Kepada Yth : RSUP DR M JAMIL PADANG No.Rujukan : 0045R0050417A000001
Poli Obstetri/Gyn. Asal Rumah Sakit : RSIA SAYANG IBU - 0045R005 Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : Nama : MISSISSIPPI Umur : 45 Tahun No. Kartu BPJS : 0001282956715 L/P : P Diagnosa : Other benign neoplasm of uterus, unspecified Rawat : RJTL - D26.9 Keterangan :
Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih.