SDP Jalan Paket 3
SDP Jalan Paket 3
Pengadaan
Pekerjaan Konstruksi
untuk
Pekerjaan :
Rehabilitasi Jl. KH. Ermas (Kel. Cempaka), Jl. Mujahiddin (Kel. Cempaka),
Jl. Alternatif Trans (Kel. Cempaka), Jl. MIN Bangkal (Kel. Bangkal), Jl. Kuburan
Muslimin Bangkal (Kel. Bangkal), Jl. MIN Bangkal Tembus Kuburan Muslimin
Bangkal (Kel. Bangkal) (Paket 3)
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
i
DAFTAR ISI
F. PENETAPAN PEMENANG............................................................................................. 46
31. PENETAPAN PEMENANG ............................................................................................ 46
32. PENGUMUMAN PEMENANG ...................................................................................... 47
33. SANGGAHAN ........................................................................................................... 48
G. PENUNJUKAN PEMENANG ......................................................................................... 49
34. PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA ..................................................................... 49
35. BAHP, BERITA ACARA LAINNYA, DAN KERAHASIAAN PROSES ....................................... 51
H. PELELANGAN GAGAL DAN TINDAK LANJUT PELELANGAN GAGAL ........................ 51
36. PELELANGAN GAGAL ................................................................................................ 51
37. TINDAK LANJUT PELELANGAN GAGAL ........................................................................ 53
I. JAMINAN PELAKSANAAN ........................................................................................... 57
38. JAMINAN PELAKSANAAN ........................................................................................... 57
J. PENANDATANGANAN KONTRAK .............................................................................. 59
39. PENANDA-TANGANAN KONTRAK .............................................................................. 59
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ..................................................................... 62
A. LINGKUP PEKERJAAN........................................................................................... 62
B. SUMBER DANA .................................................................................................... 62
C. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN ......................................................................... 63
D. PENINJAUAN LAPANGAN [APABILA DIPERLUKAN] .................................................. 63
E. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ..................................... 63
F. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN .................................................................... 63
G. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN.............................................. 63
H. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ........................................... 63
I. PEMBUKAAN PENAWARAN ................................................................................ 63
J. DOKUMEN PENAWARAN ................................................................................... 63
K. [AMBANG BATAS SISTIM GUGUR]...................................................................... 64
L. SANGGAHAN, PENGADUAN ............................................................................... 64
M. JAMINAN PELAKSANAAN .................................................................................... 65
N. JAMINAN UANG MUKA ...................................................................................... 65
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)..................................................................... 66
A. LINGKUP KUALIFIKASI .............................................................................................. 66
B. PERSYARATAN KUALIFIKASI ....................................................................................... 66
BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN .................................................................... 70
A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO)
(UNTUK 1 (SATU) FILE) ....................................................................................... 70
B. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA PERORANGAN (UNTUK 1 (SATU) FILE)
.............................................................................................................................. 72
C. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO) ..................... 74
D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS (UNTUK 1 (SATU) FILE) ................. 76
E. BENTUK SURAT PENAWARAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS (PENAWARAN FILE
I, METODE 2 FILE)................................................................................................ 77
F. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA PERORANGAN (PENAWARAN FILE I,
METODE 2 FILE) .................................................................................................. 79
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
iii
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
iv
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
v
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
1
BAB I. UMUM
B. Dalam hal terdapat pertentangan ketentuan yang tertulis pada Lembar Data
Pemilihan (LDP) dengan Instruksi Kepada Peserta (IKP), maka yang
digunakan adalah ketentuan pada Lembar data Pemilihan (LDP)
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
3
E. Pelelangan Umum ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yang
berbentuk badan usaha atau kemitraan/KSO serta perorangan.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
4
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
5
A. UMUM
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
7
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
8
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
9
B. DOKUMEN PENGADAAN
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
10
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
11
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
12
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
13
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
14
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
15
17. Mata Uang 17.1 Semua harga dalam penawaran harus dalam
Penawaran bentuk mata uang sebagaimana tercantum
dan Cara dalam LDP.
Pembayaran
17.2 Pembayaran atas pelaksanaan pekerjaan
dilakukan sesuai dengan cara sebagaimana
tercantum dalam LDP dan diuraikan dalam
Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
16
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
17
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
18
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
19
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
20
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
21
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
22
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
23
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
25
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
26
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
27
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
28
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
29
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
30
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
31
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
32
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
33
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
34
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
35
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
36
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
37
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
38
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
39
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
40
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
41
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
43
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
44
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
45
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
46
30. Berita Acara Pokja ULP membuat dan menandatangani Berita Acara
Hasil Hasil Pelelangan (BAHP) yang paling sedikit memuat:
Pelelangan a. Nama seluruh peserta;
b. Harga penawaran atau harga penawaran terkoreksi
dari masing-masing peserta;
c. Metode evaluasi yang digunakan;
d. Unsur-unsur yang dievaluasi;
e. Rumus yang dipergunakan;
f. Keterangan-keterangan lain yang dianggap perlu hal
ikhwal pelaksanaan pelelangan;
g. Jumlah peserta yang lulus dan tidak lulus pada setiap
tahapan evaluasi;
h. Tanggal dibuatnya Berita Acara; dan
i. Pernyataan bahwa pelelangan gagal apabila tidak
ada penawaran yang memenuhi syarat.
F. PENETAPAN PEMENANG
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
47
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
48
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
49
G. PENUNJUKAN PEMENANG
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
50
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
51
35. BAHP, Berita 35.1 Pokja ULP menuangkan ke dalam BAHP atau
Acara Lainnya, Berita Acara tambahan lainnya segala hal
dan terkait proses pemilihan penyedia secara
Kerahasiaan elektronik yang tidak dapat diakomodir atau
Proses difasilitasi aplikasi SPSE
35.2 Berita Acara Tambahan lainnya sebagaimana
dimaksud pada angka 35.1 diunggah (upload)
oleh Pokja ULP menggunakan menu upload
informasi lainnya pada aplikasi SPSE.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
52
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
53
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
54
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
55
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
56
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
57
I. JAMINAN PELAKSANAAN
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
58
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
59
J. PENANDATANGANAN KONTRAK
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
60
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
61
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
62
3. Website :
http://ulp.banjarbarukota.go.id
4. Website LPSE :
http://lpse.banjarbarukota.go.id
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
63
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
64
5. Identifikasi bahaya :
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
65
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
66
Website :
http://ulp.banjarbarukota.go.id
Website LPSE :
http://lpse.banjarbarukota.go.id
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
67
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
68
- SKA
S1 Teknik
Pelaksana
Koordinator Sipil/ D3
1 3/6 Pekerjaan
Pelaksana Teknik
Jalan
Sipil
- Ijazah
- SKT
D3 Teknik
Pelaksana
Pelaksana Sipil/
1 4/6 Pekerjaan
Lapangan STM
Jalan
Bangunan
- Ijazah
- SKT Teknisi
Survey
Teknik
Sipil/SKT
Juru Hitung
Kuantitas/SK
T Juru Ukur
Surveyor/ D3 Teknik
Pekerjaan
Quality dan Sipil/
1 3/5 Jalan/Jembat
Quantity STM
an/SKT
Control Bangunan
Teknisi
Penghitung
Kuantitas
Pekerjaan
Jalan/Jembat
an
- Ijazah
SLTA - SKT Mandor
Mandor 1 4
sederajat - Ijazah
STM - SKT
Bangunan Operator Alat
/SMK Berat, Motor
Konstruks Grader,
4/4
i Tandem
Operator 1 /4/
Bangunan Roller
4
/SMK - Ijazah
Gambar
Bangunan
/SLTA
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
69
sederajat
SLTA - Ijazah
Logistik 1 2
sederajat
13. memiliki kemampuan untuk penyediakan
peralatan untuk melaksanakan pekerjaan
konstruksi ini, yaitu :
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
70
CONTOH
[Kop Surat Badan Usaha]
Kepada Yth.:
Kelompok Kerja III ULP Kota Banjarbaru
di-
Banjarbaru
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
71
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
72
CONTOH
Kepada Yth.:
Pokja _______ ULP ____________ [K/L/D/I]
[diisi oleh Pokja ULP]
di
______________________________
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
74
CONTOH
SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/
KERJA SAMA OPERASI (KSO)
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
75
8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila
pelelangan tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO.
[Peserta 1] [Peserta 2]
(_______________) (________________)
[Peserta 3] [dst
(________________) (________________)]
Catatan:
Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat diatas kertas
segel/bermaterai
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
76
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
77
Kepada Yth.:
Pokja _______ ULP ____________ [K/L/D/I]
[diisi oleh Pokja ULP]
di
______________________________
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
78
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
79
CONTOH
Kepada Yth.:
Pokja _______ ULP ____________ [K/L/D/I]
[diisi oleh Pokja ULP]
di
______________________________
CONTOH
[Kop Surat Badan Usaha]
Nomor : _______, _____________ 20___
Lampiran :
Kepada Yth.:
Pokja _______ ULP ____________ [K/L/D/I]
[diisi oleh Pokja ULP]
di
______________________________
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
81
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
82
Formulasi perhitungan:
[tanda tangan]
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
83
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
84
PAKTA INTEGRITAS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : _____________________ [nama wakil sah badan usaha]
No.Identitas : ___________ [diisi dengan no. KTP/SIM/Paspor]
Jabatan : __________________________
Bertindak : PT/CV/Firma/Koperasi ___________________ [pilih yang
untuk dan sesuai dan cantumkan nama]
atas nama
2. Nama : _____________________ [nama wakil sah badan usaha]
No.Identitas : ___________ [diisi dengan no. KTP/SIM/Paspor]
Jabatan : __________________________
Bertindak : PT/CV/Firma/Koperasi ___________________ [pilih yang
untuk dan sesuai dan cantumkan nama]
atas nama
3. ......[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota kemitraan/KSO]
dalam rangka pengadaan _________ [isi nama paket] pada ________ [isi
sesuai dengan K/L/D/I] dengan ini menyatakan bahwa:
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
85
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
86
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
87
A. Data Administrasi
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
88
D. Izin Usaha
1. No. Surat Izin Usaha ________ : _______Tanggal ______
2. Masa berlaku izin usaha : __________
3. Instansi pemberi izin usaha : __________
4. Kualifikasi Usaha : ___________
5. Klasifikasi Usaha : ___________
F. Data Keuangan
2. Pajak
Jabatan Tahun
Tgl/bln/thn Tingkat Pengalaman Profesi/
No Nama dalam Sertifikat/
lahir Pendidikan Kerja (tahun) keahlian
pekerjaan Ijazah
1 2 3 4 5 6 7 8
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
89
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
90
Pemberi Tugas /
Pejabat Pembuat Kontrak Progres Terakhir
Nama Bidang/Sub Komitmen
No. Paket Bidang Lokasi
Pekerjaan Pekerjaan Kontrak Prestasi
Alamat/ No /
Nama Nilai (rencana) Kerja
Telepon Tanggal
% %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
L. Modal Kerja
Nomor : __________
Tanggal : __________
Nama Bank : __________
Nilai : __________
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh
rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang
saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha
yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi
pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan
secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
PT/CV/Firma/Koperasi
__________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
91
A. Data Administrasi
1. Diisi dengan nama badan usaha (perusahaan/koperasi) peserta.
2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor pusat
yang dapat dihubungi.
4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor
cabang yang dapat dihubungi, apabila peserta berstatus kantor cabang.
D. Izin Usaha
(Jenis izin usaha disesuaikan dengan bidang usaha dan peraturan
perundang-undangan, contohnya : Izin Usaha di bidang Konstruksi adalah
Izin Usaha Jasa Kontruksi (IUJK).
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas atau output yang dapat dicapai pada
saat ini, merek dan tipe, tahun pembuatan, kondisi (dalam persentase),
lokasi keberadaan saat ini dan status kepemilikan (milik sendiri/sewa
beli/dukungan sewa) dari masing-masing fasilitas/peralatan/
perlengkapan yang diperlukan. Bukti status kepemilikan harus dapat
ditunjukkan pada waktu Pembuktian Kualifikasi.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
93
atau lebih. Untuk perusahaan yang baru berdiri kurang dari 3 tahun tidak
wajib mengisi tabel ini.
K. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan
Diisi dengan nama paket pekerjaan, bidang/sub bidang pekerjaan dan
lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari
pemberi tugas/Pejabat Pembuat Komitmen, nomor/tanggal dan nilai
kontrak, serta persentase progres menurut kontrak, dan prestasi kerja
terakhir. Data ini digunakan untuk menghitung Sisa Kemampuan Paket
(SKP).
L. Modal Kerja
Diisi dengan nomor, tanggal, dan nama bank yang mengeluarkan surat
dukungan keuangan serta nilai dukungan paling kurang 10% (sepuluh
perseratus) dari nilai paket (HPS).
Kemitraan/KSO
Untuk peserta yang berbentuk kemitraan/KSO masing-masing anggota
kemitraan/KSO wajib mengisi formulir isian kualifikasi untuk masing-
masing kualifikasi badan usahanya.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
94
4. salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam;
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
95
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
96
D. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja
ULP dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis
namun tidak boleh mengubah substansi Data Kualifikasi yang telah
dikirmkan melalui aplikasi SPSE.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
97
SURAT PERJANJIAN
untuk melaksanakan
Paket Pekerjaan Konstruksi :
Rehabilitasi Jl. KH. Ermas (Kel. Cempaka), Jl. Mujahiddin (Kel. Cempaka),
Jl. Alternatif Trans (Kel. Cempaka), Jl. MIN Bangkal (Kel. Bangkal), Jl. Kuburan
muslimin Bangkal (Kel. Bangkal), Jl. MIN Bangkal Tembus Kuburan Muslimin
Bangkal (Kel. Bangkal) (Paket.3)
Kegiatan:
Kegiatan Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan
Tahun Anggaran 2017
Nomor: 621/03/SP/REHAB HAR.Jl-3/DPU & PR/2017
Tanggal : .............................
MENGINGAT BAHWA:
(d) PPK dan Penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan
penandatanganan Kontrak ini masing-masing pihak:
MAKA OLEH KARENA ITU, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan
menyetujui hal-hal sebagai berikut:
1. total harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai
(PPN) yang diperoleh berdasarkan kuantitas dan harga satuan pekerjaan
sebagaimana tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga adalah sebesar
Rp________________ (_______________________ rupiah);]
2. peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan
makna yang sama seperti yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian
ini;
4. Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika
terjadi pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan
ketentuan dalam dokumen yang lain maka yang berlaku adalah ketentuan
dalam dokumen yang lebih tinggi berdasarkan urutan hierarki pada angka
3 di atas;
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
99
6. Kontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal yang ditetapkan,
dengan tanggal mulai dan penyelesaian keseluruhan pekerjaan
sebagaimana diatur dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.
Mengetahui :
Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Kota Banjarbaru
Halaman __ dari __
PAKET PEKERJAAN: __________ NOMOR DAN TANGGAL SURAT PERMINTAAN PENAWARAN:
SUMBER DANA: [sebagai contoh, cantumkan dibebankan atas DIPA __________ Tahun Anggaran ____ untuk mata anggaran
kegiatan __________
NILAI PEKERJAAN
Jumlah
PPN 10%
NILAI
Terbilang :
INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang diperintahkan dalam SPK ini
dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan
pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada PPK sebesar
1/1000 (satu per seribu) dari nilai Kontrak atau sisa nilai bagian Kontrak untuk setiap hari kalender keterlambatan. Selain tunduk
kepada ketentuan dalam SPK ini, penyedia berkewajiban untuk mematuhi Syarat Umum SPK terlampir.
Untuk dan atas nama __________ Untuk dan atas nama penyedia
Pejabat Pembuat Komitmen __________
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk penyedia maka [tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk satuan kerja
rekatkan materai Rp 6.000,- )] Pejabat Pembuat Komitmen maka rekatkan
materai Rp 6.000,- )]
[nama lengkap]
[nama lengkap]
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
101
[jabatan] [jabatan]
SYARAT UMUM
SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
1. LINGKUP PEKERJAAN
Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu yang
ditentukan, sesuai dengan volume, spesifikasi teknis dan harga yang tercantum dalam SPK.
3. ITIKAD BAIK
a. Para pihak bertindak berdasarkan asas saling percaya yang disesuaikan dengan hak-hak yang terdapat
dalam SPK.
b. Para pihak setuju untuk melaksanakan perjanjian dengan jujur tanpa menonjolkan kepentingan
masing-masing pihak.
c. Apabila selama pelaksanaan SPK, salah satu pihak merasa dirugikan, maka diupayakan tindakan yang
terbaik untuk mengatasi keadaan tersebut.
4. PENYEDIA MANDIRI
Penyedia berdasarkan SPK ini bertanggung jawab penuh terhadap personil serta pekerjaan yang
dilakukan.
5. HARGA SPK
a. PPK membayar kepada penyedia atas pelaksanaan pekerjaan dalam SPK sebesar harga SPK.
b. Harga SPK telah memperhitungkan keuntungan, beban pajak dan biaya overhead serta biaya
asuransi.
c. Rincian harga SPK sesuai dengan rincian yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga (untuk
kontrak harga satuan atau kontrak gabungan harga satuan dan lump sum).
6. HAK KEPEMILIKAN
a. PPK berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait langsung atau disediakan
sehubungan dengan jasa yang diberikan oleh penyedia kepada PPK. Jika diminta oleh PPK maka
penyedia berkewajiban untuk membantu secara optimal pengalihan hak kepemilikan tersebut
kepada PPK sesuai dengan hukum yang berlaku.
b. Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh PPK tetap pada PPK, dan
semua peralatan tersebut harus dikembalikan kepada PPK pada saat SPK berakhir atau jika tidak
diperlukan lagi oleh penyedia. Semua peralatan tersebut harus dikembalikan dalam kondisi yang
sama pada saat diberikan kepada penyedia dengan pengecualian keausan akibat pemakaian yang
wajar.
7. CACAT MUTU
PPK akan memeriksa setiap hasil pekerjaan penyedia dan memberitahukan penyedia secara tertulis atas
setiap cacat mutu yang ditemukan. PPK dapat memerintahkan penyedia untuk menemukan dan
mengungkapkan cacat mutu, serta menguji pekerjaan yang dianggap oleh PPK mengandung cacat mutu.
Penyedia bertanggung jawab atas cacat mutu selama 6 (enam) bulan setelah serah terima hasil
pekerjaan.
8. PERPAJAKAN
Penyedia berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang
dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Semua pengeluaran perpajakan ini
dianggap telah termasuk dalam harga SPK.
10. JADWAL
a. SPK ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan oleh para pihak atau pada tanggal yang
ditetapkan dalam SPMK.
b. Waktu pelaksanaan SPK adalah sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam SPMK.
c. Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal yang ditentukan.
d. Apabila penyedia berpendapat tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal karena keadaan
diluar pengendaliannya dan penyedia telah melaporkan kejadian tersebut kepada PPK, maka PPK
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
102
dapat melakukan penjadwalan kembali pelaksanaan tugas penyedia dengan adendum SPK.
11. ASURANSI
a. Penyedia wajib menyediakan asuransi sejak SPMK sampai dengan tanggal selesainya pemeliharaan
untuk:
1) semua barang dan peralatan yang mempunyai risiko tinggi terjadinya kecelakaan, pelaksanaan
pekerjaan, serta pekerja untuk pelaksanaan pekerjaan, atas segala risiko terhadap kecelakaan,
kerusakan, kehilangan, serta risiko lain yang tidak dapat diduga;
2) pihak ketiga sebagai akibat kecelakaan di tempat kerjanya; dan
3) perlindungan terhadap kegagalan bangunan.
b. Besarnya asuransi sudah diperhitungkan dalam penawaran dan termasuk dalam harga SPK.
15. PENGUJIAN
Jika PPK atau Pengawas Pekerjaan memerintahkan penyedia untuk melakukan pengujian Cacat Mutu
yang tidak tercantum dalam Spesifikasi Teknis dan Gambar, dan hasil uji coba menunjukkan adanya
Cacat Mutu maka penyedia berkewajiban untuk menanggung biaya pengujian tersebut. Jika tidak
ditemukan adanya Cacat Mutu maka uji coba tersebut dianggap sebagai Peristiwa Kompensasi.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
103
dalam periode satu minggu, serta hal-hal penting yang perlu ditonjolkan.
f. Laporan bulanan terdiri dari rangkuman laporan mingguan dan berisi hasil kemajuan fisik
pekerjaan dalam periode satu bulan, serta hal-hal penting yang perlu ditonjolkan.
g. Untuk merekam kegiatan pelaksanaan proyek, PPK membuat foto-foto dokumentasi pelaksanaan
pekerjaan di lokasi pekerjaan.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
104
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
105
dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan, maka PPK dikenakan sanksi
berdasarkan peraturan perundang-undangan.
25. PEMBAYARAN
a. Pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh PPK, dengan ketentuan:
1) penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan kemajuan hasil pekerjaan;
2) pembayaran dilakukan dengan [sistem bulanan/sistem termin/pembayaran secara sekaligus];
3) pembayaran dilakukan senilai pekerjaan yang telah terpasang, kecuali peralatan dan/atau
bahan yang menjadi bagian dari hasil pekerjaan yang akan diserahterimakan;
4) pembayaran harus dipotong denda (apabila ada), pajak dan uang retensi.
b. Pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus) dan Berita
Acara penyerahan pertama pekerjaan diterbitkan.
c. PPK dalam kurun waktu 14 (empat belas) hari kerja setelah pengajuan permintaan pembayaran dari
penyedia harus sudah mengajukan surat permintaan pembayaran kepada Pejabat Penandatangan
Surat Perintah Membayar (PPSPM).
d. Bila terdapat ketidaksesuaian dalam perhitungan angsuran, tidak akan menjadi alasan untuk
menunda pembayaran. PPK dapat meminta penyedia untuk menyampaikan perhitungan prestasi
sementara dengan mengesampingkan hal-hal yang sedang menjadi perselisihan.
26. DENDA
Penyedia berkewajiban untuk membayar sanksi finansial berupa Denda sebagai akibat wanprestasi atau
cidera janji terhadap kewajiban-kewajiban penyedia dalam SPK ini. PPK mengenakan Denda dengan
memotong angsuran pembayaran prestasi pekerjaan penyedia. Pembayaran Denda tidak mengurangi
tanggung jawab kontraktual penyedia.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
106
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
107
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
108
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
109
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
110
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
111
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
112
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
113
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
114
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
115
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
116
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
117
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
118
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
119
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
120
32. Pengambilalihan PPK akan mengambil alih lokasi dan hasil pekerjaan
dalam jangka waktu tertentu setelah dikeluarkan surat
keterangan selesai/pengakhiran pekerjaan.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
121
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
122
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
123
37. Keadaan Kahar 37.1 Keadaan kahar adalah suatu keadaan yang
terjadi diluar kehendak para pihak dan tidak
dapat diperkirakan sebelumnya, sehingga
kewajiban yang ditentukan dalam Kontrak
menjadi tidak dapat dipenuhi.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
124
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
125
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
126
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
127
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
128
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
129
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
130
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
131
47. Hak Atas Penyedia wajib melindungi PPK dari segala tuntutan
Kekayaan atau klaim dari pihak ketiga yang disebabkan
Intelektual penggunaan Hak Atas Kekayaan Intelektual (HAKI)
oleh penyedia.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
132
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
133
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
134
56. Usaha Mikro, 56.1 Penyedia dapat bekerja sama dengan Usaha
Usaha Kecil dan Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil, antra
Koperasi Kecil lain dengan mensubkontrakkan sebagian
pekerjaanya.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
135
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
136
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
137
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
138
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
139
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
140
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
141
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
142
67. Hari Kerja 67.1 Semua pekerja dibayar selama hari kerja dan
datanya disimpan oleh penyedia. Daftar
pembayaran ditandatangani oleh masing-
masing pekerja dan dapat diperiksa oleh PPK.
67.2 Penyedia harus membayar upah hari kerja
kepada tenaga kerjanya setelah formulir upah
ditandatangani.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
143
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
144
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
145
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
146
73. Cacat Mutu PPK atau Pengawas Pekerjaan akan memeriksa setiap
Hasil Pekerjaan dan memberitahukan penyedia secara
tertulis atas setiap Cacat Mutu yang ditemukan. PPK
atau Pengawas Pekerjaan dapat memerintahkan
penyedia untuk menemukan dan mengungkapkan
Cacat Mutu, serta menguji Hasil Pekerjaan yang
dianggap oleh PPK atau Pengawas Pekerjaan
mengandung Cacat Mutu. Penyedia bertanggung
jawab atas perbaikan Cacat Mutu selama Masa
Kontrak dan Masa Pemeliharaan.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
147
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
148
H. PENYELESAIAN PERSELISIHAN
78. Itikad Baik 78.1 Para pihak bertindak berdasarkan asas saling
percaya yang disesuaikan dengan hak-hak yang
terdapat dalam kontrak.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
149
Penyedia:
Nama :__________
Alamat :__________
Telepon :__________
Website :__________
Faksimili :__________
e-mail :__________
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
150
E. Jadwal
Pelaksanaan Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan selama :
Pekerjaan _____ ( ______ ) (hari kalender/bulan/tahun)
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
151
[jika YA]
Uang muka diberikan sebesar __% (________ per
seratus) dari Nilai Kontrak
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
152
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
153
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
154
Keterangan
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
155
1. Daftar Kuantitas dan Harga harus dibaca sesuai dengan Instruksi Kepada
Peserta (IKP), Syarat-Syarat Umum Kontrak (SSUK) dan Syarat-Syarat
Khusus Kontrak (SSKK), Spesifikasi Teknis dan Gambar.
3. Harga dalam Daftar Kuantitas dan Harga telah mencakup semua biaya
pekerjaan, personil, pengawasan, bahan-bahan, perawatan, asuransi,
laba, pajak, bea, keuntungan, overhead dan semua risiko, tanggung
jawab, dan kewajiban yang diatur dalam Kontrak.
(a) jika terdapat perbedaan antara penulisan nilai dalam angka dan
huruf pada Surat Penawaran maka yang dicatat nilai dalam huruf;
dan
(b) jika terjadi kesalahan hasil pengalian antara volume dengan harga
satuan pekerjaan maka dilakukan pembetulan, dengan ketentuan
volume pekerjaan sesuai dengan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan dan harga satuan tidak boleh diubah.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
156
1. Daftar Kuantitas dan Harga harus dibaca sesuai dengan Instruksi Kepada
Peserta (IKP), Syarat-Syarat Umum Kontrak (SSUK) dan Syarat-Syarat
Khusus Kontrak (SSKK), Spesifikasi Teknis dan Gambar.
3. Harga dalam Daftar Kuantitas dan Harga telah mencakup semua biaya
pekerjaan, personil, pengawasan, bahan-bahan, perawatan, asuransi, laba,
pajak, bea, keuntungan, overhead dan semua risiko, tanggung jawab, dan
kewajiban yang diatur dalam Kontrak.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
157
Total Daftar 1
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
1
Mata Pembayaran Umum memuat rincian komponen pekerjaan yang bersifat umum.
2
Semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga adalah harga sebelum PPN
(Pajak Pertambahan Nilai).
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
158
Total Daftar 2
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
1
Cantumkan Mata Pembayaran Pekerjaan Utama yang menjadi pokok dari paket Pekerjaan
Konstruksi ini di antara bagian-bagian pekerjaan lain.
2
Semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga adalah harga sebelum
PPN (Pajak Pertambahan Nilai).
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
159
Total Daftar 3
(pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
1
Cantumkan Mata Pembayaran Jenis Pekerjaan selain yang sudah diuraikan dalam Mata
Pembayaran Pekerjaan Utama jika terdapat lebih dari satu jenis pekerjaan.
2
Semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga adalah harga sebelum
PPN (Pajak Pertambahan Nilai).
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
160
Daftar Rekapitulasi
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
161
Kepada Yth.
__________
di __________
Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini
Saudara diharuskan untuk menyerahkan Jaminan Pelaksanaan. Kegagalan
Saudara untuk menerima penunjukan ini yang disusun berdasarkan evaluasi
terhadap penawaran Saudara, akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan dalam
Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah beserta perubahannya dan aturan turunannya.
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP. __________
Tembusan Yth. :
1. ____________ [PA/KPA K/L/D/I]
2. ____________ [APIP K/L/D/I]
3. ____________ [Pokja ULP]
......... dst
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
162
Nomor: __________
Paket Pekerjaan: __________
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
163
(satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak
sebelum PPN sesuai dengan Syarat-Syarat Khusus Kontrak.
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP: __________
[tanda tangan]
[nama lengkap wakil sah badan usaha]
[jabatan]
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
164
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas
waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya kepada
Penerima Jaminan berupa:
a. Yang dijamin tidak menyelesaikan pekerjaan tersebut pada waktunya dengan baik
dan benar sesuai dengan ketentuan dalam Kontrak;
b. Pemutusan kontrak akibat kesalahan Yang Dijamin.
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Pengadaan yang diikuti oleh Yang Dijamin.
Dikeluarkan di : _____________
Pada tanggal : _____________
[Bank]
Materai Rp.6000,00
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
166
JAMINAN PELAKSANAAN
2. Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk
melakukan pembayaran jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar bilamana
TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban dalam melaksanakan pekerjaan
__________________ sebagaimana ditetapkan berdasarkan Surat Penunjukan
Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) No. _______________ tanggal
________________untuk pelaksanaan pelelangan pekerjaan ______________
yang diselenggarakan oleh PENERIMA JAMINAN.
3. Surat Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) hari kalender dan efektif
mulai dari tanggal ___________ sampai dengan tanggal __________
6. Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa
PENJAMIN melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda
TERJAMIN lebih dahulu disita dan dijual guna dapat melunasi hutangnya
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata.
Dikeluarkan di _____________
pada tanggal _______________
TERJAMIN PENJAMIN
Materai Rp.6000,00
_____________________ __________________
[Nama dan Jabatan] [Nama dan Jabatan]
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
168
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN UANG MUKA
No. ____________________
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas
waktu berlakunya Garansi Bank ini, Yang Dijamin lalai/tidak memenuhi kewajibannya
dalam melakukan pembayaran kembali kepada Penerima Jaminan atas uang muka
yang diterimanya, sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
Dikeluarkan di : _____________
Pada tanggal : _____________
[Bank]
Materai Rp.6000,00
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
170
2. Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk
melakukan pembayaran jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar bilamana
TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban dalam melaksanakan pekerjaan
_______________________ sebagaimana ditetapkan berdasarkan Kontrak No.
_______________ tanggal _____________________ dari PENERIMA JAMINAN.
3. Surat Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) hari kalender dan efektif
mulai dari tanggal ___________ sampai dengan tanggal __________
6. Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa
PENJAMIN melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda
TERJAMIN lebih dahulu disita dan dijual guna dapat melunasi hutangnya
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata.
Dikeluarkan di _____________
pada tanggal _______________
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
171
TERJAMIN PENJAMIN
Materai Rp.6000,00
_____________________ __________________
[Nama dan Jabatan] [Nama dan Jabatan]
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
172
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN PEMELIHARAAN
No. ____________________
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas
waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya kepada
Penerima Jaminan berupa:
Yang Dijamin tidak memenuhi kewajibannya melakukan pemeliharaan sebagaimana
ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
Dikeluarkan di : _____________
Pada tanggal : _____________
[Bank]
Materai Rp.6000,00
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
174
JAMINAN PEMELIHARAAN
TERJAMIN PENJAMIN
Materai Rp.6000,00
_____________________ __________________
[Nama & Jabatan] [Nama & Jabatan]
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
175
VOLUME : ....................
No. Uraian Satuan Kuantitas Harga Satuan (Rp) Jumlah (Rp) Ket
I. UPAH
II. BAHAN
III. PERALATAN
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
176
I. UPAH
1 ............... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
2 ............... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
II. BAHAN
1 ............... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
2 ............... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
III. PERALATAN
1 ............... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
2 ............... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
Ket:
a: Penawaran
b: HasilKlarifikasi
*) hasilklarifikasidanpembuktian
**) biayakeuntungantidakdiperhitungkan
9. Bandingkanlah total harga pada daftar kuantitas dan harga hasil klarifikasi
dengan total harga penawaran tanpa PPn.
10. Jika total harga hasil klarifikasi kurang atau sama dengan dari total harga
penawaran, maka harga dinyatakan wajar dan jaminan pelaksanaan dinaikkan
sebesar 5% dari nilai total HPS. Namun jika total harga hasil klarifikasi lebih
dari total harga penawaran, maka harga dinyatakan tidak wajar dan
penawaran dinyatakan gugur.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
178
CONTOH
I. BENTUK RK3K USULAN PENAWARAN
RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
.................
KONTRAK (RK3K)
[Logo & Nama
[digunakan untuk usulan penawaran]
Perusahaan]
DAFTAR ISI
A. Kebijakan K3
B. Perencanaan K3
B.1. Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian Risiko K3, Program
K3, dan Biaya K3
B.2. Pemenuhan Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya
C. Pengendalian Operasional K3
A. KEBIJAKAN K3
................................................................................................................................................
[diisi oleh penyedia jasa berupa pernyataan tertulis yang berisi komitmen untuk
menerapkan K3 berdasarkan skala risiko dan peraturan perundang-undangan K3
yang dilaksanakan secara konsisten]
A.1. Perusahaan Penyedia Jasa harus menetapkan Kebijakan K3 pada
kegiatan konstruksi yang dilaksanakan.
A.2. Kebijakan K3 yang ditetapkan harus memenuhi ketentuan sebagai
berikut:
1. Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan
penyakit akibat kerja serta peningkatan berkelanjutan SMK3;
2. Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundang-
undangan dan persyaratan lain yang terkait dengan K3;
3. Sebagai kerangka untuk menyusun sasaran K3.
B. PERENCANAAN K3
Di dalam membuat rencana K3, PPK memberikan identifikasi awal dan
penyedia jasa harus menyampaikan pengendalian risiko pada saat penawaran
berdasarkan identifikasi awal tersebut.
B.2. Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian Risiko
K3, Program K3, Dan Biaya
Penyusunan Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian
Risiko K3, Program K3, dan Biaya K3 sesuai dengan format pada Tabel
1.
`
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi
179
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENGENDALIAN RISIKO K3, PROGRAM K3, DAN BIAYA
[digunakan untuk usulan penawaran]
Nama Perusahaan :
..................
halaman : .. / ..
Kegiatan :
..................
NO URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RISIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA BIAYA (Rp)
1.2 Menyusun instruksi kerja 1. SDM menyusun instruksi kerja Diisi dengan biaya untuk
2. Sosialisasi instruksi kerja (..... penyusunan instruksi
kali) kerja, pencetakan bahan,
dan sosialisasi dokumen
1.3 Menggunakan rambu Pengadaan rambu dan barikade Diisi dengan kebutuhan
peringatan dan barikade biaya untuk pengadaan
1.4 Melakukan pelatihan kepada 1. Instruktur Diisi dengan biaya untuk
pekerja 2. Materi/modul instruktur dan
pencetakan materi/modul
serta
penyelenggaraan
pelatihan
Ketentuan Pengisian Tabel 1:
1. Kolom (1), (2) dan (3) diisi oleh PPK di dalam dokumen pengadaan;
2. Kolom (4) sampai dengan (7) diisi oleh Penyedia Jasa pada saat penawaran;
64
.........................
.
Jabatan
64
65
RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
.................
KONTRAK (RK3K)
[Logo & Nama [digunakan untuk pelaksanaan pekerjaan]
Perusahaan]
DAFTAR ISI
A. Kebijakan K3
B. Organisasi K3
C. Perencanaan K3
C.1. Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko
K3, Penanggung Jawab
C.2. Pemenuhan Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya
C.3. Sasaran dan Program K3
D. Pengendalian Operasional K3
E. Pemeriksaan dan Evaluasi Kinerja K3
F. Tinjauan Ulang Kinerja K3
A. KEBIJAKAN K3
[Berupa pernyataan tertulis yang berisi komitmen untuk menerapkan K3
berdasarkan skala risiko dan peraturan perundang-undangan K3 yang
dilaksanakan secara konsisten dan harus ditandatangani oleh manajer
proyek/kepala proyek]
A.1. Perusahaan Penyedia Jasa harus menetapkan Kebijakan K3 pada
kegiatan konstruksi yang dilaksanakan.
A.2. kepala proyek/project manager harus mengesahkan Kebijakan K3
A.3. Kebijakan K3 yang ditetapkan harus memenuhi ketentuan sebagai
berikut:
1. Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan
penyakit akibat kerja serta peningkatan berkelanjutan SMK3;
2. Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundang-
undangan dan persyaratan lain yang terkait dengan K3;
3. Sebagai kerangka untuk menyusun sasaran K3.
65
66
B. ORGANISASI K3
Contoh:
Penanggung Jawab K3
C. PERENCANAAN K3
Penyedia jasa wajib membuat Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala
Prioritas, Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung Jawab untuk diserahkan,
dibahas, dan disetujui PPK pada saat Rapat Persiapan Pelaksanaan
Kontrak/Pre Construction Meeting (PCM) sesuai lingkup pekerjaan yang
akan dilaksanakan.
C.1. Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko
K3, dan Penanggung Jawab
Penyusunan Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas,
Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung Jawab sesuai dengan format
pada Tabel 1.
66
67
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, SKALA PRIORITAS, PENGENDALIAN RISIKO K3, DAN
PENANGGUNG JAWAB
PENILAIAN RISIKO
PENANGGUNG
SKALA PENGENDALIAN
NO URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA TINGKAT JAWAB
KEKERAPAN KEPARAHAN PRIORITAS RISIKO K3
RISIKO (Nama Petugas)
1.5. Melakukan
pelatihan kepada
pekerja
Dst.
67
68
68
69
69
70
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 Pekerjaan galian 1.1. Penggunaan Seluruh Penggunaan - Bahan Sebelum Turap Checklist Pengawas
pada basement turap pekerjaan turap (Turap, bekerja harus terpasang /petugas
bangunan gedung galian memenuhi peralatan sudah lengkap sesuai gambar terkait
dengan kondisi tanah dipastikan spesifikasi kerja, dll yang dan spesifikasi
labil memenuhi (ditetapkan terkait)
prinsip quality - SDM sesuai
keselamatan enginering) dengan
kebutuhan
1.2. Menggunakan Tersedianya Sesuai dengan Dokumen Sesuai jadwal Tertib Checklist Quality
metode metode metode yang (manual pelaksanaan melaksanakan Enginering
pemancangan telah ditetapkan instruction/pe sesuai metode
tunjuk kerja
1.3. Menyusun Tersedianya Sesuai dengan Dokumen Sesuai jadwal Tertib Checklist Quality
instruksi kerja instruksi kerja instruksi kerja petunjuk kerja pelaksanaan melaksanakan Enginering
pekerjaan galian petunjuk kerja
70
71
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1.4. Menggunakan Seluruh lokasi Rambu dan - Rambu dan Sebelum 100% sesuai Checklist Petugas K3
rambu peringatan galian diberikan barikade barikade bekerja harus standar
dan barikade rambu dan standar (Dicari - SDM sesuai sudah lengkap
barikade contor dari jasa dengan
standar marga, NFPA) kebutuhan
1.5. Melakukan Seluruh pekerja Lulus tes dan Instruktur, Sebelum 100% lulus Evaluasi hasil Petugas K3,
pelatihan kepada terkait telah paham program, bekerja harus dan paham penyuluhan/p unit
pekerja mengikuti mengenai materi/modul sudah terlatih elatihan pelatihan/HR
pelatihan dan sistem , tes D
penyuluhan keselamatan pemahaman,
galian dan peserta.
1.6 Pengunaan Seluruh pekerja - SNI helm, Masker, Sebelum 100% sesuai Disediakan Inspektor
APD yang sesuai menggunakan masker & sepatu bekerja harus standar petugas yang K3/petugas
APD standar sepatu (Dicari) keselamatan, sudah lengkap melakukan pengawas
- Jumlah pelindung pengawasan pelaksanaan
pekerja kepala selama pekerjaan
pekerjaan
galian
berlangsung
71
72
D. Pengendalian Operasional
Pengendalian operasional berupa prosedur kerja/petunjuk kerja, yang harus
mencakup seluruh upaya pengendalian pada Tabel 2., diantaranya :
1. Menunjuk Penanggung Jawab Kegiatan SMK3 yang
dituangkan dalam Struktur Organisasi K3 beserta Uraian Tugas.
2. Upaya pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai pada
contoh Tabel 2.;
3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat
kerja;
4. Program-program detail pelatihan sesuai pengendalian risiko
pada contoh Tabel 2.;
5. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan;
6. Disesuaikan kebutuhan tingkat pengendalian risiko K3 seperti
yang tertera pada contoh Tabel 1. Identifikasi Bahaya, Penilaian
Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung
Jawab.
73
( )
Penyedia Jasa