Pulp

capping
Prosedur dan mekanisme pertahanan pulpa

Myrna N. Zakaria, drg., Sp.KG., PhD

Konservasi Gigi
Introduc)on
Regenerasi
pulpa???
 Denisi Pulp capping
Menutup permukaan pulpa yang terbuka(terekspos) dengan
suatu material untuk mempertahankan vitalitas pulpa
(Stockton 1999)
vitalitas pulpa

Kelembaban den)n secondary den)n, sclero)c den)n, repara)ve den)n

Kelenturan & kekuatan

pendapat lain: kehilangan struktur den)n >>>
forces of mas)ca)on kehilangansensoris propriosep)f

Gigi menjadi lemah

higher failure rate of Mudah fraktur
restored endodon)cally treated teeth
 Merawat injuri pulpa
Menetralisir kontaminasi
Menvegah kontaminasi lanjutan

Syarat perawatan :
Gigi vital
Tidak ada sakit spontan
Nyeri setelah tes vitalitas )dak lama
Rontgen )dak ada kelainan periapikal
Isolasi adekuat, eliminasi bakteri

Keberhasilan pulp capping (PC)

-Cell reorganiza,on
-Pembentukan Hard ,ssue barier
Perawatan pulpa terbuka
Kondisi klinis indikasi PC
 PC indirek
Kontroversi!!

Prosedur mempertahankan vitalitas pulpa tanpa kontak langsung

dengan pulpa, dengan meninggalkan sedikit jaringan karies yang
dalam untuk menghindari terbukanya pulpa.
Meninggalkan 0.5-1mm den)n
Meninggalkan aected den)n
Inamasi pulma minim
Penghilangan seluruh karies akan menyebabkan terekspos nya pulpa
PC indirek
 Kelebihan indirek PC:

RDT (remaining den)n thickness) lebih besar
Meningkatkan kemampuan pembentukan repara)ve
den)n (odontoblas masih utuh)
Debris den)n )dak masuk ke pulpa (menyebabkan
inamasi)
Mengurangi resiko hemoragi
 Direk PC
Prosedur mempertahankan vitalitas pulpa pada pulpa yang terekpos dengan
menempatkan bahan PC secara langsung diatas pulpa yang terbuka

exposure to the pulp post-treatment following capping

in a molar of an 8-year-old boy with calcium hydroxide

re-entry 1 year and 7 months

aIer treatment 7 years aVer treatment
 Indikasi Direk PC

Gigi immature tanpa lesi apikal

Pin point exposed pulp (mechanical < 24jam)

Sedikit/tanpa perdarahan
Direk PC
 Penatalaksanaan direk PC
Pembuangan jaringan karies dan
debris, blood clot (bila sudah
terekspos lama)
Ciptakan hemostasis tekan dengan
coYon pellet lembab (Chx/saline/
solusi analge)k steril)
Aplikasi material PC dengan tekanan
ringan
Menutup dengan bahan yang )dak
mudah larut (mis:GIC)
Restorasi kavitas
Kontrol 1 minggu evaluasi keluhan
Kontrol 6 bulanevaluasi Symptoms
Reac)ons to thermal s)muli: - short, prolonged
Kontrol berkala )ap tahun Sensi)vity to electric pulp tes)ng posi)ve/nega)ve
Periapical radiographic changes
Radiographically bridge forma)on?
Direk PC
 Kontrol perdarahan
Usia tua
sistemik No debris
Penutupan yang adekuatno
premature contact
Isolasi lapangan kerja
 Bahan PC
Zinc Oxide Eugenol (ZOE)

Glass Ionomer/Resin Modied Glass Ionomer (GI/RMGI)

Adhesive systems

Kalsium Hidroksida

Bahan biokeramik
 Kalsium hidroksida
Bahan paling sering digunakan gold standard
An)bakterial, desinfeksi pulpa supersial
pH )nggi
Mempunyai kelarutan
Harus dilindungi dengan material sebagai base diatas
kalsium hidroksida
Sudah tersedia chemical cured dan light cured
 Sifat Ca(OH)2
Presence of high calcium concentra)on increases the ac)vity of
calcium dependent pyrophosphatase
Direct eect on the apical and periapical soV-)ssue
High pH, which may ac)vate alkaline phosphatase ac)vity
An)bacterial ac)vity
 Mekanisme kalsium hidroksida
Nekrosis supersial pulpa
Netralisasi toksin lapisan lebih dalam
Nekrosis koagulasi > pulpa yg berdekatan
dengan bahan
Inamasi minor hard )ssue barier
 MTA

Induksi proliferasi sel pulpa

An)bakterial
pH )nggi (10.212.5)
Sedikit/)dak ada kelarutan
S)mulasi formasi jaringan termineralisasi
 Tambalan sementara/ permanen???

Recommended :
Base RMGI
Filling composite resin

J Am Dent Assoc. 2006 Dec;137(12):1699-705.

The radiographic outcomes of direct pulp-capping procedures performed by dental students: a retrospec)ve study.
J Am Dent Assoc. 2006 Dec;137(12):1699-705.
The radiographic outcomes of direct pulp-capping procedures performed by dental students: a retrospec)ve study.
J Am Dent Assoc. 2006 Dec;137(12):1699-705.
The radiographic outcomes of direct pulp-capping procedures performed by dental students: a retrospec)ve study.
 Perkembangan material PC
Material yg bersifat bioakVf /dapat melepaskan bahan bioakVf dari matriks
denVn
Hidroksiapa)t Act as scaold for den)n forma)on
Growth factor BMP & TGF-beta1
Bone sialoprotein
Bioglass regenerasi sel pulpa

Merangsang stem sel pulpa berdiferensiasi

menjadi odontoblast like cell untuk
membentuk den)n repara)f
Thank you