesehatanpraoperatif Manfaatdariinstruksipraoperatiftelahdiketahui
sejaklama.Setiappasiendiajarkansebagaiseorang

Programkanpenyuluhanyangdidasarkanpada
kebutuhanindividu,rencanakandan
implementasikanpadawaktuyangtepat.
Beritahupersiapanpembedahan.
Persiapanintestinal.
Persiapankulit.
Pencukuranareaoperasi.
Persiapanistirahatdantidur.
Persiapanadministrasidaninformedconsent.
Ajarkanaktivitaspadapostoperasi.
Latihannafasdiafragma.
individudenganmempertimbangkansegala
keunikan,tingaktansietas,kebutuhan,serta
harapanharapannyaterhadapprosedurbedahyang
akandijalani.
Jikasesipenyuluhandilakukanbeberapahari
sebelumpembedahan,pasienmungkintidakingat
tentangapayangdikatakanperawat.Jikainstruksi
diberikanterlaludekatdenganwaktupembedahan,
pasienmungkinberkonsentrasiataubelajarkarena
ansietasatauefekdarimedikasipraanestesi.
Pembersihandenganenemaataulaktasifdapat
dilakukanpadamalamharisebelumoperaidan
mungkindiulangjikatidakefektif.Tindakanini
dilakukanuntukmencegahdefekasiselamaanestesi
atauuntukmencegahtraumayangtidakdiinginkan
padaintestinalselamapembedahanabdomen.
Tujuandaripersiapankulitsaatpraoperatifadalah
untukmengurangisumberbakteritanpamencedari
kulit.
Pencukuranareaoperasidilakukanapabilaprotokol
lembagaatauahlibedahyangmengharuskan
tindakantersebut.Pasiendiberitahukantentang
prosedurmencukur,dibaringkandalamposisiyang
nyamandantidakmemajankanbagianyangtidak
perlu(Smeltzer,2002).
Istirahatmerupakanhalyangpentingdalamproses
penyembuhannormal.Kecemasankarenarencana
prosedurpembedahandapatmenggangguwaktu
istirahatatautidurpasien.Kondisipenyakityang
membutuhkantindakanpembedahanmungkinakan
menimbulkanrasanyeriyanghebatsehingga
menggangguistirahat.
Pasiensudahmenyelesaikanadministrasidan
mengetahuimengenaibiayapembedahan.Pasien
sudahdapatpenjelasandanmenandatangani
informedconsent.
Salahsatutujuandariasuhankeperawatan
praoperatifadalahuntukmengajarkanpasiencara
untukmeningkatkanventilasiparudanogsigenasi
darahsetelahtindakananestesiumum.Halini
dicapaidenganmemeragakanpadapasien
bagaimanacaramelakukannafasdalam,nafas
lambat(menahaninspirasisecaramaksimal)dan
bagaimanamenghembuskannafasdenganlambat.
Pasiendiletakkandalamposisidudukuntuk
ekspansiparuyangmaksimal.
Tujuanpeningkatanpergerakantubuhsecarahati

Beritahupasiendankeluarganyakapanpasiensudah
bisadikunjungi.
Beriinformasitentangmanajemennyeri.
Beritahupasiendankeluargadenganhatihati,bahwa
padafaseawalpascabedahpasienakanmendapat
perawatanintensif
Berikaninformasipadapasienyangakanmenjalani
perawatanrumah,meliputi:
Hindarimerokok.
Hindariaktivitasberatpascaoperasi.
Hindariminumkopi,the,coklat,minumankola,
minumanberalkoholdanmakananyangsulit
dicerna.
Anjurkanpasienuntukminumsetiapakanmenelan
makanan.
Hindarimakan3jamsebelumtidur
Anjurkanuntuksemampunyauntukmelakukan
manajemennyerinonfarmakologipadasaatnyeri
muncul
Berikanmotivasidandukunganmoral
hatipadapascaoperatifadalahuntukmemperbaiki
sirkulasi,untukmencegahstasisvena,danuntuk
menunjangfungsipernafasanyangoptimal.
Pasienditunjukkanbagaimanacaramenggantidari
satusisikesisilainnyadancarauntukmengambil
posisilateral.Posisiiniakandigunakanpada
pascaoperatif(bahkansebelumpasiensadar)dan
dipertahankansetiap2jam.
Pasienakanmendapatmanfaatbilamengetahuikapan
keluarganyadantemannyabisaberkunjungsetelah
pembedahan.
Manajemennyeridilakukanuntukpeningkatankontrol
nyeripadapasien.
Perawatmenjelaskandenganhatihatiagartidakterjadi
keputusanuntukmembatalkanintervensibedah.Perawat
memberikapenekananbahawaperawatandiruang
intensifmerupakanintervensiuntukmempercepat
kesembuhanpasien.
Pasienyangterbiasamerokoksebelumpembedahan,
kemungkinanakanmengulangikebiasaaninisetelah
pulangkerumah.Penjelasanbahwadampakdari
asaprokokakanmemperlambatproses
penyembuhanmungkinakandapatditerimaoleh
pasien.
Aktivitasberatdiperbolehkansetelah12minggu
tindakanpembedahan.Untukaktivitasringan,
pekerjaanrutinringan,danhubunganseksualdapat
dilakukanapabilapasienmampudandilakukan
secarahatihati.Mengendaraisepedamotoratau
mobildianjurkansetelah3minggumenjalani
perawatandirumah.
Komponeninidapatmemperlambatpengosongan
lambung,memperberatperistaltikdanmeningkatkan
iritasipadagastrointestinal.
Konsistensiyanglunakpadamakananakan
mempermudahprosespencernaanolehsistem
gastrointestinal.
Intervensiuntukmencegahterjadinyarefluks.
Beberapaagennyerifarmakologikbiasanya
memberikanreaksinegatifpadagastrointestinal.
Intervensiuntukmeningkatkankeinginanpasiendalam
pelaksanaanprosedurpengembalianfungsi,pascabedah
gastrektomi.
Resikoinjurib.d.pascaprosedurbedahgastrektomi.
Tujuan:dalamwaktu2x24jampascaintervensireaksiesofagus,pasientidakmengalamiinjuri.
Kriteriaevaluasi:
- TTVdalambatasnormal.
- Kondisikepatenanselangdadaoptimal.
- Tidakterjadiinfeksipadadaerahinsisi.
Intervensi
Lakukanperawatandiruangintensif.
Kajifaktorfaktoryangmeningkatkanrisikoinjuri. Saatkondisipascabedah,akanterdapatbanyakdrain
Kajistatusneurologidanlaporkanapabilaterdapat Pengkajianstatusneurologidilakukanpadasetiap
perubahanstatusneurologi.
Pertahankanstatushemodinamikyangoptimal.
Pantaukondisistatuscairansebelummemberikan
cairankristaloidataukomponendarah.
Pantaupengeluaranurinrutin.
Evaluasisecarahatihatidandokumentasikanintake
danoutputcairan.
Monitorselangnasogastrik.
MonitordancegahterjadinyaGastrikDumping
Syndrome.
Rasional
Untukmenurunkanrisikoinjuridanmemudahkan
intervensipasienselama48jamdiruangrawat.
padatubuhpasien.Keterampilankeperawatankritis
diperlukanagarpengkajiantandatandavitaldapat
dilakukansecarasistematis.
pergantianstaf.Setiapperubahanstatusneurologis
merupakansalahsatutandaterjadikomplikasibedah.
Penurunanrespon,perubahanpupil,gangguanatau
kelemahanyangbersifatsatusisi(unilateral),ketidak
mampuandalamkontrolnyeri,atauperubahan
neurologislainnyaperludilaporkanpadatimmedis
untukmendapatkanintervensiselanjutnya.
Pasienakanmendapatcairanintervenasebagai
pemeliharaanstatushemodinamik.
Padaperiodeimmediatepascabedah,pemberian
cairankristaloidataukomponendarahdilakukan
setelahpasientidakmengalamioverloadcairan.Hal
iniperludiperhatikanolehperawatkarenapada
tindakangastrektomi,jaringanlimfatikdisekitarnya
jugadibersihkan.Hilangnyajaringanlimfatik
memberikanpredisposisiterjadinyaedema
pulmonalkarenaberkurangnyadrainaselimfatik
padasistemrespirasi(Gregoire,1998).Kondisi
malnutrisidankurangproteinjugaakanmenambah
beratkondisiedemapulmonal.
Pasienpascaproseduresofagektomiakanmengalami
transudasicairankeintertisial.Perawatmemantau
produksiurinedalamkisaran30ml/jamsebagai
batasdalampemberiandehidrasioptimal.
Perawatmendokumentasikanjumlahurindanwaktu
pencatatan,sertamemeriksakepatenansaluranurin.
Secaraumumpasienpascabedahesofagektomiakan
terpasangselangnasogastrik.Perawatberusahauntuk
tidakmengubahposisi,mengangkat,memanipulasi,atau
mengirigasiselangkecualimemangdiperlukanuntuk
terapi.Haliniuntukmenurunkanrisikokerusakan
anastomosis.Perawatselalumemonitorselang
nasogastrikdaripengeluarandarahsegarselama12jam
pascabedahyangmenjadipertandakebocoran
anastomosis.
PerawatmemonitoradannyaGastrikDumping
Syndromeyangditandaidengankondisiumum
melemah,pingsan,keluhanpusing,berkeringatbanyak,
badanterasatidaknyaman,diaretibatiba,palpitasi,

Lakukanintervensimenurunkaninjuripadasistem
pernafasan.
Monitoradanyakomplikasipascagastrektomipada
sistempernafasan.
MonitoradanyatandadangejalaARDS
Monitoradanyakomplikasikebocorananastomosis
pascabedahdanlakukanintervensiuntukmencegahatau
menurunkankondisitersebut.
Kolaborasiuntukpemberianantibiotikpascabedah.
Aktual/risikoketidakefektifanbersihanjalannafasb.dkemampuanbatukmenurun,nyeripascabedah.
Tujuan:dalamwaktu2x24jampascabedahgastrektomi,bersihanjalannafaspasientetapoptimal.
Kriteriaevaluasi:
- Jalannafasbersih,tidakadaakumulasidarahpadajalannafas.
- Suaranafasnormal,tidakadabunyinafastambahansepertistridor.
- Tidakadapenggunaanototbantupernafasan.
- RRdalambatasnormal1220x/menit.
Intervensi
Kajidanmonitorjalannafas.
takikardi,dangejalahipoglikemia.Manajemen
keperawatanpadaGastrikDumpingSyndrome
(Heitkemper,2000)meliputi:
Berikanposisidudukselamamakandanberingkan
pasien30menitsetelahmakan.
Kolaborasipemberianantispasmodik.
Minumairputih1jamsebelumatau1jamsetelah
makan.
Dietrendahkalori,tinggiprotein,tinggilemakdan
tinggiserat.
Berimakananrutindenganboluskecildandiulang
68kalisehari.
Risikokomplikasipadasistempernafasan
merupakankondisiyangpalingseringterjadipada
pasienpascabedahgastrektomi.Ketidakmampuan
dalampembersihanjalannafasmerupakankondisi
yangpalingseringmenyebabkanatelaktasis,
pneumoniadanAcuteRespiratoryDistress
Syndrome(ARDS)(Osten,2003)
KondisiARDSmerupakansalahsatukomplikasi
pascagastrektomiberhubungandenganhilangnya
kelenjarlimfatikdantransudasicairanke
interstisial.MeskipunmekanismeARDSpada
gastrektomibelumdimengerti,tetapirespondari
inflamasisistemikdipercayamenjadiperanpenting
tentangkondisiini(Osten,2003).Olehkarena
kondisiARDStidakbisadiprediksi,makapadafase
awalpascagastrektomiperawatmemantau
pemberianterapioksigensecaraoptimal.
Kebocoranmerupakansalahsatukomplikasitersering
padapascabedahgastrektomi.Tandadangejalayang
lazimdidapatkanmeliputihipertermi(38,6C),nyeri
inflamasi,takipnea,takikardisecaratibatiba,
hipoksemia,emfisemasubkutan(Osten,2003)dan
perubahanwarnapadaselangdrainase.Apabilaterdapat
tandadangejalaini,laporkansecepatnyaketimmedis
untukintervensiselanjutnya.
Antibiotikmenurunkanrisikoinfeksiyangakan
menimbulkanreaksiinflamasilokaldandapat
memperlambatprosespenyembuhanpascafunduplikasi
lambung.
Berioksigen3liter/menit
Instruksikanpasienuntuknafasdalamdanmelakukan
betukefektif.
Lakukanfisioterapidada.
Tetapkanlokasidarisetiapsegmenparu.
Jagaposisipasienjangansampaijatuh,gunakan
pagarpengamanyangadapadasisitempattidur.
Lakukandiskusidenganpasiententangtehnik
penatalaksanakan,dandemonstrasikanlangkah
demilangkahproseduryangakandilaksanakan.
Lakukanvibrasidanperkusi.
Lakukannebulizer.
Rasional
Deteksiawaluntukinterpretasiintervensiselanjutnya.
Salahsatucarauntukmengetahuiapakahpasien
bernafasatautidakadalahdenganmenempatkantelapak
tangandiatashidungdanmulutpasien,untukmerasakan
hembusannafas.Gerakantoraksdandiafragmatidak
selalumenandakanpasienbernafas.
Pemberianoksigendilakukanpadafaseawal
pascabedah.Pemenuhanoksigendapatmembantu
meningkatkanPaO2dicairanotak,yangakan
memengaruhipengaturanpernafasan.
Padapasienpascabedahdengantingkattoleransiyang
baik,pernafasandiafragmadapatmeningkatkan
ekspansiparu.Berbagaitindakandilakukanuntuk
memperbesarekspansidadadanpertukarangas.Sebagai
contoh,memintapasienuntukmenguapataumelakukan
inspirasimaksimal.
Batukjugadidoronguntukmelonggarkansumbatan
mukus.Bantupasienmengatasiketakutannyabahwa
ekskresidaribatukdapatmenyebabkaninsisibedah
akanterbuka.
Tujuandarifisioterapidadaadalahmemfasilitasi
bersihanjalannafasdarisekretyangtidakdapat
dilakukandenganbatukefektif,meningkatkan
pertukaranudarayangadekuat,menurunkanfrekuensi
pernafasansertameningkatkanventilasidanpertukaran
udara.
Perawatmelakukanauskultasiagardapat
menentukanareaparudenganbunyidenganbunyi
nafasronkhi,sebagaidasaruntukmenentukan
pengaturanposisi.
Sebelummelakukanintervensi,perawatmengkaji
tingkatkemampuandankerjasamapasien.Apabila
tingkattoleransidaripasientidakoptimal,perawat
bertugasmenjagadanmencegahtraumasekunder
dariintervensisepertimemasangpagar
pengamanan.
Apabilakemampuantoleransipasienbaikmaka
penjelasandankerjasamapasienakanmeningkatkan
efisiensidanefektivantindakan.
Pemberianvibrasidanperkusisesuaiarea
penumpukansekretakanmemobilisasisekretdari
jalannafaskecilkejalannafasbesarsehinggaakan
mudahdibatukkan.
Nebulizerdilakukandengancaramenghiruplarutanobat
yangtelahdiubahmenjadibentukkabutatauuap.
Pengirimanobatmelaluinebulizerkejalannafassangat
cepat,sehinggaaksinyalebihcepatdalammengencerkan
sekretpadajalannafas.Kombinasiantaranebulizerdan
fisioterapidadaakanmeningkatkanefektifitasevakuasi
sekretdarijalannafas.
Medikasinebulizerkontraindikasipadakeadaandimana
Bersihkansekretpadajalannafasdanlakukansuction
apabilakemampuanmengevakuasisekrettidakefektif.

Evaluasidanmonitorkeberhasilanintervensi
pembersihanjalannafas.
Risikotinggiketidakseimbangannutrisi:kurangdarikebutuhantubuhb.dintakemakanantidakadekuat
Tujuan:setelah3x24jampadapasiennonbedahdansetelah7x24jampascabedahasupannutrisidapat
optimaldilaksanakan.
Kriteriaevaluasi:
- Pasiendapatmenunjukkanmetodemakananyangtepat.
- Terjadipenurunangejalarefluksesofagus,meliputiodinofagiaberkurang,RRdalambatasnormal12
20x/menit.
- Beratbadanpadaharike7pascabedahmeningkat0,5kg.
Intervensi
Intervensinonbedah:
Anjurkanpasienmakandenganperlahandan
mengunyahmakanandenganseksama.
Evaluasiadanyaalergimakanandarikontraindikasi
terhadapmakanan.
Sajikanmakanandengancarayangmenarik.
Fasilitasipasienmemperolehdietbiasayangdisukai
(sesuaiindikasi).
Pantauintakedanoutput,anjurkanuntuktimbang
beratbadansecaraperiodik(sekaliseminggu).
Lakukandanajarkanperawatanmulutsebelumdan
sesudahmakansertasebelumdansesudah
intervensi/pemeriksaanperoral.
Intervensipascabedah:
Kajikondisidantoleransigastrointestinal.
Lakukanperawatanmulut.
suaranafastidakadaatauberkurang,kecualijika
medikasinebulizerdiberikanmelaluiendotrakealtube
yangmenggunakantekananpositif.
Kesulitanbernafasdapatterjadiakibatsekresilensdir
yangberlebihan.Menggantiposisipasiendarisatusisi
kesisilainnyamemungkinkancairanyangterkumpul
untukkeluardarisisimulut.Jikagigipasienmengatup,
mulutdapatdibukahatihatisecaramanualdengan
spatellidahyangdibungkuskassa.
Mukusyangmenyumbatfaringatautrakeadihisap
denganujungpenghisapfaringelataukateternasalyang
dimasukkankedalamnasofaringatauorofaring.
Apabilatingkattoleransipasientidakoptimal,lakukan
kolaborasidengantimmedisuntuksegeradilakukan
terapiendoskopiataupemasangantamponadebalon.
Rasional
Agarmakanandapatlewatdenganmudahke
lambung.
Beberapapasienmungkinmengalamialergi
terhadapbeberapakomponenmakanantertentudan
beberapapenyakitlain,sepertidiabetesmelitus,
hipertensidanlainnyamemberikanmanifestasi
terhadappersiapankomposisimakananyangakan
diberikan.
Membantumerangsangnafsumakan.
Mempertimbangkankeinginanindividudapat
memperbaikiasupannutrisi.
Bergunamengukurkeefektifannutrisidandukungan
cairan.
Menurunkanrasatidakenakkarenaadanyasisa
makanandanbauobatyangdapatmerangsangpusat
muntah.
Parameterpentingadalahdenganmelakukan
auskultasibisingusus.Apabiladidapatkanbising
ususartinyafungsigastrointestinalsudahpulih
setelahanastesiumum.
Intervensiiniuntukmenurunkanrisikoinfeksioral.
Masukkan1020mlcairansodiumkloridasetiapsif
melaluiselangnasogastrik.
 Berikannutrisicairmelaluiselangnasogastrikatau
atasinstruksimedis.
Kolaborasidenganahligizimengenaijenisnutrisi
yangakandigunakanpasien.
Hindarimakan3jamsebelumtidur.
Nyerib.diritasimukosalambung,responpembedahan.
Tujuan:dalamwaktu7x24jampascabedah,nyeriberkurangatauteradaptasi.
Kriteriaevaluasi:
- Secarasubjektifmenyatakannyeriberkurangatauteradaptasi.
- Skalanyeri01(dariskala04).
- TTVdalambatasnormal,wajahterlihatrileks.
Intervensi
Jelaskandanbantupasiendengantindakanperedanyeri Pendekatandenganmenggunakanrelaksasidanterapi
nonfarmakologidannoninvasif.
Lakukanmanajemennyeri.
KajinyeridenganpendekatanPQRST.
Istirahatkanpasienpadasaatnyerimuncul.
Ajarkantehnikrelaksasinafasdalampadasaatnyeri
muncul.
Ajarkantehnikdistraksipadasaatnyeri.
Rawatpasiendiruangintensif.
Lakukanmanajemensentuhan.
Tingkatkanpengetahuanpasienmengenaisebabsebab
nyeridanmenghubungkanberapalamanyeriakan
Pembersihaniniselainuntukmenjagakepatenan
selangnasogastrikjugauntukmeningkatkan
penyembuhanpadaareapascagastrektomi.
Pemberiannutrisicairdilakukanuntukmemenuhi
asupannutrisimelaluigastrointestinal.Pemberian
nutrisimelaluinasogastrikharusdikolaborasikan
dengantimmedisyangmerawatpasien.
Ahligiziharusterlibatdalampenentuankomposisi
danjenismakananyangakandiberikansesuai
dengankebutuhanindividu.
Intervensiuntukmencegahterjadinyarefluks.
Rasional
nonfarmakologitelahmenunjukkankeefektifandalam
menguranginyeri.
PendekatanPQRSTdapatsertakomprehensif
menggalikondisinyeripasien.Apabilapasien
mengalamiskalanyeri3(dariskala04)ini
merupakanperingatanyangperludiwaspadaikarena
merupakanmanifestasiklinikdarikomplikasi
pascabedahesofagektomi.
Istirahat,secarafisiologisakanmenurunkan
kebutuhanoksigenyangdiperlukanuntuk
memenuhikebutuhanmetabolismebasal.
Meningkatkanasupanoksigensehinggaakan
menurunkannyerisekunderdariiskemiaintestinal.
Distraksi(pengalihanperhatian)dapatmenurunkan
stimulusinternal.
Untukmengontrolnyeripasienharusdirawat
dirunagintensif.Lingkungantenangakan
menurunkanstimulusnyerieksternal.Pembatasan
pengunjungmembantumeningkatkankondisi
oksigenruanganyangakanberkurangapabila
banyakpengunjungyangberadadiruangan.Istirahat
akanmenurunkankebutuhanoksigenjaringan
perifer.
Manajemensentuhansaatnyeriberupasentuhan
berlangsung.
Tindakankolaborasi:
Analgetikintravena

dukunganpsikologisdapatmembantumenurunkan
nyeri.
Pengetahuanakanmembantumenguranginyeridan
Risikotinggiinfeksib.dadanyaportdeentrelukapascabedah
Tujuan:dalamwaktu12x24jamterjadiperbaikanpadaintegritasjaringanlunakdantidakterjadiinfeksi.
Kriteriaevaluasi:
- Jahitandilepaspadaharike12tanpaadanyatandatandainfeksidanperadanganpadaarealuka.
- Leukositdalambatasnormal.
- TTVdalambatasnormal.
Intervensi
Kajijenispembedahan,waktupembedahandanapakah
adanyainstruksikhususdaritimdokterbedahdalam
melakukanperawatanluka.
Jagakondisibalutandalamkeadaanbersihdankering.
Lakukanperawatanluka.
Lakukanperawatanlukasterilpadaharikedua
pascabedahdandiulangsetiapduaharisekalipada
lukaabdomen.
Lakukanperawatanlukapadaareasekitardrain.
Bersihkanlukadandraindengancairanantiseptik
jenisiodineprovidumdengancaraswabbingdari
arahdalamkeluar.
Besihkanbekassisaiodineprovidumdengan
alkohol70%ataunormalsalindengancara
swabbingdariarahdalamkeluar.
Tutuplukadengankassasterildantutupseluruh
permukaankassadenganplesteradhesif.
Angkatdrainpascabedahsesuaiinstruksimedis.
Kolaborasipenggunaanantibiotik.
dapatmembantumengembangkankepatuhanpasien
terhadaprencanaterapi.
Analgetikdiberikanuntukmembantumenghambat
stimulusnyeridikorteksserebrisehingganyeridapat
berkurang.
Rasional
Mengidentifikasikemajuanataupenyimpangandari
tujuanyangdiharapkan.
Kondisibersihdankeringakanmenghindari
kontaminasikomensalyangakanmenyebabkanrespon
inflamasilokaldanmemperlambatprosespenyembuhan
luka.
Perawatanlukasebaiknyatidakdilakukansetiap
hari,untukmengurangikontakdenganlukayang
steril,sehinggamencegahkontaminasikumanpada
lukabedah.
Semuadrainpascabedahgastrektomimerupakan
materialyangmenjadijalanmasukkuman.Perawat
melakukanperawatanlukasetiaphariatau
disesuaikandengankondisipembalutandrain,
apabilakotormakaharusdiganti.
Pembersihandebris(sisafagositosis,jaringanmati)
dankumansekitarlukadenganmengoptimalkan
kelebihandariiodineprovidumsebagaiantiseptik
dandenganarahdaridalamkeluarvdapatmencegah
kontaminasikumankejaringanlunak.
Antiseptikiodineprovidummempunyaikelemahan
dalammenurukanprosesepitelisasijaringan
sehinggamemperlambatpertumbuhanluka,maka
harusdibersihkandenganalkoholataunormalsalin.
Penutupansecaramenyeluruhdapatmenghindari
kontaminasidaribendaatauudarayangbersentuhan
denganlukabedah.
Pengangkatandrainsesuaiindikasibertujuanuntuk
menurunkanrisikoinfeksi.
Antibiotikinjeksidiberikanselama3haripascabedah,
kemudiandilanjutkanantibiotikoralsampaijahitan
 dilepas.Perawatberperanmengkajiadanyareaksidan
riwayatalergisertamemberikanantibiotiksesuai
instruksidokter.

Kecemasanb.dprognosispenyakit,salahinterpretasimengenaiinformasi.
Tujuan:dalamwaktu1x24jampasiensecarasubjektifmelaporkanrasacemasberkurang.
Kriteriaevaluasi:
- Pasienmampumengungkapkanperasaannyakepadaperawat.
- Pasiendapatmendemonstrasikanketerampilanpemecahanmasalahnyadanperubahankopingyang
digunakansesuaisituasiyangdihadapi.
- Pasiendapatmencatatpenurunankecemasan/ketakutandibawahstandar.
- Pasiendapatrileksdantidur/istirahatdenganbaik.
Intervensi Rasional
Monitorresponfisiksepertikelemahan,perubahantandavital, Digunakandalammengevaluasiderajat/tingkat
ataugerakanyangberulangulang.Catatkesesuaianrespon kesadaran/konsentrasi,khususnyaketikamelakukan
verbaldannonverbalselamakounikasi. komunikasiverbal.
Anjurkanpasiendankeluargauntukmengungkapkan Memberikankesempatanuntukberkonsentrasi,
danmengekspresikanrasatakutnya. kejelasandarirasatakutdanmengurangicemasyang
berlebihan.
Beridukunganprabedah Hubunganemosionalyangbaikantaraperawatdan
pasienakanmempengaruhipenerimaanpasienterhadap
tindakanpembedahan.Aktifmendengarsemua
kekhawatirandarikeprihatinanpasienadalahbagian
pentingdarievaluasipraoperatif
Berikanprivasiuntukpasiendanorangterdekat. Memberiwaktuuntukmengekspresikanperasaan,
menghilangkancemas,danperilakuadaptasi.Adanya
keluargadantemantemanyangdipilihpasienakan
aktivitaspengalihan(misalnyamembaca)akan
menurunkanperasaanterisolasi.
Berikesempatankepadapasienuntukmengungkapkan Pasienyangdivonismengalamikankerlambung
ansietasnya. mempunyaitingkatpenerimaanyangbervariasi.Dengan
pendekatanyangbaiksesuaidengantoleransiindividu,
makaungkapanyangdikemukakanpasiendapat
menghilangkanketeganganterhadapkekhawatiranyang
tidakdiekspresikan
Kolaborasi: Meningkatkanrelaksasidanmenurunkankecemasan.
Berianticemassesuaiindikasi,contohnyaDiazepam.
Carareaksidaripasien/keluarga.Berikankesempatan Kecemasandanresponanggotakeluargaterhadapapa
untukmendiskusikanperasaannya/konsentrasinya,serta yangterjadi,dapatdisampaikanolehpasien
harapanmasadepan.