PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN DAN KESEJAHTRAAN SOSIAL

PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

KABUPATEN LUWU TIMUR
NOMOR : 010.c/PKM-A/I/2005
TENTANG
PENUNJUKAN TENAGA SUKARELA/HONORER
PADA PUSKESMAS ANGKONA TAHUN 2005
KEPALA PUSKESMAS,

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung kelancaran tugas-tugas pelayanan kesehatan

Pada puskesmas Angkona ,maka dipandang perlu menunjuk tenaga
Honorer /sukarela.
b. Bahwa untuk maksud tersebut, maka perlu ditetapkan dengan surat
keputusan kepala puskesmas Angkona.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 7 tahun 2003 tentang
Pembentukan kabupaten Luwu Timur dan Kabupaten Mamuju Utara
di Provinsi Sulawesi Selatan ( lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 4270) ;
2. Undang- Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) ;
3. Peraturan Pemerintah No.7 Tahun 1987 tentang penyerahan sebagian
urusan pemerintah dalam bidang kesehatan kepada pemerintah Daerah.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2001 Tentang Kewenangan
Provinsi sebagai Daerah Otonomi (lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 54 , tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3952 ) ;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat Tenaga Sukarela / Honorer pada Puskesmas Angkona :
Nama : Agustina Mangin Turuallo,AMK
Tempat/Tanggal Lahir : Ariang 3 Agustus 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan
KEDUA : Tenaga Honorer (sukarela) Yang Dimaksud Bertugas :
1.Melaksanakan Tugas Kegiatan Sehari-Hari.
2.Membantu pelaksana perawat
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak Tanggal 1 januari 2005 dan di berikan
kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dan Apabila Di kemudian
Hari Terdapat Kekeliruan dalam keputusan ini ,akan Diadakan
Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan Di : Solo
Pada Tanggal : 03 Januari 2005
KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

dr.Haspin
NIP: 580028076
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial Kabupaten Luwu Timur
2. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

KABUPATEN LUWU TIMUR
NOMOR : 009.a/PKM-A/I/2006
TENTANG
PENUNJUKAN TENAGA SUKARELA/HONORER
PADA PUSKESMAS ANGKONA TAHUN 2006
KEPALA PUSKESMAS,

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung kelancaran tugas-tugas pelayanan kesehatan

Pada puskesmas Angkona ,maka dipandang perlu menunjuk tenaga
Honorer /sukarela.
b. Bahwa untuk maksud tersebut, maka perlu ditetapkan dengan surat
keputusan kepala puskesmas Angkona.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 7 tahun 2003 tentang
Pembentukan kabupaten Luwu Timur dan Kabupaten Mamuju Utara
di Provinsi Sulawesi Selatan ( lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 4270) ;
2. Undang- Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) ;
3. Peraturan Pemerintah No.7 Tahun 1987 tentang penyerahan sebagian
urusan pemerintah dalam bidang kesehatan kepada pemerintah Daerah.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2001 Tentang Kewenangan
Provinsi sebagai Daerah Otonomi (lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 54 , tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3952 ) ;
5. Peraturan daerah Pembentukan Organisasi Dinas Kesehatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat Tenaga Sukarela / Honorer pada Puskesmas Angkona :
Nama : Agustina Mangin Turuallo,AMK
Tempat/Tanggal Lahir : Ariang 3 Agustus 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan
KEDUA : Tenaga Honorer (sukarela) Yang Dimaksud Bertugas :
1.Melaksanakan Tugas Kegiatan Sehari-Hari.
2.Membantu pelaksana perawat
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak Tanggal 1 januari 2006 dan di berikan
kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dan Apabila Di kemudian
Hari Terdapat Kekeliruan dalam keputusan ini ,akan Diadakan
Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan Di : Solo
Pada Tanggal : 02 Januari 2006
KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

dr.Haspin
 NIP: 580028076
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Timur
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

KABUPATEN LUWU TIMUR
NOMOR : 005.a/PKM-A/I/2007
TENTANG
PENUNJUKAN TENAGA SUKARELA/HONORER
PADA PUSKESMAS ANGKONA TAHUN 2007
KEPALA PUSKESMAS,

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung kelancaran tugas-tugas pelayanan kesehatan

Pada puskesmas Angkona ,maka dipandang perlu menunjuk tenaga
Honorer /sukarela.
b. Bahwa untuk maksud tersebut, maka perlu ditetapkan dengan surat
keputusan kepala puskesmas Angkona.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 7 tahun 2003 tentang
Pembentukan kabupaten Luwu Timur dan Kabupaten Mamuju Utara
di Provinsi Sulawesi Selatan ( lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 4270) ;
2. Undang- Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) ;
3. Peraturan Pemerintah No.7 Tahun 1987 tentang penyerahan sebagian
urusan pemerintah dalam bidang kesehatan kepada pemerintah Daerah.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2001 Tentang Kewenangan
Provinsi sebagai Daerah Otonomi (lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 54 , tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3952 ) ;
5. Peraturan daerah Pembentukan Organisasi Dinas Kesehatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat Tenaga Sukarela / Honorer pada Puskesmas Angkona :
Nama : Agustina Mangin Turuallo,AMK
Tempat/Tanggal Lahir : Ariang 3 Agustus 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan
KEDUA : Tenaga Honorer (sukarela) Yang Dimaksud Bertugas :
1.Melaksanakan Tugas Kegiatan Sehari-Hari.
2.Membantu pelaksana perawat
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak Tanggal 1 januari 2007 dan di berikan
kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dan Apabila Di kemudian
Hari Terdapat Kekeliruan dalam keputusan ini ,akan Diadakan
Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan Di : Solo
Pada Tanggal : 02 Januari 2007
KEPALA PUSKESMAS ANGKONA
 drg. Makrudi Hersal
NIP: 580042859
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Timur
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

KABUPATEN LUWU TIMUR
NOMOR : 010.a/PKM-A/I/2008
TENTANG
PENUNJUKAN TENAGA SUKARELA/HONORER
PADA PUSKESMAS ANGKONA TAHUN 2008
KEPALA PUSKESMAS,

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung kelancaran tugas-tugas pelayanan kesehatan

Pada puskesmas Angkona ,maka dipandang perlu menunjuk tenaga
Honorer /sukarela.
b. Bahwa untuk maksud tersebut, maka perlu ditetapkan dengan surat
keputusan kepala puskesmas Angkona.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 7 tahun 2003 tentang
Pembentukan kabupaten Luwu Timur dan Kabupaten Mamuju Utara
di Provinsi Sulawesi Selatan ( lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 4270) ;
2. Undang- Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) ;
3. Peraturan Pemerintah No.7 Tahun 1987 tentang penyerahan sebagian
urusan pemerintah dalam bidang kesehatan kepada pemerintah Daerah.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2001 Tentang Kewenangan
Provinsi sebagai Daerah Otonomi (lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 54 , tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3952 ) ;
5. Peraturan daerah Pembentukan Organisasi Dinas Kesehatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat Tenaga Sukarela / Honorer pada Puskesmas Angkona :
Nama : Agustina Mangin Turuallo,AMK
Tempat/Tanggal Lahir : Ariang 3 Agustus 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan
KEDUA : Tenaga Honorer (sukarela) Yang Dimaksud Bertugas :
1.Melaksanakan Tugas Kegiatan Sehari-Hari.
2.Membantu pelaksana perawat
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak Tanggal 1 januari 2008 dan di berikan
kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dan Apabila Di kemudian
Hari Terdapat Kekeliruan dalam keputusan ini ,akan Diadakan
Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan Di : Solo
 Pada Tanggal : 02 Januari 2008
KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

drg. Makrudi Hersal

NIP: 580042859
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Timur
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

KABUPATEN LUWU TIMUR
NOMOR : 003.a/PKM-A/I/2009
TENTANG
PENUNJUKAN TENAGA SUKARELA/HONORER
PADA PUSKESMAS ANGKONA TAHUN 2009
KEPALA PUSKESMAS,

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung kelancaran tugas-tugas pelayanan kesehatan

Pada puskesmas Angkona ,maka dipandang perlu menunjuk tenaga
Honorer /sukarela.
b. Bahwa untuk maksud tersebut, maka perlu ditetapkan dengan surat
keputusan kepala puskesmas Angkona.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 7 tahun 2003 tentang
Pembentukan kabupaten Luwu Timur dan Kabupaten Mamuju Utara
di Provinsi Sulawesi Selatan ( lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 4270) ;
2. Undang- Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) ;
3. Peraturan Pemerintah No.7 Tahun 1987 tentang penyerahan sebagian
urusan pemerintah dalam bidang kesehatan kepada pemerintah Daerah.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2001 Tentang Kewenangan
Provinsi sebagai Daerah Otonomi (lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 54 , tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3952 ) ;
5. Peraturan daerah Pembentukan Organisasi Dinas Kesehatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat Tenaga Sukarela / Honorer pada Puskesmas Angkona :
Nama : Agustina Mangin Turuallo,AMK
Tempat/Tanggal Lahir : Ariang 3 Agustus 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan
KEDUA : Tenaga Honorer (sukarela) Yang Dimaksud Bertugas :
1.Melaksanakan Tugas Kegiatan Sehari-Hari.
2.Membantu pelaksana perawat
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak Tanggal 1 januari 2009 dan di berikan
kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dan Apabila Di kemudian
 Hari Terdapat Kekeliruan dalam keputusan ini ,akan Diadakan
Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan Di : Solo
Pada Tanggal : 02 Januari 2009
KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

dr. Lili Ratnawati

NIP: 19820415 200803 2 001
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Timur
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

NOMOR : 005.a/PKM-A/I/2010
TENTANG
PENUNJUKAN TENAGA SUKARELA/HONORER
PADA PUSKESMAS ANGKONA TAHUN 2010
KEPALA PUSKESMAS,

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung kelancaran tugas-tugas pelayanan kesehatan

Pada puskesmas Angkona ,maka dipandang perlu menunjuk tenaga
Honorer /sukarela.
b. Bahwa untuk maksud tersebut, maka perlu ditetapkan dengan surat
keputusan kepala puskesmas Angkona.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 7 tahun 2003 tentang
Pembentukan kabupaten Luwu Timur dan Kabupaten Mamuju Utara
di Provinsi Sulawesi Selatan ( lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 4270) ;
2. Undang- Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) ;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Tenaga Kesehatan
4. Peraturan Pemerintah No.7 Tahun 1987 tentang penyerahan sebagian
urusan pemerintah dalam bidang kesehatan kepada pemerintah Daerah.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2001 Tentang Kewenangan
Provinsi sebagai Daerah Otonomi (lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 54 , tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3952 ) ;
6. Peraturan daerah Pembentukan Organisasi Dinas Kesehatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat Tenaga Sukarela / Honorer pada Puskesmas Angkona :
Nama : AGUSTINA MANGIN TURUALLO,AMK
Tempat/Tanggal Lahir : Ariang,3 Agustus 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan
KEDUA : Tenaga Honorer (sukarela) Yang Dimaksud Bertugas :
1.Melaksanakan Tugas Kegiatan Sehari-Hari.
 2.Membantu pelaksana perawat
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak Tanggal 1 januari 2010 dan di berikan
kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dan Apabila Di kemudian
Hari Terdapat Kekeliruan dalam keputusan ini ,akan Diadakan
Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan Di : Solo
Pada Tanggal : 02 Januari 2010
KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

dr. Lili Ratnawati

NIP: 19820415 200803 2 001
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Timur
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

NOMOR : 007.a/PKM-A/I/2011
TENTANG
PENUNJUKAN TENAGA SUKARELA/HONORER
PADA PUSKESMAS ANGKONA TAHUN 2011
KEPALA PUSKESMAS,

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung kelancaran tugas-tugas pelayanan kesehatan

Pada puskesmas Angkona ,maka dipandang perlu menunjuk tenaga
Honorer /sukarela.
b. Bahwa untuk maksud tersebut, maka perlu ditetapkan dengan surat
keputusan kepala puskesmas Angkona.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 7 tahun 2003 tentang
Pembentukan kabupaten Luwu Timur dan Kabupaten Mamuju Utara
di Provinsi Sulawesi Selatan ( lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 4270) ;
2. Undang- Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) ;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Tenaga Kesehatan
4. Peraturan Pemerintah No.7 Tahun 1987 tentang penyerahan sebagian
urusan pemerintah dalam bidang kesehatan kepada pemerintah Daerah.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2001 Tentang Kewenangan
Provinsi sebagai Daerah Otonomi (lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 54 , tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3952 ) ;
6. Peraturan daerah Pembentukan Organisasi Dinas Kesehatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat Tenaga Sukarela / Honorer pada Puskesmas Angkona :
Nama : AGUSTINA MANGIN TURUALLO,AMK
 Tempat/Tanggal Lahir : Ariang,3 Agustus 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan
KEDUA : Tenaga Honorer (sukarela) Yang Dimaksud Bertugas :
1.Melaksanakan Tugas Kegiatan Sehari-Hari.
2.Membantu pelaksana perawat
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak Tanggal 1 januari 2011 dan di berikan
kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dan Apabila Di kemudian
Hari Terdapat Kekeliruan dalam keputusan ini ,akan Diadakan
Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan Di : Solo
Pada Tanggal : 03 Januari 2011
KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

dr.Marthinus Arbon
NIP: 19800422 200902 1003
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Timur
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

NOMOR : 003.g/PKM-A/I/2012
TENTANG
PENUNJUKAN TENAGA SUKARELA/HONORER
PADA PUSKESMAS ANGKONA TAHUN 2012
KEPALA PUSKESMAS,

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung kelancaran tugas-tugas pelayanan kesehatan

Pada puskesmas Angkona ,maka dipandang perlu menunjuk tenaga
Honorer /sukarela.
b. Bahwa untuk maksud tersebut, maka perlu ditetapkan dengan surat
keputusan kepala puskesmas Angkona.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 7 tahun 2003 tentang
Pembentukan kabupaten Luwu Timur dan Kabupaten Mamuju Utara
di Provinsi Sulawesi Selatan ( lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 4270) ;
2. Undang- Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) ;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Tenaga Kesehatan
4. Peraturan Pemerintah No.7 Tahun 1987 tentang penyerahan sebagian
urusan pemerintah dalam bidang kesehatan kepada pemerintah Daerah.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2001 Tentang Kewenangan
Provinsi sebagai Daerah Otonomi (lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 54 , tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3952 ) ;
6. Peraturan daerah Pembentukan Organisasi Dinas Kesehatan
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat Tenaga Sukarela / Honorer pada Puskesmas Angkona :
Nama : AGUSTINA MANGIN TURUALLO,AMK
Tempat/Tanggal Lahir : Ariang,3 Agustus 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan
KEDUA : Tenaga Honorer (sukarela) Yang Dimaksud Bertugas :
1.Melaksanakan Tugas Kegiatan Sehari-Hari.
2.Membantu pelaksana perawat
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak Tanggal 1 januari 2012 dan di berikan
kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dan Apabila Di kemudian
Hari Terdapat Kekeliruan dalam keputusan ini ,akan Diadakan
Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan Di : Solo
Pada Tanggal : 02 Januari 2012
KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

dr.Marthinus Arbon
NIP: 19800422 200902 1003
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Timur
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

NOMOR : 001.f/PKM-A/I/2013
TENTANG
PENUNJUKAN TENAGA SUKARELA/HONORER
PADA PUSKESMAS ANGKONA TAHUN 2013
KEPALA PUSKESMAS,

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung kelancaran tugas-tugas pelayanan kesehatan

Pada puskesmas Angkona ,maka dipandang perlu menunjuk tenaga
Honorer /sukarela.
b. Bahwa untuk maksud tersebut, maka perlu ditetapkan dengan surat
keputusan kepala puskesmas Angkona.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 7 tahun 2003 tentang
Pembentukan kabupaten Luwu Timur dan Kabupaten Mamuju Utara
di Provinsi Sulawesi Selatan ( lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 4270) ;
2. Undang- Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) ;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Tenaga Kesehatan
4. Peraturan Pemerintah No.7 Tahun 1987 tentang penyerahan sebagian
urusan pemerintah dalam bidang kesehatan kepada pemerintah Daerah.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2001 Tentang Kewenangan
Provinsi sebagai Daerah Otonomi (lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 54 , tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3952 ) ;
 6. Peraturan daerah Pembentukan Organisasi Dinas Kesehatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat Tenaga Sukarela / Honorer pada Puskesmas Angkona :
Nama : AGUSTINA MANGIN TURUALLO,AMK
Tempat/Tanggal Lahir : Ariang,3 Agustus 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan
KEDUA : Tenaga Honorer (sukarela) Yang Dimaksud Bertugas :
1.Melaksanakan Tugas Kegiatan Sehari-Hari.
2.Membantu pelaksana perawat
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak Tanggal 1 januari 2013 dan di berikan
kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dan Apabila Di kemudian
Hari Terdapat Kekeliruan dalam keputusan ini ,akan Diadakan
Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan Di : Solo
Pada Tanggal : 02 Januari 2013
KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

dr.Marthinus Arbon
NIP: 19800422 200902 1003
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Timur
2. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANGKONA KEC. ANGKONA

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

NOMOR : 001.e/PKM-A/I/2014
TENTANG
PENUNJUKAN TENAGA SUKARELA/HONORER
PADA PUSKESMAS ANGKONA TAHUN 2014
KEPALA PUSKESMAS,

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung kelancaran tugas-tugas pelayanan kesehatan

Pada puskesmas Angkona ,maka dipandang perlu menunjuk tenaga
Honorer /sukarela.
b. Bahwa untuk maksud tersebut, maka perlu ditetapkan dengan surat
keputusan kepala puskesmas Angkona.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 7 tahun 2003 tentang
Pembentukan kabupaten Luwu Timur dan Kabupaten Mamuju Utara
di Provinsi Sulawesi Selatan ( lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 4270) ;
2. Undang- Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) ;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Tenaga Kesehatan
 4. Peraturan Pemerintah No.7 Tahun 1987 tentang penyerahan sebagian
urusan pemerintah dalam bidang kesehatan kepada pemerintah Daerah.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2001 Tentang Kewenangan
Provinsi sebagai Daerah Otonomi (lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 54 , tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3952 ) ;
6. Peraturan daerah Pembentukan Organisasi Dinas Kesehatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat Tenaga Sukarela / Honorer pada Puskesmas Angkona :
Nama : AGUSTINA MANGIN TURUALLO,AMK
Tempat/Tanggal Lahir : Ariang,3 Agustus 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan
KEDUA : Tenaga Honorer (sukarela) Yang Dimaksud Bertugas :
1.Melaksanakan Tugas Kegiatan Sehari-Hari.
2.Membantu pelaksana perawat
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak Tanggal 1 januari 2014 dan di berikan
kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dan Apabila Di kemudian
Hari Terdapat Kekeliruan dalam keputusan ini ,akan Diadakan
Perbaikan Sebagaimana Mestinya.

Ditetapkan Di : Solo
Pada Tanggal : 02 Januari 2014
KEPALA PUSKESMAS ANGKONA

dr.Marthinus Arbon
NIP: 19800422 200902 1003
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Timur
2. Arsip

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK KEPALA UNIT

KERJA YANG MEMBUAT SK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. Makrudi Hersal.

Jabatan : Kepala Puskesmas Angkona
Instansi : Puskesmas Angkona, Kab. Luwu Timur

Dengan ini Menyatakan bahwa data Tenaga Honorer Kategori II :

Nama : Agustina Mangin Turuallo

Tempat/Tanggal Lahir : Ariang, 3 Agustus 1981
Pendidikan : D.III Keperawatan
Formasi Jabatan : Tenaga Kesehatan (Perawat)
Instansi : Puskesmas Angkona, Kab. Luwu Timur

Benar Yang bersangkutan telah mengabdi sebagai tenaga Honorer

pada Puskesmas Angkona mulai Tahun 2007 2008 Sesuai SK No :
005.a/PKM-A/I/2007, 010.a/PKM-A/I/2008.
 Saya menjamin bahwa data tenaga Honorer/Sukarela tersebut telah
sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Apabila dikemudian hari data Tenaga Honorer yang saya buat ternyata
tidak benar, maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan sanksi
baik secara administratif maupun Pidana.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan
dari pihak manapun.

Malili, 2 April 2014

Yang membuat Peryataan
Kepala Puskesmas Angkona

drg.
MAKRUDI HERSAL
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
NIP: 19670426
200604 1 006

SAKSI-SAKSI

SAKSI I SAKSI II

( BERTHIN, AMK ) ( LUDIA BONGI )

Pangkat : Penata TK.I/III.d Pangkat : Pengatur ,II/c
Nip : 19641231 198512 2 053 Nip : 19761111 200502
1 006

SURAT PERNYATAAN

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : AGUSTINA MANGIN TURUALLO, AMK

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : ARIANG / 03 AGUSTUS 1981
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
AGAMA : HINDU
PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III KEPERAWATAN
JURUSAN : KESEHATAN
JABATAN YANG DILAMAR : PERAWAT
ALAMAT : DESA TAWAKUA, KEC. ANGKONA
NOMOR TELEPON/HP : 085 342 197 613
DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA, BAHWA SAYA :
1. TIDAK PERNAH DIHUKUM PENJARA ATAU KURUNGAN BERDASASRKAN
PUTUSAN PENGADILAN YANG TELAH MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM YANG
TETAP, KARENA MELAKUKAN SESUATU TINDAK PIDANA KEJAHATAN.

2. TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN

SENDIRI ATAU TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI NEGERI, ATAU
DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI SWASTA.

3. TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI CALON PEGAWAI NEGERI / PEGAWAI NEGERI.

4. BERSEDIAH DI TEMPATKAN DISELURUH WILAYAH NEGARA REPUBLIK

INDONESIA ATAU NEGARA LAIN YANG DI TENTUKAN OLEH PEMERINTAH.

5. TIDAK MENJADI PENGURUS DAN / ATAU ANGGOTA PARTAI POLITIK.

DEMIKIAN SURAT PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA DAN

SAYA BERSEDIA DITUNTUT DIMUKA PENGADILAN SERTA BERSEDIA MENERIMA
SEGALA TINDAKAN YANG DIAMBIL OLEH PEMERINTAH, APABILA DIKEMUDIAN
HARI TERBUKTI PERNYATAAN INI TIDAK BENAR.

ANGKONA, 10 APRIL 2014

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

( AGUSTINA MANGIN TURUALLO,AMK )

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA TIDAK MEMINTA

PINDAH SELAMA 10 (SEPULUH) TAHUN

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : AGUSTINA MANGIN TURUALLO, AMK

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : ARIANG / 03 AGUSTUS 1981
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
 AGAMA : HINDU
PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III KEPERAWATAN
JURUSAN : KESEHATAN
JABATAN YANG DILAMAR : PERAWAT
ALAMAT : DESA TAWAKUA, KEC. ANGKONA
NOMOR TELEPON/HP : 085 342 197 613

DENGAN INI MENYATAKAN BERSEDIA TIDAK MEMINTA PINDAH DARI

KABUPATEN LUWU TIMUR SELAMA 10 (SEPULUH) TAHUN.

DEMIKIAN SURAT PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SEBENAR-BENARNYA

DAN SAYA BERSEDIA MENERIMA SANKSI DARI PEMERINTAH APABILA SAYA
MELANGGAR PERNYATAAN INI.

ANGKONA, 10 APRIL 2014

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

( AGUSTINA MANGIN TURUALLO,AMK )

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA

DITEMPATKAN DISELURUH WILAYAH KABUPATEN LUWU
TIMUR
YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : AGUSTINA MANGIN TURUALLO, AMK

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : ARIANG / 03 AGUSTUS 1981
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
AGAMA : HINDU
PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III KEPERAWATAN
JURUSAN : KESEHATAN
JABATAN YANG DILAMAR : PERAWAT
ALAMAT : DESA TAWAKUA, KEC. ANGKONA
NOMOR TELEPON/HP : 085 342 197 613

DENGAN INI MENYATAKAN BERSEDIA DITEMPATKAN DISELURUH

WILAYAH KABUPATEN LUWU TIMUR.

DEMIKIAN SURAT PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SUNGGUH-SUNGGUH

DAN SAYA BERSEDIA MENERIMA SANKSI YANG DIBERIKAN APABILA DIKEMUDIAN
HARI SAYA MELANGGAR PERNYATAAN INI.

ANGKONA, 10 APRIL 2014

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

( AGUSTINA MANGIN TURUALLO,AMK )

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN DAN MELAKSANAKAN

TUGAS DISARANA PELAYANAN KESEHATAN DAN PENYULUH
MASYARAKAT INSTANSI PEMERINTAH DI DAERAH TERPENCIL ATAU
TERTINGGAL

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : AGUSTINA MANGIN TURUALLO, AMK

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : ARIANG / 03 AGUSTUS 1981
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
AGAMA : HINDU
PENDIDIKAN TERAKHIR : D.III KEPERAWATAN
JURUSAN : KESEHATAN / PERAWAT
ALAMAT : DESA TAWAKUA, KEC. ANGKONA

DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA BAHWA APABILA SAYA

DITERIMA MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL, SAYA BERSEDIA DITEMPATKAN
DAN MELAKSANAKAN TUGAS DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN DAN PENYULUH
MASYARAKAT INSTANSI PEMERINTAH DI DAERAH TERPENCIL ATAU TERTINGGAL
YANG DI TENTUKAN PEMERINTAH SEKURANG-KURANGNYA 5 (LIMA) TAHUN.
APABILA SAYA TIDAK MEMENUHI PERNYATAAN INI,SAYA BERSEDIA
DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL.

DEMIKIAN SURAT PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA

UNTUK DAPAT DIGUNAKAN SEBAGAIMANA MESTINYA.

ANGKONA, 10 APRIL 2014

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

( AGUSTINA MANGIN TURUALLO,AMK )

 SURAT PERNYATAAN

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : dr. MARTHINUS ARBON

NIP : 198004 200902 1003
JABATAN : PLT KEPALA PUSKESMAS
UNIT/ORGANISASI : PUSKESMAS ANGKONA
INSTANSI : PEMERINTAH KAB. LUWU TIMUR

DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA SAUDARA :

NAMA : AGUSTINA MANGIN TURUALLO, AMK

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : ARIANG / 03 AGUSTUS 1981
PENDIDIKAN / JURUSAN : D.III KEPERAWATAN / PERAWAT
UNIT KERJA : PUSKESMAS ANGKONA
ALAMAT : DESA TAWAKUA, KEC. ANGKONA

1. SEJAK DIANGKAT SEBAGAI TENAGA HONORER MULAI TANGGAL 3 JANUARI

2005 SAMPAI DENGAN SAAT INI MELAKSANAKAN TUGAS SECARA NYATA DAN
SAH DAN TERUS MENERUS.

2. DALAM MELAKSANAKAN TUGASNYA SEBAGAI TENAGA HONORER TELAH

MENUNJUKKAN DISIPLIN SERTA MEMPUNYAI INTEGRITAS YANG TINGGI.

DEMIKIAN SURAT PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUH-

SUNGGUHNYANYA DAN SEBENAR-BENARNYA UNTUK DAPAT DIGUNAKAN
SEBAGAIMANA MESTINYA, APABILA DIKEMUDIAN HARI PERNYATAAN INI
TERNYATA TIDAK BENAR, SAYA BERSEDIA DI BERHENTIKAN DARI JABATAN YANG
SAYA DUDUKI DAN DITUNTUT DI MUKA PENGADILAN.

ANGKONA, 11 APRIL 2014

DISAHKAN
KEBENARANNYA OLEH YANG MEMBUAT PERNYATAAN
ASISTEN ADMINISTRASI UMUM PLT. KEPALA PUSKESMAS
ANGKONA

DRS. MUH ZABUR dr. MARTHINUS ARBON

PANGKAT : PEMBINA TK.I PANGKAT : PENATA
NIP. 19660930 198603 1 004 NIP : 19800422 200902 1003